Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава thumbnail

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

УЗИ тазобедренных суставов у младенцев

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Продольное сканирование тазобедренных суставов

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки.  Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха <40%, вывиха <9%.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Когда головка смещается кнаружи, освободившееся пространство заполняет гиперэхогенная круглая связка и жир. При подвывихе и вывихе расстояние от лобковой кости до головки >6 мм, разница между бедрами >1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Типы тазобедренных суставов по Графу

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

: ∠β<55°. Костная крыша хорошо контурирует, костный выступ угловой. Хрящевая крыша с узким основанием, покрывает головку. Заключение: Зрелый т/б сустав (тип 1а). Не требует дальнейшего наблюдения.

1b: 55°<β<77°. Костная крыша хорошо контурируется. Костный выступ слегка сглажен. Хрящевая крыша с расширенным основанием, покрывает головку. Заключение: Транзиторный тип строения т/б сустава (тип 1b). Повторное УЗИ через 3 месяца.

Тип 2: 43°<α<59°, костное покрытие головки 40-50%

2a: 50°<α<59° у детей младше 3-х месяцев. Костная крыша определяется не четко. Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая крыша с широким основанием. Заключение: Физиологическая задержка развития т/б сустава (тип 2а). Повторное УЗИ в 3 месяца.

2b: 50°<α<59° у детей старше 3-х месяцев. Костная крыша определяется не четко. Костный выступ умеренно уплощен, округлый. Хрящевая крыша с широким основанием. Заключение: Дисплазия тазобедренных суставов (тип 2b). Стремена Павлика и контроль УЗИ 1 раз в месяц.

2c: 43°<α<49°, 70°<β<77°. Костная крыша уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая часть крыши расширена, но еще охватывает головку бедра. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 2с), предвывих. При стабильном суставе — стремена Павлика, а при нестабильности — гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

2d: 43°<α<49°, β>77°. Костная часть крыши уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая крыша расширена. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 2d), предвывих (близко к децентрации головки). Гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

Тип 3: ∠α<43°, костное покрытие головки <40%

3a: Костная крыша и костный выступ плоские. Хрящевая крыша заворачивается кверху, эхоструктура однородная. Стойкая децентрация головки бедра. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 3а), подвывих. Закрытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели, далее стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

3b: Типе 3b встречается при запущенной форме хронического вывиха бедра. Хрящевая часть крыши поврежденная — небольших размеров, неправильной формы, неоднородная.

Читайте также:  Купировать боль тазобедренного сустава

Тип 4: ∠α<43°, костное покрытие головки <9%

Костная крыша почти плоская. Головка полностью выходит за границы вертлужной впадины. Суставная губа вывернута или зажата между головкой и вертлужной впадиной. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б суставов (тип 4), вывих. Закрытая или открытая репозиция, затем гипсовая повязка на 3 недели и стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Поперечное сканирование тазобедренных суставов

В нейтральном положении на поперечном срезе Y-хрящ между седалищной и лобковой костью обозначает центр дна вертлужной впадины. В норме центр головки проходит через Y-хрящ (1), при подвывихе — смещается на 5-6 мм (2), а при вывихе вся головка вне впадины (3).

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

В положении сгибания на поперечном срезе головка погружена в «чашу» из метафиза спереди и седалищной кости сзади (1). При подвывихе головка смещаются кнаружи (2), а при вывихе садится верхом на седалищную кость (3).

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Задачи

Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=65° (1) и ∠β=60° (2). Другие линии начертаны не правильно, поэтому углы не корректные. Заключение: Транзиторное строение (тип 1b) т/б сустава.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=56°, ∠β=59°; костное покрытие головки 58%. Заключение: у ребенка до 3-х месяцев — физиологическая задержка развития (тип 2а), а у ребенка старше 3-х месяцев — дисплазия  (тип 2b) т/б сустава.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=68°, ∠β=62°; костное покрытие головки <50%. Проба Барлоу смещает головку кнаружи и вверх — ∠β=90-93°. Заключение: Зрелый (тип 1b) нестабильный т/б сустав.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Задача. На УЗИ т/б сустав: справа ∠α=60-62°, ∠β=66-70°; слева ∠α=46-48°, ∠β=90-93°. Заключение: Транзиторное строение (тип 1b) строения т/б сустава справа. Тяжелая дисплазия (тип 2d) т/б сустава, предвывих слева.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Задача. На УЗИ т/б сустав: ∠α=40°, ∠β=102°; костное покрытие головки <28%. Заключение: Тяжелая дисплазия (тип 3а) т/б сустава, подвывих.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Задача. На УЗИ т/б суставы, где ∠α<43°. Заключение: Тяжелая дисплазия (тип 3а) т/б сустава, подвывих.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Задача. Дисплазии т/б сустава типа 4 сопутствует вывих: головка смещена кнаружи и вверх, покрытие костной крыши минимальное (1); при тесте Барлоу определяется симптом пустой вертлужной впадины (2), хрящевая крыша завернута внутрь вертлужной впадины и препятствует вправлению вывиха (3).

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Задача. Тяжелая дисплазия (тип 4) т/б суставов, вывих с обеих сторон. Чтобы определить направление смещения головки бедренной кости, оцените задний и передний край вертлужной впадины.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Задача. Ребенок в возрасте 6 месяцев, неоднократно осмотрен ортопедами, избыточная ротация левого т/б сустава. На УЗИ т/б суставы: слева ∠α=48°, ∠β=79°; справа ∠α=50°, ∠β=60°. Заключение: Тяжелая дисплазия (тип 2d) т/б сустава, предвывих слева. Дисплазия (тип 2b) т/б сустава, предвывих справа. На рентгене слева головка лежит вне сустава — вывих.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Задача. Новорожденный с положительной пробой Барлоу-Ортолани с обеих сторон. На УЗИ т/б суставы: справа ∠α=52°, ∠β=100°; слева ∠α=49°, ∠β=95°; костное покрытие головки <9% с обеих сторон. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б суставов (тип 2d), вывих с обеих сторон.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного сустава

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Источник

Вертлужная впадина – основная часть тазобедренного сустава, на которую приходится серьезное давление во время перемещений и однотипной работы. В нее входит головка бедренной кости, образуя подвижное сочленение.

Классификация патологий и травм вертлужной впадины

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного суставаПереломы вертлужной впадины составляют 7-17% всех переломов костей таза. Они делятся на простые и сложные. В первом случае повреждается передняя или задняя стенка/колонна. Сложные переломы включают множественные и Т-образные повреждения костных структур.

Общая классификация травм вертлужной впадины:

  • Повреждения заднего края – трещины или полноценные переломы.
  • Поражение всех 3 секторов со смещением бедренной головки в тазовую полость – целостность тазового кольца не нарушается.
  • Повреждение подвздошного и лонного секторов и нарушение целостности тазового кольца.

В 72% случаев травм вертлужной впадины повреждается сразу несколько секторов.

При воспалениях, травмах и переломах развивается трабекулярный отек вертлужной впадины. Заболевание характеризуется изменением структуры кости. После травмы за короткий срок возникает отек поврежденного участка.

Состояние крыши вертлужной впадины

У людей с синдромом Дауна крыша впадины не имеет купола – она формируется чрезмерно уплощенной. Шейка бедра при этом имеет увеличенный угол. Уплощение купола вертлужной впадины встречается намного реже, чем деформации бедренной кости.

Если у новорожденного вертлужная впадина имеет слабую выраженность купола, врачи обращают на него повышенное внимание с 3-4 месяца жизни (когда сустав более-менее оформлен). Последствием недоразвития сустава (гипоплазии) может стать полно-хрящевой дефект крыши вертлужной впадины – поражение тканей хряща в сочленении.

Протрузия

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного суставаЗаболевание характеризуется существенным углублением вертлужной впадины в полость таза и аномальным вхождением в нее головки бедра. Такие изменения приводят к взаимному ударению костных структур сустава друг о друга во время движения.

Впадину может скашивать таким образом, что она начинает напоминать треугольник. Постоянное травмирование приводит к еще большему ее углублению.

Чаще всего протрузия вертлужной впадины приводит к инвалидности или значительным нарушениям двигательной функции. Зачастую болезненность передвижений вынуждает человека обратиться к врачу на поздних этапах разрушения сустава.

Дисплазия

Дисплазия – врожденное заболевание, при котором нарушается развитие тазобедренного сустава. Патологические изменения обусловлены неправильным смещением головки бедра (вперед, назад, вверх) и вертлужной впадины. Это приводит к растяжению мышц и связок сочленения.

Дисплазию выявляют у детей грудного возраста по характерным признакам. Главная причина болезни – генетическая предрасположенность. По статистике, в 80% случаев врожденный вывих бедра случается у девочек. Заболевание может привести к таким осложнениям, как остеохондроз, кифоз, контрактура ТБС. При умеренной скошенности крыш вертлужных впадин развивается состояние предвывиха — незначительного смещения головки бедра в сочленении.

Синдром бедренно-вертлужного соударения

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного суставаЗаболевание имеет другое название – импинджмент-синдром. Относится к аномальным изменениям ТБС, при которых случается столкновение или соударение суставных структур при движении. При нормальном развитии сочленения такой синдром не появляется. При возникновении бугорка на шейке бедренной кости или неровности на крае вертлужной впадины возможно соударение этих деформаций. Во время движения ударяющиеся друг о друга образования воспаляются и увеличиваются в размере. Может наблюдаться припухлость в области суставов.

Точные причины синдрома бедренно-вертлужного соударения неизвестны. Заболевание приводит к раннему артрозу ТБС. Возможно защемление вертлужной губы – окаемки суставной впадины.

Разрыв вертлужной губы

Заболевание является одной из самых распространенных причин болезненных ощущений в ТБС. Жалобы пациента сводятся к дискомфорту в паху и колене. Для установления диагноза врач проводит осмотр и назначает МРТ с контрастным веществом.

Читайте также:  Артроз тазобедренного сустава обезболить таблетки

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного суставаБоль усиливается во время вставания из положения сидя, при ходьбе и физической нагрузке. Одно из проявлений разрыва вертлужной губы тазобедренного сустава – несимметричность ног при лежачем положении пациента на кушетке.

Постановка диагноза

Перед выбором тактики лечения заболеваний тазобедренного сустава врач проводит диагностику. В некоторых случаях обследование необходимо еще в детском возрасте, к примеру, при подозрении на дисплазию.

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного суставаДиагностические методы обнаружения аномальных состояний ТБС:

  • УЗИ – ультразвуковое исследование. Преимущество метода в его безопасности, что учитывают при обследовании маленьких детей.
  • Рентгенография – обеспечивает данными о клинической степени заболевания. При исследовании больной ложится или садится на специальный стол, а на исследуемую область направляется пучок рентгеновских лучей. К рентгенографическим методам относят артрографию и артроскопию. Они отличаются высокой информативностью и рекомендованы для больных с запущенной дисплазией.
  • МРТ, КТ – эти виды компьютерной томографии назначают при наличии показаний к хирургическому лечению.

Ведущее место в клинических исследованиях занимают методы лучевой диагностики. Чаще всего при оценке состояния тазобедренных суставов прибегают к функциональной рентгенографии, компьютерной томографии и сцинтиграфии (когда в организм вводят радиоактивные изотопы и наблюдают за их излучением).

Методы терапии

К методам консервативной терапии относят проведение физиопроцедур и обезболивающее лечение нестероидными противовоспалительными средствами или кортикостероидными мазями. Пациенту необходимо разработать подвижность сустава и не допустить состояния полной ограниченности движений. К средствам лечения относят термотерапию (с использованием лечебных грязей) и фототерапию (воздействие лазерным светом в красной линии спектра).

Когда консервативная терапия не дает результатов, больному назначают хирургическую операцию. Если выбрано беспротезное лечение, применяется остеотомия – фрагменты таза рассекаются и фиксируются в новом положении. В результате восстанавливается нормальное сочленение сустава. Такие операции часто проводят детям и молодым людям, имеющим определенные нарушения в строении тазобедренного сустава.

Лечение артрита

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного суставаАртрит тазобедренного сустава, при котором на поверхности вертлужной впадины и головки бедра развиваются воспалительные процессы, лечится в соответствии с выявленными причинами болезни. Вид патологических изменений определяют рентгеном, УЗИ и МРТ.

При бактериальном артрите лечение медикаментами дополняют интервенционными процедурами. К ним относится вскрытие сустава, позволяющее очистить капсулу и предотвратить заражение крови.

Если артрит имеет неинфекционную природу, хирургические манипуляции не требуются. Для устранения причины заболевания пациенту назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

При ревматоидном артрите проводят иммуносупрессивную терапию (угнетающую иммунитет). На почве этого заболевания возможно размягчение дна вертлужной впадины и ее выпячивание в полость малого таза.

Болезнь Пертеса

Уплощена крыша вертлужной впадины тазобедренного суставаХарактерной детской болезнью ТБС является болезнь Пертеса – отмирание суставных тканей из-за их плохого кровоснабжения.  Если она выявлена на ранних сроках, для выздоровления достаточно консервативной терапии – наложение фиксирующих шин на сустав, ношение гипсового бандажа и подвесных систем для ноги. Эти приспособления помогают снизить нагрузку на сочленение.

В тяжелых случаях прибегают к хирургическому лечению. В процессе операции врач устраняет отмершие участки костных тканей. Также специалист рассекает участки таза и устанавливает их в новое положение.

Травмы и заболевания вертлужной впадины успешно лечатся на начальных этапах развития. При значительном разрушении костных элементов ТБС пациенту могут назначить эндопротезирование – замену пораженного сочленения искусственным.

Источник

Вертлужная впадина — одна из составных частей тазобедренного сустава. Он по праву считается самым крупным и сильным в организме человека, так как на него приходится наибольшая нагрузка. Более чем сорок процентов всех движений, совершаемых человеком, выполняется с использованием этого сустава.

вертлужная впадина

Костные и хрящевые структуры

Вертлужная впадина и головка бедренной кости являются опорными костями сустава. Эта впадина представляет собой углубление в месте соединения костей таза. По форме оно похоже на полумесяц. Размеры этого углубления рассчитаны точно по величине головки бедренной кости так, чтобы можно было свободно совершать активные и пассивные движения, но в то же время ограничивать их амплитуду и не допускать вывихов.

Место соприкосновения тазовой и бедренной кости покрыто хрящом. Это необходимо для защиты от трения и лучшего скольжения поверхностей относительно друг друга.

Связочный аппарат

Вертлужная впадина, благодаря своей специфической форме, обеспечивает возможность движения сразу в нескольких плоскостях. Но для того, чтобы удерживать головку бедренной кости в суставе, костных образований недостаточно. Поэтому для стабилизации сустава существуют связки. Анатомы выделяют пять парных соединительнотканных тяжей:

  • связка головки бедренной кости;
  • седалищно-бедренная связка;
  • подвздошно-бедренная;
  • лобково-бедренная;
  • круговая.

Как видно, связки тянутся от сустава к каждой тазовой кости отдельно, кроме того, толстый пласт ткани удерживает кости циркулярно. Такое строение позволяет свести к минимуму угрозу повреждения при ходьбе или беге. Помимо связок, для движений в суставе необходимы мышцы. Основную работу выполняют передняя и задняя группа мышц бедра.

тазобедренный сустав

Другие элементы сустава

Рассматриваемая впадина и головка бедренной кости образуют тазобедренный сустав, в котором, помимо ключевых структур, есть еще не такие сильные и крепкие, но не менее важные элементы:

  1. Синовиальная оболочка. Она обеспечивает необходимое количество жидкости для смазки поверхностей сустава, питает его и предоставляет иннервацию.
  2. Синовиальные сумки – это удвоения синовиальной оболочки, формирующие углубления, в которых скапливается жидкость. Их задача – уменьшить трение между костными элементами.
  3. Сосуды. Питание головки бедренной кости обеспечивает соответствующая артерия. Она берет на себя все заботы о питании сустава и в случае перелома шанс, что кровоснабжение вернется к норме, крайне мал. Кроме того, в районе сустава пролегают крупные артериальные стволы, что делает травмы в этой области особенно опасными.
  4. Нервные окончания. В данном случае это веточки седалищного, запирательного и бедренного нерва. Именно поэтому при поражении сустава боли не будет непосредственно в месте патологического процесса, а она будет иррадиировать в крестец, пах или ногу.
Читайте также:  Уколы синовиальной жидкости в тазобедренный сустав

Физиология

Тазобедренный сустав благодаря сферической конструкции своих суставных поверхностей может без особых затруднений выполнять сложные движения. К ним относятся:

  • отведение ноги в бок и обратно;
  • сгибание и разгибание;
  • вращение в суставе.

Связки и суставная капсула несколько ограничивают амплитуду движений, чтобы не допустить переразгибания ноги и вывихов.

Особенностью анатомии вертлужной впадины является наличие анатомических опор (или колонн) для головки бедренной кости. Выделяют:

  • Переднюю колонну – она располагается от подвздошной кости к лобковому сочленению.
  • Заднюю колонну – между седалищной вырезкой и бугристостью седалищной кости.
  • Наружную — образует крыша вертлужной впадины.
  • Внутренняя колонна – это дно суставной впадины.

вертлужная впадина тазовой кости

Патология

Тазобедренный сустав при всех свои достоинствах имеет и наибольшую склонность к травматизму, так как на него постоянно давит весь вес тела человека. Одним из распространенных является синдром бедренно-вертлужного соударения, иначе называемый импинджемент-синдромом. Механизм образования этого заболевания довольно прост: при выполнении движений происходит соприкосновение шейки бедренной кости с краем вертлужной впадины. Это возможно только в том случае, если хрящи сустава сильно утолщены или имеют неровную поверхность.

В травматологии выделяют два типа этого синдрома:

  1. Эксцентрический, когда причиной соприкосновения является неправильная конфигурация головки бедренной кости. На ней могут быть бугорки, выступы или другие дефекты.
  2. Пинсер-тип связан с патологическим увеличением хрящевого покрытия впадины.

дно вертлужной впадины

Диагностика

Вертлужная впадина тазовой кости — сложная для диагностики область, так как из-за мощных мышц и обилия тканей доступ к ней органичен. Поэтому, в первую очередь, врачи прибегают к оспросу пациента. Они выясняют характер болевых ощущений, их продолжительность, связь с физической нагрузкой и распространение.

При первом типе боль будет остро ощущаться при вращении и сгибании ноги в суставе. Во втором случае для появления неприятных ощущений необходимо выполнить большие по амплитуде движения.

Из инструментальных методов используют компьютерную или магнитно-резонансную терапию, рентгеноскопию в нескольких проекциях.

крыша вертлужной впадины

Травма вертлужной впадины

Наиболее часто переломы элементов тазобедренного сустава встречаются у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях или при падении человека со значительной высоты. Все травмы этого участка можно условно разделить на простые, когда повреждены передние колонны, задняя и/или передняя стенка, и на сложные. Во втором случае повреждено дно вертлужной впадины, излом проходит сразу через несколько тазовых костей и захватывает соседние области.

Основными симптомами перелома вертлужной впадины являются:

  • боль в паховой области и в проекции сустава;
  • укорочение ноги;
  • невозможность выполнять произвольные (активные) движения ногой;
  • патологический поворот ноги.

При определении типа перелома выбирается соответствующее лечение. Если травма простая, без смещения отломков, то накладывается стандартная шина и нога помещается на вытяжение сроком в тридцать дней. Если же перелом сложный, оскольчатый, со смещением костей, то производится скелетное вытяжение на металлических спицах. Длительность этого метода может колебаться от полутора месяцев и более.

травма вертлужной впадины

Артроз тазобедренного сустава

Угол наклона вертлужной впадины зависит от правильного анатомического строения и взаиморасположения элементов сустава. Если в суставе наблюдаются хронические воспалительные явления, то конфигурация его поверхностей может изменяться и, как следствие, угол наклона – тоже.

Из-за вялотекущего воспалительного процесса на суставных поверхностях образуется грубая соединительная ткань, которая мешает свободному движению и истончает хрящевую и скелетную часть сустава. Причинами такого состояния могут быть:

  • атрофия хряща;
  • нарушения кровоснабжения и иннервации сустава;
  • генетическая склонность и врожденные аномалии тазобедренных суставов;
  • привычные вывихи;
  • длительная гиподинамия, повышенная масса тела;
  • переломы в анамнезе.

Для лечения используется лечебная физкультура, массажи, физиотерапия. Болевой синдром снимается приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Болезнь Отто

Наравне с другими органами и частями тела, которые имеют свои именные симптомы и синдромы, успела отличиться и вертлужная впадина. Анатомия и физиология тазобедренного сустава несколько отличается у людей с болезнью Отто. Эта патология была описана еще в начале девятнадцатого века, причем исключительно у женщин. Проявляется заболевание укорочением ног и ограничением подвижности в суставах. Болевых проявлений у пациенток не наблюдалось.

Причины заболевания пока остаются в тайне. Известно только, что оно передается по наследству. Для того чтобы подтвердить диагноз, врач-травматолог или ортопед назначает прицельный рентген тазобедренных суставов, УЗИ и МРТ.

Существует лечение этой болезни. Это операция, которая включает в себя вправление вывиха, коррекцию суставных поверхностей, длительное вытяжение, а в тяжелых случаях замена сустава на протез. Для детей применяются такие способы, как массаж, тугие пеленания, гимнастика и физкультура.

вертлужная впадина анатомия

Коксартроз

Это один из видов дистрофического изменения, которому подвергается вертлужная впадина тазовой кости и головка бедренной кости. Болезнь поражает людей среднего и пожилого возраста. Развитие патологии происходит медленно, поэтому симптомы могут быть не заметны для человека.

Причинами появления болезни могут быть частые вывихи бедра, некроз головки бедренной кости, хроническое воспаление этой области, сколиоз, кифоз и плоскостопие. Кроме того, способствовать формированию патологии могут перманентные стрессы, гормональные сдвиги (менопауза у женщин) или нарушения обмена веществ.

Выделяют следующие симптомы заболевания:

  • боль в паховой области и бедре;
  • боль при ходьбе, при вставании со стула или кровати;
  • отчетливый хруст в суставе;
  • хромота, ограничение движений;
  • видимая «на глаз» атрофия мышц.

Заболевание не имеет обратного развития, поэтому лечение лучше начинать как можно раньше, чтобы сохранить функцию сустава. В запущенных случаях возможно радикальное хирургическое вмешательство. Терапия начинается с приема противовоспалительных лекарств и ходропротекторов, миорелаксантов, согревающих компрессов и мазей, а также физиопроцедур. Это позволяет зато