Уколы для лечения эпикондилита локтевого сустава

Эпикондилит сустава: виды

Различают два вида:

• Наружный, он же латеральный (или локоть теннисиста). Больше встречается у мужчин и, как правило, болезнь связана с однотипной нагрузкой, когда происходят повторяющиеся разгибательные и вращательные движения предплечья и кисти.
• Внутренний (медиальный) или локоть гольфиста. Развивается при движениях слабой интенсивности, ему более подвержены женщины. Встречается эпикондилит от работы за компьютером, у швей, маляров, доярок, массажистов, стоматологов.

Основные симптомы эпикондилита

Болезнь легко диагностируется и в большинстве случаях определяется при осмотре пациента. Дополнительные методы обследования используют для уточнения диагноза.

Основным симптомом является боль. В зависимости от вида болезни она локализуется в области внутреннего или наружного надмыщелка. В состоянии покоя или при пассивном сгибании и разгибании симптом не проявляется, боль возникает при активных движениях, а также при пальпации.

Самый простой тест для определения эпикондилита это появление боли в области локтя, когда рука выпрямлена вперед, а кисть сжата в кулак. Боль непременно будет указывать на воспаленное место.

Лечение эпикондилита

Современное лечение эпикондилита 

Лечение заболевания включает в себя 4 этапа:

• купирование болей;
• нормализацию кровоснабжения тканей в зоне поражения;
• восстановление утраченной подвижности;
• восстановление тонуса мышц в области предплечья.

Если пациент обратился на ранней стадии болезни и жалуется только на неприятные ощущения в локте, врач может порекомендовать уменьшить нагрузку и избегать движений которые вызывают дискомфорт. При более выраженных симптомах следует обеспечить полный покой предплечью. Для этого на руку накладывается лонгета на срок до 10 дней.

Боли при эпикондилите провоцируются воспалительным процессом, поэтому врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей. По причине локального проявления заболевания таблетки и внутримышечные уколы НПВС используют реже.

  Записаться на лечение эпикондилита

Эпикондилит: уколы в сустав

При непрекращающихся болях назначаются блокады с дексаметазоном, дипроспаном или кеналогом. Это эффективное лечение эпикондилита позволяющее быстро избавиться от симптомов.

Такой метод лечения не обладает восстановительным эффектом, поэтому после устранения острых болевых симптомов рекомендуется приступить к лечению.

Лечение эпикондилита: физиотерапия и другие терапевтические методы

После снятия обострения назначается:

• Ударно-волновая терапия;
• Миостимуляция;
• Ультразвуковая терапия.

Обязательно выполнение упражнений ЛФК. Чтобы восстановить утраченную подвижность и поднять тонус мышц используется массаж.

Заболевание хорошо поддается полному излечению, главное вовремя обратиться к специалисту. Это поможет подобрать эффективную оздоровительную программу и избавиться от возможных осложнений при эпикондилите.

Специалисты медицинского центра «Стопартроз» помогут справиться с этой болезнью. Здесь работают специалисты с богатым опытом готовые оказать квалифицированную помощь. На сайте вы можете ознакомиться с отзывами наших клиентов, посмотреть фото лечения эпикондилита, получить консультацию и записаться на прием.

Общие сведения

Эпикондилит локтевого сустава — это воспалительный процесс, затрагивающий надмыщелки плечевой кости и возникающий вследствие нагрузки на мышцы. В процессе прогрессирования заболевания происходят дегенеративно-дистрофические изменения в зоне прикрепления сухожилий. Могут отмечаться небольшие разрывы мышц и их сухожилий, периостит. Определяется две формы заболевания, различающиеся по локализации боли. Так называемый медиальный эпикондилит (или «локоть гольфиста») – это внутренняя форма, возникающая на фоне продолжительных монотонных движений рукой у людей определенных профессий. Латеральный эпикондилит (или «локоть теннисиста») – внешняя форма, которая развивается вследствие существенных нагрузок на конечность. Так как эта форма часто развивается у людей, которые профессионально занимаются теннисом, ее также называют «синдром теннисного локтя». Код по МКБ-10: медиальный эпикондилит — М77.0, латеральный эпикондилит — М77.1.

Существует много причин, приводящих к развитию такого поражения плеча, локтя, коленного сустава – от тяжелых перегрузок до травм. В медицинской литературе отмечается, что это заболевание встречается достаточно часто (5-10% в общей популяции). Ввиду преобладания правшей поражается в основном правая рука.

Как проявляются симптомы этого заболевания, и какие методы лечения являются наиболее эффективными, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

В процессе развития заболевания происходит периостальное воспаление, впоследствии приводящее к появлению микротравм в зоне прикрепления мышц. Может развиваться и местное воспаление нервов, иннервирующих надмыщелки. Факторами, провоцирующими развитие этих процессов, являются микротравмы или мышечная недостаточность. Кроме того, провоцирующими явлениями могут быть местные нарушения в сухожилиях, коллагеновая дегенерация хрящевой ткани, дегенерация фибрилл и фиброцитов.

Патофизиология заболевания связана с профессиональной деятельностью и активностью, требующими постоянных силовых супинаций и пронаций предплечья. В ходе развития процесса может отмечаться развитие поднадкостничных кровоизлияний, кальциноза, дегенеративных изменений в тканях сухожилий.

Классификация

Согласно особенностям протекания болезни выделяют такие формы:

• Острая – в таком случае сначала появляются жалобы на напряжение мышц и небольшую болезненность, после чего появляется постоянная сильная боль.
• Подострая – боль ощущается при нагрузках, а в состоянии покоя она исчезает.
• Хроническая – болезненность проявляется на протяжении трех и больше месяцев, при этом ремиссию сменяет рецидив.

Согласно месту локализации заболевания выделяют:

• Латеральный эпикондилит (наружный) — воспалительный процесс развивается в сухожилиях, которые крепятся к надмыщелку наружной стороны кости. Диагностируется наружный эпикондилит чаще, чем внутренний. Часто лечение такой болезни требуется тем, кто занимается теннисом.
• Медиальный эпикондилит локтевого сустава – воспаление развивается в области крепления к внутреннему надмыщелку. Медиальный тип болезни может возникнуть вследствие занятий гольфом, метанием ядра, копья и др. Однако этот тип заболевания развивается не только у спортсменов, но и у портных, машинисток, хирургов и др. Ввиду связи этого типа болезни с определенными занятиями чаще она развивается у женщин.

Причины

• Эпикондилит локтевого сустава развивается вследствие продолжительной монотонной нагрузки на мышцы предплечья. Это заболевание характерно для людей определенных профессий – спортсменов, массажистов, плотников, доярок, каменщиков, машинисток и др.
• Возникновение заболевания может быть связано и с резкой перегрузкой при тяжелых физических нагрузках – например, при поднятии большого веса.
• Эпикондилит иногда является следствием продолжительного переноса в руке тяжестей – чемоданов, сумок и т. п. Это ведет к существенному статическому напряжению мышц.
• Причиной болезни может быть травма, а также врожденная слабость аппарата связок.

Симптомы эпикондилита локтевого сустава

Симптомы заболевания зависят от локализации воспалительного процесса.

Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста») проявляется следующими признаками:

• Боли с наружной стороны локтя, которые отдают во внешнюю сторону предплечья.
• Усиление боли в локте при движении, особенно при внешнем развороте предплечья и его разгибании. Боль становится сильнее и во время пальпации наружного надмыщелка плечевой кости. В состоянии покоя неприятные ощущения утихают.
• Больной не может удержать в руках предметы.
• Вследствие атрофии мышц разгибателей предплечья могут неметь пальцы рук, одновременно развивается боль в плече.

Медиальный эпикондилит проявляется такими симптомами:

• Боль на внутренней стороне локтя, которая отдает в мышцы сгибатели предплечья.
• Боль становится сильнее во время движения, когда предплечье сгибается внутрь.

Очень часто симптомы могут быть ярко выраженными и существенно влиять на работоспособность больного. Однако иногда они проявляются слабо. В таком случае болезнь со временем может пройти самостоятельно. В итоге за помощью человек не обращается, и процесс может приобрести хроническое течение.

Анализы и диагностика

Установление диагноза проводится на основе опроса, осмотра пациента и ряда проведенных исследований. Для заболевания не характерно изменение в лабораторных анализах.

Изначально врач собирает анамнез, ставя пациенту ряд вопросов.

Далее проводится осмотр, в ходе которого специалист осматривает места поражения, определяя, есть ли отечность, покраснение, чувство дискомфорта, болезненность. Проводится также ряд функциональных тестов – например, пациента просят пожать руку, поднять стакан воды и др.

Кроме того, врач может назначить дополнительные методы исследования: мануально-мышечное тестирование, рентгенографию, МРТ, УЗИ и др.

Лечение эпикондилита локтевого сустава

Лечение латерального эпикондилита локтевого сустава, а также терапия, которая назначается, если у пациента диагностирован медиальный эпикондилит, проводится с применением как медикаментов, устраняющих острые симптомы, так и ряда других методов, направленных на улучшение состояния и реабилитацию. Но, прежде всего, важно обеспечить пораженной конечности состояние покоя и максимально снизить все нагрузки. Очень важно начать лечение как можно раньше.

Доктора

Лекарства

Медикаментозное лечение «локтя теннисиста» предусматривает применение противовоспалительных средств. В период острого течения болезни могут применяться препараты Диклофенак, Найз, Нимесил, Ибупрофен и др.

Если НПВС не устраняют боль, может проводиться блокада, которую проводят путем внутримышечного введения глюкокортикостероидов (Гидрокортизон и др.). Блокаду проводят однократно.

Латеральный и медиальный эпикондилит также лечат с помощью применения местных средств – это мази Найз, Кеторол, Диклофенак, Фастум гель и др.

Процедуры и операции

Внутренний и наружный эпикондилит лечат, применяя ряд методов, способствующих активному восстановлению.

• К пораженному месту рекомендуется прикладывать холод. Его накладывают на область локтевого сустава. Локальная криотерапия уменьшает выраженность боли и улучшает кровообращение. Можно проводить ледяные аппликации, массаж кубиками льда, аппаратную криотерапию.
• Может практиковаться мануальная терапия, однако проводить ее нужно под контролем врача.
• В процессе лечения применяются физиотерапевтические процедуры. Отек и воспалительный процесс помогает устранить ультразвуковая терапия и магнитотерапия. Может проводиться ультрафонофорез гидрокортизоновой мази 1%, а также мази с 5% содержанием хондроитина сульфата.
• Лазеротерапия способствует обезболиванию и активизации регенерации тканей. Электротерапия позволяет расслабить мышцы предплечья, ослабить натяжение сухожилий. Иногда в процессе лечения применяется ударно-волновая терапия.
• Когда боль уменьшается, рекомендуется проводить легкие упражнения на растяжение. Их рекомендует врач в индивидуальном порядке с учетом состояния больного.
• При развитии «локтя теннисиста» рекомендуется использовать ортез или специальный локтевой бандаж.
• Иногда есть необходимость хирургического вмешательства, в процессе которого удаляют рубцы и дегенеративные ткани пораженных сухожилий разгибателей. Однако проведение хирургической операции может рассматриваться только спустя 9-12 месяцев консервативного лечения, при условии, что оно являлось безуспешным.

Как правило, при правильном лечении признаки эпикондилита исчезают уже через несколько дней, однако даже в таком случае комплекс лечения нужно обязательно завершить, чтобы избежать рецидивов.

Лечение эпикондилита народными средствами

В ходе основной терапии заболевания можно практиковать и лечение народными средствами. Однако их применение следует согласовать с врачом. Ни в коем случае нельзя заменять основное лечение средствами народной медицины.

Лечение медиального эпикондилита народными средствами предусматривает проведение компрессов, примочек, ванночек, обработку пораженного участка мазями домашнего приготовления.

• Настойка из конского щавеля. Высушенный корень конского щавеля засыпать в банку емкостью 1 л так, чтобы заполнена была половина банки. Залить водкой и настаивают 10 дней. Делать компрессы перед сном, накладывая на пораженное место смоченную в настойке ткань.
• Мазь с прополисом. 50 г прополиса смешать с таким же количеством масла и растворить на водяной бане. Остудить полученную мазь и наносить ее перед сном на пораженное место, втереть и наложив сверху полиэтилен. Сверху наложить теплый шарф.
• Компресс из голубой глины. Необходимо развести глину до консистенции густой сметаны. Выложить ее на пораженный участок ровным слоем, накрыть марлей и утеплить. Такой компресс можно делать несколько раз в день, при этом используя каждый раз свежую глину.
• Компресс из березовых листьев. Взять горсть зеленых листьев березы, помыть их и залить кипятком. Через полчаса слить жидкость и наложить влажные листья на пораженное место и выдержать 30 минут. На ночь на локоть накладывают свежие листья березы, не замачивая их в кипятке. Зафиксировать их можно эластичным бинтом, не затягивая его на суставе.
• Хвойная ванна. Горсть сосновых иголок или шишек кипятить 10 минут, после чего настаивать еще час. После этого средство в теплом виде можно использовать для ванночки.
• Ванночка из морской соли. 3 ст. л. морской соли залить 1 л теплой воды. Выдержать локоть в ванночке полчаса. Желательно делать эту процедуру перед сном и не смывать соль после ее окончания.
• Ванночка из овсяной соломы. 1 кг овсяной соломы залить водой и кипятить 10 минут. Когда средство достаточно остынет, опустить в него локоть и держать, пока отвар полностью не остынет.

Профилактика

Чтобы не допустить развития эпикондилита, необходимо придерживаться следующих правил профилактики.

• Избегать однообразных движений, которые увеличивают нагрузку на сустав, или постараться их ограничить.
• Занимаясь спортом, следует носить эластичный бинт или налокотник, что поможет распределить давление на мышцы и зафиксирует сухожилия.
• Важно обязательно проводить разминку перед тренировкой, чтобы разогреть мышцы.
• Заниматься физическими упражнениями следует с учетом возраста, телосложения, физической подготовки.
• Людям, чья профессиональная деятельность повышает риск заболевания, необходимо чаще делать перерывы, выбирать удобную позу и стараться избегать длительных монотонных движений.
• Проходить периодические курсы массажа, положительно влияющие на мышцы.
• Вовремя лечить все хронические заболевания, соблюдать все рекомендации врача в период восстановления после травм суставов.
• Практиковать рациональное питание, чтобы не допустить дефицита минералов и витаминов.
• Обращаться к врачу, если появляется боль в суставах.

Диета

Важно, чтобы в рационе было достаточно продуктов, содержащих витамин D и кальций. Рекомендуется есть больше творога, молочных продуктов, рыбы жирных сортов.

Следует свести к минимуму потребление продуктов, содержащих сахар, а также снизить количество потребляемой соли.

Последствия и осложнения

Вероятность осложнений появляется, если болезнь приобретает хронический характер. Ввиду ослабевания мышц предплечья увеличивается вероятность таких осложнений:

• мышечная атрофия предплечья;
• бурсит локтевого сустава.

Прогноз

Если человек вовремя обращается к врачу с эпикондилитом локтевого сустава, плеча, коленного сустава, прогноз благоприятный. Как правило, больному становится легче уже через 3-4 дня. Однако без правильного лечения, заболевание может перейти в хроническую форму.

Список источников

• Кириллова Э.Р., Шнайдер Л.Л. Особенности течения эпикондилитов локтевого сустава у больных остео-артрозом. Практическая медицина. 2011;(4):114-115.
• Макарчик А.В. Локтевой эпикондилит. Лечение медицинскими физическими факторами/ А. В. Макарчик. – Гомель.: ГУ «РНПЦ РМиЭЧ», 2019. – 11 с.
• Кириллова Э. Р., Хабиров Р. А., Шнайдер Л. Л., Ананичева Г. В. Подходы к патогенетической терапии эпикондилитов локтевого сустава. Практическая медицина. 2013;(1):109-112.
• Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология: вертеброневрология Текст. / Я.Ю. Попелянский. Казань, 1997. — Т. 1. — С. 433 — 435.