Упражнения при сгибательной контрактуре локтевого сустава
Контрактура локтевого сустава представляет собой ограничение его подвижности, которое возникает в результате патологических изменений мягких тканей, функционально связанных с суставом. Другими словами, контрактура локтевого сустава резко ограничивает подвижность локтя (стягивает его) путем изменения близлежащих мягких тканей. Этот процесс, как правило, сопровождается сильной болью, и в конце концов, контрактура сустава может привести к полной неподвижности конечности. 
Ограничение движений в локтевом суставе обычно развивается из-за фиброза и утолщения поврежденного капсульно-связочного аппарата при вывихах предплечья и переломах костей, которые составляют локтевой сустав.
Все контрактуры, в том числе и контрактура локтя, подразделяются на врожденные (появляются в результате наследственных пороков опорно-двигательной системы) и приобретенные, которые образуются в результате неблагоприятного воздействия внешней среды. Вследствие любой из этих форм контрактур могут произойти функциональные расстройства конечности. Таким образом, контрактура локтевого сустава делает кисть руки полностью афункциональной, из-за чего человек способен только лишь к банальному самообслуживанию и простейшей трудовой деятельности.
Причины контрактуры локтевого сустава могут быть следующие:
а) воспаления и травмы, которые могут спровоцировать начало контрактуры
б) деформация костей, составляющих локтевой сустав (под влиянием артрозов или артритов)
в) утрата эластичности связок и суставной капсулы
г) уменьшение длины мышц, которые обеспечивают движение составных элементов локтевого сустава.
Надо отметить, что при отсутствии адекватного, грамотного лечения контрактура локтевого сустава приводит к полной неподвижности конечности (анкилозу). В том случае, если болезнь развилась до этой стадии — поможет только оперативное вмешательство.
Диагностика заболевания
Основным признаком неблагоприятных процессов в локтевом суставе (образования контрактуры) является сильная боль с последующим нарушением нормальной работы конечности. Степень выраженности симптомов зависит от характера процесса (острый или хронический), а также от причин появления контрактуры, ее локализации и возраста больного. Для того, чтобы поставить точный диагноз необходимо провести полное обследование больного с использованием таких современных медицинских технологий, как МРТ, КТ и рентгенография.
Лечение контрактуры локтевого сустава
В настоящее время используются и консервативное, и хирургическое лечение контрактуры локтевого сустава. Главная цель медиков состоит в том, чтобы устранить отечность, снять симптомы воспаления и, конечно же, восстановить подвижность сустава.
В консервативное лечение, как правило включаются:
— лечебная гимнастика при контрактуре локтя
— лечебный массаж
— лечебная физкультура при контрактуре локтевого сустава
— физиотерапевтические процедуры (воздействие УВ, электрофорез)
— медикаментозная терапия (гормоны, анальгетики)
— мануальная терапия (суставные и мышечные техники)
— лечебные блокады.
Что касается хирургического лечения контрактуры локтевого сустава, то оно показано при нарушении работоспособности при любой степени контрактуры. Наиболее оптимальный оперативный метод — это артролиз, который выполняется открыто или с помощью артроскопии (в зависимости от степени ограничения движений и изменений сустава).
В случаях артрофиброза c наличием гетеротопических оссификатов, которые не закончили своего развития, (это можно определить с помощью радиоизотопного исследования) необходимо перед операцией провести курс комплексного консервативного лечения, куда должны входить: лечебная гимнастика при контрактуре локтя, физиопроцедуры, при необходимости проводятся внутрисуставные введения кислорода и гидрокортизона. Благодаря всему этому уменьшается ретракция мышц, окружающих сустав, а также их атрофия. Помимо этого, значительно облегчается разработка движений в суставе в послеоперационном периоде.
При наличии в полости локтевого сустава свободных тел операцию следует провести немедленно, во избежание развития вторичных изменений суставных поверхностей. То же самое относится и к контрактуре, которая сопровождает невропатию локтевого нерва, и развивается в результате компрессии его рубцовой тканью или оссификатами в области борозды локтевого нерва.
Очень важная роль в лечении отводится ЛФК при контрактуре локтевого сустава, которая направлена на восстановление нормальной амплитуды движений конечности. При их использовании контрактура локтевого сустава протекает с наименьшими осложнениями: снимается болевая симптоматика, практически полностью исчезают ограничения в суставе, а также улучшается тонус ослабленных ранее мышц и происходит снабжение сустава питательными элементами
В задачи ЛФК при лечении контрактур локтевого сустава входит:
— повышение общего тонуса организма и эмоционального состояния больного
— ускорение функциональной перестройки регенерирующих тканей
— поддержание функционального уровня сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также нервно-мышечного аппарата
— восстановление силовых и скоростно-силовых возможностей нервно-мышечного аппарата
— восстановление амплитудных характеристик локтевого сустава
— растяжение контрагированных тканей
— укрепление мышц локтя, растянутых вследствие контрактуры
— восстановление координации движений
— предупреждение возможных осложнений (деформации позвоночника, развития посттравматического деформирующего артроза, нарушения кровообращения, отека, атрофии кости и мышц, остеопороза и т.п.)
— подавление патологического возбуждения.
Лечебная гимнастика при контрактуре локтевого сустава
1. И.П. — сидя боком к столу со стороны больной руки, при этом плечо этой руки должно лежать на столе таким образом, чтобы край стола находился в подмышечной впадине, а предплечье — в вертикальном положении. Выполнять активное сгибание и разгибание в локтевом суставе в медленном темпе. Выполняя это упражнение нельзя допускать рывковые движения в сторону сгибания и разгибания, а также нельзя помогать другой рукой, допускать возникновение болевых ощущений и совершать насильственное сгибание или разгибание. Выполнить 6-8 раз.
2. И.П. — сидя, предплечье лежит на столе, в пальцах катающаяся игрушка. Выполнять «раскачивающие» движения (сгибание и разгибание) в локтевом суставе, при этом плечевой сустав должен оставаться неподвижным. Повторить 6-8 раз.
3. И.П. — сидя или стоя. Выполнять движение на блоке — сгибание и разгибание в локтевом суставе. Повторить 6-8 раз.
4. И.П. — сидя или стоя, в руках гимнастическая палка. Выполнять всевозможные движения руками на сгибание и разгибание в локтевом суставе. Повторить 6-8 раз.
5. И.П. — сидя или стоя, в руках большой резиновый или теннисный мяч. Бросать и ловить мяч. Выполнить 8-10 бросков.
6. И.П. — сидя или стоя, наклонив туловище вперед. Сгибать и выпрямлять руки в локтевых суставах (одновременно со здоровой рукой): на весу, затем сцепив руки в «замок», далее — кладя их на голову, за голову и др. Сделать 6-8 раз.
7. И.П. — сидя, опустив руки в теплую воду (температура 35—36 градусов). Выполнять сгибание рук, разгибание, круговые движения, повороты кисти с предплечьем ладонью вверх и вниз. Выполнять данное упражнение 2 раза в день (утром или днем и вечером) в течение 10—15 минут.
Лечебная физкультура при контрактуре локтя:
I) Исходное положение — стоя
1. Выполнять маятникообразные движения руками вперед, назад и в стороны, при этом туловище наклонено вперед. Повторить 6-8 раз.
2. Наклонить туловище вперед, кисти сцепить «в замок», выполнять покачивание руками вверх и вниз. Повторить 8-10 раз.
3. Больная рука согнута в локтевом суставе, при поддержке здоровой руки выполнять отведение поврежденной руки в сторону. Выполнить 6-8 раз.
4. Кисти к плечам, выполнять отведение локтей в стороны. Повторить 8-10 раз.
5. Руки перед грудью, выполнять отведение локтей назад, при этом соединяя лопатки. Повторить 6-8 раз.
6. Руки сцепленные «в замок» внизу. Поднять руки вверх, согнуть, положить за голову. Затем выпрямляя руки вверх, ладонями кверху, вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз.
II) Исходное положение — лежа на спине (на кровати или на полу)
1. Руки согнуты в локтях, кисти сцеплены в «замок». Выполнять разгибание рук, руки тянуть вверх. Повторить 6-8 раз.
2. Взять в руки гантели (0,5-1кг). Выполнять отведение и приведение прямых рук с гантелями. Повторить 4-6 раз.
3. Взять в руки набивной мяч (вес — 1кг). Выполнять перекатывание набивного мяча вперед-назад.
4. Руки сцепить «в замок». Поднять руки вверх и опустить вниз, при этом не отрывая плеча от пола. Повторить 6-8 раз.
5. Взять в руки гимнастическую палку. Поднять палку вверх, затем опустить вниз. Повторить 6-8 раз.
Специальные упражнения при контрактуре локтевого сустава с использованием гимнастической палки:
1. Палка горизонтально внизу хватом за концы. Выполнять отведение больной руки в сторону, при этом подталкивая ее здоровой рукой при помощи палки. Повторить 6-8 раз.
2. Палка горизонтально внизу. Выполнить поворот палки в вертикальное положение, при этом поврежденная рука находится сверху. Затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
3. Палка горизонтально внизу. Поднять палку вверх, положить ее на лопатки и вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
4. Палка горизонтально внизу за спиной на ширине таза. Поднять палку вверх насколько это возможно, затем вернуться в исходное положение. Повторить 6-8 раз.
Физические упражнения при контрактуре локтя с использованием гимнастической стенки:
1. Стоя лицом к гимнастической стенке, поочередно выполнять перехват рук вверх на каждую рейку, затем вернуться в исходное положение. Повторить 4-6 раз.
2. Стоя лицом к стенке, руки на уровне плеч хватом сверху. Выполнять полуприседания и приседания — 4-6 раз.
3. Стоя спиной к стенке, руки хватом сверху на уровне таза. Прогнуться и вытянуть руки, затем вернутьсяв исходное положение. Повторить 4-6 раз.
Упражнения при контрактуре локтевого сустава с использованием гантелей (0,5—1 кг):
1. Выполнять сгибание и разгибание руки в локтевом суставе. Выполнить 4-6 раз.
2. Рука внизу. Медленно поднять руку, при этом плечо параллельно полу, согнуть руку в локте и медленно опустить вниз. Повторить 4-6 раз.
Лечебные упражнения при контрактуре локтя с использованием мяча (волейбольного или резинового):
1. Руки с мячом внизу. Выполнять броски вперед—вверх выпрямленными руками. Сделать 6-8 бросков.
2. Руки согнуты в локтях, мяч касается груди. Выполнять броски вперед—вверх. Сделать 6-8 бросков.
3. Руки внизу. Поднять сзади руки вверх, сгибая в локтях, при этом стараться прикоснуться мячом к лопаткам, а затем выполнить бросок через голову вперед—вверх.
Сделать 4-6 раз.
4. Стоя спиной к партнеру, руки с мячом внизу. Выполнить бросок назад через голову прямыми руками. Сделать 4-6 раз.
5. Упражнения с мячом для поврежденной руки:
а) броски вперед—вверх (4-6 раз)
б) рука согнута в локте (мяч у плеча), разгибая руку, выполнять толчки вперед-вверх (4-6 раз).
6. Взять в руки теннисный мяч. Выполнять броски теннисного мяча в стенку и ловить его хватом снизу и сверху. Сделать 6-8 бросков.
Источник
При появлении проблем в локте, снижение подвижности этого сочленения целесообразно всего на несколько дней, пока не стихнет активная резкая боль. После этого в составе комплексной восстановительной терапии обязательно должна присутствовать гимнастика для разработки локтевого сустава.
Зачем нужны упражнения
Не секрет, что большая часть заболеваний опорно-двигательного аппарата начинается на фоне чрезмерно повышенной нагрузки. Тогда как эта же нагрузка может быть полезной?Физическая культура позволяет укрепить мышечные волокна, а ведь именно они создают мышечный скелет, поддерживающий позвоночник и остальные части опорно-двигательного аппарата, включая локтевой сустав.
Кроме того, ЛФК способствует улучшению микроциркуляции крови, а значит, питание к клеткам и тканям будет поступать в увеличенном объеме. Добиться такого эффекта даже самыми современными препаратами не удастся. Гимнастика для локтевого сустава должна преследовать следующие цели:
- улучшение лимфо- и кровотока;
- снятие мышечного спазма;
- повышение регенеративных способностей.
Основные правила
Лечебная гимнастика относительно проста, но эффект можно достичь только в том случае, если соблюдаются определенные правила:
- Начинать зарядку можно только спустя 2 часа после приема пищи.
- В самом начале необходимо обязательно разогреть сочленения. Разминка может занимать от 4 до 10 минут. Это поможет избежать разрывов, растяжений и прочих травм.
- Во время тренировки нужно следить за дыханием и придерживаться тех рекомендаций, которые дает врач. Это очень важный пункт, ведь в эти минуты кровотоку требуется увеличенный объем кислорода.
- Во время занятий необходимо регулярно пить немного жидкости.
Комплекс упражнений должен подбираться специалистами
Общий комплекс
Далее рассмотрены основные упражнений для восстановления работы локтевого сустава.
Упражнение 1
Нужно встать, поставить ноги на ширине плеч. Человек вытягивает руки вперед, а затем локти разводит в стороны. Амплитуду движений должен определять сам человек. Они не должны приносить острую боль. Постепенно нужно увеличивать амплитуду.
Упражнение 2
Оно очень напоминает ходьбу на лыжах. Имитация этих движений представляет собой попеременное выставление одно руки вперед и заведение другой – назад.
Упражнение 3
Исходное положение – стоя на коленях, при этом в качестве точек опоры выступают и ладони на вытянутых руках. Необходимо выполнять наклоны вперед, при этом стараясь прикоснуться плечами к поверхности пола.
Упражнение 4
Оно называется «качели». Его можно выполнять прямо на кровати. Нужно опереться о пол пальцами ног, коленями и локтями рук, которые при этом обхватывают голову. Край ладоней закрывает глаза. Теперь нужно делать движения корпусом вперед, ложа голову на матрас. В таком положении нужно задержаться на секунды две. Затем движение – в обратном направлении, стараясь бедрами коснуться икр, и тоже задержаться на секунды две.
Упражнение 5
Нужно взять в руки палку и выполнять любые движения на сгибание и разгибание локтя. Это упражнение особенно хорошо выполнять при контрактуре локтевого сустава. Каждый вид упражнения выполняется на первом этапе по 10 раз. Впоследствии, это количество можно увеличить, а также выполнять их подходами.
Комплекс после травм
Они отличаются тем, что их целью является мягкая, деликатная разработка сустава. Силовые нагрузки при реабилитации после травмы, например, перелома, вредны, поскольку слишком большие усилия могут помешать сращиванию костных, мышечных и хрящевых тканей. Итак, что можно предложить таким пациентам:
- Упражнение 1. Необходимо переплести пальцы рук и соединить их в замок. Теперь требуется попеременно отводить их назад, то за одно плечо, то за другое. Эти движения немного напоминают закидывание удочки.
- Упражнение 2. Рука сгибается под углом 90 градусов. Теперь необходимо выполнять круговые движения предплечьем. Это улучшает кровоток и способствует усилению проводимости нервных окончаний.
- Упражнение 3. Перекатывание шаров в ладони. На внутренней стороне кистей имеется множество нервных окончаний, ответственных за работу разных органов и систем. Разработка этого участка способствует улучшению состояния локтя.
Огромное значение для таких пациентов играет регулярность. Упражнения надо выполнять ежедневно, несколько раз в течение суток, как только появляется возможность. Промежутки между подходами должны быть около 6 часов.
Упражнения по Бубновскому
Комплекс упражнений, разработанный доктором Бубновским, считается одним из самых эффективных. Через его центры прошли тысячи пациентов с разными судьбами, диагнозами и видами травм. Бубновский не боится включать силовые виды упражнений уже спустя недели две, после разработки локтя. Конечно, все должно проходить только под присмотром врача. Темп выполнения – умеренный. Врач рекомендует уделять внимание правильности и самоконтролю.
Если пациент чувствует, что его мышцы и локтевой сустав достаточно разработан, то необходимо постепенно увеличивать нагрузку, тем самым укрепляя сочленение.
Лечебная гимнастика по методике Бубновского состоит из таких упражнений:
- Кисти рук нужно сильно сжимать и разжимать. При этом к кистям рук чувствуется прилив крови, который ощущается как появление тепла.
- Кисть одной руки кладут на твердую поверхность, а кистью другой руки покрывают ее. Теперь нужно попытаться поднять кисть первой руки, при этом вторая должна максимально сопротивляться этому.
- Человек обнимает больной локоть здоровой рукой и проводит круговые движения, словно разворачивая ее то вниз, то вверх, то влево, то вправо.
- Ладони крепко сцепляются замком. Человек должен пытаться разбить это сцепление, разводить руки.
- Нужно положить перед собой мячик. Теперь ладонью требуется нажимать на мяч, прилагая к этому максимальное усилие.
- Ладони нужно положить перед собой на уровень груди. Теперь человек пытается поднимать пальцы, при этом не отрывая ладони от поверхности.
В специализированных центрах специалисты по лечебной физкультуре используют простейшие тренажеры. В домашних условиях Бубновский рекомендует заменить их гантелями или любыми другими подручными средствами
Как только больные локти пациента окрепнут, можно применять и серьезные гимнастические снаряды, например, гантели. Здесь врач не старается придумать что-то новое. Достаточно выполнять простое разведение рук в сторону, а также их поднятие вверх (вместе и поочередно), чтобы значительно улучшить микроциркуляцию крови и укрепить мышечную ткань в области локтя. Выдох при занятиях надо делать в момент боли.
По заверениям специалиста, в среднем уже через месяц пациент увидит эффект, причем улучшения будут не только в суставах, но и в сердечно-сосудистой системе. Эти же упражнения можно проводить и для профилактики артроза, эпикондилита и других диагнозов.
Гимнастика по методу Евдокименко
Лечебная гимнастика, разработанная этим врачом, применяется при лечении артрозов, мышечной слабости, воспалении сухожилий в локтевом суставе. Она позволяет мягко разрабатывать сустав после травм, при этом существенно улучшая структуру хрящевой ткани. Их нельзя выполнять при вывихах, свежих травмах и растяжениях, а также при инфекционных заболеваниях в стадии обострения.
Если имеются сильные боли в локте, то необходимо дождаться снижения их интенсивности путем приема анальгетиков и только затем приступать к физической культуре:
- Упражнение 1. Человек садится за стол и кладет плечо на его поверхность. Теперь нужно стараться в таком положении сгибать и разгибать локоть, насколько это возможно. Каждой рукой требуется сделать от 10 до 15 повторений.
- Упражнение 2. В положении сидя необходимо разводить руки в стороны и вверх. Очень важна чистота выполнения упражнений. Не нужно наклоняться вперед или заваливаться назад.
- Упражнение 3. Нужно положить предплечье на поверхность стола и зафиксировать ее в таком положении. Теперь нужно использовать кисть этой же руки для перекатывания теннисного мяча по столу. Делать это нужно до состояния легкой усталости.
- Упражнение 4. Необходимо крепко взять в руки мяч. Теперь вытянутыми руками, кисти которых держат мяч, нужно выполнять круговые движения максимально возможной амплитуды. Это поможет снять боль при артрозе локтевого сустава.
Что можно сделать дома
При желании в домашних условиях можно эффективно поддерживать тонус мышц и состояние суставов. Например, очень эффективным и популярным упражнением является планка. Ее выполняют на полу, опираясь руками и ногами. В качестве точек опоры могут выступать пальцы ног, колени, пальцы и кисти рук, а также локти. Для восстановления локтевого сустава лучше не использовать это сочленение в качестве опоры, а заменить его кистями рук.
Стоять в планке нужно как можно дольше. Как правило, в первые дни – это всего 1 минута, а затем время увеличивается. Планка позволяет укрепить все группы мышц, включая мышцы пресса, бедер, ягодиц, рук. Когда мышцы достаточно окрепнут, можно усложнить упражнение. Например, боковая планка на одной руке и одной ноге поможет более опытным и профессиональным людям улучшить показатели здоровья своих суставов. Также можно попробовать сделать планку «наоборот», то есть выполнять упражнение лицом к потолку.
Планка – упражнение, которое в последнее годы потрясло весь мир. Она неплохо нагружает разные виды мышц и суставов, при этом не приводит к травмам и повреждениям
И конечно, если есть возможность, необходимо посещать бассейн. Нет ничего лучше для укрепления суставов, чем нагрузки, осуществляемые в воде. Преимуществом здесь является значительное уменьшение силы тяжести и увеличение сопротивления при движении.
Физкультура – это основа здоровья, и это определение в большей степени касается опорно-двигательного аппарата. Правильное лечение суставов, а главное – длительная реабилитация и ликвидация боли, возможно только при условии, что сочленения будут работать. Важно найти профессионального тренера, который будет следовать верной тактике постепенного увеличения нагрузки и контролировать состояние пациента.
Источник