Устранение боли в плечевом суставе

Дайте плечу отдых. Зачастую, хотя и не всегда, причиной неприятных ощущений в плече становится перенапряжение, вызванное поднятием тяжестей либо слишком частым ношением сумок. Постарайтесь не нагружать плечо хотя бы несколько дней. Если боль вызвана вашей работой, по возможности поговорите с начальством о том, чтобы вам сменили вид деятельности. Если боль возникла в результате физических упражнений, посоветуйтесь со своим тренером — возможно, вы подвергаете свой организм слишком большим нагрузкам либо неправильно выполняете упражнения.

• Избыточный постельный режим не является удачным выбором при каких-либо костно-мышечных повреждениях, так как для стимуляции кровообращения и скорейшего заживления необходимо некоторое движение. Поэтому покой важен, но он не должен быть полным.
• Рассмотрите место, где вы спите. Боли в плече могут способствовать слишком мягкие матрасы или толстые подушки. Чтобы уменьшить боль, поспите несколько ночей или даже недель на спине.
• В отличие от мышечной боли, боль в плечевом суставе часто возрастает по ночам, когда человек находится в постели.[2]

Прикладывайте к плечу лед. Ледяные компрессы эффективны при лечении почти всех острых повреждений и травм, в том числе растяжений и вывихов плеча, поскольку они позволяют сузить кровеносные сосуды (ограничивая приток крови) и снизить чувствительность нервных окончаний.[3] Для снятия отека и боли лечение холодом можно применять ко всем тканям плеча, в которых ощущается боль. Прикладывайте лед каждый час на 10–15 минут, затем, когда боль в плече уменьшится, а отек спадет, снизьте частоту компрессов.

• Ледяные компрессы, закрепленные при помощи бинта или эластичной повязки, помогут также избежать воспалительных процессов.
• Чтобы предотвратить обморожение кожи, всегда заворачивайте лед или пакеты с замороженным гелем в тонкое полотенце.

Принимайте препараты, отпускаемые без рецепта. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и ацетилсалициловая кислота (аспирин) помогут вам справиться с болью и воспалительными процессами в плече; эти медикаменты можно приобрести в любой аптеке. Помните о том, что данные препараты могут отрицательно влиять на работу желудка, почек и печени, так что принимайте их вместе с пищей, причем срок приема не должен превышать двух недель.[4]

• Проконсультируйтесь с врачом — расскажите ему о своих проблемах и посоветуйтесь насчет медикаментов.
• При дозировке следуйте инструкции либо указаниям врача.
• При боли в плече можно также принимать отпускаемые без рецепта болеутоляющие средства, такие как парацетамол, либо мышечные релаксанты (например, циклобензаприн), но никогда не принимайте их параллельно с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Попробуйте слегка разминать плечо. Если боль не очень сильная и движения не сопровождаются острой, пронзительной или простреливающей болью, то у вас, скорее всего, растяжение мышц. При умеренном растяжении мышц хорошо помогает легкая разминка, способствующая снятию мышечного напряжения, лучшему кровообращению и восстановлению гибкости мышц.[5] Делайте растяжку мышц (без резких движений) по 30 секунд три раза в день, и ощущение дискомфорта пройдет.

• Попытка предохранить больное плечо от всякого движения и фиксирующая перевязка могут привести к адгезивному капсулиту, называемому также «замороженным плечом», который характеризуется образованием рубцовой ткани, хронической ригидностью и сниженным диапазоном движений.
• Сидя или стоя согните одну руку перед собой и охватите ладонью локоть второй руки. Осторожно потяните за локоть, пока не почувствуете напряжение в мышцах соответствующего плеча.
• Сидя или стоя закиньте руки назад к лопатке и скрестите пальцы за спиной (смотрите рисунок выше). Медленно потяните за руку больного плеча, пока не почувствуете, как вытянулись мышцы плеча.

Попробуйте силовые упражнения. Если боль в плече вызвана перенапряжением (особенно на работе), силовые упражнения помогут ее устранить, если, конечно, выполнять их правильно и осторожно.[6] Как только боль начнет стихать, займитесь менее интенсивными упражнениями по растягиванию мышц плеча. Сильные мышцы (дельтовидные, мышцы плечевого пояса) способны лучше справиться с напряжением, приводящим к боли в плече, поэтому держите их в тонусе, чтобы снизить вероятность того, что боль вернется.

• Проконсультируйтесь с личным тренером или физиотерапевтом, чтобы убедиться в том, что вы правильно выполняете упражнения.
• Перед выполнением упражнений разогревайте мышцы плеча. Примите теплый душ, приложите к плечу теплый влажный компресс или сделайте простую гимнастику, прежде чем приступать к силовым упражнениям, чтобы ваши мышцы были более гибкими.

Различайте острую и хроническую боль. Покой ледяные компрессы и отпускаемые без рецепта препараты помогают при острых (внезапных) повреждениях, в то время как при хронической (долговременной) боли в плече, вызванной артритом или другими дегенеративными причинами требуется несколько иной подход.[7] Например, в случае невоспалительного остеоартрита плеча (при износе либо разрыве тканей) утренний влажный разогревающий компресс позволяет унять боль, снизить онемение и увеличить подвижность плеча.

• В качестве теплого влажного компресса можно использовать пакетики с травами, разогреваемые в микроволновой печи, которые нередко применяются также для ароматерапии (например, пакетики с лавандой), помогающей расслабиться.
• Для смазки и смягчения суставов при артрите можно использовать такие вспомогательные средства, как глюкозамин, хондроитин, метилсульфонилметан и различные рыбьи жиры.

Запишитесь на массаж плеча. Растяжение мышц происходит при слишком большой деформации и разрыве отдельных мышечных волокон, что приводит к болям, воспалению и определенной защитной фиксации (спазму мышц, препятствующему дальнейшему повреждению). Глубокий массаж тканей поможет при слабом и умеренном растяжении, поскольку он позволяет снять мышечный спазм, противодействует воспалению и способствует расслаблению мышц.[8] Начните с 30-минутного массажа, сосредоточившись на больном плече, основании шеи и верхней части спины. Попросите массажиста увеличивать интенсивность массажа до тех пор, пока вы не начнете морщиться от боли.

• Сразу после массажа всегда выпивайте большое количество воды, чтобы облегчить выведение из своего организма продуктов воспалительных процессов и молочной кислоты. В противном случае вы можете испытать головную боль и легкую тошноту.
• Врач может порекомендовать точечную терапию, при которой особое внимание уделяется участкам с уплотненными мышечными волокнами, образующимся в плече после перегрузок и повреждений.

Попробуйте акупунктуру. Это древнее искусство, заключающееся в прокалывании очень тонкими иглами особых энергетических точек на коже и мышцах для того, чтобы уменьшить боль и воспаление.[9] Акупунктура может помочь при болях в плече, вызванных травмой или артритом, особенно на ранних стадиях, сразу после появления первых симптомов. Акупунктура основана на принципах традиционной китайской медицины, и ее действие направлено на выделение различных веществ в организме, включая эндорфины и серотонин, которые способствуют уменьшению боли.

• Акупунктуру используют в своей работе многие врачи, в том числе некоторые терапевты, хиропрактики, натуропаты, физиотерапевты и мануальные терапевты; для этого у них должен быть специальный сертификат.
• Акупунктурные точки, воздействие на которые может принести вам облегчение, необязательно расположены вблизи больного плеча — некоторые могут лежать совсем в другой части тела.

Посетите хиропрактика. Эти врачи занимаются целым комплексом проблем, и их цель состоит в восстановлении нормальных двигательных функций позвоночника, спины и периферийных суставов, в том числе плеч. Боль в плече может быть вызвана не только проблемами в плечевой и дельтовидной области, но и повреждениями в шее или спине. Хиропрактик является специалистом по диагностике проблем с суставами и их лечению (в случае надобности) методами мануальной терапии, называемыми также корректировкой суставов (такая корректировка нередко сопровождается «потрескиванием» суставов).

• Несмотря на то, что боль может полностью исчезнуть после первого же сеанса корректировки, обычно для достижения значительных результатов требуется 3–5 сеансов.
• Мануальная терапия суставов не рекомендуется при воспалительном артрите.
• Мануальной терапией суставов занимаются также остеопаты, физиотерапевты и некоторые терапевты.

Обратитесь к врачу. Если вы испытываете очень сильную, изнуряющую боль в плече в течение продолжительного (несколько недель и более) времени, и домашние средства не помогают избавиться от нее, посетите врача. Боль в плече может быть симптомом серьезного заболевания или травмы. Под неприятными ощущениями и дискомфортом может скрываться, например, разрыв сухожилий, повреждение хряща, смещение сустава, разрыв и воспаление тканей, вызванные артритом.[10] При необходимости терапевт направит вас к ортопеду, неврологу или ревматологу, которые смогут установить точный диагноз и назначат подходящее лечение.

• При определении причины болей в плече и постановке диагноза специалисты могут использовать такие методы, как рентгенографическое обследование, сканирование костей, МРТ, компьютерная томография, исследование нервной проводимости.
• В зависимости от диагноза, вам могут выписать более действенные медицинские препараты (особенно если боль вызвана артритом) и/или порекомендовать пользоваться в течение непродолжительного времени фиксирующей повязкой (в случае сильного растяжения и смещения сустава). Врач обсудит с вами курс лечения, исходя из установленного диагноза.

Посетите физиотерапевта. Если боли в плече носят регулярный (хронический) характер, и вы не испытываете облегчения после самостоятельного выполнения лечебных упражнений, вам, возможно, следует выполнять упражнения под руководством специалиста. Ваш врач сможет направить вас к физиотерапевту, и тот обучит вас специальным растягивающим и силовым упражнениям, которые помогут справиться с болью.[11] Обычно при хронических заболеваниях для достижения положительных результатов требуется 4–8 недель физиотерапевтических занятий по 2–3 раза в неделю.

• При необходимости физиотерапевт сможет подействовать на мышцы вашего плеча такими терапевтическими методами, как ультразвуковая и электрическая стимуляция.
• Полезные для плеч силовые упражнения включают в себя отжимания от пола, подтягивания на перекладине, плавание и греблю, однако прежде чем приступать к ним, следует вылечить повреждение или травму.

Попробуйте инъекцию кортизона. Этот препарат является гормоном, иногда применяемым в медицине при лечении травм и различных форм артрита, таких как ревматический артрит и остеоартрит. Инъекция стероидного препарата вблизи мышцы или внутрь нее, в сухожилие либо связку позволяет быстро подавить воспалительные процессы и восстановить нормальную подвижность плечевого сустава.[12] По сравнению с нестероидными противовоспалительными препаратами кортизон более эффективен и действует гораздо дольше. Наиболее часто используют препараты преднизолон, дексаметазон и триамцинолон.

• Возможные побочные эффекты инъекций кортикостероидов включают инфекцию, кровотечение, ослабление сухожилий, локальную мышечную атрофию, раздражение и повреждение нервов, а также ослабление иммунитета.
• Если инъекции кортикостероидов не привели к облегчению вашего состояния, может потребоваться хирургическое вмешательство; обсудите с врачом возможность операции.

Хирургическую операцию следует рассматривать как последнее средство. При хронической боли в плече хирургическое вмешательство предпринимают в том случае, если все остальные средства не помогли, хотя операцию могут назначить и сразу при смещении или переломе плеча вследствие серьезной травмы, полученной, например, в результате автомобильной аварии или занятий спортом.[13]

• Остеоартрит плеча может привести к образованию костных шпор и разрушению хряща, что может быть исправлено посредством артоскопической операции.
• Разрыв мышц плечевого пояса (группы, состоящей из четырех мышц, окружающих головку и сумку плечевого сустава) — еще одна распространенная причина боли и утраты подвижности плеча, часто требующая хирургического вмешательства.[14]
• Операция на плече может проводиться с использованием металлических спиц, штифтов и других приспособлений, предназначенных для поддержания тканей.
• Операция на плече может сопровождаться осложнениями, такими как инфекция, аллергическая реакция на анестезию, повреждение нервных волокон, хронический отек и постоянная боль.
• Будьте готовы к тому, что после операции вам понадобится некоторое время для восстановления. Во время восстановительного периода вам, скорее всего, порекомендуют выполнять растягивающие и другие упражнения или посещать курсы физиотерапии.