Ультразвук при периартрите плечевого сустава
Плечевой сустав — один из самых мобильных и гибких суставов тела человека, однако, за его широкий диапазон подвижности нам приходится расплачиваться: плечевой сустав — также один из наиболее часто травмируемых суставов.
Плечелопаточный периартрит первоначально проявляется уменьшением диапазона движения плеча, затем появляется боль и неподвижность как результат воспаления, рубцевания ткани и возможного сжатия капсулы плечевого сустава.
Плечелопаточный периартрит успешно лечится консервативными методами, особенно на ранних стадиях. Один из самых надежных способов «разморозить» плечелопаточный периартрит является выполнение специальных упражнений, особенно протяжения.
- Пациентам подозреваемым в плечелопаточном периартрите, как правило испытывают трудности при поднятии руки, сгибании плеча или плечевого сустава и вращении рукой.
- Плечелопаточный периартрит связан с синовитом, или воспалением синовиальной мембраны во впадине плечевого сустава, и краткой контрактурой.
- Боль связанная с плечелопаточным периартритом развивается постепенно. На ранних стадиях усиливается ночью. Боль усиливается или проявляется когда плечевой сустав перемещается к его самому крайнему положению. Интенсивность боли может усиливаться при повторном движение плеча, стрессе, и переохлаждении.
- Укорачивание тканей сустава — вторая главная особенность заболевания. Диапазон движения сустава ограничен не только когда плечо активно перемещается пациентом, но также, когда врач пытается сдвинуть сустав при расслабленном состоянии пациента.
- Плечелопаточний периартрит следует отличать от остеоартрита и разрыва манжеты капсулы.
- Люди с диабетом, гипертиреозом более склонны к развитию синдрома плечелопаточного периартрита. При гипертиреозе щитовидная железа производит слишком много гормона щитовидной железы.
Чтобы лучше понять причину плечелопаточного периартрита, важно узнать больше об анатомии плеча.
Плечевой сустав состоит из четырех суставов:
- гленоплечевой сустав
- акромиоклавикулярный сустав
- грудинно-ключичный сустав
- сустав scapulathoracic
Суставная сумка
Окружением гленоплечевого сустава является капсулой, упругая мягкая ткань, которая присоединяется к лопатке, плечевой кости, и голове мышц бицепса. Когда рука поднимается выше головы, капсула полностью растягивается. Хотя суставная сумка полностью покрывает гленоплечевой сустав, это не препятствует его разнонаправленным движениям. Эластичность суставной сумки — один из основных факторов, обеспечивающий огромный диапазон плеча движения. Капсула усиливается гленоплечевыми связками и полукружной связкой плечевых костей.
В суставной сумке имеется суставная полость, которая выравнивается синовиальной мембраной. Синовиальная мембрана производит синовиальную жидкость, которая смазывает и кормит суставы.
У человека с синдромом плечелопаточного периартрита суставная сумка обычно воспаленная, утолщенная, или уменьшена.
У плечелопаточного периартрита различают три фазы развития заболевания:
- замораживающаяся фаза
- замороженная или липкая фаза
- размораживание или восстановление
Первая Фаза: Замораживание или Болезненная фаза
Первый симптом плечелопаточного периартрита является коварное начало боли в плечах, которая обычно усиливаются ночью. Ноющая боль часто встречается при отсутствие фактора преципитации. Боль становится более тяжелой, когда каждый человек лежит на поврежденной стороне. Боль может не быть обусловлена активностью сустава. Во время этой фазы пациенты также жалуются на боль даже в состоянии покоя.
Замораживающаяся фаза длится от 2-х до 9-ти месяцев. Диапазон движения сустава не ограничен, но боль может усиливаться, когда плечо перемещается в самое крайнее положение.
Вторая фаза: Замороженная или Липкая Фаза
Боль, наблюдаемая на первой фазе, сохраняется, хотя в определенных случаях может даже уменьшиться. Замороженная фаза характеризуется ограничением движения плеча во всех направлениях.
Наиболее трудно даются вращение руки. Иммобилизация и неподвижность могут привести к истощению мышц, окружающих плечо.
Вторая фаза обычно длится от 3-х до 9-ти, хотя признаки и симптомы могут присутствовать в отдельных случаях и дольше.
Третья фаза: Размораживание или Регрессивная Фаза
Третья фаза характеризуется прогрессивным уменьшением боли в плечах. Боль обычно только чувствуют, когда плечо перемещается в его крайнее положение.
Несмотря на уменьшающуюся боль, сохраняется прогрессивное ограничение диапазона движения плеча. Ограничение движения может прогрессировать на протяжении последующих 12 — 24 месяцев и в конечном счете привести к полной блокировке плеча — склерозирующему капсулиту.
Информация о Скидках и Акциях Клиники Здесь !!!
В большинстве случаев плечелопаточного периартрита при правильном и комплексном лечении состояние пациента улучшается, но процесс лечения может быть не таким быстрым, как нам — бы хотелось. В среднем агрессивное лечение продолжается в течение трех — четырех месяцев до восстановления нормального движения плеча. Если у Вас диагностирован плечелопаточный периартрит, Вы должны быть терпеливыми, лечение может продолжаться месяцы пока признаки и симптомы исчезнут.
Неотъемлемой частью лечения плечелопаточного периартрита является физиотерапия.
Главная цель физиотерапии состоит в том, чтобы возвратить полный спектр плеча движения. Эти физические методики обычно применяются в начале терапии, чтобы управлять болью и ослабить спазм мышцы.
Все физические методики используются физиотерапевтами, в первую очередь направлены на то, чтобы снять возможные воспаления, микротравмы, расслабить сустав и подготовить его к выполнению комплекса физических упражнений.
- Ударно-волновая терапия
Ускорение регенерации поврежденных тканей, усиление локального кровотока, уменьшение воспаления. - Ультразвук
Ультразвук — методика лечения, которая обеспечивает облегчение боли посредством использования звуковых волн высокочастотной или низкой частоты. Звуковые волны передаются к вовлеченным тканям и кровеносным сосудам, чтобы вызвать расслабление ткани; таким образом, ультразвук успешно используется для лечения плотности мышцы и спазмов. Эффекты нагревания ультразвука могут также облегчить расширение кровеносных сосудов, улучшая микроциркуляцию крови и способствуя восстановлению тканей. Звуковые волны также используются для уменьшения воспаление. - Чрескожная электростимуляция
Чрескожное электростимуляция способствует уменьшению воспаления и облегчает боль, прерывая передачу сигналов боли в окружающие нервы. - Магнитотерапия в вихревом или бегущем магнитном поле, лазеротерапия.
Уменьшение болей, улучшение иммунитета, ускорение регенерации поврежденных тканей
Комплекс упражнений в лечении имеют своей целью:
- уменьшение боли;
- увеличение эластичности капсулы;
- увеличение подвижности сустава;
- улучшение прочности мышц манжеты вращающего устройства.
При выполнении упражнений очень важно:
- не делать упражнения без консультации;
- делать их в правильном порядке и регулярно;
- в нужное время усиливать упражнения.
Упражнения плечелопаточного периартрита также важны в профилактике возможных повреждений плечевого сустава.
Прежде чем начать выполнять упражнения необходимо снять боль и восстановить подвижность плеча. После проведения необходимых процедур в нашей клинике Вам будет разработан индивидуальный план восстановительных упражнений.
Плечелопаточный периартрит может быть разделен на два типа: первичный и вторичный.
У первичного плечелопаточного периартрита нет инициирующего события или причины. Плечелопаточный периартрит может быть вызван определенным генетическим расстройством. Культуры ткани, полученной из гленоплечевых суставных сумок пациентов с плечелопаточным периартритом, показывают аберрации, вовлекающие хромосому 7 или 8 в фибробластах.
Вторичный плечелопаточный периартрит часто связывается с некоторым событием: травмой, повреждением структур связочного аппарата, хирургией, болезнью, или инфекцией. В целом, вторичный плечелопаточный периартрит вызывается причиной приводящее к воспалению суставной сумки, формированию рубцовой ткани, и возможному сжатию и рубцеванию капсулы.
Факторы, которые могут привести к плечелопаточному периартриту:
Тендинит плеча
Тендинит плеча часто приводит к воспалению сухожилия бицепса. Сухожилия — жесткие и волокнистые соединительные ткани, которые соединяют мышцу с костью и в результате воспаления становится красным и раздутым. Подробнее о Тендините …
Бурсит плеча
Бурса — это мешок, которая функционирует как подушку между костями и сухожилиями. Этот заполненный жидкостью мешок также служит амортизатором между костями и мышцами вокруг сустава. Бурса заполнена синовиальной жидкостью, которая используется как смазка. Бурсит плеча – это воспаление бурсы плечевого сустава. Бурсит может быть вызван раной, ревматическим обстоятельством или инфекцией. Подробнее о Бурсите…
Травмы манжеты ротатора, главным образом, вызывают раздражение или повреждение одной из четырех мышц или сухожилий, составляющих манжету. Эти мышцы и сухожилия соединяются и образуют так называемую «манжету» вокруг верхнего конца руки (головки плечевой кости). Эти мышцы работают совместно, чтобы далее стабилизировать плечевой сустав, помогая плечу двигаться в различных направлениях.
Травмированное или поврежденная манжета ротатора может привести к симптомам плечелопаточного периартрита. Разрыв ротаторной манжеты часто может произойти в результате травмы, перенапряжения сустава или износа тканей.
Подробнее о симптомах травмы ротатора
Источник
Плечо болит после сбора фруктов
Здравствуйте! Я работаю врачом 21 год. Меня зовут Георгий Олегович Сапего. В этой статье расскажу про то, как неврологи лечат в плечевом суставе то, что лечить не должны.
Боль в плечевом суставе — это самая частая жалоба после боли в спине. Излюбленный диагноз при такой боли — это плечелопаточный периартрит.
Плечелопаточным периартритом называют несколько разных проблем в плечевом суставе. Когда-то по непонятной причине их все объединили.
Очень долго плечелопаточный периартрит считали связанным с нервной системой. Ну или по крайней мере лечили его неврологи. Непонятно, почему это произошло.
Проблема по своей сути механическая. Лечить ее должен тот, кто занимается неправильным расположением костей, то есть травматолог.
Импинджмент
Скорее всего подавляющее большинство случаев плечелопаточного периартрита — это так называемый импинджмент синдром. Дословно это означает боль от столкновения костей.
Вокруг плечевого сустава есть вращательная (ротаторная) манжета. Это 4 мышцы, которые стабилизируют головку плечевой кости.
При отведении руки через сторону вверх бугорок на плечевой кости прижимает сухожилия к отростку лопатки. Сухожилия постепенно повреждаются, болят и могут порваться.
Чтобы получить импинджмент синдром нужно многократно повторять движения, при которых рука оказывается поднятой вверх. Это могут быть разные виды спорта (плавание, теннис, волейбол) или работа с поднятыми руками (отделочные работы, ремонт, монтаж, сбор фруктов).
Нестабильность в плечевом суставе тоже предрасполагает к ущемлению сухожилий.
В норме на лопатке есть отростки. К ним прикрепляются мышцы и связки. Эти отростки могут быть не совсем обычной формы. Тогда они с большей вероятностью повредят сухожилия.
С возрастом импинджмент встречается чаще. Чем человек старше, тем сложнее его организму поддерживать необходимое кровоснабжение сухожилий. К тому же повторяющиеся мелкие травмы с годами добавляют в сухожилия все новые и новые повреждения. Это могут быть совсем мелкие повреждения, но с возрастом они накапливаются.
Каждая маленькая травма прибавляется к предыдущей травме, и сухожилие начинает болеть. В нем нарушается кровообращение, формируются рубцы и кальцинаты. Оно даже может порваться.
Многим кажется несправедливым, что плечо начинает болеть без какой-либо видимой причины. Спортом не занимались, потолок каждый день не мыли, но заболело то самое место, и поднимать руку больно.
На самом деле не обязательно заниматься спортом, чтобы ущемить что-то болезненное между отростком лопатки и головкой плечевой кости. Очень может быть, что для этого достаточно просто мало упражняться.
Если плохо тренированные мышцы не стабилизируют плечевой сустав, головка плечевой кости начинает гулять в нем как слон в посудной лавке и давит на сухожилия.
Заболело плечо. К кому идти?
Травматологические проблемы в плече разные, и лечат их по-разному. Пациенту разобраться сложно, поэтому нужно идти к врачу.
Если боль появилась после повторяющихся движений или одномоментной травмы, то сомнений нет — надо к ортопеду-травматологу.
Травматолог повертит руку и что-то решит. Когда вертеть руку больно, то это может быть обычный импинджмент. Когда рука не вертится, и что-то во что-то упирается, то это уже отдельная история.
Важный признак — слабость в руке
Так бывает при разрыве того самого многострадального сухожилия мышц, вращающих плечевой сустав, или при неврологических проблемах рядом с плечевым суставом. Невролог запросто может участвовать и на этапе диагностики, и на этапе лечения. Потому что проблемы с нервами, корешками и сплетениями бывают одновременно с травматологическими проблемами.
Есть одно затруднение
С большой вероятностью, попав к неврологу, больной у невролога и останется. Потому что лечение и у невролога, и у травматолога может быть похожим. И вот тогда разобраться с механическими причинами проблемы скорее всего не получится. Сила традиций. Неврологи этим делом слишком долго занимались, а травматологи все реже вертят больным руки и чаще посылают на МРТ. Это такая мода.
Как лечат импинджмент
Уменьшая то самое “столкновение”. Надо уменьшить давление костей на мягкие структуры:
- Безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства уменьшат воспаление и отек. На какое-то время станет легче.
- Ограничение травмирующих движений позволит опухшему воспаленному сухожилию немного восстановиться и уменьшить свой объем. Так оно меньше ущемляется.
- Лед на больное место несколько раз в день по 15 — 20 минут тоже уменьшит отек, и в узком месте между костями станет посвободнее.
- Упражнения. Это отдельная история. Те самые ущемленные мышцы сами подтягивают и стабилизируют головку плечевой кости. Стабильная головка не будет гулять “как слон в посудной лавке”, и боль уменьшится.
Полгода. Полгода надо делать упражнения, чтобы стабилизировать это место и “растащить” в разные стороны участников болезненного столкновения. Ни разу не видел человека, у которого бы хватило мотивации делать упражнения 6 месяцев.
Если вам понравилась статья, то ставьте лайки и подписывайтесь на мой канал. Почитайте мои статьи на смежные темы:
Растяжение плечевого сплетения
Боль в локте
Источник
Периартрит плечевого сустава: причины и симптомы
Плечевой периартритПлечевой периартрит встречается довольно часто, но с его названием мало кто знаком. Так происходит из-за того, что его симптомы часто путают с плечевым артрозом. Хотя при правильной диагностике любой квалифицированный специалист скажет, что артроз поражает плечевые суставы в 8 раз реже периартрита. Что в очередной раз доказывает необходимость обращения за помощью к врачу, знающему свое дело, в противном случае нет гарантии на положительный исход лечения.
Лопаточно-плечевой периартрит – это поражение соседних с суставом тканей. По статистике, четверо из пяти людей разного возраста и пола хоть раз встречались с этим заболеванием.
Болезнь может начаться из самых различных причин. Зачастую предпосылкой является травма в результате падения или удара, вывихи, растяжения или подъем тяжестей. То есть переутомление плеча или резкая нагрузка – вот основные проблемы современного человека, приводящие к болям в плече.
Также важно помнить, что между травмой и проявлением первых симптомов проходит какое-то время. Поэтому на приеме у врача нужно информировать его про недавние травмы или повреждения.
Еще одной из причин появления периартрита могут стать другие болезни. Это проблемы с позвоночником, печенью, сердцем, эндокринной системой или нарушение обменных процессов в организме.
Важная особенность периартрита – он имеет разные формы течения болезни. При обычном периартрите только ноет плечо во время движения. Иногда затрудняется подвижность руки. Привычные движения не доставляют дискомфорта, а вот дотянуться ладонью до позвоночника не получается. Отличаются ощущения в плече, когда приходится выполнять движение на сопротивление. Например, при осмотре врач удерживает вашу руку и просит ею пошевелить. Вот когда боль ведет себя именно так, то это точно периартрит. Это самый легкий для лечения плече-лопаточный периартрит и от него можно избавиться за пару недель. Но ситуация усложняется тем, что такие симптомы игнорируются пациентами или принимаются за признаки переутомления, поэтому за помощью к специалисту никто не обращается заболевание становиться острым.
Хотя острый периартрит может возникать и после травмирования. В подобных случаях чувствуется резкая нарастающая боль, которая чувствуется не только в плече, но и отдавать в соседние части тела. Ночью болезненные ощущения мешают уснуть. Одни движения рукой проходят безболезненно, а другие причиняют неудобства. Так взмахнуть рукой очень больно, а вот поставить чашку на стол не составит труда. Сам человек все время прижимает руку к туловищу согнутой в локте, жалуется на повышение температуры, бессонницу и припухлость плеча.
Через несколько недель боль перестает ощущаться и человек возвращается к нормальному образу жизни, так и не начав лечение лопаточно-плечевого периартрита. Решив, что все прошло само собой. А в большинстве случаев болезнь приобретает хронический характер. Боль приобретает постоянный ноющий характер, но терпима. Такое состояние может длиться несколько лет.
Плечевой периартрит – лечение
Инъекции при лопаточно-плечевом периартритеДанная болезнь отлично лечится. В наше время медицина способна одолеть периартрит любой формы. Но это вовсе не значит, что можно откладывать на потом поход к врачу. Ведь с течением времени становится все сложнее выявить причину и назначить максимально эффективное лечение периартрита плечевого сустава.
Таким образом, если причиной заболевания послужило позвоночное смещение, нужно изначально восстановить нормальное положение позвонков. Если причина кроется в нарушении кровотока, то назначаются специальные лекарственные средства, помогающие вернуть прежнюю циркуляцию крови. Если проблемы с печенью вызвали периартрит плечевого сустава, лечение потребует приема ферментов и специальной диеты, которая помогает регенерировать клеткам печени.
В остальных случаях лечение периартрита плечевого сустава состоит из приема нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Диклофенак, Нимид, Бутадион, Целебрекс, Кетанов). Для первого этапа заболевания этих лекарств вполне достаточно. Дополнительно врач может назначить компрессы с использованием Димексида и Бишофита. Также не лишней будет физиотерапия с лазером.
Многие, излечившиеся от периартрита, отмечают положительное действие гирудотерапии. Уже 5 сеансов лечения пиявками вполне достаточно для устранения болевых ощущений в плече. Но подобный метод лечения имеет одно побочное действие – у многих пациентов возникает аллергическая реакция. В принципе, подобная аллергия не несет существенной угрозы здоровью человека, поэтому при первых проявлениях просто отменяется назначенный курс лечения и врач выбирает другой способ.
При запущенной форме лечение лопаточно-плечевой периартрита может проводиться инъекциями кортикостероидов (Метипред, Дипроспан или Флостерон). Для большей эффективности параллельно назначают постизометрическую релаксацию и ЛФК. В идеале комплекс лечебных мероприятий состоит из обездвиживания плечевого сустава, релаксации, лазеротерапии и курса инъекций.
Народные средства против периартрита
В народной медицине можно найти массу способов избавиться от боли в плече. Это различные ванны на основе трав, спиртовые и медовые компрессы, домашние мази и растирки. Все они помогут справиться с болью и снизить до минимума прием болеутоляющих препаратов. Но не один из рецептов не направлен на устранение причины периартрита, поэтому применение народных рецептов нужно согласовывать с лечащим врачом.
Если же боль застала Вас врасплох. К примеру, на выходных или за городом, и нет возможности обратиться к специалисту за помощью, можно воспользоваться подручными средствами.
Например, смазать медом больное плечо, захватывая как можно большую площадь кожных покровов.
Или сделать солевой компресс. На пол-литра воды взять 50 граммов соли, нагреть до терпимого тепла, полностью растворить и смочить плотную натуральную ткань или несколько слоев марли. Приложить к плечу и сверху укутать шерстяным шарфом.
Источник