Упражнения для контрактуры тазобедренного сустава
С течением времени свобода движений тазобедренного сочленения постепенно снижается. Иногда при более или менее активных действиях чувствуется некоторый болевой дискомфорт, скованность и ограничение подвижности. Наиболее вероятной причиной такого состояния является начальная стадия остеоартроза или коксартроза тазобедренного сочленения. Исправить ситуацию помогут лечебно-профилактические упражнения для тазобедренного сустава для выполнения дома.
Что такое остеоартроз (коксартроз)?
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Деформирующий артроз, коксартроз или остеоартроз тазобедренного сустава – это комплекс клинических проявлений, подтверждающий начало дегенеративно-дистрофического разрушения костно-суставных, мышечных и связочных сочленений в тазобедренном отделе скелетного остова. Болевые признаки заболевания сопровождаются ограничением подвижности в суставах, мышечной атрофией, укорочением конечностей.
Поражение левого сустава. Так он будет выглядеть, если не принять меры на начальной стадии заболевания.
Причинами развития клинической патологии могут быть наследственная предрасположенность, старая травма позвоночного отдела, искривление позвоночной оси, воспалительные процессы инфекционной природы в костно-суставных и мышечных отделах.
Запущенная форма клинической патологии заставляет человека принимать сильнодействующие лекарственные средства — обезболивающие, направленные на снижение болевых ощущений, и противовоспалительные — для устранения воспалительного процесса.
Фотография головки тазобедренного сустава при остеоартрозе 3-й степени.
Согласованная с лечащим врачом программа медикаментозного и физиотерапевтического лечения, назначение лечебно-профилактических упражнений для тазобедренных суставов укрепят костно-мышечную систему, вернут пациенту возможность двигаться без болевого дискомфорта.
Как тестировать признаки заболевания?
Клинические проявления патологий тазобедренных суставов сопровождаются болевой симптоматикой в области спины, коленей и/или паховой зоне. Провести тестирование суставных поверхностей опорно-двигательной системы можно самостоятельно в домашних условиях.
Лежа на животе, следует согнуть конечность и отвести ее в сторону. Присутствие болевого синдрома свидетельствует о наличии определенной медицинской проблемы. Следующий тест выполняется лежа на спине. Согнутая нога в колене должна свободно выполнить круговое движение.
Тазобедренный сустав представляет собой круглую скользящую поверхность, которая должна вращаться без ограничений по траектории, напоминающей цифру «8». Как только болевой признак ограничивает степень свободы тазобедренного сустава – это признак присутствия определенного вида суставной патологии.
Слабый сустав – это ослабление мышц, недостаточно функциональное магистральное кровообращение, риск растяжения и/или разрыва связочного аппарата.
Видео тестирования ТБС:
Простые упражнения при остеоартрозе
Простейший способ лечения врожденной дисплазии и начального поражения деформирующим артрозом – это лечебная физкультура (ЛФК) тазобедренного сустава. Несложный (базовый) комплекс ежедневных упражнений стабилизирует пораженные хрящевые ткани суставных поверхностей.
Упражнения лежа на животе:
Занимаемое положение — лежа на спине:
Следующий гимнастический подход выполняется лежа на боку:
- одна конечность расслаблена и согнута в колене, другая выпрямлена. Потихоньку поднимаем прямую ногу вверх под 45 градусов, и немного задержав её в воздухе, плавно опускаем вниз. Упражнение выполнять не слишком резко, чтобы избежать срыва суставного сухожилия;
- переворачиваем тело на другую сторону и выполняем это же упражнение другой ногой.
Исходное положение — сидя:
- медленно наклоняемся вперед, охватываем руками пальцы ног. В таком положении нужно задержаться на несколько секунд. В случае невозможности охвата пальцев в силу физиологических особенностей организма или телосложения не следует перенапрягаться, а просто использовать полотенце, накидывая его на ноги, как петлю.
При выполнении упражнений не следует напрягать другие мышцы тела. Работать должны только мышцы конечностей. Каждое упражнение повторяется не менее 5 раз.
Гимнастика при заболеваниях тазобедренного сустава I и II степени
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Следующий комплекс упражнений рекомендован для пациентов, страдающих асептическим некрозом головки бедренной кости, коксартрозом или суставным артрозом тазобедренного сочленения средней степени тяжести.
Исходное положение — лежа на спине:
- медленно подтягиваем ноги, согнутые под углом 90º к туловищу, и слегка разводим их в сторону. Задержавшись в такой позиции на 3-5 секунд, возвращаемся в исходное положение. Правильно выполненное движение – это прижатые к полу пятки и их скольжение по ровной поверхности. Упражнение повторяется 5-10 раз;
- Согнутые конечности плавным движением подтягиваем к животу, оказывая руками небольшое сопротивление. Такой вид лечебной гимнастики выполняется 5-10 раз;
- Завершает эту позиционную часть лечебной физкультуры упражнение для расслабления спазмированных мышц. Лежа на спине, слегка расставляем прямые ноги в стороны развернутыми ступнями наружу. С напряжением бедер разворачиваем ступни внутрь, прижимая плотно колени, друг к другу. Возвращаемся в исходное положение на 5-10 секунд и возобновляем напряжение ног. Позиция выполняется 3-5 раз.
Исходное положение – лежа на боку:
- согнутая конечность под углом 90º медленно поднимается вверх и плавно опускается в исходное положение. Главное условие – это не отрывать ступни друг от друга;
- повторяем движения предыдущего упражнения, развернув тело в другую сторону. Рекомендуемый гимнастический курс необходимо повторить 5-10 раз.
Исходная позиция – лежа на животе:
- расположив прямые руки вдоль тела, необходимо плавно поднять выпрямленную ногу под углом 45º с задержкой положения на 15-20 секунд;
- аналогичные движения производятся с другой конечностью;
- правую ногу сгибаем под углом 45º и выполняем движение вверх с удержанием её на весу от 30 секунд до одной минуты. Особенность данного упражнения заключается в статическом положении прижатых тазовых косточек к поверхности пола;
- повторить предыдущее упражнение с левой конечностью, удерживая ее в статическом равновесии такое же количество времени.
Исходное положение – стоя на полу:
- ноги на ширине плеч, носки развернуты слегка в стороны с сохранением равновесия. Начинаем легкие приседания, включая в работу лишь бедренную часть без напряжения коленных суставов. Возвращаемся в исходную позицию без выпрямления спины. Такое маятниковое движение выполняется от 5 до 10 раз.
Исходная позиция – сидя на стуле:
- расположившись на краю стула, необходимо плавными движениями приподнимать попеременно правую и левую конечности, стараясь придать им горизонтальное положение;
- находясь на краю опорной поверхности и плотно прижав пятки, необходимо развести колени в стороны, стараясь не напрягать грушевидную мышцу. Благодаря такому упражнению в тазобедренный сустав подкачивается кровь. Лечебный комплекс выполняется 15-20 раз.
Завершить лечебные упражнения для суставов тазобедренных сегментов можно легким профилактическим массажем. Не вставая со стула, начинаем поглаживание ноги от колена, продолжаем движение по ходу переднебоковой поверхности бедра, стараясь не затрагивать заднюю ее часть. Продолжается массаж интенсивным растиранием бедренной части по заранее разогретой поверхности, такие же массажные процедуры переносятся на другую ногу. Продолжительность массажных манипуляций — от 1 до 3 минут.
Для дополнительной стимуляции кровообращения и лучшего скольжения рук можно использовать специальный крем для массажной терапии.
Правила выполнения лечебной гимнастики
Главное, что необходимо соблюдать при выполнении упражнений – это плавность и неспешность движений. Рывковые усилия обеспечат суставам микротравмы или прочие повреждения и не принесут абсолютно никакой пользы. Медленные, умеренные гимнастические движения позволяют создавать определенную волну крови, которая поступательно омывает суставную поверхность, улучшая доставку питательных элементов. Неспешные движения позволяют качественно вымывать продукты распада из организма.
Не последнюю роль играет правильное построение дыхания. Дышать нужно только носом. Даже правильно выполненный комплекс упражнений не улучшит ситуацию в ближайшие 2-3 недели. Первые признаки улучшения своего состояния человек почувствует спустя месяц ежедневных тренировок.
Если предложенные упражнения вызывают резкую или острую боль в любом из органов жизнедеятельности, то занятие лечебной физкультурой следует прекратить.
Противопоказания к упражнениям
При всей полезности ЛФК гимнастика для тазобедренного сустава имеет противопоказания.
Категорически не рекомендуется выполнение упражнений:
- при выпячивании брюшины в полость пахового канала;
- при межпозвоночных грыжах;
- при наступлении менструации;
- при гипертоническом кризе и/или повышенном внутричерепном давлении;
- при осложнениях сердечно-сосудистой системы и тяжелых заболеваниях, связанных с кровеносными сосудами;
- в случае обострения хронических состояний желчнокаменной болезни, холецистита и подобных.
В случае повышенного температурного режима тела по субфебрильному типу рекомендуется дождаться выздоровления и начинать упражнения после 3-4 дней.
Лечебная профилактика
Некоторые медицинские эксперты полагают, что избавиться от костно-суставных заболеваний опорно-двигательной системы можно путем изменения качества и режима питания. Следует избегать употребления ферментированных продуктов, копченых мясных изделий, пищу с биохимическими консервантами. Также необходимо снизить потребление маринованных, соленых продуктов и сахара. Наиболее правильно свои гастрономические пристрастия удовлетворять продуктами питания растительного происхождения.
Значение имеет даже психологическое отношение человека к стрессам, так как ревматические заболевания тазобедренных суставов имеют к этому самое непосредственное отношение. Говоря простым языком, гормон стресса фактически съедает хрящ тазобедренного сустава. Если не было выброса или разрядки нервного стресса, то происходит спазм кровеносных сосудов в области сустава. Чаще всего обращаются к ревматологам, ортопедам и травматологам люди с неустойчивой психикой.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Контрактурой тазобедренного сустава называется уменьшение объема движений в суставе – сгибания, разгибания, приведения, отведения, вращательных движений. Такое нарушение может быть как минимальным и выявляться только при проведении специальных тестов, так и полным – вплоть до обездвиживания сустава.
Тазобедренное сочленение отличается массивностью своих структур, но из-за особенностей строения нарушение его движений на фоне патологических факторов может наступить очень быстро.
Контрактура тазобедренного сустава является своего рода катастрофой для пациента – так как от функциональных возможностей этого сочленения зависит передвижение в пространстве, обездвиживание сустава ведет к нарушению обычного ритма жизни человека.
Для ликвидации такого нарушения разработаны и усовершенствованы специальные методы диагностики и лечения, но нередко лечебный процесс длится долго, а конечные результаты не являются идеальными.
Оглавление:
1. Контрактура тазобедренного сустава: что это такое?
2. Причины
3. Развитие патологии
4. Симптомы контрактуры тазобедренного сустава
5. Диагностика
6. Дифференциальная диагностика
7. Осложнения
8. Лечение контрактуры тазобедренного сустава
9. Профилактика
10. Прогноз
Контрактура тазобедренного сустава: что это такое?
Контрактура тазобедренного сустава выявляется несколько реже, чем такие же патологии других крупных суставов – по разным данным, в 11-15% всех заболеваний этого сочленения.
В травматологии считается, что чем проксимальнее (ближе к туловищу) и крупнее является сустав, тем более выражены последствия его поражения. Это в полной мере касается и тазобедренного сочленения – из-за его контрактуры наблюдается высокий уровень инвалидизации. Так, от 20 до 25% всех пациентов, которые стали частично или полностью нетрудоспособными по причине поражения тазобедренного сустава, имеют этот диагноз.
Описываемая патология чаще диагностируется в трудоспособном возрасте – от 25 до 45 лет. Представители мужского пола заболевают чаще, чем женского. Это объясняется не только тем, что нарушения, которые способны привести к контрактуре тазобедренного сочленения, у них встречаются чаще – мужчины, чем женщины, чаще нарушают рекомендованный режим при патологиях этого сочленения и чаще игнорируют назначения врача.
Причины
Роль в развитии контрактуры тазобедренного сустава играют те же факторы, что и при аналогичном поражении других суставов. Чаще всего это:
- травмы тазобедренного сустава;
- длительная иммобилизация;
- врожденные патологии развития;
- патологии этого сочленения воспалительной природы;
- заболевания, на фоне которых в тазобедренном суставе возникают дегенеративно-дистрофические процессы.
Обратите внимание
Самой «популярной» причиной формирования контрактуры тазобедренного сустава являются повреждения травматического характера и дегенеративно-дистрофические нарушения. В последнем случае ткани сустава медленно, но прогрессивно разрушаются – такое заболевание называется коксартрозом.
Травмы являются причиной контрактуры тазобедренного сустава, потому что они приводят к появлению таких нарушений, как:
- изменение формы сочленения;
- образование рубцов в мягких тканях;
- повреждение сухожилий мышц, которые принимают участие в работе тазобедренного сустава;
- их укорочение.
Термины развития контрактуры тазобедренного сустава при иммобилизации (его вынужденном обездвиживании – например, с помощью гипсовой повязки) разные и зависят от состояния тканей. Но в среднем такая контрактура развивается на 20-25 день от начала иммобилизации.
Рубцы, которые ведут к возникновению описываемой патологии, могут развиться в случае массивных повреждений и после ожогов, которые также относятся к категории травм. Такие рубцы находятся в следующих локациях:
- непосредственно область тазобедренного сустава;
- передняя и задняя поверхность бедра;
- боковая стенка живота в нижних ее отделах.
Чаще всего из врожденных аномалий развития тазобедренного сустава причиной его контрактуры являются:
- его врожденный вывих;
- гипоплазия (недоразвитие) головки бедренной кости;
- гипоплазия связочного аппарата тазобедренного сустава.
Развитие патологии
Контрактура тазобедренного сустава бывает:
- врожденная – возникает из-за гипоплазии (недоразвития) или дисплазии (неправильного развития) сустава во внутриутробном периоде развития плода;
- приобретенная – появляется в любой период жизни после рождения, ее причиной являются ранее описанные патологические факторы.
Нередко возникает своеобразное комбинированное нарушение: изменения структур тазобедренного сустава возникают во внутриутробном периоде развития будущего ребенка, но сама контрактура появляется уже после его рождения.
В зависимости от механизма развития контрактуры тазобедренного сустава делят на:
- неврогенные, или активные;
- структурные, или пассивные.
Неврогенный тип поражения развивается из-за того, что страдает нервное обеспечение мышц, которые, в свою очередь, обеспечивают движения в суставе. Такими неврогенными причинами выступают:
- парезы – частичное нарушение двигательной активности мышц с нарушенной иннервацией;
- параличи – полное отсутствие движений таких мышц;
- ряд психических заболеваний.
Неврогенные контрактуры тазобедренного сустава бывают:
-
центральные – их причиной являются нарушения со стороны головного или спинного мозга; - периферические – в качестве их причины выступают нарушения со стороны периферических нервов;
- психогенные – могут появляться при приступе истерии (особенно у лиц, у которых уже наблюдались нарушения со стороны центральной нервной системы).
В зависимости от происхождения неврогенные контрактуры тазобедренного сустава бывают:
- травматические – возникают в результате травматического надрыва или полного разрыва нервных структур;
- патологические – появляются при заболеваниях центральной или периферической нервной системы.
По происхождению периферические неврогенные контрактуры тазобедренного сустава бывают:
- болевые;
- рефлекторные;
- ирритативно-паретические (при нарушении обмена в нервной ткани).
Структурные контрактуры развиваются чаще. Они возникают из-за того, что какие-то физические препятствия не позволяют сделать движения в тазобедренном суставе. Такими препятствиями являются:
- укорочение мышц – из-за травмы, гнойных заболеваний или технических ошибок при проведении хирургического вмешательства;
- суставные тела (их еще называют суставные «мыши») – хрящевые или костные отломки, возникающие из-за дегенеративно-дистрофического поражения тазобедренного сустава (например, коксартроза) и свободно располагающиеся в его полости.
Существует единая градация контрактур суставов по локализации поражения. Она актуальна и для описываемой патологии тазобедренного сустава. Контрактуры этого сочленения делятся на:
- артрогенные – возникают на фоне нарушений, возникших непосредственно в тазобедренном суставе;
- миогенные – развиваются при поражении мышц, обеспечивающих его движения;
- десмогенные – формируются з-за наличия рубцов, спаек и стяжек;
- дерматогенные – возникают из-за рубцов на коже, покрывающей тазобедренный сустав или структуры вблизи него (в основном проксимальную часть бедра);
- иммобилизационные – формируются при длительном вынужденном обездвиживании тазобедренного сустава.
Последняя разновидность контрактур диагностируется наиболее часто и развивается:
- при длительном пребывании в гипсовой повязке;
- при наличии длительных скелетных вытяжек.
Ограничение может касаться разных типов движения в тазобедренном суставе. Поэтому выделены следующие виды его контрактуры:
- сгибательная – нарушена функция разгибания;
- разгибательная – в суставе невозможно выполнить сгибание;
- приводящая – нарушена функция отведения;
- отводящая – не представляется возможным выполнить в тазобедренном суставе приведение;
- вращательная – невозможно выполнить в суставе вращательные движения.
Симптомы контрактуры тазобедренного сустава
Главный симптом, по наличию которого ставят диагноз контрактуры тазобедренного сустава, это ограничение движений в нем. Клиническую картину могут дополнять и другие патологические признаки:
- деформация (изменение формы) сустава;
- отечность мягких тканей;
- нарушение опоры;
- боли;
- укорочение ноги со стороны поражения;
- ее вынужденное положение.
Обратите внимание
Деформация в области тазобедренного сустава при его контрактуре зачастую незначительная, при этом нижняя конечность со стороны поражения сустава может принимать неестественное положение.
Отечность мягких тканей может являться симптомом заболевания или травмы, которые спровоцировали развитие описываемого заболевания.
Нарушение опоры означает то, что на нижнюю конечность со стороны поражения невозможно опереться – она просто не будет «держать», человек может упасть.
Характеристики болей в суставе:
-
по локализации – наблюдаются во всем суставе; - по распространению – наличие иррадиации зависит от патологии, которая привела к контрактуре тазобедренного сустава;
- по характеру – тянущие, ноющие или выкручивающие;
- по выраженности – незначительные, а если пациент находится в состоянии покоя, то и вовсе могут исчезать, но при неосторожной попытке сделать движение в суставе могут довольно интенсивными;
- по возникновению – появление болевых ощущений зависит от патологии, которая привела к развитию описываемой патологии.
Укорочение нижней конечности со стороны поражения может быть выявлено при сгибательной контрактуре – нога словно подтягивается в направлении к поясу нижних конечностей.
Диагностика
Диагноз контрактуры тазобедренного сустава несложно поставить на основании жалоб больного, данных анамнеза (истории болезни) и результатов физикального обследования. Дополнительные методы диагностики (инструментальные и лабораторные) понадобятся для того, чтобы установить истинную причину развития этой патологии.
В ряде случаев потребуется консультация смежных специалистов – сосудистого хирурга, невропатолога, нейрохирурга, дерматолога, комбустиолога (специалиста по ожогам). При истерическом типе контрактуры необходим осмотр пациента психиатром. Так как методов диагностики слишком много, исследование больного необходимо начать с консультации врачей определенных специальностей – они поставят предварительный диагноз и назначат профильные методы обследования.
При изучении анамнестических данных нужно выяснить следующие нюансы:
- были ли в прошлом какие-то травмы (переломы, вывихи, ожоги) или заболевания тазобедренного сустава, может ли пациент связать с ними развитие контрактуры;
- сколько времени длится контрактура;
- как она развивалась – прогрессировала или регрессировала;
- было ли проведено лечение, а если да, то наступило ли улучшение;
- проводилось ли самолечение либо лечение у людей, которые не уполномочены лечить – в частности, у так называемых «костоправов», наступили ли какие-то изменения в функциональных возможностях тазобедренного сустава после проведенных манипуляций, если наступили, то какие.
При проведении физикального обследования проводятся:
- осмотр – оцениваются положение нижней конечности, состояние кожных покровов в области тазобедренного сустава и мышц (может определяться видимое мышечное напряжение), выявляется визуальное укорочение ноги (при его наличии);
- пальпация (прощупывание) – наличие или отсутствие болевого синдрома, отека, крепитации (хруста), деформации.
Также проводится функциональное тестирование, чтобы оценить объемы движений в тазобедренном суставе:
- пассивных – больной лежит на горизонтальной поверхности, врач берет его нижнюю конечность в руки и осторожно выполняет движения в тазобедренном суставе, оценивая их максимальную амплитуду. Если у пациента появились жалобы на боли или дискомфорт, тестирование следует прекратить;
- активных – находясь в положении стоя, сидя и лежа, больной самостоятельно делает в тазобедренном суставе сгибание, разгибание, отведение, приведение и вращательные движения, врач оценивает их объем.
В диагностике контрактуры тазобедренного сустава используются следующие инструментальные методы исследования:
-
рентгенография тазобедренного сустава в двух проекциях – при изучении рентгенологических снимков определяют причины контрактуры данного сочленения. При необходимости рентгенологическое исследование проводят и в дополнительных проекциях, со специальной укладкой пациента; - компьютерная томография (КТ) – с помощью компьютерных срезов можно получить более подробную информацию о состоянии тех структур, которые формируют тазобедренный сустав. Компьютерная томография применяется в спорных случаях или при невозможности выяснить причины контрактуры тазобедренного сустава с помощью рентгенологического исследования;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) – как и КТ, помогает более подробно оценить состояние структур тазобедренного сустава. Но МРТ более информативна при изучении мягких тканей;
- артроскопия – через небольшой разрез в мягких тканях в полость тазобедренного сустава вводят артроскоп (это эндоскоп, применяемый в травматологии и ортопедии), осматривают суставную полость и суставные поверхности, определяют внутрисуставную причину контрактуры.
Лабораторные методы исследования являются вспомогательными в диагностике контрактуры тазобедренного сустава. С их помощью можно провести дифференциальную диагностику между патологиями, которые могли привести к развитию этого заболевания. Чаще всего используются:
-
общий анализ крови – повышение количества лейкоцитов СОЭ свидетельствует о воспалительной природе заболевания-провокатора, резкое повышение СОЭ – об опухолевой; - ревмопробы – подтверждают развитие воспалительных процессов ревматического происхождения, которые привели к контрактуре тазобедренного сустава;
- биохимический анализ крови – его выполнение необходимо при неврологических и мышечных контрактурах. При этом определяется количество микроэлементов, с которыми связаны нервная проводимость и функциональная активность мышц, принимающих участие в движениях в тазобедренном суставе. К таким элементам относятся натрий, калий, кальций, хлор.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная (отличительная) диагностика проводится между:
- типами контрактур тазобедренного сустава;
- заболеваниями и патологическими состояниями, на фоне которых и могло возникнуть описываемое нарушение.
Осложнения
Основное осложнение, сопровождающее контрактуру тазобедренного сустава – ухудшение двигательной активности нижней конечности.
Важно
При длительной контрактуре тазобедренного сустава способна развиться атрофия мышц, с помощью которых тазобедренный сустав приводится в движение.
Симптомы контрактуры тазобедренного сустава
Лечение контрактуры тазобедренного сустава – это лечение заболеваний и патологических состояний, которые могли привести к развитию описываемой патологии. Оно может быть консервативное и оперативное. Пациента госпитализируют в травматологическое отделение – условия клиники обеспечат более полное обследование и адекватное лечение.
Схемы лечения зависят от причины контрактуры. Общими являются следующие консервативные назначения:
- бескровное исправление положения нижней конечности со стороны поражения;
- физиотерапевтические методы;
- ЛФК;
- повторные курсы массажа.
Бескровное исправление положения конечности заключается в том, что тазобедренный сустав приводят поэтапно в физиологическое положение. Это делают постепенно, применяя гипсовые повязки, с помощью которых нижняя конечность какое-то время находится в определенном положении.
Показаниями к операции для ликвидации контрактуры тазобедренного сустава являются:
- неудовлетворяющие результаты консервативного лечения или полное отсутствие ее эффекта;
- прогрессирование контрактуры;
- усиление болевого синдрома;
- осложнения в виде атрофии.
Хирургическое вмешательство проводят:
- с помощью артроскопа – такой метод позволяет уменьшить травматичность операции, сокращает сроки пребывания пациента в клинике и термины его реабилитации;
- открытым классическим доступом – в сложных случаях или при отсутствии эндоскопического оборудования.
Основными задачами хирургического вмешательства независимо от техники выполнения являются:
- удаление рубцовых тканей и суставных тел;
- восстановление нормальной формы суставных поверхностей;
- удлинение мышц, задействованных в движениях тазобедренного сустава.
При выраженных нарушениях со стороны суставных поверхностях, которые привели к необратимой контрактуре, пораженный сустав приходится менять на искусственный – с этой целью проводят эндопротезирование. Если такую операцию провести не представляется возможным, то выполняют артродез тазобедренного сустава – пораженные структуры, формирующие его, удаляют, фрагменты нижней конечности и тазовых костей скрепляют между собой в единое целое, при этом придав нижней конечности функционально выгодное положение.
После оперативного вмешательства проводят реабилитационные мероприятия – в их основе лежат лечебная физкультура, массаж и физиотерапевтические методы.
Профилактика
В основе профилактики контрактуры тазобедренного сустава лежат такие мероприятия и действия:
-
избегание ситуаций, которые привели бы к травмированию тазобедренного сустава и, как следствие, его иммобилизации, способной привести к контрактуре; - при невозможности избежать таких ситуаций – ответственный подход к принципам безопасности, применение индивидуальных средств защиты;
- рациональный подход к иммобилизации – не следует затягивать ее сроки (например, для «гарантии» сращения перелома). Проблему длительной иммобилизации можно успешно решить с помощью оперативного лечения травматологических нарушений;
- при невозможности избежать длительной иммобилизации – раннее назначение ЛФК и массажа;
- предупреждение заболеваний и патологических состояний, способных спровоцировать развитие контрактуры тазобедренного сустава, а если они уже развились – их своевременное выявление и адекватное лечение.
Прогноз
Прогноз при контрактуре тазобедренного сустава неоднозначный. При рациональном подходе и грамотных назначениях состояние сочленения можно улучшить, но 100% результат нередко не достигается – какое-то ограничение движений в тазобедренном суставе остается.
Как и при поражении других суставов, свежие иммобилизационные контрактуры можно ликвидировать полностью, если лечение начать рано. При застарелых контрактурах прогноз для здоровья ухудшается – нередко формируются рубцы как в вовлеченных в патологический процесс тканях, так и в здоровых, поэтому операции избежать не удается. Выраженные застарелые контрактуры могут привести к инвалидизации пациента – он вынужден ходить с тростью, на костылях или передвигаться в инвалидном кресле.
Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант
8,768 просмотров всего, 8 просмотров сегодня
Загрузка…
Источник