Уколы в сустав при артрозе коленного сустава гиалуроновая
Артрит, артроз и другие заболевания суставов приносят человеку немало мучений. Порой на то, чтобы снять боль и отек медикаментозными и физиотерапевтическими средствами, требуется немало времени. Но процесс выздоровления можно ускорить, если вводить лекарственные средства непосредственно в сустав при помощи инъекций. Уколы для суставов — современный и высокоэффективный способ лечения.
Кому показаны внутрисуставные инъекции
Уколы для суставов могут помочь в лечении самых разнообразных заболеваний — артрита, артроза различных суставов, подагры, кистевого тоннельного синдрома, адгезивного капсулита.
Внутрисуставные инъекции в коленный сустав позволяют доставить лекарственное вещество к поврежденным тканям. Уколы для суставов показаны в разных ситуациях, например:
- при острой боли в коленном, тазобедренном и плечевом суставах;
- при бурсите, синовите и тендините;
- при артритах и артрозах;
- при повреждениях сухожилий, связок и суставного хряща.
Уколы в коленный сустав редко являются основой терапии, это лишь очень эффективное дополнение. Однако именно они позволяют максимально быстро снять боль. Кроме того, уколы для суставов дают возможность снизить дозы препаратов, принимаемых перорально, — а это особенно важно в случаях, когда возникают нежелательные побочные эффекты, например нарушение работы ЖКТ.
При этом инъекции для суставов должен делать высококвалифицированный врач-ортопед, только в этом случае можно гарантировать, что манипуляция будет безопасной и относительно безболезненной. При выполнении уколов для суставов используется шприц с длинной иглой. Игла должна попасть точно в суставную щель. Во избежание ошибок такие инъекции чаще всего проводят под УЗИ-контролем. Иногда перед введением лекарственного вещества врач откачивает жидкость из сустава, чтобы избежать некоторых осложнений (а порой и для того, чтобы отправить жидкость на анализ). После осушения сустава в полость вводится препарат.
Если судить по описанию процедуры, можно предположить, что уколы для суставов болезненны, но это не так. Для инъекций в сустав используются очень тонкие иглы, и большинство пациентов сравнивает ощущения от внутрисуставных инъекций с обычными внутримышечными уколами. После манипуляции требуется немного подвигать суставом, чтобы лекарство равномерно распределилось внутри.
Иногда после укола в сустав врач накладывает тугую повязку, никакой реабилитации после таких инъекций не требуется.
Важно!
Чтобы избежать осложнений и повысить эффективность уколов в сустав, не стоит нагружать пораженную конечность, пытаться поднимать тяжести. Запрещено также употребление алкоголя.
Препараты для уколов в суставы
Инъекции для суставов проводят с использованием различных препаратов. Выбор осуществляет врач, исходя из состояния пациента и показаний. Чаще всего применяются следующие средства:
Кортикостероиды
Гормональные препараты на основе кортикостероидов назначают для снятия сильного воспаления. Те же самые вещества, выпускаемые в форме таблеток, тоже оказывают очень хорошее противовоспалительное действие, но при введении в полость сустава они действуют быстрее и эффективнее. К тому же это местное воздействие, не оказывающее побочных эффектов на весь организм в целом. Самые распространенные кортикостероидные препараты для инъекций в сустав — «Флостерон», «Дипроспан», «Гидрокортизон», «Кеналог», «Целестон». Иногда их применяют в сочетании с анестетиками, например с «Лидокаином», а также витаминами.
Кортикостероидные инъекции для суставов снимают воспаление, отек и боль, улучшают подвижность сустава, однако они не лечат само заболевание и не восстанавливают хрящевую ткань. Эффект от их введения не превышает 2–3 месяца.
Применение кортикостероидов противопоказано при инфекционном артрите. В этом случае производится промывание сустава и введение в него антибактериальных препаратов.
Хондропротекторы
При дегенеративных заболеваниях суставов (например, при артрозе) хрящевая ткань разрушается. Остановить этот процесс и даже повернуть его вспять помогают препараты из группы хондропротекторов. Они улучшают обменные процессы, стимулируют выработку собственного коллагена — основного строительного материала для тканей хрящей, ускоряют заживление микротравм. Однако такие препараты действуют не мгновенно. Для достижения результата требуется долгий курс лечения. И ускорить его позволяет введение хондропротекторов в полость сустава. Одним из наиболее широко распространенных и самых простых хондропротекторов для уколов в сустав является «Алфлутоп». В легких случаях достаточно пяти инъекций, в более запущенных — курс может проводиться дольше.
Хондропротекторы применяются не только на начальных стадиях дегенеративных заболеваний суставов, их назначают и в тяжелых случаях, но уже не столько для восстановления ткани, сколько для торможения процесса разрушения хряща.
Гиалуроновая кислота
Является эффективным средством для лечения заболеваний суставов. Это основной компонент внутрисуставной жидкости, своеобразная смазка сустава, предохраняющая его от травм. Инъекции для суставов с гиалуроновой кислотой делают внутрисуставную жидкость более плотной и вязкой, обеспечивая лучшую защиту хрящевой ткани. К тому же она снимает воспаление и ускоряет процесс восстановления хряща. Инъекции гиалуроновой кислоты часто назначают при артрозах суставов.
Для достижения наилучших результатов требуется курс инъекций —3–5 уколов с интервалом в 5–7 дней. В легких случаях бывает достаточно одного курса, а при артрозе 2-й или 3-й степени требуется проходить курс каждый год на протяжении 3–4 лет. Эффект от одного курса таких инъекций для суставов сохраняется до 12-ти месяцев. Самые распространенные препараты гиалуроновой кислоты для инъекций в суставы — это «Ферматрон», «Остенил» и «Синокром».
Газовые уколы
Лечение на их основе также называют карбокситерапией. Это современная методика, эффективно снимающая болевой синдром при заболеваниях суставов и позвоночника. Для таких инъекций в суставы используется углекислый газ, который вводится при помощи специального аппарата. Резкое повышение уровня углекислого газа в суставе или мышце, которое возникает после инъекции, воспринимается организмом как недостаток кислорода. Чтобы поправить ситуацию, кровь устремляется к данному участку. Кровообращение и обменные процессы в месте укола резко ускоряются. При этом углекислый газ без малейшего вреда выводится организмом уже через несколько минут, а положительный эффект инъекции сохраняется надолго. Неоспоримый плюс газовых уколов в сустав — отсутствие побочных эффектов, так как углекислый газ — не чужеродное вещество, а естественный продукт нашего метаболизма.
Кстати
Процедура карбокситерапии была разработана специалистами чешского курорта Карловы Вары, известной водолечебницы, где врачи уже более 100 лет успешно лечат заболевания суставов и позвоночника.
Введение плазмы крови пациента
Метод PRP предполагает использование для инъекций плазмы крови пациента, обогащенной тромбоцитами. Инъекции такого рода значительно ускоряют процесс регенерации тканей, снимая в том числе и воспаления. Метод хорош тем, что собственная плазма — абсолютно совместимое вещество, на которое не может быть аллергии, оно не дает никаких побочных эффектов.
Для одного укола в сустав забирают примерно 20 мл крови — это весьма незначительное количество, однако врачи все же рекомендуют воздержаться от физических нагрузок после процедуры. Кровь пропускают через центрифугу, отделяя плазму, которую затем и вводят в сустав. Отметим, что в 1 мкл подготовленной таким образом плазмы содержится 1 миллион тромбоцитов, тогда как в естественном состоянии в крови здорового человека этот показатель составляет 200–300 тысяч.
Курс терапии включает 5–7 инъекций с промежутком в 3–7 дней. В дальнейшем частоту можно снизить до одной инъекции в год.
Курс уколов в сустав может отсрочить хирургическое вмешательство, он позволяет снизить дозировку других препаратов, ускорить заживление пораженного хряща, снять боль и отек, вернуть суставу подвижность. Некоторые препараты для инъекций в сустав довольно дороги, но это оправданные расходы, поскольку эффект от краткого курса сохраняется на протяжении долгого времени. Но проводить такие инъекции должен специалист, иначе не избежать осложнений — сепсиса или повреждения сустава.
Источник
Блокадой коленного сустава в медицине называется инъекционный способ лечения разных травм и патологий. Это позволяет быстро снять болевой симптом, остановить воспалительный процесс, нормализовать объем синовиальной жидкости и остановить дегенеративные изменения. Добиться положительного эффекта помогают препараты для блокады коленного сустава при артрозе.
Общие сведения
Общие сведения
Как правило, блокада колена при артрозе носит механический характер. Во время попадания внутрисуставного тела между костными мыщелками происходит защемление, и колено утрачивает возможность производить обычные движения.
Привести к этому состоянию могут подвижные части суставной ткани мениска, которые появились вследствие травмирования, а также любые внутрисуставные новообразования, костные обломки и посторонние предметы.
Блокада колена, как правило, отмечается при его полусогнутом состоянии. Заклинить сустав может во время попытки пациента подняться с кровати, при подъеме по лестнице, после сидения на корточках.
Пациент при этом недуге чувствует не только ощущение дискомфорта, но и значительную боль. Чтобы вернуть суставу двигательную функцию, в некоторых случаях достаточно произвести несколько вращательных или разгибательных движений.
Если вследствие травмирования происходит рецидив блокады, то самому справиться с этим недугом уже не получится. Чтобы избавить пациента от этого состояния, врач делает обезболивающую блокаду, затем с помощью осторожных движений возвращает колено в обычное положение.
Отмечаются также случаи потери подвижности колена под воздействием околосуставных патологических процессов. Эта блокада может провоцироваться разрывами или воспалительными процессами тканей мышц, обширным поражением суставных структур, диффузными заболеваниями.
Таким образом, блокада коленного сустава при гонартрозе отмечается при тяжелых стадиях заболевания и обусловлена разрушением костных тканей, это и приводит к заклиниванию.
Потеря двигательных возможностей во время воспалительных патологий чаще обусловлена болевыми ощущениями. Потому блокада при артрозе фактически считается ложной и снимается после купирования процесса воспаления.
Показания и противопоказания
Инъекции для блокады колена используются при сильных болевых ощущениях, когда с этим состоянием уже не могут справиться обычные таблетки обезболивающие уколы.
Польза этих инъекций обусловлена тем, что активное вещество проникает в сам источник патологии. Потому эффект в виде облегчения состояния отмечается почти сразу. Во время правильно выбранных препаратов при блокаде ощущения боли постепенно полностью проходят.
Это лечение чаще всего используется как один из вариантов консервативной терапии. Однако внутрисуставные уколы не могут избавить от причины появления недуга. Они используются для снижения активности болевого синдрома. К основным достоинствам блокады во время артроза инъекциями относится мгновенное купирование боли, это помогает добиться стойкой ремиссии.
Инъекции могут использоваться после вмешательства на коленном мениске, а также иных хирургических операций, это дает возможность ускорить время восстановления и снизить отек.
В целях профилактики или восстанавливающего лечения используются препараты гиалуроновой кислоты или хондропротекторы. Эта терапия дает возможность приостановить деформационные процессы сустава и позволяет на легких стадиях восстановить мышечные ткани.
Но блокады могут подойти не всем больным, так как в определенных ситуациях это лечение может только ухудшить состояние.
Выполнять инъекции для проведения терапии нет смысла при следующих состояниях:
- при определенных разновидностях артрита, если в результате процесса воспаления произошло разрушение костных и суставных тканей;
- при запущенной стадии артроза, когда прогрессирование заболевания разрушило большую часть костной ткани;
- при диабете — доза назначается индивидуально;
- если терапия с помощью суставных уколов не дает желаемого эффекта.
Но есть определенные случаи, когда выполнять внутрисуставные инъекции целесообразно. К этим патологиям относятся следующие состояния:
- при любых видах неинфекционного артрита;
- на первом этапе развития артроза;
- после травм и хирургических вмешательств;
- во время синовита;
- при бурсите;
- при развитии периартрита.
Но необходимо учесть, что для достижения устойчивого эффекта с помощью суставных блокад нужно точно выполнять все рекомендации врачей.
Описание процедуры
Описание процедуры
Суставная инъекция является сложной и в некоторых случаях опасной процедурой, которая требует определенных навыков и знаний. Потому все виды блокад выполняются лишь в условиях медицинских заведений опытными врачами.
Дилетантский подход к этому способу лечения может только ухудшить состояние пациента. Потому не нужно самому себе назначать суставные инъекции и тем более обращаться за помощью к врачам-любителям.
Для выполнения этого лечения врачами используется два способа:
- Чаще всего используют самый безопасный и простой способ, который подразумевает инъекции препаратов с внешней стороны сустава. В процессе проведения процедуры больной ложится на кушетку. Под поврежденную ногу подкладывается подушка. Врач выбирает участок латеральной части колена для введения лекарственного средства. Игла заводится между верхним окончанием и средней третью поверхности и передвигается вдоль задней стенки. Для одного укола требуется 10−20 мл лекарства. Во время необходимости врач может повысить дозу.
- В сложных ситуациях используется двусторонняя блокада. Этот способ более трудоемкий, но может намного быстрее снять даже очень сильные боли. Этим способом также производится блокада сустава после операции во время повреждения мениска и иных травмах. При этом двустороннюю блокаду целесообразно выполнять после проведения пункции сустава.
Лекарственные препараты
Лекарственные препараты
Выбор требуемого медикаментозного средства для выполнения процедуры производится индивидуально с учетом состояния пациента и диагностического обследования. Если есть необходимость, то во время курса терапии врач может заменить лекарство и продолжить лечение другим средством либо полностью отменить блокады.
Нужно не забывать, что любой используемый препарат имеет определенные противопоказания и побочные эффекты. Потому необходимо предварительно произвести полное обследование больного.
Использование анестетиков
Эти лекарственные средства применяются при необходимости точечного воздействия. Даже однократные уколы существенно снижают ощущения боли. Используют анестетики при артрозе и во время травмирования суставных частей.
Как правило, используют инъекции Лидокаина, Тримекаина, Новокаина. Но эти препараты в некоторых случаях вызывают аллергические реакции, что нужно не забывать при использовании этих средств.
Введение хондропротекторов
Введение хондропротекторов
Основная задача блокад с помощью хондропротекторов — активизация процессов восстановления в суставе. Но эти медикаментозные средства имеют и обезболивающие свойства, хоть это и является вторичной функцией. Лекарства могут использоваться как при остром течении патологии, так и во время ремиссии.
Внутрисуставные инъекции с помощью хондропротекторов могут уменьшить болевые ощущения при обострении патологии. В отличие от таблеток, а также препаратов для внутримышечных уколов, хондропротекторы, которые вводятся в колено, не нуждаются в продолжительном курсе использования.
Гиалуроновая кислота
Лекарственные средства с гиалуроновой кислотой не смогут справиться с болевыми ощущениями. Однако эти препараты эффективно справляются с нехваткой синовиальной жидкости. После введения в сустав кислоты активируются восстановительные процессы. Значительным недостатком этого лечения является высокая цена лекарств.
Гормональные средства
Гормональные средства
Использование кортикостероидов для коленного сустава является наиболее эффективным методом снятия боли. При этом гормоны справляются с процессами воспаления, а также выступают в качестве иммуномодуляторов.
Как правило, блокада производится Кеналогом, Гидрокортизоном, Дипроспаном. Эти лекарства имеют пролонгированный эффект, потому не нуждаются в частом введении.
Но из-за тяжести побочных явлений эти средства используют лишь в крайнем случае и исключительно под наблюдением врача.
Стоимость лечения
Стоимость блокады сустава будет зависеть от статуса поликлиники и сложности выполняемой процедуры. Реальная стоимость может находиться в диапазоне 1500−3000 руб.
Помимо стоимости непосредственно процедуры, нужно учесть и цену вводимого лекарства, которая может значительно отразиться на конечной стоимости лечения.
Если для терапии используется Дипроспан, то нужно будет потратить приблизительно 350−450 руб. на покупку одной ампулы лекарства. Аналог этого средства Флостерон можно купить немного дешевле (150−250 руб.), но он сильной уступает по своим лечебным свойствам.
Возможные осложнения
Возможные осложнения
Как показала статистика, после блокад во время артроза негативные последствия проявляются при отсутствии мер предосторожности при выполнении укола, а также из-за недостаточного опыта медперсонала.
Чтобы игла гарантировано прошла в суставную полость, требуется использование ЭОП. Но на практике этот способ контроля применяется довольно редко.
Во время обкалывания колена с использованием УЗИ эффективность снижается до 75%. Если врач выполняет манипуляции без вспомогательных способов наблюдения, то необходимый результат может быть достигнут лишь в 45% случаев.
Эффективность от блокады может длиться до нескольких дней. Чтобы избежать негативных последствий, колену нужно на это время организовать полный покой, не допуская значительных нагрузок.
Эффективность блокад с помощью лекарственных препаратов сегодня настолько популярна, что некоторые врачи рекомендуют эту процедуру больным, которым не требуется этот способ терапии.
Суждения о том, что этот метод лечения заболевания позволяет избежать продолжительной медикаментозной терапии, неверны. Так как внутрисуставные уколы не могут справиться с возбудителем болезни, а лишь на время снимают дискомфортные ощущения.
Помимо этого, любой суставной укол является риском, выражающийся в следующем:
- Нарушение работы околосуставных хрящей и мышечных волокон. Это может привести к нестабильной работе колена.
- Возможность занесения инфекции в сустав.
- Микротравмасустава. Потому желательно не допускать частых блокад.
При этом с осторожностью нужно подходить к внутрисуставным инъекциям людям, у которых наблюдаются: язва и иные нарушения желудочно-кишечного тракта, ожирение, диабет, психические расстройства, печеночная недостаточность.
Во время назначения внутрисуставных блокад необходимо учесть еще и возможные побочные эффекты каждого определенного вводимого средства, а также индивидуальную непереносимость человеком лекарств.
Если врач не видит иного варианта лечения, а настаивает только на применении блокад без использования медикаментозной терапии, физиопроцедур, лечебных упражнений и диеты, то в этом случае нужно тщательно подумать. Без комплексного лечения не получится вылечить ни одну патологию коленного сустава, а этот метод лечения лучше всего использовать лишь для кратковременного улучшения состояния.
Отзывы пациентов
У меня очень сильно неожиданно опухло колено. И грела, и мазала коленку, и таблетки принимала. А врач во время консультации порекомендовал сделать инъекцию Кеналога прямо в ногу. Страшно было делать укол в колено, но боль началась ужасная, нога прямо горела. Я все-таки решилась, приобрела Кеналог 40, и хирург сделал мне укол, лишь один раз. Облегчение почувствовала буквально спустя час. А на второй день сошла и отечность. Врач сказал, что больше уколов делать не надо.
Марина 35 лет г. Киров
Вначале колола в ногу Гиалган, от этого лекарства долгое время было чувство припухлости, но на год я забыла о болях в колене. Недавно решила попробовать Ферматрон, по одному уколу в сустав раз в неделю. Мне достаточно было четырех уколов, нога начала меньше болеть, спустя месяц после инъекций не появляется никаких болезненных ощущений. Хирург порекомендовал выполнить еще один курс через год.
Вика 42 года г. Москва
Уже на протяжении 7 лет мама делает раз в полгода уколы Алфлутоп — по пять раз за курс. Артроз у нее уже довольно давно, не шла к хирургу, пока не стало сложно передвигаться даже по ровной дороге. С Алфлутопом мама, в конце концов, начала ходить, колено не так сильно болит. После укола не появляется каких-то ощущений дискомфорта или синяков.
Лена 34 года г. Киев
Источник