Уплотнение в коленном суставе

Гигрома – это кистозное образование, для которого характерно заполнение полости жидкостью. Оно бывает однокамерное (целостное) и многокамерное (с перегородками). Важно отметить, что киста – это не опухоль, а образовавшаяся полость, которой в норме быть не должно. Гигрома на коленном суставе бывает разной степени выраженности: иногда она не беспокоит человека годами, а порой приносит сильную боль и осложняет нормальное передвижение.

Что такое гигрома подколенного сустава и почему она возникает?

Киста в подколенной области внешне проявляется образованием уплотнения округлой формы, которое постепенно увеличивается в размере. Она может развиться как на правом, так и левом суставе.

На ранних стадиях развития киста не болит, что значительно утрудняет диагностику. Основные симптомы заболевания:

• образование «шишки» в ямке под коленом;
• нарастание болезненных ощущений по мере роста уплотнения в размере (особенный дискомфорт ощущается при движении);
• невозможность полноценного сгибания и разгибания колена.

Большая по размеру гигрома подколенного сустава может начать сдавливать нервные окончания. Больной в этом случае жалуется на жгучую боль, покалывание и даже онемение разных частей ноги.

Причины возникновения болезни:

• травма;
• повышенная нагрузка на колени (при регулярном длительном стоянии на ногах без возможности отдыха сидя или лежа);
• наследственная предрасположенность;
• воспалительные поражения суставов.

Иногда киста возникает без видимых на то причин, хотя чаще всего ей предшествует именно травма (перелом, растяжение, сильный ушиб). Болезнь возникает у профессиональных спортсменов и людей тех профессий, которые вынуждают их подолгу стоять (например, бармены, официанты, продавцы-консультанты).

Встречается недуг и у детей, причем чаще у тех, которые уже умеют самостоятельно ходить.

Для установки диагноза необходима консультация хирурга с внешним осмотром. Уплотнение обычно эластичное и подвижное, хотя бывают и неподвижные разновидности кист. Чтобы исключить злокачественную опухоль и сосудистые патологии, пациенту могут быть дополнительно назначены такие методы диагностики:

• УЗИ;
• рентген;
• МРТ мягких тканей;
• диагностическая пункция.

Уплотнение в коленном суставе: особенности диагностики

Киста в подколенной области возникает не сразу, а постепенно. С помощью УЗИ можно определить, на какой стадии развития сейчас находится киста. Всего есть 3 этапа формирования новообразования, их ультразвуковые параметры описаны в таблице.

УЗИ-признаки развития гигромы на разных стадиях

Лечение гигромы коленного сустава – возможные варианты

Все способы избавления от этой болезни делятся на 2 группы:

• хирургические;
• консервативные.

В зависимости от размеров кисты, а также от того, насколько сильно патологическое образование влияет на качество жизни человека, врач вместе с пациентом решает вопрос выбора метода лечения.

Радикальный, но самый эффективный способ – это операция, хотя иногда при незначительных симптомах можно обойтись консервативными способами.

Операция помогает забыть о проблеме, но нужна она не всегда

При оперативном вмешательстве киста удаляется вместе с капсулой, что значительно снижает риск повторного развития заболевания. Процедура проводится как классическим способом, так и с помощью лазерного оборудования. Киста полностью иссекается, и для того, чтобы она не появилась вновь, место ее выхода из сустава дополнительно укрепляется мягкими тканями.

Хирургическое вмешательство занимает не более получаса и проводится под местным обезболиванием, хотя при крупном размере гигромы или сопутствующих осложнениях применяется общий наркоз.

Реабилитационный период после операции протекает в среднем 7-10 дней.

Массаж при гигроме колена

Консервативные методы – это физиотерапевтическое лечение теплом и светом. При небольших размерах образования хорошо помогают грязелечение, ультрафиолетовое облучение, электрофорез и массаж.

Существуют безоперационные методики, среди которых можно выделить пункцию с откачиванием серозной жидкости. В данном случае оболочка кисты не удаляется, и вскоре может опять наполниться жидкостью.

Иногда при этом способе после опустошения капсулы в нее вводится склерозирующая (склеивающая) субстанция. Она провоцирует развитие воспаления и срастание стенок оболочки кисты. Опасность метода заключается в том, что это лекарство при неаккуратном введении может попасть в полость сустава и обездвижить его.

Лечение народными средствами должно быть безопасным

Лечение гигромы народными средствами может применяться на начальных стадиях заболевания в дополнении к классической терапии. Их нужно обязательно согласовывать с врачом, чтобы не навредить больному. Среди нетрадиционных вариантов лечения встречаются очень опасные способы.

Например, ни в коем случае нельзя самостоятельно прокалывать кисту, выпускать жидкость и обрабатывать это место спиртом. Недопустимо также механическое раздавливание уплотнения. Эти действия могут привести к нагноению и инфицированию мягких тканей.

Для наиболее безвредного домашнего лечения гигромы применяются:

1. Капустный лист. Уменьшает выраженность воспалительного процесса. Сырой лист нужно промыть, слегка отбить, чтобы он пустил сок и приложить к месту воспаления на 2-3 часа, после чего заменить на свежий.
2. Красная глина. Помогает немного снизить отек тканей. Ее нужно развести теплой водой в соотношении 1:1 и нанести на кожу в подколенной ямке. После того, как глина высохнет, ее смывают и насухо вытирают кожные покровы.
3. Мята. Свежие листья растения при измельчении пускают сок, который проявляет местное обезболивающее и охлаждающее действие. Кашицу из мелко нарезанной мяты в чистом виде прикладывают к уплотнению, забинтовывают это место и выдерживают 30-60 минут. Лучше всего делать такие примочки перед сном.

Гигрома коленного сустава у детей: особенности заболевания

Дети подвержены данному заболеванию из-за высокой физической активности (во время бега, игр) и травм, поскольку они ударяются коленями и падают гораздо чаще, чем взрослые люди. Клиническая картина болезни у ребенка такая же, но иногда уплотнение под коленом вначале может образовываться в виде нескольких маленьких утолщений кожи.

Хорошая новость для родителей в том, что почти у половины больных детей киста рассасывается сама и не требует хирургического вмешательства. Если уплотнение не беспокоит малыша и не увеличивается в размере, хирурги часто предлагают выжидательную тактику. Такие дети наблюдаются у врача на протяжении нескольких лет, и если за это время киста не исчезает, поднимается вопрос о хирургическом лечении. Операцию проводят также в случае быстрого роста уплотнения и возникновения сильной боли со значительным ограничением подвижности сустава.

Заболевание, как у детей, так и у взрослых, само по себе не является опасным. Осложнения возникают при разрыве капсулы кисты и попадании ее содержимого в окружающие ткани. В таких случаях гигрома на коленном суставе подлежит экстренному оперативному лечению, чтобы не допустить развитие гнойного воспаления в организме и ухудшения общего состояния.

Из этой статьи вы узнаете: если возникли шишки на колене, то что это может быть, какие заболевания и травмы. Симптомы, диагностика и лечение возможных патологий, прогноз на выздоровление.

Дата публикации статьи: 16.07.2019

Дата обновления статьи: 13.01.2020

Содержание статьи:

• Упругая шишка
• Твердая шишка
• Другие шишки: синовиома, липома, ушиб, аневризма
• Диагностика
• Прогноз в зависимости от патологии
• Первоисточники информации, научные материалы по теме

Шишка на коленке – это уплотнение определенной формы (округлое, в виде виноградной грозди, возможны и другие формы), которое выдается над поверхностью сустава, может быть расположено сзади (в подколенной ямке), сбоку (слева или справа) или спереди (под коленной чашечкой). Шишка образуется из-за повреждения или патологического процесса в мягких (мышцы, синовиальная оболочка, связки) или твердых тканях сустава (кости, хрящи).

Шишки в области коленных суставов: 1 – киста Бейкера; 2 – болезнь Шляттера; 3 – препателлярный бурсит; 4 – подагрические тофусы

Шишки на коленном суставе могут быть разными:

Механизм образования шишек разный, в основе всегда – патологический процесс или травма, в результате которой ткани начинают разрастаться (хрящевая и костная ткань при остеоартрозе), продуцировать большое количество жидкости (синовиальная оболочка коленного сустава или околосуставной бурсы) или повреждаются и образуют натеки (выход крови в мягкие ткани из поврежденных кровеносных сосудов).

Любая шишка на колене может быть опасна. В норме ее быть не должно, и такое образование всегда указывает на патологический процесс. Нужно обязательно выяснить, что представляет собой шишка, и начать лечение. Промедление ведет к прогрессированию болезни, развитию осложнений.

Образование на колене – не редкость. Большая часть из заболеваний и травм, на фоне которых оно может появиться, свойственна спортсменам и людям тяжелого физического труда (из-за серьезных нагрузок). На втором месте в группе риска – люди пожилого возраста (после 50 лет), у которых начинается естественный процесс старения тканей.

Некоторые из этих заболеваний и повреждений:

• успешно излечиваются (киста Бейкера, бурсит, ушибы);
• другие неизлечимы (артроз);
• какие-то часто рецидивируют (аневризма сосуда);
• есть те, которые оставляют после себя следы на всю оставшуюся жизнь (шишка на колене после болезни Шляттера).

При появлении в области коленного сустава уплотнения любой формы и размера (даже если оно не болит и не доставляет никаких неудобств) следует обращаться к врачу-ревматологу (при заболеваниях) или травматологу (после травм).

Упругая шишка

Упругая и эластичная шишка четкой формы, при надавливании на которую внутри ощущается колебание жидкости, – один из характерных признаков кисты Бейкера и бурсита.

Киста Бейкера

Кистой Бейкера называют грыжу (выпячивание) слизистой сумки, которая располагается в подколенной ямке (сзади) и сообщается с капсулой сустава.

Киста Бейкера

Из-за травм, ревматоидного артрита, менископатии (изменение структуры тканей мениска) и других болезней синовиальная оболочка коленного сустава вырабатывает больше жидкости, чем необходимо. Под давлением эта жидкость выходит в межсухожильную сумку сзади, под коленом (такие сумки есть только у 50 % людей), и она увеличивается в размерах.

В результате в подколенной ямке образуется шишка четкой формы (в виде полумесяца, виноградной грозди, с перетяжками поперек, разделяющими кисту на 2 части, и т. д.).

Пока образование небольшое, больного ничего не беспокоит, но как только оно сильно увеличивается в размерах, у человека появляется сдавливающая или ноющая боль, которая усиливается при движениях ногой, отдает в бедро или голень.

Лечение: из шишки извлекают жидкость, вводят в капсулу глюкокортикостероиды (Гидрокортизон), назначают местные противовоспалительные препараты (Индометациновую мазь), накладывают тугую давящую повязку.

При неэффективности консервативного лечения или при сильном увеличении кисты ее иссекают (удаляют).

Препателлярный бурсит

Округлая, хорошо заметная шишка, расположенная спереди под коленным суставом, – один из симптомов препателлярного бурсита (воспалительное заболевание синовиальной бурсы, защищающей надколенник от повреждений).

Повреждения (ушибы, падения) или патологические процессы (артрит, артроз) приводят к воспалению синовиальной оболочки внутри сумки, из-за чего в ее полости начинает скапливаться жидкость.

Асептическое воспаление (без проникновения инфекции в сумку) почти не осложняет жизнь человека – шишка не болит, может увеличиваться в размерах от нагрузки, изредка вызывает дискомфорт при сгибании сустава.

Септический процесс (воспаление, вызванное инфекцией с образованием гноя) протекает более остро. Шишка в области сустава:

Больное колено припухает и отекает, у человека повышается общая температура, появляются признаки отравления продуктами распада клеток (слабость, потливость, отсутствие аппетита).

Лечение: из шишки извлекают жидкость (процедуру могут повторять от 2 до 4 раз подряд, по мере скопления).

Внутрь вводят глюкокортикостероиды (Гидрокортизон) или антибиотики (при гнойном процессе), накладывают тугую давящую повязку (при септическом процессе устанавливают дренажную трубку до полного очищения от гноя).

Твердая шишка

Твердые шишки разного размера, болезненные при надавливании могут быть признаком артроза, болезни Шляттера или подагры.

Подагра

Твердые, неоднородные на ощупь, разного размера (от просяного зерна до фасолины) уплотнения образуются в области коленного сустава из-за подагры (нарушение пуринового обмена).

Множественные тофусы в области коленных суставов у пациента с подагрой

Через 5 или 10 лет после начала приступов подагрического артрита мочевая кислота начинает внезапно откладываться в ткани, образуя на поверхности сустава болезненные на ощупь уплотнения (тофусы).

Обычно это происходит после очередного приступа (для него характерны острая боль, сильный отек и скованность, краснота, повышение местной температуры, озноб). Такие шишки могут самостоятельно вскрываться, выделяя плотное, пастообразное или творожистое содержимое.

Между приступами больного ничего не беспокоит.

Лечение: шишки при подагре лечат комплексно – назначая пациенту препараты для снижения уровня мочевой кислоты (Аллопуринол, Пробенецид), для растворения солей мочевой кислоты (Блемарен), диету № 6, питьевой режим. Крупные тофусы удаляют хирургическими способами.

Артроз

Твердые шишечки небольших размеров, которые обычно располагаются вдоль суставной щели, – костные шипы, или остеофиты.

Артроз коленного сустава (гонартроз)

Причина их образования – разрушение хрящевой и костной ткани сустава при артрозе, из-за чего давление на суставные поверхности возрастает, «включая» механизмы компенсации (поверхность сустава увеличивается, формируя выросты). Причем шишки под коленом спереди при артрозе – не редкость, но чаще они появляются по бокам (слева или справа от коленной чашечки).

На ранних этапах развития артроза человека беспокоит ноющая боль после нагрузки (чаще по вечерам, после работы).

После образования остеофитов:

Время от времени артроз обостряется (сустав опухает, боль в нем усиливается).

Лечение: артроз неизлечим, но на ранних стадиях патологию можно приостановить комплексом упражнений ЛФК и приемом хондропротекторов (Синвиск, Дона). На поздних стадиях эффективны уколы гиалуроновой кислоты в капсулу (обновляет синовиальную жидкость) и эндопротезирование сустава (замена).

Обострение лечат нестероидными противовоспалительными средствами (Мовалис, Аэртал, Мидокалм), глюкокортикостероидами (Гидрокортизон), сосудорасширяющими препаратами (Трентал).

Болезнь Шляттера

Плотная, болезненная и слегка эластичная на ощупь шишка, расположенная под коленом (спереди), образуется при болезни Шляттера (отмирание бугристости большеберцовой кости, к которой крепится собственная связка надколенника).

Двусторонняя остеохондропатия бугристости большеберцовой кости (болезнь Шляттера)

Болезнью Шляттера болеют дети, подростки и молодые люди от 10 до 18 лет (в 99 % случаев). Из-за усиленного роста костей и на фоне спортивных нагрузок нарушается кровоснабжение в области бугристости. Костная ткань деформируется, разрушается и отмирает. В результате под коленом спереди формируется болезненная припухлость.

На начальных этапах заболевание никак не осложняет жизнь пациента. По мере того, как болезнь Шляттера прогрессирует:

• режущая боль возникает и усиливается при любых движениях в суставе;
• иногда сохраняется в покое, но чаще стихает на какое-то время, а затем возобновляется;
• болезненные ощущения ограничивают подвижность коленного сустава.

У взрослых людей, переболевших болезнью Шляттера, шишка под коленом сохраняется на всю оставшуюся жизнь (но не беспокоит).

Лечение: от шишки при болезни Шляттера избавиться невозможно. Боль снимают препаратами НПВС (Диклофенак) и новокаиновыми блокадами, подвижность восстанавливают физиотерапией. Если консервативное лечение неэффективно, и кость продолжает отмирать, ее восстанавливают хирургическими способами.

Другие шишки: синовиома, липома, ушиб, аневризма

Какие еще заболевания и повреждения могут стать причиной появления шишки в области коленного сустава?

Синовиома

Злокачественная синовиома коленного сустава (белая стрелка) на МРТ в различных режимах сканирования. Нажмите на фото для увеличения

Синовиома – злокачественная опухоль, поражающая синовиальные оболочки и сухожильные сумки (почему перерождаются клетки – неизвестно). Шишка при синовиоме плотная, неоднородная, состоит из нескольких фрагментов, не имеет четких границ. Она может быть расположена под коленом и сбоку (слева или справа).

Образование болезненное при надавливании и постепенно увеличивается в размерах (от 2 до 20 см), разрушая костную ткань сустава. Лечат хирургическим удалением, химиотерапией, лучевой терапией.

Липома

МР-томограмма липомы коленного сустава (указана желтыми стрелками)

Это доброкачественная опухоль сустава (разрастание жировой ткани колена на фоне нарушений обмена веществ). Шишка при липоме – плотная, округлая, с четкими границами, эластичная и неоднородная (бугристая). Она не болит при надавливании, но по мере увеличения (дорастает до размеров куриного яйца) вызывает ограничение подвижности, нарушение чувствительности и болезненные ощущения во время движений в суставе.

Лечится хирургическим удалением.

Ушиб

Ушиб коленного сустава

Ушиб – повреждение мягких тканей сустава (причина – падение или удар). Уплотнение при ушибе образуется из-за того, что в мягкие ткани вытекает кровь из поврежденных сосудов. Шишка плотная, но не твердая, болезненная при надавливании, обширная (как разлитая) и не имеет четких границ. Кожа в области гематомы окрашена в яркие цвета (сначала черно-синяя, а затем красно-коричневая), но постепенно светлеет (желтеет).

Объем активных движений в суставе ограничен (из-за боли и отека).

Ушиб лечат, прикладывая лед в первые часы после травмы, наложением тугой повязки в течение первых суток, рассасывающими, противовоспалительными мазями (Троксевазиновая, Гепариновая, Диклофенак).

Аневризма

Флебограмма левой нижней конечности: А — поверхностная бедренная вена; Б — подколенная вена; В — малая подкожная вена; Г — аневризма ветви подколенной вены; Д — аневризма ветви поверхностной бедренной веныАневризма подколенной артерии на МРТ (справа)

Аневризма – грыжевое выпячивание стенки подколенной вены или артерии (в подколенной ямке), возникает из-за нагрузок, гипертонии, атеросклероза, травмы. Шишка при аневризме расположена сзади, она небольшая, теплая, мягкая на ощупь, при надавливании на нее ощущается ритмичное биение сердца.

Сразу после образования аневризма вызывает острую боль, которая постепенно стихает. На смену ей приходит нарушение чувствительности (покалывание, онемение ноги ниже коленного сустава).

Шишку удаляют хирургическим путем.

Диагностика

Как диагностируют заболевания и повреждения, из-за которых в области коленного сустава появляется шишка? Пациента опрашивают, осматривают, просят выполнить несколько диагностических тестов. Дополнительно назначают:

1 – МРТ; 2 – рентгенография; 3 – пункция кисты; 4 – гистологическое исследование

Прогноз в зависимости от патологии

Причиной образования шишки в области коленного сустава могут стать патологические процессы или повреждения тканей.

Прогноз на выздоровление зависит от того, насколько хорошо поддается лечению патология, на фоне которой возникла шишка.