Устранение боли в коленном суставе
Колено – один из самых крупных суставов в организме человека. Выполняет две основные функции – выдерживает вес тела человека и обеспечивает в полном объеме движения ноги. Если оно начинает болеть, то болевые ощущения способны отдаваться во всю ногу. Эффективно снять боль в колене можно как внутренними, так и наружными средствами, медикаментозными и народными.
Строение коленного сустава
Колено соединяет бедро и голень. В составе коленного сустава:
- Надколенник или коленная чашечка, расположенная спереди,
- Две крупные кости – бедренная и большеберцовая, именно их соединяет колено,
- Хрящевая прокладка – мениск, уменьшающая силу трения между этими двумя костями и обеспечивающая полноту движений в суставе,
- Суставные сумки с синовиальной мембраной, ответственной за обмен веществ, и внутрисуставной жидкостью.
Менисков в колене – два, соответственно поверхностям: внутренний и наружный. Внутренний, плотно спаянный с капсулой, занимает приблизительно 60 % поверхности большеберцовой кости. Наружный – толще и шире. Форма внутреннего – в виде буквы С, а наружного – округлая, как несомкнутое кольцо. Кроме этого, в колене – большой аппарат мышц и связок.
Оба мениска состоят из коллагеновых волокон, находящихся в тесном переплетении и расходящихся в различных направлениях. Эти волокна образуют очень прочную на разрыв ткань. И сдвинуть ее тоже очень сложно.
Небольшое количество ткани мениска (0, 6 %) приходится на эластин, который, естественно, делает ткань эластичной – после любой деформации мениск быстро восстанавливает свою форму, являясь отличным амортизирующим средством.
С возрастом количество как коллагена, так и эластина в суставе снижается, что приводит к его дегенерации и уменьшению упругости хряща.
На колени, так же, как на голеностопы, приходится очень сильная нагрузка – выдержать вес тела человека не только в покое, но и обеспечить в достаточном объеме движения в суставе (круговые, сгибание и разгибание).
При этом происходит смещение менисков внутри сустава: при сгибании – вперед, и назад – при разгибании. При совершении круговых движений каждый мениск движется независимо от другого.
Причины боли в колене
Боль может быть вызвана поражением костной ткани сустава, мышечно-связочного аппарата, хрящевой ткани, подкожной клетчатки.
Артрит
Может быть проявлением ревматизма, ревматоидного полиартрита. Проявляется обычными признаками воспаления – сильной болью, гиперемией, отечностью области сустава, появления выпота и ограничением подвижности. Часто – подъемом температуры.
Наряду с поражением сустава отмечаются и другие изменения: сердечной мышцы при ревматизме. Впоследствии – анкилозы и деформация сустава.
Специфический артрит инфекционного происхождения
Возникает при гематогенном или лимфогенном проникновении специфического микроорганизма в сустав: возбудителя гонореи, сифилиса, туберкулеза, бруцеллеза, сепсиса и дизентерии. Характеризуется длительностью течения и возникновением деструкции во всех тканях сустава.
Артроз
Нарушение обменных процессов непосредственно в суставе, приводящее к дегенерации тканей. Внутрисуставная жидкость высыхает, хрящевая ткань истончается, суставные поверхности начинают тереться друг о друга, что вызывает боль.
Чаще встречается в пожилом возрасте. При присоединении артрита, появляется гиперемия и отечность. На рентгенографии – деформация ткани сустава.
Периартрит
Воспаление тканей вокруг сустава – мышц и связок, впоследствии переходящее на суставную оболочку. Чаще возникает у лиц с избыточным весом и у женщин. В поздней стадии – стабильная боль и хромота.
Артропатия
Вторичная патология при наличии основного заболевания: острые инфекции (корь, краснуха), аллергические реакции, интоксикация паразитами, диабет, тиреотоксикоз, гипотиреоз.
Хондроматоз
Обменное заболевание с поражением тканей хряща и образованием узелков на хрящевой ткани, постепенно распространяющихся на капсулу сустава. Мягкие ткани с большим количеством нервных клеток в них ущемляются, что приводит к возникновению болей.
Остеомиелит
Гнойное поражение костных тканей сустава. Может возникать первично при проникновении инфекции с током крови или лимфы, либо, как осложнение после операции на суставе или открытых ран.
Травмы колена
Ушиб, перелом надколенника, повреждение мениска (разрыв), разрыв крестообразной связки, гемартроз, вывих сустава.
Другие причины болей в колене
Абсцесс мягких тканей сустава.
Повреждение мениска из-за дегенерации ткани и снижения ее эластичности по причине возраста, артроза, подагры, сахарного диабета или онкологии.
Ущемление седалищного нерва.
Новообразования – саркома синовиальной сумки.
Чем и как снять боль в колене
Прежде чем приступать к лечению, надо постараться определить причину боли – наличие травм или каких-либо заболеваний в анамнезе. При повреждении – обратиться в травмпункт.
Обеспечить покой суставу: приподнять ногу, под колено подложить валик.
Таблетки при боли в колене
Чтобы снять острую боль в коленном суставе, можно принять:
- Кетанов, который по силе сходен с наркотическим морфином,
- Кеторолак,
- Ксефокам.
- Седалгин,
- Дексалгин.
Хорошо снимают боль в коленной чашечке Нейродолон и Найз, обладающие минимумом побочных эффектов.
Помогают при боли в колене и нестероидные противовоспалительные препараты. Группа салицилатов: Аспирин и его производные – Салицилат натрия, Метилсалицилат.
Помимо анальгезирующего действия обладают тромболитическим, поэтому являются действенными препаратами при заболеваниях, осложняющихся образованием тромбов: ишемическая болезнь сердца, варикозное расширение вен и тромбофлебит нижних конечностей.
Можно применять комбинированные препараты с содержанием аспирина – Цитрамон, Седальгин.
Производные пиразолона – Анальгин, Реопирин, Бутадион. Обладают довольно сильным антиболевым действием, не уступающим салицилатам.
Препараты уксусной кислоты и родственные соединения – Триптофан, Индометацин. Помимо аналгезирующего действия, являются антиагрегантами – препятствуют склеиванию эритроцитов. А также уменьшают скованность по утрам.
Средства парааминофенольной группы – Фенацетин и Парацетамол, являющийся метаболическим производным Фенацетина, но обладающий менее токсичным действием, тоже помогут снять боль в колене.
Положительным эффектом обладают препараты пропионовой кислоты:
- Бруфен,
- Кетопрофен,
- Вольтарен.
Они помогут быстро снять боль в колене, оказывают аналгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Хорошо всасываются из желудочно-кишечного тракта, малотоксичны, имеют достаточную широту действия.
Применяются как для лечения воспалительных процессов в коленном суставе, так и обменных. Действенным эффектом обладает жидкий Вольтарен в капсулах – всасывание препарата происходит гораздо быстрее.
Легко всасывается из желудка и Пироксикам – производное оксикама.
Побочные эффекты перечисленных средств от боли в колене:
- раздражение слизистой желудка,
- лейкопения, агранулоцитоз,
- аллергические реакции,
- задержка жидкости в организме и появление отеков,
- гепато- и нефротоксичность.
Поэтому во избежание появления подобных симптомов следует принимать обезболивающие таблетки строго после еды, запивать большим количеством жидкости, не смешивать с приемом антидепрессантов, при появлении сонливости не садиться за руль и контролировать количество мочи.
Мази, гели, медицинские компрессы от боли в колене
Сюда относятся растирание и компрессы с применением мазей, гелей, настоек. Хорошее действие оказывают «согревающие» мази:
- Скипидарная,
- Финалгон,
- Капсикам,
- мазь с пчелиным ядом – Апизартрон,
- со змеиным – Випросал.
«Охлаждающие» мази не только обезболят, но и окажут действие холодного компресса:
- Меновазин,
- ДИП Рилиф гель.
Комбинированные мази – Гепариновая и Долобене – снимут боль в суставе колена и ускорят обмен веществ в поврежденной части.
Хорошее действие оказывают гели:
- Вольтарен Эмульгель,
- Быструмгель,
- Лиотонгель.
Они не только снимут боль, но и устранят имеющийся отек. И совершенно не испачкают одежду.
Для компрессов подойдет Медицинская желчь и смесь Димексида с Новокаином в отношении 3 к 5.
Можно наклеить на сустав пластыри Zb Pain Relief и Нанопласт, закрепив сверху повязкой.
Лекарственные растения для компрессов
Противовоспалительным эффектом обладают ромашка, календула, кора дуба, зверобой. Их используют для компрессов в качестве настоев и отваров – в теплом виде накладывают на сустав. Можно при приготовлении добавить в воду водку и использовать полученную жидкость для растирания.
Наружные народные средства при боли в колене
Растолочь две таблетки аспирина, добавить одну столовую ложку нагретого на водяной бане меда, перемешать, намазать на колено, закрыть целлофаном, сверху – теплый шарф, оставить на несколько часов.
Смешать по одной чайной ложке меда, соли и соды, использовать для аппликаций: снимает боль, удаляет лишнюю жидкость, снабжает сустав питательными веществами.
Размешать глину с водой до консистенции жидкой сметаны, добавить несколько капель любого жидкого масла (чтобы смесь не застыла и не начала стягивать кожу), нанести на область пораженного сустава.
В аптечную Медицинскую желчь добавить жгучий перец, мед, сок алоэ. Использовать для растираний и компрессов.
В одинаковой пропорции смешать мед и муку, сделать лепешку, приложить на больное место, замотать теплым платком.
Предварительно отстоявшийся и пропущенный через активированный уголь керосин использовать для растирания области сустава. Перед компрессом с керосином смазать кожу сустава мылом во избежание ожога.
Измельченную горсть шишек хмеля залить стаканом кипятка и варить 20 минут. Остудить, процедить, капнуть несколько капель оливкового масла. Использовать для растирания.
Смешать 50 мл сока корня хрена с таким же количеством водки. Растирать сустав.
Источник
Коленный сустав — один из самых сложных суставов организма человека. Такое «непростое» устройство в сочетании с постоянной нагрузкой делает сустав весьма уязвимым.
В связи с этим не удивительно, что за всю жизнь хотя бы раз каждый из нас испытывал боль в колене — тупую, ноющую, резкую приглушенную или даже нестерпимую. Иногда неприятные ощущения беспокоят людей лишь во время ходьбы или сгибании-разгибании ноги, в некоторых случаях — регулярно.
Характер боли в коленном суставе, так же как и вызывавшие ее причины, бывает весьма разными, в этой статье мы постараемся детально разобраться почему болит колено, и что делать в таком случае.
Причины боли в колене
Болевой синдром в коленном суставе может быть вызван травмой или иметь патологическую природу. Иногда это симптом серьезного заболевания, определить которое можно по характеру ощущений и ряду дополнительных признаков.
Среди наиболее часто встречающихся причин, почему болят колени, выделяют следующие:
- Артрит коленного сустава – воспалительное заболевание. Может быть как самостоятельной патологией, так и симптомом или осложнением других болезней.
- Артроз коленного сустава – дегенеративный процесс разрушения суставных тканей, при длительном течении вызывает деформацию, лишает сустав подвижности.
- Из-за получения травмы вследствие очень сильного удара по колену, его удара о твёрдый предмет, падения. При этом сустав чрезмерно повреждается и неестественно изгибается.
- Повреждение связок – любая активность, связанная с физическими усилиями, может привести к травме колена. Часто это происходит при занятиях спортом и во время активного отдыха, при этом чувствуется немедленная резкая боль, сустав опухает. Если это произошло, необходимо исключить дальнейшие нагрузки на поврежденную ногу до тех пор, пока не будет оказана врачебная помощь, чтобы не усугубить травму.
- Повреждение мениска. Мениск представляет собой округлый хрящ в коленном суставе, который легко повредить при резком приседании или повороте. Эту причину врач диагностирует после проведенного очного обследования, УЗИ, рентгена.
- Бурсит. Многие задаются вопросом, почему болят колени при сгибании. Ответов на этот вопрос может быть много, но иногда это обычное избыточное образование жидкости в суставе, а точнее в сумке, где он находиться. Боль не имеет локального расположения и часто может отдавать на соседние области, даже на пальцы ног. Бурсит может проявляться в остром виде, но нередко она перетекает и в хронический. Бурсит острый выражается в виде резкой боли в ноге выше колена или в самом колене, покраснений кожи и существенное ограничение подвижности ноги. Скопившуюся жидкость легко можно прощупать даже сквозь кожу, отечность имеет четкий контур.
- Боли возникают при образовании кисты под коленкой (киста Беккера). Образование появляется в ямке вследствие ранее наблюдавшегося воспалительного процесса в коленном суставе. Вещества, скопившиеся во время воспаления в суставах, проникают в сухожильные области подколенной ямки и локализуются на внутренней стороне ямки.
- Тендиниты (воспаление связок и сухожилий) характеризуются отеком и неприятным ощущением в конкретной области. Оно усиливается при сгибании-разгибании коленей и сокращении мышц, связанных с затронутым воспалением сухожилием, и отдает в соседние мышцы голени и бедра.
- Ишемические боли — возникают из-за нарушения кровоснабжения в коленном суставе. Причиной может стать резкая смена погоды, долгое пребывание на холоде и чрезмерная физическая нагрузка. Как правило, боль локализована симметрично, то есть в обоих коленях, имеет одинаковую интенсивность и не влияет на подвижность суставов.
Появившаяся острая или хроническая боль в коленях не должна быть проигнорированной, поэтому необходимо сходить на консультацию к врачу. Специалист после проведенной диагностики, расскажет, что делать в конкретном случае. Лечение может состоять из таблеток, мазей, растирок, физиопроцедур, хирургического вмешательства.
Диагностика
Вначале ортопед осматривает больное колено пациента, проводит двигательные тесты и собирает анамнез для постановления точного диагноза. Дополнительно врач может назначить пройти такие обследования:
- Инструментальные – с помощью рентгенографии. УЗИ, КТ, МРТ или денситометрии.
- При лабораторном исследовании берут общие, биохимические анализы, мазок и анализ крови на бактериальную микрофлору, проводят серологическое исследование, пункцию костного мозга и суставной жидкости.
- Инвазивные способы предполагают проведение артроскопии.
На основании полученных результатов анализов и обследований специалист устанавливает диагноз и говорит как лечить боль в колене в вашем случае.
Лечение болей в колене
Почему болят суставы, могут определить врачи. Поэтому своевременное посещение специалиста – важная составляющая для быстрого и правильного устранения появившейся проблемы. Однако, какова бы ни была причина болей в коленях, первое, что необходимо сделать – снизить нагрузку на суставы. Часто в период острых болей пациенту требуется постельный режим с последующей активизацией ноги. Рекомендуется при ходьбе использовать трость или костыли, носить мягкую и удобную обувь. В некоторых случаях врач назначает ортопедические стельки.
В домашних условиях первостепенными средствами медикаментозного лечения при болях в коленях являются хондропротекторные, обезболивающие и противовоспалительные препараты. Формы выпуска этих лекарств могут быть разными (гели, крема, мази, инъекции, таблетки). Специалист назначает ту или иную форму препарата в зависимости от вида, степени и локализации повреждения.
- Наиболее эффективно снимают боль и воспаление НПВС, например, Ибупрофен, Диклофенак. Но они не оказывают влияния на причину заболевания.
- Если колено опухло и болит, то вам поможет ледяной компресс. Можно взять пакет со льдом и приложить на поврежденное место. Через некоторое время боль начнет отступать.
- Хондропротекторы, напротив, не уменьшают боль, но при длительном применении способствуют восстановлению поврежденных хрящевых тканей, восстанавливают функции суставов и уменьшают число рецидивов заболевания. Среди наиболее распространенных выделяют — Алфлутоп и Дона.
- Наложение фиксирующей повязки также может помочь. Но вы должны быть уверены, что ее можно делать при вашей травме, иначе вы можете лишь усугубить ситуацию.
- Если болит колено, когда долго сидишь на одном месте, то нужно немного подвигаться. Сидячий образ жизни или сидячая работа очень опасны – развивается риск набрать лишний вес, что даст нагрузку на коленные суставы, а также все время без движения – очень вредно, колени застаиваются.
Медикаментозное лечение обычно дополняется проведением курса физиотерапии. Это позволяет быстрее снять болевые ощущения, сократить курс лечения, уменьшить дозу препаратов.
Не менее важно и соблюдать диету – употребление растительной, богатой витаминами пищи, рыбных блюд и морепродуктов способствует восстановлению суставных хрящей. И, конечно же, когда боль удастся победить – надо постараться сделать так, чтобы она больше не возвращалась: вести здоровый образ жизни, укреплять организм и не подвергать его чрезмерным нагрузкам.
Источник
Содержание:
Боль в колене – широко распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – возникновении заболевания суставов или просто повышенной нагрузки на ноги.
Трудно найти человека, ни разу не испытывавшего болевых ощущений в коленях в определенном периоде жизни. Дискомфорт, щелчки либо боли разной интенсивности в коленных суставах возникают как у взрослых, так и у детей вследствие множества причин. Чем старше становится человек, тем выше вероятность возникновения различных болезней, первым признаком которых является боль в коленях. Это происходит из-за возрастных особенностей организма: замедления обменных процессов, износа хрящевой ткани суставов, присоединения других проблем с опорно-двигательным аппаратом, сосудами, нервами.
Из-за сложного анатомического строения, множества структур и испытываемых значительных нагрузках, а нередко и перегрузках, коленные суставы очень уязвимы. Повреждение любого элемента структуры, например, синовиальной сумки, ведет к нарушению двигательной функции колена и, соответственно, болевому синдрому. Связки и мениски считаются самыми уязвимыми, они травмируются в 80–85% случаев.
Анатомическое строение колена
Колено состоит из коленного сустава, дистального конца бедренной кости с двумя мыщелками и подмыщелками, большеберцовой трубчатой кости, мышц, нервов, сосудов, связочного аппарата, надколенника (коленной чашечки), суставных сумок и менисков.
Коленный сустав – один из крупных суставов организма. Сверху к нему подходит бедренная кость. Суставные поверхности ее латерального (наружного) и медиального (внутреннего) мыщелков сочленяются с надколенником и большеберцовой костью. Мениски, представляющие собой соединительнотканные хрящи, служат амортизаторами сустава. Благодаря им происходит рациональное распределение веса человека на большеберцовое плато и увеличивается стабильность сустава. Тонкая, двуглавая, полуперепончатая и другие мышцы синхронизируют капсульно-связочные структуры, обеспечивая двигательную активность коленного сустава.
Элементы колена соединены между собой множеством связок. Внутри сустава есть две крестообразные связки – задняя и передняя. Подмыщелки бедерной кости соединены с малоберцовой и большеберцовой костями коллатеральными связками. Косая подколенная связка располагается в задней части бурсы коленного сустава. Из ряда суставных полостей выделяют главную – синовиальную капсулу, не сообщающаяся с суставом. Кровоснабжение элементов колена осуществляется благородя сети кровеносных сосудов, а иннервация – нервным волокнам.
Причины возникновения боли в коленях
Насчитывается множество причин болезненности суставов коленей, которые можно условно разделить на несколько групп.
Травматические поражения элементов колена:
- Ушиб колена. В результате разрыва сосудов происходит локальное кровоизлияние в мягкие ткани сустава. Покраснение, отек, поражение нервных окончаний приводит к болезненности, затруднению движения.
- Полный либо частичный разрыв связок. Чаще диагностируется частичное нарушение целостности внутренней боковой связки, возникающее от чрезмерного выворачивания голени наружу.
Наружная связка рвется реже по сравнению с внутренней. Это происходит из-за сильного отклонения голени внутрь, при подворачивании ноги например. Разрыв крестообразных связок неминуемо сопровождается гемартрозом.
Полный разрыв обеих связок часто сочетается с повреждением суставной сумки, разрыванием внутреннего мениска. Такая травма приводит к избыточной подвижности коленного сустава, сопровождающейся сильными болями, интенсивность которых зависит от степени разрыва.
- Гемартроз коленного сустава – излитие крови в полость сустава. Бывает травматического и нетравматического характера. Травматический гемартроз наблюдается при разрывах менисков, полных или неполных разрывах связок, внутрисуставных переломах, ушибах области колена. Нетравматический вариант является одним из симптомов заболеваний, характеризующихся повышенной хрупкостью стенок сосудов или нарушением системы свертывания крови. К ним относятся гемофилия, цинга, тяжелые формы геморрагических диатезов. Скопившаяся в полости сустава кровь сдавливает ткани, нарушая кровообращение в них. Особый пигмент – гемосидерин – отрицательно влияет на связки, гиалиновый хрящ, синовиальную сумку, приводя к потере их эластичности. Результатом поражения суставной бурсы является набухание ее ворсинок и усиленная выработка суставной жидкости. Итогом повторных кровоизлияний становится дистрофия и разрушение сустава.
- Коленная менископатия – нарушение целостности менисков коленного сустава. При латеральной форме повреждается наружный мениск, при медиальной – внутренний. Это одно из самых частых, но трудно диагностируемых повреждений коленного сустава. В зоне риска заболевания находятся не только спортсмены, занимающиеся интенсивными тренировками, но и простые люди. Разрыв мениска может произойти от резкого необычного движения при повороте туловища, подворачивании ноги, сильном ударе по колену.
- Вывих коленной чашечки – патологическое смещение надколенника. Травма диагностируется не более чем в 0,7% случаях от общего числа вывихов. Чаще возникает наружный вывих, реже – внутренний, очень редко – вертикальный или торсионный. При неполном вывихе коленная чашечка определяется над латеральным (наружным) мыщелком, при полном – снаружи от латерального мыщелка.
- Закрытые или открытые переломы коленного сустава, верхнего участка костей голени либо нижнего отдела бедерной кости. Такие травмы часто сочетаются с поражением мягких тканей колена, вызывая массивные кровоизлияния, чрезмерную подвижность в области колена, его деформацию.
Воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания суставных элементов колена:
- Артрит – воспалительное поражение сустава колена. Схожий механизм развития патологии наблюдается при остеоартрите, болезни Бехтерева, ревматоидном артрите, подагре (с отложением уратов в суставы).
- Остеоартроз (гонартроз) с поражением коленного сустава невоспалительного характера, затрагивающее все его структуры и приводящее к серьезным дегенеративным изменениям.
- Бурсит с воспалением синовиальных бурс приводит к болезненности при сгибательно-разгибательных движениях в колене.
- Периартрит сухожилий коленного сустава – воспаление капсулы гусиной лапки, коленных сухожилий, а также мышц и связок, окружающих сустав. При этом боль возникает в основном во время спуска по лестнице, особенно с тяжелым грузом, а сосредотачивается на внутренней поверхности колена.
- Хондропатия надколенника – дегенеративно-некротические изменения хряща суставной (задней) поверхности надколенника. Степень разрушения может быть разной: от участков легкого размягчения до трещин и полного истирания.
- Хондроматоз – серьезная хроническая болезнь, обусловленная диспластическим процессом с островковым перерождением участков мембраны суставной оболочки в хрящи – хондром. Не исключено окостенение отдельных хрящевых тел.
- Киста Бейкера – формирование плотного эластичного округлого опухолевидного образования в подколенной ямке, расположенной на противоположной стороне от надколенника. Киста отчетливо видна в разогнутом состоянии колена. Вызывает дискомфорт, боль в подколенной области. При значительных размерах сдавливает сосуды и нервы, приводя к нарушению иннервации и кровообращения.
- Болезнь Гоффа – заболевание, сопровождающееся поражением и дальнейшим перерождением жировой ткани, располагающейся вокруг коленного сустава. Защемление, отек и другие повреждения жировых клеток – адипоцитов – заканчиваются их замещением плотной фиброзной тканью. В итоге буферная функция «жировой подушки» нарушается, сама жировая ткань становится не способна выполнять роль амортизатора.
- Болезнь Осгуда–Шлаттера – патология, характеризующаяся омертвением бугристой части большеберцовой кости. Диагностируется у подростков от 10 до 18 лет, занимающихся спортом. Ниже надколенника появляется болезненная шишка, при отсутствии лечения приводящая к ограничению движения ноги или полному обездвиживанию, а также гипотрофии мышц.
Заболевания, при которых возможна иррадиация боли в области колена:
- Коксартроз тазобедренного сустава – хроническое поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся прогрессирующей дегенерацией и дистрофическими изменениями в нем. Часто боль распространяется вниз по наружной поверхности бедра до колена или ниже.
- Невропатия седалищного нерва – невоспалительное поражение нерва в результате компрессионного сдавливания либо спазмирования кровеносных сосудов. Этот нерв доходит до ступней, начинаясь в области поясницы и проходя через копчик и таз. Блокада в какой-то одной точке на его протяжении приводит к нарушению чувствительности или пульсирующей боли.
- Фибромиалгия – внесуставное поражение мягких тканей невоспалительного характера с совокупностью симптомов в виде артралгии, мышечной слабости, депрессии и т. д.
Некоторые системные заболевания, приводящие к болям в коленях:
- Остеопороз – заболевание костной системы хронически прогрессирующего течения, изменяющее минеральный состав и плотность костной ткани. «Вымывание» кальция из костей приводит к их хрупкости. Процесс сопровождается ломотой или ноющими болями в конечностях.
- Туберкулез костей. Туберкулезное поражение участка кости приводит к постоянным сильным болям.
- Остеомиелит – заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее все структурные элементы костей. Результатом как специфического, например, туберкулезного, так и неспецифического, чаще коккового, остеомиелита становится гиперемия кожи, отек, локальные острые боли в костях и мышцах, фебрильная температура.
- Некоторые инфекционные болезни. При синдроме Рейтера, кроме вовлечения в процесс урогенитального тракта и слизистой глаз, поражаются суставы. Одним из проявлений болезни Лайма является артралгия.
Виды болей в коленях
В зависимости от этиологии характер и интенсивность боли могут быть разными.
- Ноющая. При артрите, остеоартрозе.
- Острая, сильная. При переломах элементов колена, разрыве связок, остром бурсите, ушибе колена, обострении менископатии, деформирующем остеоартрозе.
- Пульсирующая. При запущенном деформирующем артрозе, травме мениска.
- Сверлящая. При остеомиелите.
- Тупая. При бурсите, хроническом остеохондрите.
- Жгучая. При компрессии седалищного нерва, туберкулезном процессе в кости.
- Простреливающая. При защемлении нервного ствола.
- Боль при ходьбе. При кисте Бейкера, бурсите, артрите, гонартрозе, периартрите.
- Боль в покое. При подагре, артритах.
Диагностика патологий, вызывающих боль в коленях
Физакальное обследование:
- сбор анамнеза и жалоб;
- визуальный осмотр с пальпацией колена.
Лабораторные исследования:
- биохимический и клинический анализы крови;
- серологическое исследование крови;
- иммунологический анализ крови;
- ревматологические пробы;
- бактериологический анализ синовиальной жидкости.
Инвазивные инструментальные методы:
- артроскопия;
- пункция суставной сумки;
- пункционная биопсия кости.
Неинвазивная инструментальная диагностика:
- рентгенография коленного сустава;
- денситометрия;
- ультразвуковое исследование сустава;
- МРТ или КТ.
Лечение боли в коленях
Если боль в одном или обоих коленях нетравматической природы возникновения, то следует обратиться сначала к терапевту, который, исходя из жалоб пациента и результатов объективного осмотра, направит к узкому специалисту – ортопеду, ревматологу, флебологу или неврологу. При любой травме колена необходимо обратиться к хирургу либо травматологу-ортопеду.
Лечение в каждом случае разное, зависит от причины боли, то есть от вида травмы или заболевания. Для каждой болезни существует своя схема лечения. Но для начала пациент должен соблюдать несколько общих правил:
- значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня;
- спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков;
- при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта;
- носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава;
- при ушибе холод на место травмирующего воздействия.
Ревматоидный, псориатический артрит, системные аутоиммунные заболевания нуждаются в серьезном комплексном лечении, проводимом на протяжении многих месяцев. Базисная терапия состоит из иммуносупрессоров, нестероидных противовоспалительных и гормональных лекарств, препаратов золота и т. д.
При лечении бурсита применяют обезболивающие и противовоспалительные лекарства. Если выявлена инфекция, то курс антибиотиков. Лечебная пункция сумки проводится для удаления избыточной жидкости из синовиальной полости и/или введения одного их кортикостероидов. От хронического воспаления бурсы помогает избавиться операция – хирургическое иссечение синовиальной сумки.
При деформирующем остеоартрозе эффективны внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, длительный прием НПВС и хондропротекторов. Для снятия болевого синдрома местно назначают компрессы с димексидом или бишофитом, мази и гели с противовоспалительным действием. Помогает массаж, физиопроцедуры, лечебная гимнастика. Тяжелые поражения коленного сустава требуют хирургического вмешательства – эндопротезирования сустава.
Лечение остеопороза заключается в курсовом приеме бисфосфонатов, кальцитонинов, препаратов кальция, витамина D и т. д.
Лечение разрыва мениска может быть консервативным или хирургическим. Консервативная терапия состоит из применения анальгетиков, НПВС, гиалуроновой кислоты, хондропротекторов. Но вначале производят репозицию сустава.
Виды оперативного вмешательства:
- менискэктомия;
- парциальная (неполная) менискэктомия;
- трансплантация мениска;
- артроскопия;
- артроскопическое сшивание разрыва мениска.
При любой травме колена после лечения очень важен период реабилитации, который должен проходить под контролем реабилитолога или ортопеда. Врач составит оптимальную программу восстановления функции сустава. Главными методами послеоперационной реабилитации считаются массаж и лечебная гимнастика. Также эффективны занятия на специальных тренажерах, постепенно разрабатывающие коленный сустав.
Источник