Ушиб правого коленного сустава код мкб

Цель этапа: своевременная диагностика закрытых повреждений коленного сустава и переломов костей голени, определение тактики, профилактика возможных осложнений.

Код (коды) по МКБ-10-10:

ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)

Включено: переломы голеностопного сустава и лодыжки

Исключено:

Двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)

Обморожение (T33-T35)

Термические и химические ожоги (T20-T32)

Травмы:

— голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)

— ноги на неуточнённом уровне (T12-T13)

укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S80 Поверхностная травма голени

Исключено: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90.-)

S80.0 Ушиб коленного сустава

S80.1 Ушиб другой и неуточнённой части голени

S80.7 Множественные поверхностные травмы голени

S80.8 Другие поверхностные травмы голени

S80.9 Поверхностная травма голени неуточнённая

S81 Открытая рана голени

Исключено:

открытая рана голеностопного сустава и стопы (S91.-)

травматическая ампутация голени (S88.-)

S81.0 Открытая рана коленного сустава

S81.7 Множественные открытые раны голени

S81.8 Открытая рана других частей голени

S81.9 Открытая рана голени неуточнённой локализации

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

Включено: перелом лодыжки

S82.0 Перелом надколенника

S82.5 Перелом внутренней [медиальной] лодыжки

S82.6 Перелом наружной [латеральной] лодыжки

S82.7 Множественные переломы голени

Исключено — сочетанные переломы большеберцовой и малоберцовой костей:

— верхнего конца (S82.1)

— нижнего конца (S82.3)

— тела [диафиза] (S82.2)

S82.8 Переломы других отделов голени

S82.9 Перелом неуточнённого отдела голени

S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Исключено:

вывих коленного сустава:

— застарелый (M24.3)

— патологический (M24.3)

— повторяющийся [привычный] (M24.4)

поражение:

— внутреннее связок коленного сустава (M23.-)

— надколенника (M22.0-M22.3)

S83.0 Вывих надколенника

S83.1 Вывих коленного сустава

S83.2 Разрыв мениска свежий

Исключено: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2)

S83.3 Повреждение суставного хряща коленного сустава свежее

S83.4 Растяжение и разрыв (внутренней) (наружной) боковой связки коленного сустава

S83.5 Растяжение и разрыв (задней) (передней) крестообразной связки коленного сустава

S83.6 Растяжение и разрыв других и неуточненных элементов коленного сустава

S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99)

Исключено:

Двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)

Обморожение (T33-T35)

Перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-)

Термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)

Травмы нижней конечности на неуточнённом уровне (T12-T13)

Укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S90.0 Ушиб голеностопного сустава

S93.0 Вывих голеностопного сустава

S93.4 Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава

Исключено: травма пяточного [ахиллова] сухожилия (S86.0)

Вся правда о: мкб повреждение коленного сустава и другая интересующая информация о лечении.

S80 Поверхностная травма голени

• S80.0 Ушиб коленного сустава
• S80.1 Ушиб другой уточненной и неуточненной части голени
• S80.7 Множественные поверхностные травмы голени
• S80.8 Другие поверхностные травмы голени
• S80.9 Поверхностная травма голени неуточненная

S81 Открытая рана голени

• S81.0 Открытая рана коленного сустава
• S81.7 Множественные открытые раны голени
• S81.8 Открытая рана других частей голени
• S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

• S82.00 Перелом надколенника закрытый
• S82.01 Перелом надколенника открытый
• S82.10 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости закрытый
• S82.11 Перелом проксимального отдела большеберцовой кости открытый
• S82.20 Перелом тела большеберцовой кости закрытый
• S82.21 Перелом тела большеберцовой кости открытый
• S82.30 Перелом дистального отдела большеберцовой кости закрытый
• S82.31 Перелом дистального отдела большеберцовой кости открытый
• S82.40 Перелом малоберцовой кости закрытый
• S82.41 Перелом малоберцовой кости открытый
• S82.50 Перелом внутренней лодыжки закрытый
• S82.51 Перелом внутренней лодыжки открытый
• S82.60 Перелом наружной лодыжки закрытый
• S82.61 Перелом наружной лодыжки открытый
• S82.70 Множественные переломы голени закрытые
• S82.71 Множественные переломы голени открытые
• S82.80 Переломы других отделов голени закрытый
• S82.81 Переломы других отделов голени открытый
• S82.90 Перелом неуточненного отдела голени закрытый
• S82.91 Перелом неуточненного отдела голени открытый

S83 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

• S83.0 Вывих надколенника
• S83.1 Вывих коленного сустава
• S83.2 Разрыв мениска свежий
• S83.3 Разрыв суставного хряща коленного сустава свежий
• S83.4 Растяжение, разрыв и перенапряжение наружной внутренней боковой связки
• S83.5 Растяжение, разрыв и перенапряжение передней задней крестообразной связки коленного сустава
• S83.6 Растяжение, разрыв и перенапряжение других и неуточненных элементов коленного сустава
• S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

S84 Травма нервов на уровне голени

• S84.0 Травма большеберцового нерва на уровне голени
• S84.1 Травма малоберцового нерва на уровне голени
• S84.2 Травма кожного чувствительного нерва на уровне голени
• S84.7 Травма нескольких нервов на уровне голени
• S84.8 Травма других нервов на уровне голени
• S84.9 Травма неуточненного нерва на уровне голени

S85 Травма кровеносных сосудов на уровне голени

• S85.0 Травма подколенной артерии
• S85.1 Травма большеберцовой передней задней артерии
• S85.2 Травма малоберцовой артерии
• S85.3 Травма большой подкожной вены на уровне голени
• S85.4 Травма малой подкожной вены на уровне голени
• S85.5 Травма подколенной вены
• S85.7 Травма нескольких кровеносных сосудов на уровне голени
• S85.8 Травма других кровеносных сосудов на уровне голени
• S85.9 Травма неуточненного кровеносного сосуда на уровне голени

S86 Травма мышцы и сухожилия на уровне голени

• S86.0 Травма пяточного сухожилия
• S86.1 Травма другой их мышцы мышц и сухожилия ий задней мышечной группы на уровне голени
• S86.2 Травма мышцы мышц и сухожилия ий передней мышечной группы на уровне голени
• S86.3 Травма мышцы мышц и сухожилия ий малоберцовой мышечной группы на уровне голени
• S86.7 Травма нескольких мышц и сухожилий на уровне голени
• S86.8 Травма других мышц и сухожилий на уровне голени
• S86.9 Травма неуточненных мышц и сухожилий на уровне голени

S87 Размозжение голени

• S87.0 Размозжение коленного сустава
• S87.8 Размозжение другой и неуточненной части голени

S88 Травматическая ампутация голени

• S88.0 Травматическая ампутация на уровне коленного сустава
• S88.1 Травматическая ампутация на уровне между коленным и голеностопным суставами
• S88.9 Травматическая ампутация голени на неуточненном уровне

S89 Другие и неуточненные травмы голени

• S89.7 Множественные травмы голени
• S89.8 Другие уточненные травмы голени
• S89.9 Травма голени неуточненная

Закрытые повреждения коленного сустава – повреждения, включающие в себя травматический вывих, переломы суставных концов костей.

Переломы костей голени – нарушение целостности костной ткани малой и большеберцовой костей в результате травмы или патологического процесса.

Код протокола: E-006 “Закрытые повреждения коленного сустава, перелом костей голени, голеностопного сустава”
Профиль: скорая медицинская помощь

Цель этапа: своевременная диагностика закрытых повреждений коленного сустава и переломов костей голени, определение тактики, профилактика возможных осложнений.

Код (коды) по МКБ-10-10:

ТРАВМЫ КОЛЕНА И ГОЛЕНИ (S80-S89)

Включено: переломы голеностопного сустава и лодыжки

Исключено:

Двусторонняя травма колена и голени (T00-T07)

Обморожение (T33-T35)

Термические и химические ожоги (T20-T32)

Травмы:

– голеностопного сустава и стопы, исключая перелом голеностопного сустава и лодыжки (S90-S99)

– ноги на неуточнённом уровне (T12-T13)

укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S80 Поверхностная травма голени

Исключено: поверхностная травма голеностопного сустава и стопы (S90.-)

S80.0 Ушиб коленного сустава

S80.1 Ушиб другой и неуточнённой части голени

S80.7 Множественные поверхностные травмы голени

S80.8 Другие поверхностные травмы голени

S80.9 Поверхностная травма голени неуточнённая

S81 Открытая рана голени

Исключено:

открытая рана голеностопного сустава и стопы (S91.-)

травматическая ампутация голени (S88.-)

S81.0 Открытая рана коленного сустава

S81.7 Множественные открытые раны голени

S81.8 Открытая рана других частей голени

S81.9 Открытая рана голени неуточнённой локализации

S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав

Включено: перелом лодыжки

S82.0 Перелом надколенника

S82.5 Перелом внутренней лодыжки

S82.6 Перелом наружной лодыжки

S82.7 Множественные переломы голени

Исключено – сочетанные переломы большеберцовой и малоберцовой костей:

– верхнего конца (S82.1)

– нижнего конца (S82.3)

– тела (S82.2)

S82.8 Переломы других отделов голени

S82.9 Перелом неуточнённого отдела голени

S83 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Исключено:

вывих коленного сустава:

– застарелый (M24.3)

– патологический (M24.3)

– повторяющийся (M24.4)

поражение:

– внутреннее связок коленного сустава (M23.-)

– надколенника (M22.0-M22.3)

S83.0 Вывих надколенника

S83.1 Вывих коленного сустава

S83.2 Разрыв мениска свежий

Исключено: застарелый разрыв рога мениска по типу ведерной ручки (M23.2)

S83.3 Повреждение суставного хряща коленного сустава свежее

S83.4 Растяжение и разрыв (внутренней) (наружной) боковой связки коленного сустава

S83.5 Растяжение и разрыв (задней) (передней) крестообразной связки коленного сустава

S83.6 Растяжение и разрыв других и неуточненных элементов коленного сустава

S83.7 Травма нескольких структур коленного сустава

ТРАВМЫ ОБЛАСТИ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ (S90-S99)

Исключено:

Двусторонняя травма области голеностопного сустава и стопы (T00-T07)

Обморожение (T33-T35)

Перелом голеностопного сустава и лодыжки (S82.-)

Термические и химические ожоги и коррозии (T20-T32)

Травмы нижней конечности на неуточнённом уровне (T12-T13)

Укус или ужаливание ядовитого насекомого (T63.4)

S90 Поверхностная травма области голеностопного сустава и стопы

S90.0 Ушиб голеностопного сустава

S93.0 Вывих голеностопного сустава

S93.4 Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава

Исключено: травма пяточного сухожилия (S86.0)

S83

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Исключены: поражение: . внутреннее связок коленного сустава (M23.-) . надколенника (M22.0-M22.3) вывих коленного сустава: . застарелый (M24.3) . патологический (M24.3) . повторяющийся (M24.4)

Полная расшифровка кода МКБ S83:
Код МКБ онлайн / Код МКБ S83 / Международная классификация болезней / Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин / Травмы колена и голени / Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата коленного сустава

Ушибом колена (УК) называют закрытую травму мягких тканей в области коленного сустава. Код МКБ: ушиб коленного сустава в международной классификации болезней отнесен к рубрике S80 — поверхностная травма голени. Собственно ушиб коленного сустава код по МКБ-10 — S80.0

Важным отличием ушиба от других травматических повреждений колена является отсутствие выраженных повреждений структур внутри сустава (связок, менисков), а также костей. 

Ушиб может быть получен при занятиях спортом, в быту, на улице, в транспорте.

При ряде состояний больного (нарушениях свертываемости крови, некоторых авитаминозах) даже незначительное травматическое воздействие на область колена может привести к гематоме сустава и другим серьезным осложнениям. Лечение УК зависит от объемов повреждения.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Причины и механизм травмы

Причиной УК является механическое воздействие на область коленного сустава — травмирование обычно возникает при ударе тупым предметом или же вследствие падения на колено:

• в быту и на улице, причем характерно возрастание частоты травм колена у детей в летний период, а у взрослых, особенно пожилых — во время гололеда;
• во время занятий спортом — чаще всего УК могут возникать у футболистов, фигуристов и конькобежцев, хоккеистов, бегунов, гимнастов;
• при ДТП, природных бедствиях, производственных несчастных случаях — обычно в таких случаях УК сочетается с другими травмами и повреждениями.

Степень повреждений при ушибе колена обычно напрямую зависит от особенностей травмирующего фактора: веса и твердости травмирующего предмета, скорости движения тела пострадавшего во время падения и др. При УК максимальное воздействие травмирующей силы приходится на мягкие ткани: кожу, подкожную клетчатку, мышцы, в меньшей степени страдают сухожилия, суставная капсула.

Результатом травмирующего воздействия становится травматический отек мягких тканей, пропитывание их кровью. В более тяжелых случаях — при интенсивном воздействии на коленный сустав или при нарушениях свертываемости крови у пострадавшего может сформироваться внутрисуставная гематома. 

Соответственно выделяют следующие виды УК: неосложненный и осложненный. 

Симптомы

Основное клиническое проявление УК — боль в области колена, а также связанные с отеком мягких тканей затруднения при ходьбе. Опора на коленный сустав при этом обычно сохранена, так как отсутствуют повреждения внутрисуставных структур (исключением являются случаи тяжелых гематом сустава при нарушениях свертываемости крови).

При осмотре обращает на себя отечность области повреждения, сглаживание контуров сустава. На коже в месте воздействия травмирующего фактора обнаруживаются гематомы, их оттенок и внешний вид зависит от времени, прошедшего с момента травмы: в первые дни кровоподтеки темно-красного оттенка, спустя несколько дней — синюшные, через 1-1,5 недели — зеленовато-желтые, контуры гематом к этому моменту начинают смазываться и позднее они бесследно исчезают.

При интенсивном кровотечении в полость сустава или развитии реактивного воспаления его тканей сустав может увеличиваться, приобретать шарообразную форму, при этом в области боковых поверхностей надколенника могут обнаруживаться флюктуирующие при пальпации выбухания.

Следует отметить, что травматический синовит достаточно редко сопровождает простой УК, где не наблюдается проникающее повреждение сустава. Кроме того, если внутрисуставная гематома формируется в первые часы после травмы, для формирования синовита необходимо время, выраженные воспалительные изменения возникают спустя как минимум неделю после воздействия травмирующего фактора. Это обстоятельство может служить достоверным фактором для первичной, доклинической диагностики осложнений ушиба колена.

Диагностика

Диагноз УК ставит врач-травматолог, в ходе диагностики важно не только определить собственно ушиб, но и исключить другие, более сложные и тяжелые повреждения сустава и окружающих тканей. Поэтому наряду с осмотром и пальпацией исключительную важность приобретают инструментальные методы исследования. Для исключения нарушений свертывания крови больному проводится коагулограмма.

При объективном исследовании обращают внимание на наличие видимой деформации сустава, патологической подвижности в нем, резкой боли при пальпации, крепитации — эти факторы могут указывать на наличие повреждений костей и/или внутрисуставных структур. Наличие внутрисуставной гематомы, воспалительного процесса требует специальных лечебных мероприятий (пункции), поэтому их наличие также важно определить своевременно.

В качестве инструментальных методов исследования при УК обычно применяются:

• рентгенография;
• УЗИ;
• МРТ;
• артроскопия.

Обратите внимание

Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Как медработникам повышать квалификацию в 2020 году, разъяснили замминистра здравоохранения Татьяна Семенова и проректор РНИМУ Ольга Природова в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение

Характер лечебных мероприятий при УК напрямую зависит от объема повреждений и наличия осложнений. Собственно лечение носит симптоматический характер и направлено на уменьшение реактивного воспаления в тканях, облегчение болевого синдрома, предотвращение осложнений. В качестве мероприятий первой помощи можно рекомендовать холодные компрессы на область травмы и придание конечности возвышенного положения.

При неосложненном ушибе, не сопровождающемся явлениями скопления крови внутри сустава или воспалительных изменений его тканей достаточно ограничить нагрузку на колено (ограничить ходьбу). Рекомендовано нетугое бинтование эластичным бинтом (исключительно на время ходьбы) для фиксации сустава и уменьшения болезненности в нем. К области сустава в течение первых 48 часов после травмы следует прикладывать холодные компрессы — для уменьшения отечности тканей, затем рекомендуется применение сухого тепла для ускорения рассасывания кровоподтеков.

Лечение включает в себя применение мазей и гелей с НПВС с целью обезболивания и уменьшения тканевого реактивного воспаления. Также (строго при отсутствии нарушений свертывания крови у больного!) могут применяться местные средства рассасывающего действия — мази с гепарином, гирудином.

При формировании гематомы или синовите больному показана пункция сустава для эвакуации крови или воспалительного экссудата и промывания синовиальной полости. Если есть такая необходимость, пункции могут проводиться повторно, с промежутком в несколько дней между ними. Также при осложненных УК больному рекомендована иммобилизация сустава лонгетой, исключение нагрузки на сустав (опора на костыли при ходьбе).

О том, как проверить профессиональную компетентность врачей по стандарту JCI, , рассказали эксперты журнала «Заместитель главного врача».

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические методики и лечебная физкультура при УК не только ускоряют выздоровление, но и способствуют исключению поздних осложнений — контрактур, атрофии мышц. Начинают физиотерапевтическое лечение исключительно после купирования острого травматического воспаления.

Хорошо себя зарекомендовали следующие методы физиотерапии:

• лазеротерапия;
• ультразвуковая терапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез;
• парафиновые и грязевые аппликации.

Хирургическое лечение применяется только при неэффективности консервативной терапии, при повторных гематомах, нарастающих явлениях синовиита. Как правило, такие явления указывают на те или иные осложнения, не выявленные в ходе предварительной диагностики и требующие хирургической коррекции. В современной травматологической клинике, как правило, применяются малоинвазивные хирургические вмешательства, сопровождающиеся минимальным повреждением тканей сустава.