Уколы гиалуроновая кислота в коленный сустав препараты
Очень многие люди страдают от болезней суставов и опорно-двигательного аппарата в целом, что приводит к вопросу: как это все лечить, и от чего зависит успех терапии. Большинство специалистов сходятся во мнении, что большинство проблем с суставами можно решить при помощи гиалуроновой кислоты. Что же из себя она представляет и чем полезна гиалуроновая кислота для суставов?
Гиалуроновая кислота: описание
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Одно из основных веществ, участвующих в строении и работе суставов, – гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – это сложное биохимическое вещество впервые было получено в 20 веке из бычьего глаза, является основным компонентом в организме для: суставной смазки (синовиальной жидкости), крови, слюны и многого другого. В теле человека постоянно присутствует около 15 г гиалуроновой кислоты. Основной источник гиалурона в организме человека – это питание.
Организм получает гиалуроновую кислоту большей частью за счет некоторых бактерий, а также из природных источников:
- мясные продукты и блюда — тушеное мясо (с хрящами), отварное мясо, хрящевые субпродукты (куриные лапки, гребешки и т. п.), мясной бульон, холодец;
- продукты с высоким содержанием крахмала — картофель, свекла, редька, патиссоны;
- крупы — рис, гречиха, чечевица, кукуруза;
- бобовые — горох, фасоль, соя.
Гиалуроновая кислота для человека и его суставов играет очень важную роль, отвечая за вязкость синовиальной жидкости, обеспечение достаточного скольжения хрящей для подвижности, гибкости и эластичности самого сочленения. Данное вещество участвует в питании суставных элементов и помогает сохранить подвижность сустава даже при высоком проценте разрушения. Удержание воды в хряще также является одной из основных задач гиалуроновой кислоты, чем повышается упругость и гибкость сустава. Также гиалурон помогает коже сохранять свою эластичность и молодость благодаря стимуляции выработки коллагена. С возрастом выработка гиалуроната в организме заметно снижается, это можно заметить по состоянию кожи и суставов.
Уколы гиалурона успешно применяются в косметологии, для восстановления эластичности и здоровья кожи лица и тела. Гиалурон входит в состав увлажняющих кремов для лица, так как способен притягивать влагу из воздуха.
Лечение суставов гиалуроновой кислотой
У людей с проблемами суставов в результате заболевания или возраста возникает необходимость их лечения. Довольно часто проблемы, требующие инъекций гиалурона – это болезни коленных суставов. Лечение коленей гиалуроновой кислотой подразумевает применение препаратов, содержащих в себе аналог гиалурона. Данные препараты позволяют восполнить дефицит гиалурона различными путями и снизить последствия разрушения суставов. При применении заменителей гиалурона восстанавливается гибкость и упругость суставов, проходят боли в колене, в том числе при движении. Укол гиалуроновой кислоты обязательно должен проводиться в стерильных условиях квалифицированным специалистом, потому что имеется определенный риск получить инфекцию.
Существуют различные виды применения данных препаратов:
- инъекционные;
- пероральные (прием внутрь);
- мази.
К каждому случаю и степени разрушения сустава требуется свой подход, но при этом наиболее эффективным считается колоть гиалуроновую кислоту прямо в суставную сумку, а мази признаны лишь вспомогательным средством. Лекарства, содержащие гиалуронат, для перорального приема врачи употреблять не рекомендуют, т. к. данные препараты не способны дать необходимый результат и являются лишь биологически-активными добавками.
Внутрисуставные инъекции гиалурона восполняют количество суставной смазки, повышают ее вязкость, размягчают хрящ, тем самым обеспечивая более свободную подвижность сочленения. Обеспечивают питание хондроцитов (хрящей), то есть жидкий имплантат предотвращает дальнейшее разрушение сустава. За счет всех приведенных аспектов применения гиалурона подвижность восстанавливается в полной мере.
Процедура лечения
Клинику, в которой вы планируете проводить внутрисуставные инъекции гиалурона, следует выбирать с особой тщательностью, интересуясь как отзывами о самой больнице, так и отзывами о ее персонале.
Сама процедура лечения суставов гиалуроновой кислотой представляет собой обыкновенную диагностику самого заболевания, и назначение необходимых процедур. Существуют наиболее частые показания к проведению инъекционного курса лечения гиалуроном.
Показания:
- артроз;
- постартроскопическая реабилитация;
- постравматическое восстановление;
- альтернатива операции.
Обычно врач назначает уколы гиалурона в сустав, так как это является единственным методом, дающим полноценный результат. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты производят при помощи шприца, входящего в набор, поставляемый вместе с препаратом. Процедура самой инъекции является отработанной методикой, сложности существуют только при уколах в тазобедренный сустав, но и они не являются серьезной проблемой по причине проведения под рентген-контролем.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Чаще всего ревматолог назначает стандартный курс лечения – это 3-5 уколов препарата приблизительно раз в неделю, перерыв между курсами составляет от одного месяца до полугода в зависимости от назначенного препарата и состояния пациента. В некоторых случаях ревматолог назначает предварительное лечение, к примеру, при воспалении сустава. Обычно данное лечение не является длительным, а после прохождения самого курса инъекций состояние выше всяческих похвал.
Не стоит беспокоиться о введении лекарства, так как гиалуроновая кислота является естественным веществом в организме.
Возможные побочные эффекты и противопоказания
Гиалуроновая кислота хоть и является естественным веществом в организме, но иногда возникают побочные эффекты от введения препаратов данной группы в суставную сумку, что обуславливается незначительным, но все же вмешательством. Препараты гиалуроновой кислоты для суставов – это самое продвинутое средство лечения, которое помогает подпитать сустав и восстановить возможность активного образа жизни. Побочные эффекты, возникающие после укола, не приносят серьезного вреда.
Побочные эффекты:
- Зуд или жжение (введение конкретного препарата отменяют).
- Кровоизлияние в суставную сумку.
- Синяк в месте укола.
Все побочные эффекты устраняются путем приложения ледяного компресса на место укола, за исключением аллергических реакций.
Существуют различные нюансы, согласно которым не следует пытаться проводить процедуру инъекции самостоятельно. Сложность проведения процедуры требует медицинской квалификации и определенного уровня аккуратности. Также к этим нюансам относятся побочные эффекты при применении данных препаратов и имеющиеся противопоказания.
Противопоказания:
- аллергическая реакция на сам препарат и его компоненты;
- повреждения кожи в месте введения лекарства;
- дерматологические противопоказания;
- ревматоидный артрит;
- детский возраст;
- болезнь Бехтерева;
- беременность и грудное вскармливание;
- острые воспалительные процессы (как общие, так и непосредственно сустава).
Один из пунктов противопоказания к применению гиалуроната
Гиалуроновая кислота для суставов: цена, виды
Препараты, содержащие в составе гиалуроновую кислоту, выпускаются в трех формах: таблетки или капсулы, мази и раствор для инъекционного введения. Производятся как в России, так и за рубежом. Все они различаются своей ценой, формулы у многих мировых компаний абсолютно идентичны. В нашей стране можно найти в аптеках следующие препараты для инъекций, в составе которых присутствует гиалуронат натрия:
Врачи не рекомендуют применять препараты в капсулах и таблетках, потому что исследований по их эффективности не проводилось, а мази являются дополнением к инъекционной форме лечения, так как сами по себе не приносят должного эффекта.
Отзывы о применении инъекций с гиалуроновой кислотой
Ревматолог Игорь Васильевич
При высочайшей эффективности данных препаратов разные фармацевтические компании выпускают продукт разного качества, даже при идентичной формуле. Индивидуальная реакция каждого пациента в результате применения может быть абсолютно непредсказуемой. Максимально качественный результат может быть достигнут только при условии введения внутрисуставной инъекции квалифицированным ревматологом и понимания пациента того, что требуется следовать всем указаниям врача.
Маргарита, 51 год:
Многие годы я страдаю остеоартрозом, боли в суставах практически не прекращаются. Мой сын, дипломированный врач, убедил меня пройти курс уколов гиалуроновой кислоты. Курс занял месяц, а эффект меня очень приятно удивил. Болей я практически не чувствую, полностью вернулась подвижность, пропала скованность движений по утрам. Я абсолютно удовлетворена результатом и, если все повторится, я снова готова пройти данный курс. Единственный отрицательный момент – это его стоимость: весь курс лечения обошелся более чем в 20000 рублей.
Николай, 71 год:
Эффективность препарата не может являться предметом спора. У меня страдают коленные суставы, и я прошел курс уколов. Однако данная методика продержала меня на ногах всего два месяца. Я ужасно разочарован, ожидался гораздо более длительный результат. При этом я вновь собираюсь пройти данную процедуру, подобрав более подходящий препарат и более надежных врачей.
Каждый человек отзывается о методике лечения суставов гиалуроновой кислотой по-своему. Внутрисуставные инъекции гиалуроната способны поднять человека на ноги, и даже избавить от возможности дальнейшего развития ревматологических проблем.
У каждого метода лечения есть свои отрицательные стороны, и данный вид — не исключение. Однако большинству гиалуроновая кислота помогает избавиться от проблем если не навсегда, то хотя бы на длительный период. В каждом отдельном случае может быть и не совсем удовлетворительный результат, но для многих это — единственный выход при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Из этой статьи вы узнаете: что такое гиалуроновая кислота для суставов, какие результаты может дать ее укол в сустав (в коленный и в другие). Механизм действия, показания к назначению, как выбирают препарат. Обзор популярных препаратов для внутрисуставного введения: Ферматрон, Синокром, Остенил Плюс, Дьюралан.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 12.07.2019
Дата обновления статьи: 16.01.2020
Содержание статьи:
- Какого эффекта можно ожидать от гиалуроновой кислоты
- Механизм действия гиалуроновой кислоты
- Показания, противопоказания
- Как выбирают препарат
- Обзор препаратов с гиалуроновой кислотой
- Новейшие исследования по теме
- Доводы «за» и «против» гиалуроновой кислоты в лечении суставов
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Какую функцию выполняет гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) и нужна ли она суставам? Гиалуроновая кислота – это полисахарид (сложный углевод), который:
- вырабатывается клетками соединительной ткани (фибробластами);
- является частью так называемого внеклеточного матрикса (жидкости, которая окружает все клетки организма, обеспечивает транспорт питательных веществ в клетки и из них);
- наряду с коллагеном и хондроитином является «строительным кирпичиком» для клеток хрящей, связывает влагу и обеспечивает упругость хрящей;
- присутствует в синовиальной жидкости суставов (внутрисуставной жидкости), улучшая ее свойства (вязкость).
Гиалуроновая кислота – естественный компонент синовиальной жидкости, при введении в капсулу сустава она дополняет синовиальную жидкость, чтобы улучшить скольжение суставных поверхностей и предотвратить их разрушение.
Использование препаратов на основе гиалуроновой кислоты для лечения суставов очень эффективно:
- при артрозе (когда разрушение хрящей только началось);
- при некоторых состояниях, когда необходимо улучшить состав синовиальной жидкости, чтобы предотвратить разрушение сустава (гемартроз – скопление крови в полости сустава, травмы);
- после операции, чтобы стимулировать скорейшее восстановление сустава.
Нажмите на фото для увеличения
Средства с гиалуроновой кислотой малоэффективны на поздних стадиях артроза (если разрушение и деформация зашли слишком далеко). Их назначают, чтобы подготовить больного к операции или улучшить его самочувствие, если замена (эндопротезирование) противопоказана.
При умеренной деформации введение гиалуроновой кислоты в сустав уменьшит дискомфорт, улучшит его функции, а иногда – поможет надолго отложить операцию по эндопротезированию.
Гиалуроновую кислоту чаще вводят в полость крупных суставов – тазобедренных, коленных, голеностопных, локтевых. В мелкие суставы кистей и стоп препарат технически сложно ввести из-за малого размера суставной полости.
Средство назначить и ввести в сустав могут ортопеды, ревматологи, травматологи, артрологи.
Препарат гиалуроновой кислоты для суставов Ферматрон
Какого эффекта можно ожидать от гиалуроновой кислоты
Сустав – это не только суставные поверхности, покрытые хрящом, которые трутся друг о друга во время движений, а целая система элементов. В ней важную роль играют различные амортизирующие механизмы, в том числе – синовиальная жидкость. Она «гасит» удары, толчки и тем самым предупреждает разрушение хряща.
Синовиальная жидкость в суставе. Нажмите на фото для увеличения
С возрастом из-за хронических воспалительных процессов и по другим причинам количество и вязкость синовиальной жидкости в суставе уменьшается.
В результате хрящи начинают разрушаться, потому что между ними больше нет достаточного защитного слоя жидкости.
Нажмите на фото для увеличения
Помимо амортизирующей синовиальная жидкость выполняет и другие не менее важные функции:
- Через синовиальную оболочку в нее поступают питательные вещества, необходимые для клеток хряща (хондроцитов) и выводятся ненужные продукты обмена.
- Во время движений она «смазывает» и увлажняет хрящи, уменьшая трение и предотвращая их разрушение.
Функции синовиальной жидкости
Таким образом, на состояние сустава влияет не только количество жидкости, но и ее качество:
- из-за хронических воспалений, с возрастом и по другим причинам молекулы гиалуроновой кислоты удерживают все меньше жидкости;
- количество молекул вещества увеличивается, а качество – ухудшается (молекулярные цепочки становятся короткими, не способны связывать нужное количество воды и увлажнять хрящ);
- обмен веществ ухудшается, клетки хряща отмирают, и сустав разрушается.
Введение гиалуроновой кислоты – это своего рода малоинвазивная операция по замене синовиальной жидкости, установка ее жидкого «протеза».
Что дает такое протезирование:
- обновляет синовиальную жидкость, улучшает ее свойства и состав;
- увеличивает количество и нормализует вязкость синовиальной жидкости;
- помогает напитать хрящ и восстановить упругость хрящевой ткани сустава;
- улучшает обмен веществ и приостанавливает гибель хондроцитов (клеток хрящевой ткани);
- улучшает скольжение суставных поверхностей и приостанавливает их разрушение.
Гиалуроновая кислота сдерживает выработку медиаторов воспаления (веществ, которые «запускают» воспалительный процесс на клеточном уровне) и, таким образом, обладает противовоспалительным действием.
После введения в сустав препаратов на основе гиалуроновой кислоты у человека на протяжении 3–5 дней улучшается подвижность, исчезает боль и другие неприятные проявления суставных патологий.
Механизм действия гиалуроновой кислоты
Все медикаменты, содержащие гиалуроновую кислоту, действуют примерно одинаково – связывают и удерживают молекулы воды, обеспечивая:
- достаточное увлажнение тканей сустава – его оболочки, хряща;
- упругость хряща сустава;
- механическую поддержку тканей (в составе синовиальной жидкости гиалуроновая кислота снижает нагрузку на хрящ сустава);
- транспортировку веществ в межклеточной жидкости (поступление питательных веществ, отведение токсичных продуктов обмена).
Как это происходит в хряще сустава:
- Молекулы гиалуроновой кислоты «встроены» в оболочки хондроцитов (клеток хряща).
- Вместе с хондроитином хряща (веществом, которое синтезируют клетки хрящевой ткани) они формируют отрицательно заряженный комплекс, который притягивает и удерживает молекулы воды.
- Это делает гиалиновый хрящ увлажненным и упругим, не дает ему разрушаться (в норме в хряще содержится около 70–80 % воды).
Нажмите на фото для увеличения
Как гиалуроновая кислота попадает в оболочки хондроцитов из крови? Этот процесс обеспечивает синовиальная жидкость. В нее поступают полезные вещества (аминокислоты, полисахариды), которые она переносит к хондроцитам. Хондроциты используют питательные вещества для «строительства» клетки, превращая их в коллаген и глюкозамин. Далее глюкозамин – в хондроитин, а хондроитин – в гиалуроновую кислоту.
Если в синовиальной жидкости достаточная концентрация молекул гиалуроновой кислоты, то разрушение хондроитина идет медленно (хрящ его не теряет и быстро восстанавливает свои свойства).
Препараты гиалуроновой кислоты для суставов улучшают:
- физические свойства внутрисуставной жидкости (вязкость, амортизирующие функции, количество);
- химические свойства (обогащают состав, повышают способность к проникновению и переносу полезных веществ, приостанавливают потерю хондроитина);
- биологические функции (обеспечивают хондроциты питательными веществами и способствуют восстановлению хрящей).
Показания, противопоказания
Показания к назначению препаратов с гиалуроновой кислотой – это заболевания суставов и симптомы, которые возникают на их фоне:
- артрозы любого происхождения;
- травмы и состояния после них, угрожающие разрушением суставной поверхности (например, гемартроз);
- операции (введение препарата помогает ускорить процесс восстановления);
- диагностические процедуры с проникновением в полость (артроскопия);
- боль, тугоподвижность, недостаточный объем движений в колене, бедре и других суставах;
- профилактика или угроза разрушения суставного хряща (например, с возрастом).
Нажмите на фото для увеличения
Введение препаратов гиалуроновой кислоты хорошо сказывается при незначительных или умеренных изменениях – боль и ограничения подвижности исчезают очень быстро, состояние пациента заметно улучшается.
Противопоказания, побочные эффекты
Кому не подходит препарат:
- Людям с острым инфекционным или асептическим (негнойным) воспалением (гиалуроновая кислота не способна снять острый процесс).
- Людям, которым рекомендовано эндопротезирование (разрушение и деформация достигли такой стадии, что замена суставной жидкости не имеет смысла).
Противопоказания:
- беременность и кормление грудью;
- аллергия на компоненты;
- острое воспаление сустава (артрит);
- заболевания соединительной ткани (болезнь Бехтерева – хроническое воспалительное заболевание позвоночника с ограничением его подвижности, ревматоидный артрит – аутоиммунное поражение мелких суставов кистей, кожи, сердца).
Нажмите на фото для увеличения
Лекарство вводят только в капсулу сустава. Осложнений обычно не бывает.
Из распространенных побочных эффектов стоит упомянуть:
- боль и покраснение;
- синяк в месте укола;
- припухлость, небольшой отек;
- ощущение жара.
После холодного компресса они проходят.
Как выбирают препарат
Назначением и выбором препаратов гиалуроновой кислоты занимается лечащий врач.
Что следует иметь в виду:
- Все препараты гиалуроновой кислоты действуют примерно одинаково и не слишком различаются по составу.
- Разница лишь в молекулярной массе (величине молекул) гиалуроновой кислоты – чем она больше, тем дольше действует препарат (например, Синвиск и Русвикс содержат молекулы с молекулярной массой 3500 кДа, а Остенил – 1200 кДа).
- Наиболее распространены и чаще продаются в аптеках препараты со средней молекулярной массой (1500–2500 кДа) Синокром, Гиалуаль Артро), для достижения эффекта требуется в среднем – от 3 до 5 инъекций (интервал между инъекциями – 5–7 дней; иногда достаточно одного курса, но чаще требуется 2–3 подхода каждый год в течение 3–5 лет).
Нажмите на фото для увеличения
Предпочтительнее выбирать медикаменты проверенных фармацевтических компаний с хорошей репутацией (ссылки на официальный сайты на английском: Hyaltech Ltd, TRB Chemedica AG). В этом случае есть гарантия, что вещество будет очищенным от ненужных примесей (белка) и не вызовет аллергию.
80 % современных препаратов для введения в сустав – неживотного происхождения (гиалуроновую кислоту синтезируют путем бактериальной ферментации) и прошли многочисленные клинические испытания. Именно поэтому разыскивать медикаменты с гиалуронкой животного происхождения (она, по мнению некоторых специалистов, более близка к человеческой) не имеет смысла.
Инъекции чаще делают в крупные суставы: тазобедренные, коленные, локтевые, голеностопные.
Нажмите на фото, чтобы увидеть его в четком варианте
Обзор препаратов с гиалуроновой кислотой
Препараты с гиалуроновой кислотой выпускают в нескольких формах:
- таблетки и капсулы (неэффективны, результат от применения отсроченный и неубедительный);
- растворы и гели (для косметологических инъекций);
- мази, гели для наружного применения (усиливают действие внутрисуставных инъекций, например, крем под названием «Гиалурон»);
- растворы для внутрисуставного введения (самая эффективная форма).
Препараты с гиалуроновой кислотой относятся к группе хондропротекторов (корректоры метаболизма, улучшающие состояние хрящей и костей).
Ферматрон
В основе – раствор гиалуроната натрия.
Данный медикамент:
- увеличивает количество и улучшает состав синовиальной жидкости;
- предупреждает разрушение хряща и способствует его восстановлению;
- снимает скованность, боль, возвращает суставу привычный объем движений.
Препарат выпускают в шприцах (упаковка стерильна, раствор готов для введения):
- По 2 мл (с разной концентрацией гиалуроновой кислоты, для коленного сустава).
- По 3 мл (Ферматрон С, продленного действия).
Курс лечения – от 3 до 5 инъекций препарата 1 раз в неделю (вводят внутрисуставно). Эффект сохраняется на протяжении 6 месяцев.
Цена:
- Ферматрон в шприце по 2 мл – от 5332 руб.;
- Ферматрон С в шприце по 3 мл – от 14309 рублей.
Синокром
В основе – раствор соли гиалуроновой кислоты (гиалуроната натрия).
Помимо свойств, присущих лекарствам этой группы, Синокром стимулирует хондроциты к выработке собственной гиалуроновой кислоты.
Препарат выпускают в стерильных шприцах по 2 мл (применяют для введения в крупные суставы).
Инъекции делают 1 раз в неделю, на весь курс требуется от 3 до 5 уколов. Лечение Синокромом можно повторить спустя месяц после окончания терапии. Обычно эффекта хватает до 6 месяцев.
Цена на Синокром в шприце по 2 мл – от 4543 рублей.
Остенил Плюс
Это оригинальный препарат, в основе – раствор нескольких солей высокоочищенной гиалуроновой кислоты и маннитол (сильный антиоксидант, который уменьшает активность окисления действующего вещества).
Дополнительными свойствами являются снятие воспаления и обезболивание.
Средство выпускают в шприцах по 2 мл (упаковка стерильна, раствор готов для инъекции, не нужно набирать из ампулы или разводить).
Данная гиалуроновая кислота в коленный сустав вводится 1 раз в неделю, для закрепления эффекта нужно от 3 до 5 уколов. Результат сохраняется от 2 до 8 месяцев после курса лечения.
Цена на Остенил Плюс в шприце по 2 мл – от 6850 рублей.
Дьюралан
В основе Дьюралана – концентрированный раствор чистой гиалуроновой кислоты повышенной вязкости. Дьюралан отлично устраняет воспаление и обезболивает.
Препарат выпускают в стерильных шприцах по 3 мл. Он предназначен для введения в бедра и колени.
На курс лечения достаточно 1 укола. Повышенная вязкость и концентрация действующего вещества обычно обеспечивает длительный срок действия препарата (до 12 месяцев).
После введения возможно усиление болей, но они постепенно проходят (в течение 2 недель).
Цена на Дьюралан в шприце (3 мл) – от 14625 рублей.
Новейшие исследования по теме
Эффективность препаратов на основе гиалуроновой кислоты давно не оспаривается: факт, что «жидкий протез» быстро снимает выраженные симптомы и способствует восстановлению сустава, доказан клиническими исследованиями.
На данный момент специалисты спорят, какая молекулярная масса должна быть у гиалуронки, чтобы она:
- эффективнее действовала внутри сустава;
- проникала во внеклеточное пространство хряща (в жидкость, омывающую хондроциты);
- дольше выводилась из капсулы.
Проведенные клинические исследования показывают, что препараты с большей молекулярной массой (2000–3500 кДа) эффективнее средств с низкой молекулярной массой (500–1500 кДа). На фоне их применения быстрее уходит боль, отек и иные признаки патологии, увеличивается объем движений в суставе.
Несмотря на то, что крупномолекулярная кислота дольше выводится, а низкомолекулярная лучше проникает в межклеточное пространство, исследователи склоняются к мысли, что наиболее приемлемы препараты со средней молекулярной массой (1500–2500 кДа). Объясняется это тем, что крупные молекулы чаще вызывают аллергические реакции (вероятно, из-за накопления в тканях). По этой причине многие специалисты предпочитают использовать средства со средней молекулярной массой – чуть менее эффективные, но более безопасные.
«Сравнительная эффективность локальной терапии гонартроза препаратами гиалуроновой кислоты разной молекулярной массы (результаты двойного слепого рандомизированного исследования», Н. В. Васькова, О. М. Лесняк.
Ссылка на отчет по исследованию: https://cyberleninka.ru/article/v/sravnitelnaya-effektivnost-lokalnoy-terapii-gonartroza-preparatami-gialuronovoy-kisloty-raznoy-molekulyarnoy-massy-rezultaty
Доводы «за» и «против» применения гиалуроновой кислоты в лечении суставов
| Аргументы за | Аргументы против |
|---|---|
Гиалуроновая кислота – естественный компонент синовиальной жидкости и хряща, поэтому препараты безвредны | Эффективность зависит от реакции организма, не у всех пациентов лекарства вызывают улучшение (у 5–7 % нет улучшения) |
Медикаменты почти не имеют побочных эффектов | Высокая стоимость: 2500–5000 рублей за одну инъекцию |
Быстро улучшают состояние (снимают боль, возвращают подвижность), в течение первой недели после укола (от 3 до 7 дней) | При артрозе средней степени тяжести эффект сохраняется недолго, уколы придется повторять (через 2–6 месяцев) |
Позволяют отодвинуть сроки эндопротезирования или приостановить развитие артроза (на ранних стадиях) | Неэффективны при разрушении сустава на поздних стадиях |
Два мифа о гиалуроновой кислоте
Самые распространенные мифы о гиалуроновой кислоте среди пациентов:
- На нее можно «подсесть», она вызывает зависимость. На самом деле – препараты не вызывают привыкания. А колоть ее продолжают добровольно, так как артроз прогрессирует и, чтобы приостановить процесс, нужно лечиться постоянно.
- Инъекции могут вылечить артроз. На самом деле – гиалуроновая кислота только улучшает состояние сустава, окончательно вылечить артроз она не способна.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Инъекция гиалуроновой кислоты при остеоартрозе коленного сустава: процедура и риски. Hyaluronic Acid Injection for Knee Osteoarthritis: Procedure and Risks.
https://www.arthritis-health.com/treatment/injections/hyaluronic-acid-injection-knee-osteoarthritis-procedure-and-risks - Использование препаратов гиалуроновой кислоты в комплексной терапии остеоартроза. Олонин Ю. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/ispolzovanie-preparatov-gialuronovoy-kisloty-v-kompleksnoy-terapii-osteoartroza - Инъекционные препараты гиалуроновой кислоты для лечения гонартроза с позиции доказательной медицины. Петухов А. И., Корнилов Н. Н., Куляба Т. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/inektsionnye-preparaty-gialuronovoy-kisloty-dlya-lecheniya-gonartroza-s-pozitsiy-dokazatelnoy-meditsiny - Гиалуроновая кислота и другие варианты нехирургического лечения остеоартрита голеностопного сустава. Кокрейновская библиотека.
https://www.cochrane.org/ru/CD010643/gialuronovaya-kislota-i-drugie-varianty-ne-hirurgicheskogo-lecheniya-osteoartrita-golenostopnogo - Оптимальное использование препаратов гиалуроновой кислоты при суставной патологии. Попов В. П., Корощенко С. А., Ларин М. А. Русский медицинский журнал.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Optimalynoe_ispolyzovanie_preparatov_gialuronovoy_kisloty_pri_sustavnoy_patologii/#ixzz5snP8bq8n
Загрузка…
Источник