Упражнения при дисплазии коленного сустава
Дисплазия коленного сустава представляет собой распространенную ортопедическую патологию хрящевых тканей в чашечке ноги. Развиваться заболевание может среди всех возрастов и групп населения. Однако, имея врожденную и наследственную природу, наиболее часто дефект встречается у маленьких детей.
Характеризуется ассиметричностью колен, болевыми ощущениями и нарушением походки. При отсутствии корректного лечения, физический изъян усугубляется, оказывая негативное влияние на психологию больного. Своевременно же принятые терапевтические меры не только ускоряют процесс лечения, но и существенно сокращают период восстановления.
Патогенез заболевания
Возникает дисплазия коленного сустава вследствие нарушения структурных свойств костно-мышечного аппарата и соединительных тканей, приводя к физиологическим изменениям чашечки колена и его аномальному расположению. Частота встречаемости заболевания составляет 6 человек на 1 тысячу. Обнаруживается патология либо сразу же после рождения, либо позже, в подростковом возрасте. Без лечения дисплазия становится необратимой и со временем приводит к инвалидизации. Диагностирование патологии включает комплекс мероприятий с использованием дифференциального метода обследования.
Развитию дисплазии активно способствует чрезмерная мобильность (подвижность) сустава, неравномерное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат и физическое изнашивание хряща коленной чашечки. Последнее характерно для взрослой части населения и связано, в первую очередь, с возрастными переменами или профессиональной деятельностью. Последствия аномалии неприятны и проявляются анатомической деформацией или смещением надколенника, суставов бедренной и большеберцовой кости, сокращением костных элементов и сужением суставной щели.
Виды дисплазии коленного сустава
Выделяют несколько типов нарушений биомеханической оси нижних конечностей:
- Фронтальная деформация. Характеризуется сильным дискомфортом и болезненностью во время ходьбы. Напоминает Х-образную форму ног, при которой отсутствует возможность любого смыкания, даже в стопах. Устраняется путем оперативной корректировки околосуставных аномалий. Наибольшую эффективность дает остеотомия, хирургический метод для исправления врожденных и приобретенных деформаций костно-хрящевого аппарата.
- Дисгенезия феморо-пателлярного сплетения. Выражается в значительном увеличении четырехглавой мышцы бедра, артрозе дистального отдела сустава колена, нарушении осевых и анатомических параметров подвижных соединений костей. Схожа с О-образным типом. Для исправления применяют методику перемещения выпуклости длинной большеберцовой кости с крепящейся к ней связкой надколенника.
- Фиброзная дисплазия. Подразумевает замену костной ткани фиброзными образованиями. Часто патологии сопутствуют безосновательные переломы в месте развития аномалии. Может иметь место приостановка роста кости и, как следствие, ее укорачивание в длину.
Провоцирующие факторы
- Сильный токсикоз во время вынашивания ребенка;
- Заболевания эндокринной системы и внутренних органов, инфекции и вирусы у беременной;
- Наличие вредных привычек у женщины, находящейся в положении;
- Плохое или нерациональное питание, предполагающее употребление однообразной и скудной пищи;
- Неправильное внутриутробное расположение плода;
- Лишний вес беременной;
- Вредные условия работы;
- Плохая экологическая обстановка в зоне проживания;
- Продолжительное или разовое воздействие на организм ядовитых веществ, токсинов, тяжелых металлов и радиоактивных элементов;
- Наследственная предрасположенность;
- Авитаминоз и дефицит питательных веществ в рационе беременной, приводящий к нарушению в развитии костно-хрящевого аппарата ребенка;
- Профессиональные заболевания;
- Поздняя беременность, после 40 лет;
- Родовые и послеродовые травмы.
Дисплазия опасна своими осложнениями в виде серьезных физиологических изменений позвоночника, нарушения осанки и походки, частичного или полного обездвиживания. Учитывая данный факт, при обнаружении первых симптомов или подозрений на патологический процесс, следует незамедлительно обратиться к врачу.
Проявления патологии
Клиническая картина патологии не всегда ярко выражена. Но, когда дефект, как говорится, на лицо, можно четко визуализировать видимые отклонения в конфигурации коленного сустава, неправильное размещение чашечки и анатомическое искажение самих конечностей. Также типичными для дисплазии колена признаками являются:
- Боль в коленях различной интенсивности, усиливающаяся при увеличении физической нагрузки или смене погоды;
- Хруст и щелканье сустава при движении;
- Несимметричность коленок, создающее впечатление разной длины ног. Причина — неодинаковое размещение чашечек по высоте, особенно заметное в горизонтальной плоскости;
- Хромота;
- Изменение объема бедер и голени;
- Неправильная позиция пальцев — их подгибание или выворачивание наружу;
- Изменение амплитуды подвижности суставов. Колени неустойчивые, а кости без усилий двигаются в разные стороны;
- Затрудненность при ходьбе.
У детей дисплазия проявляется через комплекс симптомов, включающий в себя:
- Позднее начало хождения;
- Неровность ног из-за асимметрии коленных чашечек;
- Похожая на утиную походка;
- Привычка хождения на пальцах;
- Дискомфорт при сгибании/разгибании коленей;
- Формирование вертлужной впадины в подвздошной кости.
Обнаружить дефект коленного сустава можно с момента рождения ребенка. Ярким свидетельством порока выступает разница длины ножек и анатомических позиций надколенников. В связи с этим новорожденным показано регулярное ортопедическое обследование на предмет наследственных патологий. Начинать посещение врача можно с 2 месяцев.
Диагностика дисплазии
Для исследования аномалии коленных суставов, определения размера и формы чашечки, ее симметрии и места нахождения используют два вида диагностики:
- Рентген суставов и конечностей;
- УЗИ.
Предваряют обследование сбором анамнеза и исключением вероятности других ортопедических заболеваний.
Терапия
Лечат дисплазию комплексно, с применением медикаментозной терапии, физиотерапии и специальных фиксаторов. Подбирается лечебная методика в зависимости от возраста пациента и степени деформации. Для улучшения кровотока и обезболивания с помощью консервативной терапии, используют:
- Анальгезирующие средства и нестероидные противовоспалительные медикаменты;
- Хондопротекторные препараты;
- Кальций- и фосфорсодержащие вещества;
- Инъекции гиалуроновой кислоты;
- Витамины;
- Венотоники.
Также в комплекс терапевтических мероприятий может входить:
- КВЧ, метод лазерного или магнитного воздействия, УЗВ, ЭФЗ;
- Лечение грязями, парафином и озокеритовыми аппликациями;
- Гидромассаж;
- ЛФК (лечебная физкультура);
- Специальный массаж.
Проводить последнюю процедуру следует крайне осторожно, не допуская еще большего повреждения колена. Для большей результативности взрослым и детям рекомендуется прохождение сразу нескольких курсов массажа с переходом на голень и бедро. В случае, если перечисленные методы неэффективны, прибегают к оперативному вмешательству.
В период реабилитации и с целью предупреждения осложнения дисплазии, больному показано также ношение специальных фиксирующих приспособлений — ортезов, шин, туторов, шарниров, наколенников и бандажей.
Они помогают закреплять колено в нужном положении и не препятствуют «расшатыванию» сустава. Иногда фиксаторы могут быть заменены обычным гипсом.
Профилактика заболевания
- Следить за здоровьем, начиная с момента беременности;
- Регулярные занятия лечебной гимнастикой;
- Полноценное и здоровое питание;
- Контроль массы тела;
- Избегания инфекционных заболеваний;
- Поддержание нормального гормонального фона;
- Периодическое посещение сеансов расслабляющего массажа;
- Прохождение медицинского осмотра;
- Избегание чрезмерной физической активности, травматизации ног;
- Ограничение нагрузки на суставы.
В случае наличия патологии, пациент обязан постоянно контролировать свое состояние и регулярно посещать ортопеда.
Источник
ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей — один из основных методов лечения тяжелой патологии. Регулярное выполнение упражнений позволяет восстановить работу всех структур тазобедренного сустава, обеспечить их полноценное развитие. Лечебная физкультура в сочетании с ортопедической коррекцией и массажем способствует правильному дальнейшему формированию сочленения, помогает избежать хирургического вмешательства.
Характерные особенности болезни
Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков диагностируется чаще у девочек, чем у мальчиков. Структурные единицы ТБС могут формироваться правильно, но происходит это медленно, не соответствует скорости роста ребенка. Так как суставы у маленьких детей состоят пока преимущественно из хрящевых тканей, то их временная незрелость считается физиологичной. Но требуется срочно предпринимать меры, направленные на устранение задержки развития ядер окостенения.
У новорожденных и грудничков с дисплазией обнаруживаются такие дополнительные признаки незрелости, которые в этом возрасте считаются вариантом нормы:
- большой размер вертлужных впадин;
- их плоская форма;
- повышенная эластичность элементов сухожильно-связочного аппарата.
Подобное сочетание особенностей строения и незрелости тазобедренных суставов предрасполагает к прогрессированию дисплазии — заболевания, опасного своими тяжелыми последствиями. Поэтому детские ортопеды не дожидаются формирования очагов окостенения, а незамедлительно начинают консервативное лечение, одним из самых эффективных методов которого является ЛФК.
Важно!
С помощью выполнения специальных упражнений для укрепления мышечного корсета бедер удается восстановить объем движений, стабилизировать все структуры ТБС. Они подбираются врачом с учетом степени недоразвития сустава, общего состояния здоровья ребенка.
Когда приступать к занятиям?
При диагностировании дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных обязательно устанавливается ее форма. Это позволяет детским ортопедам быстро определиться с необходимыми методами лечения для коррекции дальнейшего формирования ТБС. Подобные расстройства часто сопутствуют незрелости тазобедренных суставов. Наиболее опасны врожденные вывихи ТБС, при отсутствии лечения приводящий к косолапости, хромоте, нарушениям осанки. Подвывихи и предвывихи обнаруживаются чаще, но и легче поддаются коррекции консервативными методами.
Независимо от вида и степени тяжести дисплазии лечебная физкультура применяется с первых дней терапии. Ежедневные занятия стимулируют укрепление мышц, связочно-сухожильного аппарата, удержание бедренной головки в вертлужной впадине. Выбор упражнений выполняется врачом ЛФК с учетом возраста ребенка, общего состояния его здоровья, а также текущего этапа терапии — разведения ног, стабилизации ТБС или реабилитации. Он одновременно выписывает направление к профессиональному массажисту, который специализируется на лечении детской дисплазии для обработки ягодичных мышц.
Эффективность ЛФК
Гимнастика при дисплазии — это не дополнение к основной терапии. Регулярные занятия физкультурой в сочетании с пеленанием и массажными процедурами становится отличной альтернативой приему препаратов, улучшающих кровообращение в области тазобедренного сустава. Несомненное преимущество ЛФК — отсутствие побочных эффектов лекарственных средств, оказывающих токсичное воздействие на внутренние органы ребенка. Выполнение упражнение стимулирует правильное и своевременное окостенение хрящевых тканей.
Ежедневные тренировки оказывают многоплановое положительное влияние на пораженный дисплазией ТБС у новорожденных и детей
- постарше:
- исключают выскальзывание головки бедренной кости из вертлужной впадины за счет наращивание мышечного корсета, стабилизации этих структур в анатомическом положении;
- предупреждают появление мышечных спазмов, приводящих к защемлению чувствительных нервных окончаний;
- ускоряют кровообращение, способствуя тем самым восполнению запасов питательных и биологически активных веществ;
- стимулируют оптимальное распределение нагрузок на все элементы тазобедренного сустава и симметричное сочленение.
Благодаря правильно подобранному комплексу удается снять напряжение скелетной мускулатуры, добиться укрепления мышц, удерживающих головку бедренной кости в правильном анатомическом положении. Постепенно она все реже выскальзывает из вертлужной впадины при резком неловком движении ногой. Восстанавливается и объем движений в суставе, что значительно снижает риск нарушений работы всей опорно-двигательной системы.
ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей оказывает общеоздоравливающее действие, улучшает сон и аппетит
Полезная информация!
Родители всегда отмечают, что по мере укрепления мышечного каркаса бедра улучшается не только физическое, но и психоэмоциональное состояние ребенка. Он быстро засыпает, реже просыпается, не капризничает, ест с аппетитом.
Читайте также:
Правила выполнения гимнастики
Основное правило лечебной физкультуры при дисплазии ТБС — дозирование возникающих нагрузок. Постоянно повторяющиеся движения должны стимулировать укрепление мышц и одновременно не становиться причиной повреждения хрящевой прокладки, выстилающей головку бедренной кости. Как контролировать нагрузки и правильно выполнять упражнения, показывает родителям врач ЛФК на первых занятиях. Только после приобретения необходимых навыков разрешается выполнять упражнения в домашних условиях.
Подготовиться к занятию с малышом несложно:
- лечебная процедура осуществляется только на ровной поверхности, без каких-либо выпуклостей или углублений. Лучше всего проводить ее на пеленальном столике;
- следует подкладывать под ребенка пеленки из натуральных материалов, хорошо пропускающих воздух. Применения синтетики, пусть и высокого качества, приведет к повышению потоотделения, развитию кожно-аллергических заболеваний;
- нужно учитывать температуру воздуха — в помещении не должно быть жарко, но и мерзнуть грудничок не должен.
Упражнения при дисплазии могут быть как простыми, так и технически сложными. Не стоит родителям стараться выполнить их все сразу, особенно на первых тренировках. К сложным движениям следует приступать примерно через пару недель или даже месяц, когда достаточно укрепятся мышцы, связки, сухожилия ребенка. Основное правило ЛФК — исключение рывков с высокой амплитудой. Движения должны быть плавными, слегка замедленными. Для занятий детям любого возраста следует выбрать свободную одежду, не сковывающую движений, хорошо впитывающую влагу. Предварительно на кожу нужно нанести немного крема или масла, чтобы лечебный эффект определенных упражнений усиливался массирующими движениями рук родителей.
При выполнении упражнений из ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей не должно быть резких движений
Рекомендация врача!
Нецелесообразно начинать занятия сразу после кормления малыша, но и голодным он не должен быть. Лучше всего делать упражнения в первой половине дня через 1-2 часа после приема пищи.
Противопоказания
При плохом самочувствии гимнастика запрещена. Тренировки противопоказаны при повышенной температуре, учащенном или уреженном сердцебиении, кашле, ознобе, повышенном потоотделении. Нельзя заниматься после недавно перенесенной операции, во время респираторных, кишечных инфекций, обострении любых хронических заболеваний. Если ребенок капризничает, плачет, то следует или отвлечь его, или возобновить занятие после небольшого перерыва.
Комплекс упражнений для взрослых
Ежедневные занятия лечебной физкультурой способствуют улучшению кровообращения в ТБС, укреплению мышц конечности, ускорению регенерации поврежденных тканей. В реабилитационных центрах практикуется механотерапия. Используются аппараты, которые осуществляют движение ноги, контролируют возникающие нагрузки и удерживают ногу выровненной по оси, без смещения по окружности или в сторону. Взрослым пациентам рекомендованы сгибания-разгибания стопы и колена, круговые вращения ступней.
В домашних условиях хорошо зарекомендовало себя выполнение таких упражнений:
- лечь на живот, поочередно поднимать голени;
- сидя на стуле, расставлять ноги на 40 см, а затем прижимать их друг к другу;
- сидя на полу, сгибать одну ногу, а другую приподнимать на 30 см;
- сидя на полу, разводить прямые ноги в стороны, а затем сводить;
- в положении стоя с упором руки на спинку стула, делать махи сначала прямыми, затем с согнутыми ногами;
- сесть, ноги выпрямить, руки упереть в пол за спиной. Сгибать одно колено и заводить его за прямую ногу, стараясь коснуться гимнастического коврика;
- сесть, ноги расставить на ширине плеч. Наклоняться вперед, пытаясь коснуться ладонью пальцев противоположной ноги;
- лечь на спину, вращать ногами, имитируя езду на велосипеде, задействуя и коленные, и тазобедренные суставы.
Количество повторов — 15. На начальном этапе заниматься можно исключительно под руководством реабилитолога или врача ЛФК. А во время ремиссии следует тренироваться и в домашних условиях до двух раз в день. По мере восстановления всех функций тазобедренного сустава, устранения тугоподвижности в лечебные комплексы у взрослых включаются упражнения на тренажерах, в том числе имитирующих езду на велосипеде. Также при дисплазии полезны плавание, скандинавская ходьба, йога.
Лечебная гимнастика для детей старшего возраста
Детям с трех лет при дисплазии врачом ЛФК составляется индивидуальный комплекс упражнений с учетом тяжести диагностированной патологии. В домашних условиях родители должны обязательно присутствовать на занятиях, чтобы отслеживать дозирование нагрузок.
Действие ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей усиливается в комбинации с массажными процедурами
Существует несколько базовых упражнений, которые практически всегда включаются в лечебный комплекс:
- ходить по комнате, высоко поднимая колени и наступая на всю стопу;
- держась за спинку стула правой рукой, отводить назад левую ногу с последующим заносом ее вперед. Повторить движения с упором на другую руку и махами правой ногой;
- сесть на стул, нагнуться вперед, касаться кончиками пальцев стоп;
- лечь, сгибать ноги в коленях, а стопы прижимать к ягодицам. Разводить ноги в стороны, стараясь коленями достать до пола;
- лечь, ноги вытянуть и согнуть, поочередно подтягивать их к ягодицам и выпрямлять;
- лечь, ноги выпрямить, затем отводить одну ногу в сторону, пытаясь ею совершать круговые движения, сменить ногу;
- лечь, поднимать ноги, скрещивая между собой;
- в положении лежа вытянуть ноги, поочередно поднимать их как можно выше.
Каждое упражнение следует повторять не менее 15 раз, но в то же время ребенок не должен заниматься на пределе своих возможностей. Если какое-то движение становится причиной появления болезненных ощущений, то его выполнение необходимо прекратить и проконсультироваться с врачом ЛФК.
Физкультура для новорожденных и грудничков
Большую роль в восстановлении объема движений и стабилизации тазобедренного сустава играют специальные упражнения, которые выполняются с помощью одного из родителей. При этом для каждого этапа (разведения ножек, удержания суставов в правильном положении и реабилитации) составляется отдельный комплекс. Массаж ягодичных мышц можно проводить на начальном этапе занятия в качестве разминки.
Выполнение упражнений ЛФК при дисплазии тазобедренных суставов у детей способствует их правильному формированию
Подготовиться к предстоящей лечебной процедуре помогут легкие массирующие поглаживания по поверхностям бедер круговыми движениями на протяжении пяти минут. Затем немного усиливая воздействие, проводится растирание тазобедренного сустава чередованием прямых движений с осторожными круговыми поглаживаниями. На завершающем этапе разминки ребенок переворачивается на живот и обрабатывается поясничная зона и ягодицы.
Совсем маленьким детям помогут правильно сформировать тазобедренный сустав такие упражнения:
- уложить ребенка на спину, аккуратно сгибать ноги в коленных суставах, подтягивать их к животу с одновременным разведением в стороны (разворотом бедер). Задержаться в этом положении на десять секунд;
- лежа на спине сгибать одну ногу, немного приподнять ее. Одной рукой зафиксировать бедро, другой совершать круговые движения сначала в одну, потом в другую сторону;
- чередовать вращения ног, одновременно сгибая оба коленных сустава и выполняя круговые движения (имитация езды на велосипеде);
- уложить ребенка набок, вытянуть прямые ноги, затем подтягивать к корпусу. Закончить упражнение поочередными сгибаниями-разгибаниями ног;
- уложить ребенка на спину, выровнять ноги и разводить в стороны на максимально возможное расстояние;
- в том же положении вытягивать ноги, соединяя друг с другом пятки, а затем подтягивать их к ягодицам;
- уложить ребенка на живот, ногами совершать движения, имитирующие ползанье.
Регулярные занятия становятся отличной профилактикой развития осложнений у детей до года. Упражнения выполняются только по назначению врача, так как для новорожденных есть особые противопоказания к занятиям, например, пупочная грыжа.
Занятия в бассейне
При стандартных тренировках у взрослых и детей с дисплазией тазобедренного сустава высокой степени тяжести нередко возникают боли. Ситуация может осложняться и выскальзывание головки бедренной кости из вертлужной впадины даже при одном неосторожном, чрезмерно резком движении. В таких случаях врачи ЛФК рекомендуют делать зарядку в воде в положении стоя или сидя. Нужно посещать бассейны, оборудованные специальными приспособлениями. Это поручни, размещенные на разной высоте, системы, имитирующие водоворот. В реабилитационных центрах практикуется постепенное снижение температуры воды для повышения иммунитета, укрепления защитных сил организма. Тренироваться нужно регулярно, не реже 3 раз в неделю.
Терапевтическое действие занятий в воде обеспечивает сочетание умеренных физических нагрузок и нахождение взрослого или ребенка в водной среде. За счет разницы давления исключен риск излишне резкого, порывистого движения, способного стать причиной выскальзывания головки бедренной кости. Это позволяет выполнять в воде упражнения, которые ортопеды запрещают делать на суше даже под контролем инструкторов.
Самый лучший способ профилактики дисплазии тазобедренного сустава — регулярное обследование ребенка детским ортопедом. Даже если на каком-либо этапе будут выявлены нарушения его работы, то вовремя проведенное лечение позволит полностью избавиться от патологии. В том числе с помощью ЛФК. Теперь даже при интенсивном движении скелетная мускулатура надежно удерживает головку бедренной кости в анатомически правильном положении.
Источник