Упражнения для коленного сустава после инсульта

Лечебная гимнастика после инсульта является важнейшим средством восстановления. Разрушенные нервные клетки восстановить невозможно, и их функции возлагаются на другие клетки головного мозга. Гимнастика помогает в этом, но важно, чтобы она выполнялась в соответствии со всеми правилами и рекомендациями. Лечение предполагает несколько этапов. После инсульта человек попадает в реанимацию, где врачи делают все, чтобы сохранить его жизнь. При успешном исходе больного направляют в отделение неврологии, где он проходит начальную реабилитацию. Окончательное же выздоровление происходит уже в домашних условиях, причем последний этап наиболее длительный, и он определяет, какой будет реабилитация – полной либо частичной.

Какими должны быть упражнения после инсульта

Комплекс упражнений после инсульта может отличаться в зависимости от вида инсульта, однако, большая часть упражнений рекомендуется независимо от него. Основной критерий, который при этом учитывается – какая именно часть мозга пострадала в результате.

Поражение левого полушария чревато такими последствиями:

• Паралич правой стороны тела.
• Нарушения восприятия пространства.
• Проблемы с двигательной памятью (больной может не понимать, как завязывать шнурки).
• Расторопное, импульсное поведение.

Поражение правого полушария приводит к следующему:

• Паралич левой стороны тела.
• Нарушения речи.
• Проблемы с языковой памятью (человек понимает, что хочет сказать, но не помнит слово).
• Поведение становится осторожным, медлительным.

Для устранения каждой из проблем наряду с основными упражнениями делается гимнастика, направленная на тренировку нарушенных функций.

Основная задача, которую преследует лечебная гимнастика после инсульта – полное восстановление функций. Кроме того, есть ряд второстепенных задач, которые важны не меньше:

• Снятие высокого тонуса мышц: при параличе они сильно напряжены, и необходимо снятии возбудимости.
• Возвращение точных движений.
• Разминка помогает улучшить кровоснабжение тканей, сниженных ввиду нарушений иннервации.
• Профилактика пролежней, так как при долговременном нахождении тела в одном положении циркуляция крови в местах высокого давления нарушается.

Прежде всего, важно, чтобы лечебная физкультура после инсульта была одобрена врачом и разработана под конкретного пациента индивидуально. Специалист может объяснить все тонкости того или иного упражнения, подобрать максимально подходящие в зависимости от типа инсульта. Начинать выполнять гимнастику нужно с самых простых упражнений, постепенно переходя на более сложные.

Важную роль играет поддержка и помощь со стороны близких и позитивный настрой больного. Близкие должны способствовать тому, чтобы он сохранял оптимизм и веру в благополучный исход. Больному нужно, чтобы его хвалили, подчеркивали его успех. Для профилактики повторного инсульта упражнения нужно будет выполнять в течение всей жизни.

Гимнастика после инсульта

По сути, оздоровительная гимнастика не имеет каких-то ярких особенностей. Во многом она напоминает обычную зарядку. Но и самые простые упражнения для восстановления после инсульта дадут отличные результаты.

Первый комплекс выполняется в положении лежа. Он показан в острый период заболевания, когда у больного мышцы зафиксировались в согнутом положении, и он не может их разогнуть. Упражнения направлены на уменьшение тонуса и увеличение амплитуды движения конечностей, пораженных инсультом.

• Упражнения для руки после инсульта. Представляют собой насильственное выпрямление конечностей, благодаря которому можно уменьшить спазмы. Нужно разгибать согнутую конечность, начиная пальцами и заканчивая кистью и предплечьями, а также приматывать бинтом к дощечке, оставляя руку в таком положении, как минимум, на полчаса.
• Глаза. Двигайте глазами вверх и вниз, влево и вправо. Глаза надо закрыть и делать ими круговые движения в обе стороны. Поморгайте глазами в течение 5-7 секунд, также поделайте круговые движения с открытыми глазами. Затем глазные мышцы можно расслабить и поморгать.
• Мышцы шеи. Делайте повороты головы влево и вправо, фиксируя взгляд перед собой.
• Пальцы рук. Их нужно сгибать и разгибать по десять раз. Можно делать упражнение как на двух руках сразу, так и поочередно. Также можно повестить над кроватью полотенце петлей, и неподвижную руку или ногу продеть в нее и свободно размахивать. Можно накидывать на больную конечность петлю диаметром около 40 см и растягивать ее.
• Локтевые суставы. Тело должно быть вытянуто, руки расположены вдоль туловища. Правая рука сгибается в локте, опускается на кровать, левая рука сгибается. Сделайте упражнение по десять раз каждой рукой. Неподвижную конечность подвесьте на крепкую ткань и делайте различные упражнения: сгибания, разгибания, отведения в стороны, вращения. Делайте это в течение 10-30 минут. Допускается сделать до трех перерывов длительностью 2-4 минуты.
• Сгиб коленей. В положении лежа поочередно сгибайте ноги в коленях, будто скользя ими и не отрывая от постели. Каждой ногой сделайте по десять таких движений.
• «Подтягивания». В положении лежа на спине руками возьмитесь за спинку кровати. Выполняйте подтягивания, выпрямляя плечи и ноги с вытянутыми носками. Упражнение делайте медленно, повторите шесть раз.

Если пациент способен самостоятельно сидеть, ему можно выполнять более сложный комплекс. Это упражнения после инсульта для восстановления ходьбы, рук и ног, укрепления спины и подготовки к нормальным движениям в дальнейшем. Все упражнения делаются на два или четыре счета.

• Исходное положение – сидя. Откиньтесь на подушку и удобно возьмитесь руками за кровать с обеих сторон. Ноги вытяните вперед. На счет 1-2 плавно прогибайтесь, отводя назад голову, делайте глубокий вдох, на счет 3-4 плавно вернитесь в исходную позицию. Повторите упражнение шесть раз.
• Сядьте, выпрямите ноги, руки опустите. Плавно отводите руки назад, запрокидывайте голову и выпрямите спину, стараясь свести лопатки. Зафиксируйте позицию на 1-2 секунду. Вернитесь в исходную позицию и повторите еще четыре раза.
• Исходное положение – с вытянутыми ногами. Руками возьмитесь за край кровати. Делайте упражнение медленно. На счет 1 немного приподнимите правую ногу вверх, на счет 2 плавно ее опустите, на счет 3 приподнимите левую ногу, на счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторяйте махи для каждой ноги по четыре раза, не задерживая дыхание.
• Исходное положение – облокотившись о подушку. Руки поднимите кверху, ноги вытяните. На счет 1-2 согните в колене ногу и обхватите ее руками, пытаясь дотронуться коленом до груди. Зафиксируйтесь в этом положении, наклоните голову вперед и выдохните. На счет 3-4 поднимите голову, уберите руки и медленно вернитесь в исходное положение. То же самое повторить для второй ноги. Для каждой сделать по четыре повторения.
• Моторика руки. Нужно взять глубокую миску, поместить в нее предметы различной формы, материала и размера. Больной рукой перекладывайте предметы из одной миски в другую, перенося по одному.

Следующие упражнения после инсульта в домашних условиях выполняются в положении стоя и только тогда, когда больной ощущает себя уверенно, и может легко выполнять предыдущие упражнения. Однако у этой гимнастики тоже есть ряд ограничений. Она разделяется на два комплекса: легкий и с повышенной нагрузкой. Простые упражнения используются, если человек пока еще не отошел от инсульта полностью. Они будут следующими:

• Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки направлены вниз. На счет 1 поднимайте руки вверх, поворачивая ладони наружу. На счет 2 потянитесь в таком положении и вдохните. На счет 3 опустите руки вниз, стараясь описать ими круг, выдохните. На счет 4 вернитесь в исходное положение. Повторить шесть раз в плавном темпе.
• Исходное положение – ноги на ширине плеч. Руки поместите на пояс. На счет 1 корпус поверните вправо, на счет 1 разведите руки в стороны и вдохните, на счет 3-4 вернитесь в исходное положение и сделайте выдох. Аналогично повторите упражнение в левую сторону. Сделать по пять раз для каждой стороны.
• Исходное положение – ноги врозь, руки опущены вниз. На счет 1-2 выполняйте приседания, не отрывая от пола пятки, слегка наклоняя тело вперед и отводя руку назад. Вдохните. На 3-4 плавно вернитесь в исходное положение, выдохните. Повторите 6 раз.
• Руки опущены, ноги на ширине плеч. Приседания делайте на два счета. Глубоко вдохните, на счет 1 присядьте, руками упритесь в бедра, выдохните, затем вернитесь в исходную позицию. Повторить четыре раза.
• Наклоны. Ноги поставьте врозь, руки поместите на пояс. Наклонитесь влево, поднимая вверх правую руку, вдохните, вернитесь в исходное положение и выдохните. Затем проделайте то же самое вправо. Для каждой стороны повторите упражнение четыре раза.
• Махи ногами Руки поместите на пояс, одну руку вытяните вперед. На счет 2-7 делайте ногой круговые махи, затем вернитесь в исходное положение. Для каждой ноги выполните четыре маха.
• Выпады. Исходное положение – ноги на ширине плеч, руки на поясе. Вытяните левую руку вперед, затем сделайте шаг вперед правой ногой. Сожмите кулаки и поставьте руки к плечам. Вернитесь в исходное положение и повторите действие, сменив руку и ногу. Повторить по четыре раза.
• В течение 20 секунд нужно ходить на месте, затем сделать несколько упражнений, которые помогут восстановить дыхание.

Более сложная физкультура после инсульта в домашних условиях в положении стоя включает в себя такие упражнения:

• Поставьте ноги на расстоянии 20-25 см между собой, руки опустите. Соедините руки в замок и поднимите их перед собой. Затем поднимите руки вверх и потянитесь за ними, вернитесь в исходное положение и повторите упражнение пять раз.
• Возьмитесь одной рукой за стул, спину держите прямо. Вторая рука находится на поясе. Делайте ногой махи вперед и назад по пять раз. Поменяйте руки местами и сделайте то же самое для второй ноги.
• Ноги на ширине плеч, руки поместите на пояс. Сделайте неглубокий наклон, выдохните, вернитесь в исходное положение. Повторить десять раз.
• Ноги поставьте вместе, руки согните за голов. Сделайте наклон вправо с одновременным выпадом в ту же сторону правой ноги. То же самое повторите для другой стороны.
• Прыжки. Ноги поставьте вместе, руки поместите на пояс. Делайте произвольные подскакивания: прыгайте, держа ноги вместе и врозь, выставляя поочередно ноги вперед и так далее. Прыгать рекомендуется в течение 40 секунд.
• Также полезен бег трусцой и ходьба на месте.

Больше упражнений представлено на видео. Помните о том, что любая активность при инсульте должна быть одобрена врачом и выполняться крайне осторожно.

Гимнастика после инсульта на видео

Многие больные перенесшие инсульт утрачивают простые навыки, это ходьба, речь, самообслуживание. Приходится восстанавливать все заново. Реабилитация ног проводится комплексно, применяются массажные действия, диетическое питание, прием лекарственных средств и ЛФК.

Как восстановить ногу?

Ноги для передвижения постинсультным больным необходимо восстанавливать поэтапно:

1. Сначала нужно укрепить мышечную основу нижних конечностей и корпуса;
2. Затем тренируется равновесие;
3. Восстанавливается координация движений;
4. После чего осваиваются важные для передвижения действия.

Наряду с восстановлением ног, придется восстанавливать и другие утраченные функции, например, навыки самообслуживания.

Разницы между тем, как восстановить левую и правую сторону тела после мозгового удара, особо нет.

Тело человека помнит все навыки ходьбы, но потерянная связь между головным мозгом и мышцами не дает возможность осуществлять их в настоящем времени.

Задача врачей реабилитировать эту связь. Поэтому, в комплексном лечении постинсультного состояния важную роль играют и занятия ЛФК.

Разработать руки и ноги намного легче, если больной до приступа занимался спортом или вел активный образ жизни. В этом случае порой даже не требуется помощь со стороны для занятия лечебной физкультурой.

Тяжелее будет обстоять дело с такими постинсультными больными:

1. У кого имеется лишний вес;
2. Растренированные пациенты;
3. При наличии болезней суставов.

Такого пациента тяжело поднимать и проводить с ним какие-либо действия, а значит и результаты будут низкими.

Боли в ноге и руке после удара

Часто пациенты после перенесенного инсульта жалуются, что в парализованной руке или ноге ощущают легкую боль или жжение. Самая распространенная форма этих болей – нейропатическая.

В этом случае больной ощущает в конечности легкое жжение или покалывание. Обычно, такие ощущения не доставляют ему сильного дискомфорта.

Часто такая боль свидетельствует о восстановлении подачи стимулов с мозга в мышцы. Но иногда эти ощущения говорят о недостаточном поступлении крови в конечности.

Если больной начинает говорить, что болит парализованная рука или нога, то стоит сразу обратиться к врачу.

Что делать, если сильно болят конечности? Не все обезболивающие лекарства могут помочь, поэтому лучше вызвать скорую помощь и не ждать, когда боль пройдет сама.

Когда можно начинать заниматься гимнастикой?

Начинать подготовку к движению ногами необходимо уже с первых суток после приступа, в тот период, когда осуществляется профилактика отвисания стоп, мышечной контрактуры и суставной атрофии.
Обращать внимание нужно и на общее состояние. Так, если не нормализовалось артериальное давление, пульс, присутствует слабость и депрессивное состояние, то начинать лечебную физкультуру придется позже, когда все эти показатели придут в норму.

Принципы восстановления

Сначала нужно проводить пассивную гимнастику всех суставных частей конечностей. Позже последовательно необходимо включать активную гимнастику. Это во многом зависит от состояния пациента и его способности понимать врача.

Обязательно нужно сочетать пассивную гимнастику с массажем. Так улучшается состояние нервной системы и активизируются нервно-мышечные импульсы.

ВАЖНО! Не стоит забывать и о профилактических мерах тромбоэмболии. Во время лечебной физкультуры на ноги пациента важно надевать эластичные чулки или обвязывать нижние конечности эластичными бинтами.

Кончики пальцев ног оставляются не прикрытыми. Это делается для того, чтобы держать контроль над циркуляцией крови во время выполнения лечебной гимнастики. В норме пальцы теплые и розового цвета.
Пассивные движения нужно начинать с области стоп – сгибать, разгибать их, вращать. После этого можно переходить к коленям и тазобедренному суставу. Колени только можно сгибать и разгибать.

С тазобедренным суставом будет больше работы:

1. Ноги в этом месте можно сгибать и разгибать;
2. Проводится отведение ноги в сторону;
3. Вращение.

Как только будет освоена пассивная гимнастика, можно постепенно переходить к активным упражнениям.

Можно ли разработать ногу в домашних условиях?

Все упражнения с постинсультным человеком можно проводить дома. Сначала врач должен рассказать и показать домочадцам, как ухаживать за пациентом, после чего можно приступать к уходу самостоятельно.

Занятия нужно проводить уже с первых дней, когда человек находится в постели, сначала это простые упражнения в виде сгибания и разгибания конечностей.

Через 1-2 недели, после улучшения общего состояния человека можно переходить к массажу и пассивной гимнастике. Желательно надевать на пациента компрессионные чулки.

Со второй-третьей недели можно переходить к активной гимнастике. С течением времени больного можно сажать на кровати, постепенно спускать ноги вниз. Как только человек сможет встать самостоятельно, можно начать обучение ходьбе.

Упражнения для восстановления

Восстановление в домашних условиях после случившегося инсульта должно начинаться еще в положении лежа, когда человек практически не встает. Упражнения должны охватывать все суставные части человека, но в данном случае подробнее будет описаны упражнения именно на нижние конечности:

ВНИМАНИЕ! Элементарные действия в лежачем положении показаны больным, перенесшим сложный ишемический или геморрагический инсульт. При таких обстоятельствах нередко наступает односторонний паралич.

Для лежачих больных:

1. Руками делаются сгибательные, разгибательные и вращательные действия. Сжимание пальцев в кулак. Ногами проделываются похожие движения, следует постараться сомкнуть и разомкнуть пальцы ноги;
2. Осуществлять движения носками и пятками, сгибательные и разгибательные движения, а также сгибать стопы внутрь и наружу;
3. Находясь лежа на спине нужно согнуть ноги в области колен. Возле голеностопного сустава руками обхватываются голени. С помощью кистей рук необходимо сгибать ноги в районе голени, при этом стопа от постели не отрывается, а лишь скользит по поверхности кровати;
4. Ногами выполняется движение «велосипед».

Упражнения из положения сидя преследуют цели укрепления мышечной основы рук и спины. Они необходимы в качестве подготовительных мероприятий перед ходьбой:

1. Нужно сесть на кровать со спущенными ногами, руки опустить и расставить, ухватившись за кровать. Спина прогибается, корпус наклоняется вперед, руки держатся за кровать. Нужно сделать вдох, расслабиться и выдохнуть. И так до 10 раз;
2. Сидя на кровати ноги не опущены. Поочередно нужно поднимать каждую ногу. Руки запрокиньте за голову и упритесь ими о кровать. Попытайтесь поднять обе ноги;
3. Сидя, ноги на кровати, руки за спиной упираются о кровать. Следует сводить и разводить лопатки. Голова запрокидывается назад и возвращается в исходное положение. Стоит правильно дышать при этом, при заводе лопаток назад делается вдох, разводя их, осуществляется выдох.

ЛФК из положения стоя (ноги еще плохо ходят, поэтому нужно заниматься с опорой на что-то):

1. Поднятие маленьких предметов в положении стоя, сначала с невысокой поверхности, затем с пола.
2. Совершение мелких шажков на месте, держась за опору. Затем осваивание навыков шагания.
3. Перешагивание ногой через брусок, вперед и назад.
4. Такие упражнения вернут равновесие человеку.

Массаж

Стоит рассмотреть применение массажа на нижние конечности:

• Чтобы сделать массаж внешней стороны голени и бедренной части, человека укладывают на здоровую боковую часть. Шея и голени на валике, голову кладут на подушку.
• При массаже задней поверхности ноги пациента кладут на живот, под который подложена мягкая основа, например, подушка. Так не произойдет спазма в поясничном отделе. Под стопу кладется валик.

ВНИМАНИЕ! Массаж должен делать специалист. После нескольких таких сеансов его можно осуществлять родственникам больного. Вся процедура проводится в лежачем положении.

Начало массажа осуществляется с крупных мышц, последовательно переходя на мелкие. В завершении массируются пальцы.

Массаж на бедра:

1. Расслабляющие действия от коленной области к паховой части;
2. Спиралевидные поглаживающие движения сверху вниз;
3. После того, как мышцы расслабились, проводится мягкий массаж с помощью ладони.

Массаж области ягодиц начинается со стороны крестца и до внешней области тазобедренного сустава.

Голень:

1. Здесь допустимо использовать более грубые движения, но при условии отсутствия мышечного спазма;
2. Продольное поглаживание сочетается с более интенсивным поперечным. Для работы применяется ладонь и все пальцы;
3. Икроножная область просто поглаживается, делается это от пятки до коленного сустава.

Стопа:

1. Стопа фиксируется в руках массажиста, пальцы смотрят вверх;
2. Разминаются все бугры и впадины тыльной части стопы;
3. В особенности тщательно массируются впадины между пальцами;
4. Все движения проводятся по 3-4 раза.

Предлагаем Вам посмотреть полезное видео по теме:

Сколько времени займет разработка?

Восстановление всего организма, в том числе и ног после приступа будет зависеть от нескольких факторов. Прежде всего, от вида перенесенного инсульта.

Таким образом, сроки восстановления, исходя из типа инсульта, будут следующими:

1. Для ишемического инсульта с легкими нарушениями функций, частичное восстановление возможно через 1-2 месяца, полное – через 2-3 месяца;
2. Если инсульт любого типа протекал с выраженными нарушениями, то частично функции ноги и других систем восстановятся через полгода, на полное восстановление уйдет несколько лет, а порой оно не наступает никогда;
3. При обширном инсульте с грубым стойким дефицитом, частичное улучшение наступает через 1-2 года, полностью восстановиться не удастся.

Огромную роль для восстановления ног после инсульта играют физические упражнения в сочетании с массажем. Их нужно выполнять регулярно и последовательно, постепенно переходя от простого к сложному. Все упражнения выполняются под контролем лечащего врача и по его рекомендациям.