Упражнения при операции на коленном суставе

ПКС — передняя крестообразная связка коленного сустава. Эта ткань отвечает за его динамическую устойчивость, закрепляя голень, чтобы не происходило патологического смещения вперед, поддерживая наружную выступающую часть эпифиза кости. Она расположена в центре костного соединения, перекрещивается с задней крестообразной связкой. Специалисты называют ее стабилизатором колена. Без нее оно не будет нормально функционировать. Операция назначается в качестве кардинальных мер лечения при повреждении крестообразной связки. Чтобы восстановить ее полноценную работу, важно соблюдать все рекомендации докторов, в т.ч. делать упражнения для скорейшей разработки коленного сустава.

Период иммобилизации

24-48 часов после пластики абсолютно недопустима любая активность колена, в том числе нагрузки на ноги в тренажерах Смита и подобных. Поэтому оно фиксируется специальным ортезом. Все это время нога должна находиться на возвышении. Иммобилизация очень важна, т.к. позволяет контролировать боль и отек.

В этот период необходимо выполнять:

• движение руками, шеей, корпусом для предотвращения застоев;
• упражнения активного и изометрического напряжения на здоровых участках травмированной ноги;
• статистические и динамические движения здоровой конечностью;
• мысленное управление больным коленом (пациент представляет, как оно выполняет его команды).

На вторые-третьи сутки допускается передвижение, ставя стопу прооперированной ноги, но, не перегружая ее. Колено остается в ортезе (угол сгибания 0-10°). Нельзя переносить вес на больную конечность, т.к. это может вызвать отекание.

Постиммобилизационный период реабилитации

После снятия гипса можно приступать к активным физическим занятиям, со временем увеличивая нагрузку. Все движения делаются не спеша, прислушиваясь к ощущениям тела. Недопустимы резкие рывки и очень интенсивные упражнения, которые приведут к возникновению боли и дискомфорта.

Физический комплекс включает пассивные движения, чтобы коленная связка не перегружалась:

• сгиб и разгиб с поддержкой здоровой ноги, лямок, рук;
• напряжение мышц бедра лежа (изометрические движения);
• сгибание и круги стопой прооперированной конечности;
• отвод в сторону и возвращение обратно больной ноги;
• движение пальцами: сгиб и разгиб, захват мелких предметов.

Постепенно нагрузки увеличиваются, можно приступать к активным тренировкам.

Функциональный период реабилитации упражнения

Этот период начинается на второй-третий день после перенесенной пластики. Восстановительные мероприятия производятся в несколько этапов в такой последовательности:

1. 2-3 день — изометрические движения, направленные на сокращение бедренных мышц и спокойное осторожное приподнимание травмированной конечности.
2. 3-5 сутки — пассивные и активные упражнения в лежачей и сидячей позиции. Дополнительно проводятся сеансы массажа, чтобы восстановить циркуляцию крови и повысить тонус без задействования больного сустава.
3. Через 2 недели — активные движения в стоячем положении. Постепенно добавляется медленная ходьба, вводятся щадящие нагрузки на велотренажере.
4. Спустя 21 день — добавляются упражнения на тренажерах, пешие прогулки, занятия в плавательном бассейне.
5. 5-6 недель — остаются продолжительная ходьба, плавание, бег трусцой. Добавляются занятия в тренажерном зале с поднятием тяжестей.

Комплекс упражнений подбирает лечащий врач, т.к. он зависит от техники проведения оперативного вмешательства. На любом этапе занятий не должны возникать болезненные и дискомфортные ощущения.

Если наблюдаются кровь и выпот в полости сустава, возникают боль и отечность, повышаются местные и общие показатели температуры, физнагрузку нужно прекратить и показаться специалисту. Это является признаками осложнений.

Раннее восстановление

Упражнения на начальной стадии реабилитации нацелены на поддержание нормального состояния, устранение воспалений, улучшение циркуляции крови, предотвращение контрактур и постепенному возвращению всех функций. Высокоамплитудные движения исключены, нужно делать трижды в день следующее:

• статистическое напряжение тазобедренных мышц;
• движение обеими стопами на себя/от себя, по часовой стрелке, в противоположную сторону (по 10 раз);
• со временем вводятся сгиб и разгиб (6-8 раз) коленного сустава после операции в разрешенном диапазоне, не вызывающем неприятные ощущения (совершаются лежа, чтобы обратная сторона ступни постоянно касалась поверхности);
• в лежачем положении размеренный подъем на 45-60° с повернутым на себя носком (поднять и опустить 5-8 раз, удерживая 5 сек.);
• после разрешения реабилитолога совершается идентичное, но стоя.

Зачастую через 3 недели после пластики состояние пациентов становится значительно лучше, они думают, что вылечились и перестают выполнять гимнастику. На 100% возвращение функциональности травмированного сустава уходит не менее 2-4 месяцев, а иногда и полгода-год, поэтому ЛФК прекращать нельзя.

Через 21 день увеличивают количество, силу, размах движений, т.к. боль и отекание перестают беспокоить. Разгибательный потенциал полностью восстановлен, поэтому сустав можно сгибать на 90° и больше.

При хорошей динамике и с одобрения лечащего врача допустимо передвижение без костылей с полным наступлением на ступню, но, не снимая поддерживающей повязки. С 22 дня в течение пары недель нужно выполнять следующее:

1. Формировать естественную походку, следя, чтобы нога не прихрамывала, темп был размеренным, шаги небольшими. Прогулки не слишком долгие.
2. Продолжать выполнять комплекс для тазобедренного сустава, разминать голеностоп.
3. Совершать не слишком глубокие пружинистые приседания со сгибанием колена 30-40°. Делать гимнастику с использованием упругих устройств (жгута, эспандера), отведение/возвращение ноги (лежа на боку).
4. Включить упражнения с отягощением под контролем специалиста.
5. Тренироваться на велотренажере в облегченном режиме, совершать лечебную аквагимнастику (махание ногой, ходьба, плавание).
6. Посещать сеансы мануальной и физиотерапии по рекомендации врача.

Нужно принять во внимание, что до четырех недель самостоятельная разработка колена без контроля специалиста недопустима. Это может спровоцировать серьезные осложнения, нестабильность и неполноценное возвращение подвижности.

Позднее восстановление

С 5-6 недели наступает финальная стадия восстановления. В тяжелых случаях этот период может наступить и позже. Специалист совершает оценку динамики улучшений. Если нет никаких проблем, комплекс упражнений расширяется.

Во время тренировок надевают нежесткие фиксаторы для удобства для предотвращения повторного травмирования. К ранее перечисленным комплексам добавляются:

• занятия на тренажерных блоках без нагрузки на квадрицепс;
• приседания под углом 60°;
• вставание на платформу для аэробики с поддержкой;
• бег и быстрая ходьба в воде;
• плавание брассом;
• стоя в позе с полусогнутыми коленями: несильные раскачивания тела вправо-влево и другие движения для улучшения согласованного функционирования мышц.

Спустя пару месяцев допускаются неограниченное хождение, боковые и передние выпады, балансировка на больной ноге. Бег, прыжки, махание, резкие движения, упражнения со скручиванием, занятия активными видами спорта разрешены только после полной стабилизации биомеханики связки.

Как разработать колено после операции, способы

Из-за запрета на сгиб, малой активности происходит уменьшение мышечной массы на 20-30%. Поэтому нужно выполнять силовые упражнения для ее наращивания. Необходимых результатов удается достичь только при комплексном подходе.

Помимо тренажерного зала рекомендуется посещать бассейн. В воде нужно совершать упражнения на сопротивление: перебирания ног, держась за бортики, ходьба. Эти манипуляции благоприятно сказываются на восстановлении мышц.

Рекомендованы физиотерапевтические процедуры. Врачи говорят, что самые действенные — миостимуляция и ударно-волновая. По отзывам, перенесших операцию ПКС, это действительно так. Воздействие током определенной частоты уменьшает боли и спазмы после хирургического воздействия. Также это ускоряет лимфоток и выведение токсинов.

Во время лечебного массажа рассасываются кровоподтеки, устраняются отеки, при наличии мышечной атрофии, она проходит.

Гидромассаж способствует расслаблению мышц, успокаивает нервную систему. Его желательно делать после нагрузок в тренажерном зале.

ПКС коленного сустава: реабилитация после операции, упражнения

В послеоперационный период необходимо рациональное питание. Набор лишнего веса недопустим, т.к. создаст дополнительную нагрузку.

Необходимо сократить количество углеводов, увеличить потребление белковой пищи, фруктов, овощей. После перенесенной операции на коленный сустав нужно контролировать объем соли. Она накапливается в костной ткани, что увеличивает вероятность повторного травмирования.

Лечебная гимнастика для скорейшего восстановления подбирается врачом для пациентов персонально. Важно, чтобы первое время она выполнялась под контролем специалиста. Когда движения будут отточены, их можно выполнять самостоятельно, но с большой осторожностью и с разрешения доктора.

Во время всего периода реабилитации колена запрещены:

• любые активные виды спорта (в т.ч. лыжи, сноуборд), танцы и т.д.;
• сгиб и разгиб выше дозволенного угла;
• лечить колено без контроля врача;
• самостоятельное изменение физического комплекса для коленного сустава.

Схема восстановления довольно субъективна для каждого прооперированного, но есть ряд общих рекомендаций:

• ношение специального ортеза для фиксации;
• сон не менее 8 часов;
• пребывание на солнце для получения витамина D, необходимого для усвоения кальция;
• продолжительное нахождение на свежем воздухе;
• сбалансированное питание, выполнение упражнений.

Подводя итоги, можно сделать вывод, что на возвращение полной дееспособности после операции на коленном суставе нужно много времени. Для успешного выздоровления необходим комплексный подход: правильный образ жизни, физиотерапия, массаж, бассейн, ЛФК. Последний аспект очень важен, причем особое внимание нужно уделять упражнениям не только на первых этапах реабилитации, но и на протяжении всего времени (даже когда кажется, что все уже восстановлено). Выполнение предписаний и рекомендаций медицинского персонала — залог успешного и скорейшего возвращения к привычному образу жизни.

Оперативное вмешательство в области коленного сустава – сложная манипуляция. После нее требуется длительная и кропотливая реабилитация. Послеоперационное восстановление подразумевает использование лечебной физкультуры и физиопроцедур.

Главный компонент быстрого возвращения утраченной функциональности после операции на коленном суставе – ЛФК. С его помощью достигается полное восстановление подвижности и естественной работоспособности прооперированного сустава. Регулярное выполнение специальных упражнений способствует улучшению системного кровотока, устранению боли, повышению мышечного тонуса и подвижности сустава.

Специфика, сложность и интенсивность занятий определяется врачом и зависит от степени повреждения и вида оперативного вмешательства.

Период иммобилизации

Реабилитацию после операции на коленном суставе начинают сразу после наложения гипса. Период временного обездвиживания – начало восстановления коленного сустава, которое проводят с помощью гимнастических приемов.

В это время нужно выполнять такие упражнения:

• Движения руками, шеей и корпусом для предотвращения застойных явлений;
• Статические и динамические движения здоровой ногой (стараться «задействовать» все суставы);
• Упражнения активного и изометрического напряжения на здоровых участках прооперированной конечности;
• Мысленные движения: пациент представляет, как поврежденное колено выполняет его мысленные указания.

На этом этапе реабилитации разрешается использовать ходьбу на костылях с поддержкой. Длительность нагрузки постепенно увеличивают.

Постиммобилизационный период реабилитации

После снятия гипса необходимо начинать активные занятия, постепенно повышая нагрузку. Помните, что выполнять упражнения нужно не спеша, прислушиваясь к ощущениям своего тела. Резкие рывки или чрезмерно интенсивные движения спровоцируют возвращение боли и дискомфорта.

Комплекс физических упражнений начинают с пассивных движений, чтобы свести к минимуму риск ненужного давления на поврежденные ткани. Затем нагрузки на сустав увеличивают, приступая к активным тренировкам.

В постиммобилизационный период используют такие упражнения:

• Используя поддержку (руки, лямки, здоровой ноги), сгибают и разгибают коленный сустав;
• Напряжение мышц бедра в положении лежа (изометрические упражнения);
• Сгибание и вращение стопой прооперированной ноги;
• Отведение в сторону и возвращение в исходную позицию больной ноги;
• «Работа» пальцами ноги: сгибание и разгибание, захват мелких предметов.

Любой комплекс в начальном восстановительном периоде проводят в 3 этапа:

1. Лежа или сидя;
2. Стоя;
3. С использованием утяжеляющих предметов и тренажеров.

Функциональный период реабилитации: упражнения

Восстановительные мероприятия после операции на коленном суставе проводят в несколько этапов. Функциональный период начинается со вторых суток после вмешательства хирургов. Упражнения выполняются в такой последовательности:

1. 2 день – изометрия, направленная на сокращение мышечной ткани бедра и медленное приподнимание выпрямленной ноги.
2. 3-5 день – движения пассивного и активного порядка, выполняемые из позиции лежа или сидя. Параллельно с упражнениями проводят сеансы массажа, чтобы простимулировать ток крови и повысить мышечный тонус без задействования самого прооперированного сустава.
3. После 14 дня – усложнение лечебного комплекса: введение активных движений, выполняемых из позиции стоя. Постепенно к гимнастике добавляют медленную ходьбу. Присоединяют щадящую нагрузку на велотренажере.
4. В период окончательного заживления к тренировкам добавляют занятия на тренажерах, пешие прогулки, езду на велосипеде, плавание.
5. Последняя стадия реабилитации подразумевает занятия в тренажерном зале, включающие в себя поднятие тяжестей. Продолжают занятия в бассейне, велосипедные и пешие прогулки.

Кровь или выпот в полости сустава – послеоперационное явление, которое считается осложнением, поэтому их наличие является противопоказанием к тренировкам.

Обратите внимание!

Во время возвращения функциональности прооперированному колену пациент всегда будет чувствовать неприятные ощущения, боль и дискомфорт.

Однако, если боль усиливается, а на прооперированном месте появляется сильная отечность, повышаются местные и общие температурные показатели – это повод прекратить занятия. Такие признаки свидетельствуют о развитии осложнений.

Комплексы упражнений на любом функциональном этапе должен разрабатывать только врач, так как они будут отличаться в зависимости от вида проведенной операции.

Раннее восстановление

Целью ЛФК на первых этапах является профилактика застойных процессов в суставе, нормализация кровообращения и лечение воспалительного процесса. Сразу после операции начинают щадящее укрепление мышечной ткани бедра.

Первые 2 недели реабилитации выполняют упражнения двух видов:

• Изометрические, которые подразумевают статическую мышечную работу;
• Динамические, в которых принимает непосредственное участие сам сустав.

Приведем примеры изометрических упражнений на раннем этапе реабилитации.

1. Пациент, лежа в кровати, сильно напрягает мышцы бедра, задерживаясь в таком положении 10-15 секунд.
2. Выполняется лежа или сидя. Делая упор на здоровую конечность и руки, пятку отрывают от кровати и отводят ногу в сторону насколько это возможно. Затем возвращают ее обратно.
3. Прооперированную ногу приподнимают на 15 см. Старайтесь продержать ее в таком положении 3-5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
4. Лежа, с помощью рук подтягивайте к себе ногу, медленно сгибая ее в колене.

Все упражнения на этом этапе выполняются в специальном наколеннике, чтобы фиксировать еще не заживший сустав. Комплекс делают 5-6 раз в сутки, выполняя каждое упражнение от 5 до 10 раз.

Позднее восстановление

Поздний период реабилитации преследует следующие цели:

• Устранение образовавшейся контрактуры или ее профилактика;
• Восстановление функциональных возможностей сустава;
• Возвращение «уверенной» походки;
• Укрепление мышечной ткани вокруг прооперированного сустава.

В это время показаны занятия под руководством инструктора, плавание, езда на велосипеде и длительные пешие прогулки.

Обратите внимание!

До конца реабилитационного периода нельзя заниматься бегом и использовать упражнения, в которых приседают на корточки.

Правильно подобранный комплекс упражнений и его регулярное выполнение – гарант быстрого восстановления и возвращения к привычному для пациента образу жизни.

Полезное видео — Комплекс ЛФК для реабилитации колена

Примеры упражнений

После удаления мениска или другого хирургического вмешательства на коленном суставе назначают следующие упражнения.

1. Сядьте на кушетку. Здоровую конечность «подложите» под оперированную. Выпрямляйте больную ногу, «подстраховывая» ее здоровой. Медленно вернитесь в исходное положение.
2. Встаньте. Медленно поднимайтесь на носки. В таком положении задержитесь на 3-4 секунды и опуститесь на всю стопу.
3. Приседание с использованием мяча. Подойдите к стене. Положите мяч между стеной и поясницей. Медленно приседайте, следя за тем, чтобы не уронить мяч. Приседание делайте не более 90 градусов, чтобы не слишком напрягать еще ослабленный коленный сустав.
4. Ходьба на беговой дорожке. Ходить необходимо начинать назад со скоростью 1, 5 км в час. Во время выполнения движения обязательно держитесь за поручни, обеспечивая поддержку неокрепшему суставу. Во время ходьбы держите ногу максимально прямо.
5. Для выполнения упражнения понадобится степ. Так называют небольшую «ступень», которую используют в аэробике. В начале занятий применяют степ не более 10 см высотой. По ходу тренировок его высоту постепенно увеличивают. Поднимайтесь и спускайтесь со степа, контролируя положение голени: она должна быть максимально прямой.
6. В качестве инвентаря используют резиновую двухметровую ленту. Ее задача – фиксировать ноги к неподвижному предмету. «Надев» ленту на здоровую ногу, выполняют последовательные махи прооперированной конечностью.
7. Перепрыгивать через нарисованную линию или ленту. По мере увеличения интенсивности тренировок ленту заменяют маленькой скамеечкой, совершая прыжки через нее.
8. Для выполнения упражнения используют специальную платформу, которая совершает колеблющиеся движения. Задача пациента – удержать равновесие на ней.
9. Работа на велотренажере. Особое внимание уделяют прямому положению голени во время «езды».
10. Прыжки выполняют на заключительной стадии реабилитации. Начинают с прыжков на одной ноге, не сходя с места. Затем движение усложняют, используя степ. Можно прыгать по кругу.
11. Ходьба по кругу с использованием приставного шага. Это упражнение дает хороший результат, если выполнять его в воде.

Все упражнения выполняются до появления неприятных или болевых ощущений в колене.

К нагрузкам, связанным с использованием тренажеров или инвентаря, приступают после консультации лечащего врача и при отсутствии осложнений и противопоказаний.

Лечебная гимнастика после артроскопии коленного сустава (видео)

Памятка для пациентов с травмой мениска

Чтобы реабилитационный период прошел быстро и без осложнений, при выполнении лечебной гимнастики следует прислушаться к рекомендациям врачей:

• Заниматься ЛФК в больничных условиях и после выписки регулярно;
• Использовать в восстановительный период тренировки в теплой воде;
• Не делать тепловые процедуры для прооперированной ноги;
• Тщательно следить за качеством питания, чтобы корректировать вес;
• В ежедневном меню должны быть продукты, в которых повышенное содержание клетчатки и коллагена;
• Увеличить количество потребляемых молочных продуктов и даров моря;
• Есть много овощей без термической обработки;
• Ограничить в рационе углеводы и жиры животного происхождения;
• В осенне-летний период насыщать организм натуральными витаминами через свежие овощи и фрукты;
• В зимне-весенний период принимать поливитаминные комплексы.

Пациенты должны понимать, что профессионализм врачей и успешно проведенная операция  только половина успеха в восстановлении функциональности коленного сустава. Ответственное отношение больного к назначениям врача, регулярное выполнение определенного комплекса лечебной гимнастики на всех стадиях реабилитации позволит быстро завершить начатое лечение после медицинского вмешательства.