Ушибленная рана в области коленного сустава
Очень часто в повседневной жизни ранят колено. У тех, кто занимается спортом, воспитывает детей или ведет активный образ жизни, повреждения кожи не вызывают затруднений ни в выборе лекарственного средства, ни в том, как лечить содранные коленки.
Взрослый человек может легко обработать рану на коленке у ребенка, или своем собственном колене, но лечить более серьезные повреждения, которые могут загноиться, долго заживать или инфицироваться, нужно с применением более серьезных средств и медицинских знаний. Глубокая рана на коленке может сопровождаться повреждением суставных сегментов, требовать наложения специальных швов или сведения рваных краев, и в этом случае без врачебного вмешательства не обойтись.
Главное в успешном заживлении – своевременная помощь, устранение загрязнений, обработка и оценка полученной травмы. Сложность такого процесса состоит в вариабельности получаемых повреждений, степени инвазивности кожного покрова, задействованности при травме колена не только мягких тканей. Чтобы обрабатывать рану на коленке после падения, нужны медикаменты, перевязочные материалы или подручные средства, а это требует от человека минимального объема медицинских знаний. Коленный сустав – один из самых проблемных, и вылечить его без последствий – главная задача посттравматического периода.
Виды ран и степени риска
Фото: Открытые раны на коленях
В медицинской терминологии раной называется любое повреждение кожного покрова, слизистой оболочки, которое повлекло за собой нарушение их целостности. Тип раны определяется характером орудия или поверхности, которые стали причиной появления такой травмы.
МКБ к серьезным повреждениям относит только открытую рану коленного сустава, код по МКБ 10 — S81.0, но это не означает, что другие виды нарушений кожного покрова колена не могут представлять серьезную опасность.
В современной медицине различают раны:
- резаные, причиной которых послужил любой предмет с острыми краями (узкий, длинный, сильно кровоточащий порез правильной формы, углубленный);
колотые – нанесенные тонким и острым предметом (шилом, шипом, заточкой), незначительной ширины, но глубокие; - рваные – когда внешнее воздействие превышает возможность кожного покрова к растяжению и происходит разрыв с неровными краями от удара о тупой твердый предмет, который цепляет кожу и иногда скальпирует ее, повреждая близко расположенные сегменты;
- рассеченные – результат хирургического или другого внешнего вмешательства в уже поврежденную поверхность, приводящего к расширению уже существующей;
- размозженные – разновидность ушибленных, при которых поверхность или края раневого повреждения носят размазанный, раздавленный характер;
- огнестрельные, полученные от огнестрельного ранения;
- укушенные, или раны от укусов животных, а в некоторых случаях, и человека.
Характер, который имеет рана на колене, лечение (правильное или неправильное, оказанное с опозданием или вовремя) – факторы риска, которые приводят к возникновению осложнений. Глубокие раны могут сопровождаться повреждением не только кожного покрова, подкожного слоя, но и затрагивать сосуды (мелкие и крупные), мышцы и кости, связки, сухожилия, нервы, приводить к кровопотере, падению артериального давления, возникновению болевого шока. Наряду с привычными ссадинами, ушибами и гематомами, рана в области колена может иметь и характер серьезной опасности.
Незначительные ранки тоже несут риски проникновения патогенного агента – столбняка, бешенства, возбудителей инфекционных болезней, могут долго не заживать и гноиться, распространяться на здоровые ткани и влиять на состояние сустава. При этом консультация специалиста просто необходима.
Основные правила первичной обработки
Обработка раны на колене йодом
Правила обработки раневой поверхности примерно одинаковы для всех неглубоких ран, в каком бы месте они не располагались.
Болячка на коленке находится в месте, где ее можно быстро обнаружить и легко обработать, если под рукой есть самое необходимое. Неприятный аспект состоит в том, что кожа колена находится на коленной чашечке – фрагменте сустава, и при падении происходит соприкосновение одной твердой структуры с другой – землей, асфальтом, ступенькой. При таком столкновении повреждение кожи может носить глубокий или рваный характер, ее легко разодрать или рассечь.
Получение серьезного ранения может повлечь за собой разрыв сухожилий или связок, разбить костный сегмент или просто сильно содрать кожный слой. При оказании первой помощи главное – правильно оценить степень риска, промыть и обеззаразить, обработать рану на коленке после падения соответствующим образом.
Проведение экстренных мер потребуется, если у ребенка или взрослого глубокий порез, спровоцировавший интенсивное кровотечение. Очень опасно если причина повреждения могла проникнуть в глубину, или он мог ушибить колено настолько, что произошло смещение и потребуется шинный фиксатор. Но и в этих случаях первая помощь состоит в следующих шагах:
- необходимости усадить или уложить пострадавшего, чтобы обеспечить необходимый покой поврежденной конечности;
- позаботиться о стерильности собственных рук, чтобы не инфицировать рану дополнительно (обработать моющим средством или надеть одноразовые перчатки);
- закрыть рану стерильной салфеткой или сухой чистой тканью, и зафиксировать сустав до приезда врача или транспортировки в лечебное учреждение;
- остановить кровотечение, наложив давящую перетяжку или жгут выше колена;
- инородное тело в ране фиксируется дополнительно, его извлечением, промыванием, наложением швов и обработкой серьезной раны должен заниматься только врач.
Серьезные повреждения колена, которые носят рваный, размноженный, рассеченный характер, сопровождаются проникновением инородных тел, повреждением коленной чашечки, кости или другого сегмента в около коленной области должны быть обработаны в течение двух часов, и желательно врачом-травматологом.
Незначительные повреждения вроде царапин, ссадин и небольших ушибов можно обработать в домашних условиях. Особенно опасна открытая рана сустава, которой не случайно присвоен отдельный код. Она может повлечь за собой болезнь настолько серьезную, что итогом будет инвалидизация конечности.
Обработка мелких раневых повреждений в домашних условиях
Промывание раны перекисью водорода
Упасть может любой человек, и степень ушиба будет зависеть от многих условий. Быстрая обработка маленьких царапин, ссадин, и даже стесываний предотвратит дальнейшее нагноение, которое непременно произойдет, если оставить ранку без внимания. Перечень неотложных мер в этом случае другой, но, чтобы быстро заживить ранку, и не дать ей гноиться, нужно тоже кое-что предпринять. Повязку в этих случаях можно и не делать, но свежее повреждение надо обработать по всем правилам:
- промыть под проточной водой, чистыми руками (если ссадина кровоточит, и в нее попало загрязнение, промыть тщательно, повторив процедуру несколько раз;
- обработать подручным антисептическим средством, (если его нет под рукой, то использовать народные методы);
- если рана мокрая, ее необходимо просушить, приложив на некоторое время чистую, слегка влажную ткань;
- после антисептической обработки значительную поверхность необходимо перебинтовать, или заклеить медицинским пластырем, который не прилипнет к ране.
Современная медицина располагает специальными перевязочными средствами, которые носят название атравматических, и их счастливая особенность состоит в том, что они не прилипают к ране. В таких случаях, даже если она будет мокнуть, необходимости размягчить повязку, или неприятной возможности ободрать рану, чтобы провести лечение, просто не возникнет.
Если перевязка проводилась в условиях, где не было специализированных средств, и наносилась из подручных средств на открытую поверхность, осложнения ожидаемо могут возникнуть, особенно, если рана загноилась. В этом случае потребуются дополнительные меры.
Обработка загноившейся раны
Рана до кости на колене
В домашних условиях тоже можно обработать рану на колене, если рана гноится и не заживает. О том, что произошло такое осложнение, можно догадаться по сопутствующим симптомам: кожа вокруг нее меняет цвет и уплотняется на ощупь (см. фото), возникает болевой симптом в виде пульсации или распирания, повышается температура и колено отекает.
Если все симптомы еще не привели к ярко выраженной клинической картине, можно деликатно удалить повязку (прилипшую аккуратно отмочить теплой водой), и промыть рану. Для этого можно использовать перекись водорода, которая наверняка есть в каждом доме, или прибегнуть к более специализированным средствам – Фурацилину, Хлоргексидину. Края вокруг нагноившегося пространства обрабатывают другими антисептическими средствами – йодом или зеленкой, чтобы не допустить распространения гнойной инфекции на здоровые ткани.
Если нагноение достигло серьезной степени, необходимо обратиться в поликлинику к хирургу. Он расширит края раны, вычистит из нее гной, при необходимости, наложит швы или установит дренаж. После этого необходимо будет ежедневно проводить перевязку и прикладывать мази – Левомеколь, Солкосерил, Стрептоцидовую, Мазь Вишневского, Эплан, или другую, назначение которой произведет врач-хирург.
Обработка, правильно выполненная на начальной стадии, не вызовет таких сложностей с лечением, потому что предохранит рану от проникновения инфекции и не даст ей загноиться. Лечение любых повреждений колена можно провести без осложнений, если вовремя обратиться за врачебной помощью или правильно обработать небольшую рану в домашних условиях.
Источник
Указанный вид травмирования на сегодняшний день – наиболее частая причина визита к травматологу в любом возрасте. Это связано с особенностями строения коленного сустава, а также с разнообразным спектром причин, которые могут спровоцировать его повреждение.
Лечебные мероприятия в таких случаях зачастую ограничиваются консервативной терапией. Хирургическое лечение назначают по особым показаниям.
Основные причины закрытых травм колена у взрослых и детей – кто в группе риска?
Причин у рассматриваемого патологического состояния может быть несколько:
- Удар коленной чашечкой. Особенно это актуальной для тех, кто занят контактными видами спорта: хоккеем, футболом, биатлоном, борьбой и т.д. Хотя в условиях быта человек также способен травмировать колено.
- Падения, при которых приземление осуществляется на прямых ногах. Это может быть неудачный прыжок с парашюта, падение с лошади, либо производственная травма.
- Неблагоприятные погодные условия.
- Автомобильная авария.
- Повышенная нагрузка на коленный сустав. Причиной этого может служить ожирение, занятия тяжелой атлетикой и т.д.
- Ношение неудобной обуви. В первую очередь это касается представительниц женского пола, которые предпочитают туфли на высоких каблуках.
- Неправильная позиция ступни во время ходьбы, что является следствием плоскостопия.
- Движения, при которых происходит сильное выкручивание сустава. Подобное явление характерно для тех, кто занимается йогой, гимнастикой.
Риск травмирования колена значительно возрастает в следующих ситуациях:
- После пересечения 60-летнего рубежа.
- Недуги, которые приводят к дегенеративным изменениям суставов: остеоартрит, красная волчанка, ревматоидный артрит.
- Кистозные образования в подколенной области.
- Инфицирование кожных покровов, костной ткани, суставов в районе колена.
- Патологические изменения в структуре тазобедренного сустава.
Симптомы травмы коленного сустава, мышц и капсульно-связочного аппарата колена – характерные жалобы пострадавшего
Симптоматическая картина рассматриваемого патологического состояния может включать следующие жалобы пациента:
- Болевые ощущения в области сустава. Они могут иметь различную интенсивность и продолжительность. В некоторых случаях пострадавший не способен ступить на ногу, в других ситуациях боли дают о себе знать только при сгибании/разгибании нижней конечности.
- Изменения окраса кожи в районе повреждения.
- Блокада. При повреждении мениска, переломах человек не способен разогнуть ногу. Это является поводом для срочного осмотра хирургом.
- Нарушение походки в результате нестабильности в суставе. Иногда процесс передвижения может сопровождаться специфическими звуками: хруст, щелчки и т.п.
- Припухлость, изменение контура колена. В ряде случаев больные жалуются на чувство «распирания» в колене. Это свидетельствует о скоплении в данном участке жидкости.
- Онемение поврежденной конечности. Встречается при защемлении нервных корешков, что может возникнуть, к примеру, при переломах, вывихах.
Виды закрытых травм колена у взрослых и детей
На сегодняшний день, четко установленной классификации в отношении закрытых травм колена не существует.
Наиболее информативным будет следующее разделение указанного вида травм:
- Ушиб коленного сустава. Зачастую возникает вследствие прямого удара по боковой либо передней части колена. В ходе рассматриваемой травмы видоизменениям подвергается кожный покров, подкожный слой, внутрисуставные компоненты. Передвижения могут сопровождаться хромотой. Болевые ощущения при пальпации присутствуют только в зоне ушиба: прощупывание кости, связок не является болезненным. В некоторых случаях через пару дней после ушиба колена происходит скапливание жидкости.
- Повреждение менисков. Весьма распространенный вид травмы колена у спортсменов, а также у пожилых людей. Типичные признаки указанного явления – гемартроз, блокада сустава, боль при хождении по лестнице и при круговых вращениях голенью. Гемартроз и блокада могут самоустраняться в течение недели, и спустя определенный промежуток времени снова проявляются. Остальные признаки при этом всем сохраняются. Кроме того, принятие позы по-турецки сопровождается болезненностью в области поврежденного коленного сустава. Каждая последующая блокада менее выраженная. Повторные ущемления мениска через короткий промежуток времени могут привести к появлению деформирующего артроза.
- Вывих коленного сустава. В медицинской практике встречается редко. Это объясняется внушительными параметрами сустава и наличием связок, которые прочно фиксируют его в нужном положении. При получении указанной травмы отмечается скованность поврежденной конечности, спазм окружающей мышечной ткани, а также деформация колена. Данный тип вывиха способен привести к сдавливанию нервных волокон, что ведет к потере чувствительности.
- Перелом сустава. В разрушительный процесс могут вовлекаться связки, мениски, бедренная, большеберцовая кости, а также надколенник. Сустав при этом становится достаточно подвижным, а во время перемещения слышен хруст либо пощелкивание.
Отсутствие своевременной и адекватной медицинской помощи может стать причиной инвалидизации больного. - Повреждение хряща коленного сустава. Чаще всего возникает на фоне разрыва крестообразных связок, что влечет за собой повреждение менисков и смещение костей. Реже гиалиновый хрящ разрушается в результате перемещения хондромных тел в посттравматическом периоде, что в дальнейшем приводит к блокаде сустава.
- Вывих надколенника. Зачастую диагностируют у детей старшей возрастной группы. Всегда сопровождается набуханием поврежденной зоны, болевыми ощущениями. С подобным состоянием дети редко обращаются в медпункт, — вывих в большинстве случаев вправляется самостоятельно.
Если этого не произошло, форма колена внешне видоизменяется. Потерпевшего госпитализируют и проводят обследования на предмет целостности связок и сухожилий. - Повреждение связок: разрыв либо растяжение. Возникает на фоне большой травмирующей силы: сильный удар при автокатастрофе; столкновение хоккеистов, борцов; падение с высоты. Нередко подобная травма встречается у тех, кто занимается легкой атлетикой, гимнастикой, бальными танцами.
Изначально данная травма проявляться небольшой припухлостью в области колена, а через несколько дней видна гематома. При разрыве связки любые перемещения сопровождаются щелчками или хрустом в зоне колена. 
В зависимости от типа поврежденной связки, различают травмы:- Передних крестообразных связок (ПКС). Момент разрыва сопровождается щелчком. При осмотре доктор выявляет отечность и гемартроз. Голень при этом смещена вперед.
- Задних крестообразных связок (ЗКС). Клиническая картина зачастую характеризуется отсутствием гемартроза: из подколенной ямки кровь разливается по межфасциальным ячейкам. Также отмечается избыточное смещение голени назад.
- Медиальных связок. Повреждение данной связки – нечастое явление, но достаточно масштабное.
- Латеральных связок. Данная связка надрывается чаще, чем предыдущая. Полный разрыв встречается крайне редко.
Что делать при подозрении на травму колена – первая помощь пострадавшему
Существует несколько несложных рекомендаций, которых нужно придерживаться при травмировании колена:
- Холод на поврежденный участок. Это уберет отечность и уменьшит болевые ощущения. Подобная процедура актуальна первые 48 часов после травмы.
- Покой. Какие-либо нагрузки на колено следует минимизировать. При ярко-выраженной симптоматике до установки диагноза необходимо применять трость при ходьбе.
- Использование эластичного бинта. При наматывании полезным будет слегка натянуть указанный бинт, однако важно не переусердствовать с данным занятием – тугая перевязка может увеличить болевые ощущения.
- Укладка валика под ноги. В этих же целях можно использовать обычную подушку. На пол ноги опускать следует лишь в случае крайней необходимости – это усилит отечность и боль.
Если визуально колено выглядит деформированным, в медицинское заведение нужно обращаться сразу. Подобное явление может свидетельствовать о вывихе, который самостоятельно не вправился.
Отсутствие адекватных мероприятий может привести к весьма плачевным последствиям.
К соответствующему специалисту следует обратиться как можно раньше, если:
- Болевые ощущения, независимо от своей интенсивности, не проходят долгое время.
- При ходьбе слышен хруст.
- Колено сильно отекло.
- Имеет место быть выраженная блокада сустава.
Источник
Ушиб колена – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей в области коленного сустава. Является одной из наиболее распространенных травм, относится к категории легких повреждений. Причиной обычно становится падение или удар в быту или во время занятий спортом. Реже наблюдается ушиб колена вследствие несчастных случаев на производстве, дорожно-транспортных происшествий и падений с высоты. Проявляется болями, кровоподтеками, отеком сустава, ограничением опоры и движений. Нередко сопровождается гемартрозом. Диагноз уточняют при помощи рентгенографии, МРТ и артроскопии. Лечение консервативное.
Общие сведения
Ушиб колена – закрытая травма мягких тканей в области коленного сустава, при которой отсутствуют явные повреждения внутрисуставных структур. Может выявляться у пациентов любого возраста и пола, однако чаще страдают дети и молодые люди, ведущие активный образ жизни. Ушибы, полученные в быту либо при занятиях спортом, как правило, изолированные. При высокоэнергетических травмах возможны сочетания с переломом таза, переломами костей верхних и нижних конечностей, ЧМТ и другими повреждениями. Лечение ушибов колена осуществляют травматологи-ортопеды.
Ушиб колена
Причины
Ушиб колена развивается при падениях или ударах тупым тяжелым предметом в область коленного сустава:
- Чаще всего является бытовой травмой, при этом количество взрослых пострадавших увеличивается в зимнее время (из-за гололеда), а количество детей – в период летних каникул.
- Ушиб достаточно часто становится следствием спортивной травмы у легкоатлетов, футболистов, хоккеистов, конькобежцев.
- Реже в травматологии и ортопедии диагностируются ушибы вследствие высокоэнергетических травм: дорожно-транспортных происшествий, несчастных случаев на производстве, природных катастроф.
Выраженность кровоизлияния в ткани, которое играет существенную роль в клинике ушибов колена, зависит от хрупкости сосудов и состояния свертывающей системы крови. При гемофилии, авитаминозах и некоторых других состояниях повреждения возникают даже вследствие незначительного травматического воздействия, отличаются более тяжелым течением.
Патогенез
Тяжесть ушиба колена определяется особенностями травмирующего агента (вес, скорость движения, характер поверхности, твердость и пр.) и типа тканей. Ушибам наиболее подвержены мышцы и жировая клетчатка, меньше страдают фасции и сухожилия. При незначительном повреждении возникает рефлекторный спазм сосудов, сменяющийся их расширением. Выявляется застойное полнокровие, ткани пропитываются жидкостью, выходящей за пределы сосудистого русла. Развивается травматический отек.
При ушибах колена средней тяжести мелкие сосуды разрываются, появляются кровоизлияния, ткани в зоне поражения пропитываются кровью, при скоплении крови в межмышечных и межфасциальных пространствах формируются гематомы. При излитии крови в полость сустава возникает гемартроз. Тяжелые ушибы сопровождаются значительным разрушением тканей без нарушения целостности кожи. В последующем в зоне поражения образуются очаги некроза.
Травматический отек при умеренных и тяжелых повреждениях сменяется реактивным, что объясняет длительное сохранение припухлости и изменение плотности тканей. В процессе асептического воспаления рассасываются омертвевшие клетки и скопившаяся жидкость. В зависимости от тяжести поражения продолжительность периода восстановления колеблется от 1-2 недель до месяца и более.
Симптомы ушиба колена
Пациента беспокоит боль в коленном суставе и затруднения во время ходьбы. Сустав отечен, его контуры сглажены. По передней или переднебоковой поверхности колена нередко выявляются кровоподтеки, в первые дни – красно-багрового цвета, через 5-6 дней – синевато-багровые, после 10-12 суток – зеленовато-бурые. Определяется незначительное или умеренное ограничение движений. Опора обычно сохранена.
Несмотря на то, что серьезные повреждения внутрисуставных структур при ушибе колена отсутствуют, ткани сустава реагируют на травму, это может проявляться гемартрозом или синовитом. Колено увеличивается в объеме, становится шарообразным. По переднебоковым поверхностям надколенника выше и ниже кости просматриваются выбухания. При большом и умеренном количестве крови в суставе четко выявляется флюктуация и баллотирование надколенника.
При незначительном количестве жидкости применяют специальный прием: проверяют симптом баллотирования надколенника, предварительно сдавив сустав с боков (это помогает увеличить выраженность симптома). Количество жидкости в колене может сильно варьироваться. В среднем во время первой пункции удается извлечь 30-50 мл. крови. В отдельных случаях гемартроз достигает 100-150 мл.
В отличие от гемартроза, синовит при свежих ушибах коленного сустава возникает крайне редко, этот симптом характерен для несвежих травм (давностью свыше недели). Количество жидкости также может различаться. При относительно недавнем повреждении экссудат обычно жидкий, светло-соломенного цвета. При старых травмах и отсутствии лечения жидкость темнеет, теряет прозрачность, становится более густой и вязкой. Иногда в пунктате видны нежные тонкие хлопья.
Осложнения
Основными осложнениями ушиба коленного сустава являются гемартроз и синовит. Незначительное количество жидкости в суставе рассасывается самостоятельно, рецидивы отсутствуют. При тяжелых ушибах требуются повторные пункции. Травмы мягких тканей негативно влияют на состояние сустава при наличии хронических заболеваний, могут провоцировать обострения гонартроза и других патологий.
Контрактуры на фоне ушиба колена формируются очень редко, обычно выявляются при тяжелых повреждениях, которые сопровождаются травмами других структур колена, некрозами, отслойкой мягких тканей и рецидивирующим синовитом, требуют продолжительной иммобилизации. Риск ограничения движений и атрофии околосуставных мышц повышается у пожилых и пассивных пациентов, при отказе от занятий лечебной физкультурой, несоблюдении врачебных рекомендаций.
Диагностика
Диагноз устанавливается врачом-травматологом. Первоочередной задачей при ушибе колена является исключение более тяжелых повреждений с помощью объективных и инструментальных методов. Осуществляются следующие процедуры:
- Внешний осмотр. При проведении клинического обследования устанавливают отсутствие деформации, крепитации, патологической подвижности и резкой болезненности, которые могут свидетельствовать в пользу переломов и повреждений связочного аппарата. Определяют тяжесть ушиба с учетом выраженности симптоматики, выявляют скопление жидкости в полости сустава.
- Визуализационные методики. Применяются по показаниям. Для оценки состояния надколенника и суставных концов большеберцовой, малоберцовой и бедренной кости назначают рентгенографию коленного сустава. Исключить повреждение мягкотканных структур можно с помощью УЗИ сустава, МРТ или артроскопии.
Дифференциальная диагностика
Свежие ушибы колена нередко достаточно сложно дифференцировать с повреждениями менисков (особенно при достаточно выраженном болевом синдроме и умеренном или значительном гемартрозе), поскольку на ранних стадиях разрывов менисков преобладает общая неспецифическая симптоматика. При необходимости выполняют сонографию, при наличии данных за повреждение мениска проводят артроскопию.
Инструментальные исследования позволяют оценивать состояние всех мягкотканных структур сустава, поэтому их можно использовать и в ходе дифференциальной диагностики ушибов с повреждением связок. Целесообразность назначения тех или иных дополнительных исследований определяется индивидуально с учетом конкретных симптомов.
Лечение ушиба колена
На этапе первой помощи необходимо обеспечить покой конечности, придать ей возвышенное положение, приложить холод для уменьшения отечности и выраженности кровоизлияний. Пострадавшего доставляют в травмпункт. Лечение ушиба симптоматическое, обычно проводится в амбулаторных условиях и в целом осуществляется по единой схеме.
Консервативная терапия
При отсутствии гемартроза или синовита достаточно ограничить физическую нагрузку. Пациентам выписывают больничный лист, рекомендуют меньше ходить и придавать ноге возвышенное положение в состоянии покоя. На время ходьбы (если это дает положительный эффект) можно использовать эластичный бинт, но только для фиксации, не накладывая его излишне туго, чтобы не нарушить кровоснабжение в области повреждения.
В покое бинт нужно обязательно снимать. В первые дни к ноге следует прикладывать холод (грелку с холодной водой или пакет со льдом, завернутый в полотенце). С третьего дня можно использовать сухое тепло. Ни в коем случае нельзя греть ногу в горячей воде – это увеличит отек и может спровоцировать развитие гемартроза.
Категорически противопоказана уринотерапия. Во-первых, этот метод является антинаучным и не приносит практической пользы, зато может стать причиной раздражения и появления гнойничковых поражений кожи. Во-вторых, накладывание компрессов на область коленного сустава в ряде случаев вызывает развитие рецидивирующего синовита, а иногда – даже тяжелого «мочевого» артрита.
При тяжелых повреждениях и ушибах колена средней тяжести, сопровождающихся гемартрозом или синовитом, накладывают гипсовую лонгету, рекомендуют ограничить нагрузку, назначают анальгетики и УВЧ. При гемартрозе и синовите показана пункция коленного сустава, в ходе которой производится удаление жидкости и промывание сустава раствором новокаина. При необходимости через несколько дней пункцию повторяют.
Физиотерапевтическое лечение
После купирования острых явлений и снятия лонгеты проводят реабилитационные мероприятия для восстановления амплитуды движений, силы и тонуса мышц. Назначают лечебную физкультуру, которая помогает ускорить процесс реабилитации, предупредить атрофию мышц и возникновение контрактур. При лечении ушиба колена используют следующие физиотерапевтические методики:
- СМВ-терапия – электромагнитное поле стимулирует местное кровообращение, дает возможность сократить время рассасывания отека, уменьшить явления воспаления;
- лазеротерапия – воздействие инфракрасным лазером обеспечивает стимуляцию кровообращения, активизацию местных обменных процессов, уменьшение болевого синдрома;
- УЗ-терапия – эффективна при лечении посттравматического синовита, устраняет отек, ускоряет обмен веществ, положительно влияет на течение биохимических процессов;
- индуктотермия – улучшает показатели метаболизма, предупреждает развитие патологических изменений в хрящевой ткани, устраняет отек и боль.
Хирургическое лечение
Операции при ушибах колена применяются редко, производятся в плановом порядке в условиях травматологического стационара.
- При напряженном гемартрозе и интенсивных распирающих болях может быть проведена артроскопическая ревизия и санирующий лаваж сустава. В некоторых случаях в ходе артроскопии коленного сустава выполняют хирургический гемостаз.
- В процессе лечения профессиональных спортсменов иногда осуществляют обработку поврежденного гиалинового хряща: отслоившиеся фрагменты срезают, затем поверхность хряща шлифуют.
После манипуляции накладывают гипс, назначают УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры, а после прекращения иммобилизации направляют пациента на ЛФК.
Прогноз
Прогноз при ушибах колена благоприятный. В подавляющем большинстве случаев все симптомы исчезают в течение нескольких дней или недель, остаточные явления отсутствуют. При тяжелых травмах возможны рецидивирующие синовиты, при сопутствующей патологии коленного сустава иногда наблюдается замедленное восстановление, обострение основного заболевания.
Профилактика
Профилактика включает в себя соблюдение мер безопасности при выполнении бытовых действий и во время занятий спортом. Снижение детского травматизма обеспечивается благодаря контролю родителей, постройке нетравмаопасных детских городков, специально оборудованных спортивных площадок. Превентивные мероприятия по борьбе с производственными и автодорожными травмами предусматривают следование правилам техники безопасности или дорожного движения.
Источник