Укол в коленный сустав при артрозе
Вся жизнь человека проходит в движении. Но некоторые заболевания мешают насладиться жизнью в полной мере. Одним из самых распространенных таких заболеваний является артроз. Это заболевание вызывает разрушение и деформацию хрящевой и костной ткани основных костных соединений в организме человека. Недуг мешает нормальной жизни человека из-за постоянных болей и ограничения подвижности. Кроме этого из-за разрушения хрящевой ткани, деформируется костная, что изменяет внешний вид участка. Из-за этого у человека развиваются комплексы.
Все это сильно усложняет жизнь человека. Поэтому терапия очень важна, но заболевание не излечивается полностью. Артроз требует постоянной терапии, включающей медикаментозное лечение (уколы, мази, таблетки и т.д.), физиотерапию и другое. Уколы в коленное сочленение позволяют быстро снять симптомы недуга, поэтому многие хотят знать: какие уколы делают при артрозе коленного сустава.
Заболевание артроз и его симптомы
Артроз одно из самых распространенных заболеваний суставов. Артроз поражает соединения колена, суставы ступни, тазобедренные и другие важные соединения. Но чаще всего встречаются артроз коленного сочленения и ступни. Какие факторы провоцируют развитие заболевания:
- Долгое воздействие низкой температуры.
- Ожирение.
- Травмы сочленения.
- Некоторые другие заболевания.
- Недостаток микроэлементов и витаминов.
- Тяжелая физическая нагрузка.
- Наследственности.
- Возраст.
Спровоцировать развитие гонартроза может любое (даже незначительное) негативное внешнее влияние, или любые сбои в работе организма. Поэтому от гонартроза страдает каждый 3 человек на земле. Болезнь имеет 3 стадии, симптомы и лечение каждой стадии отличаются.
На первой стадии гонартроз практически не проявляется, только изредка чувствуется боль в колене, иногда колено опухает и воспаляется.
Из-за того что симптомы практически не проявляются гонартроз редко возможно выявить на 1 стадии. Из-за чего лечение болезни чаще всего начинается со 2 стадии. Так как на 2 стадии симптомы проявляются намного чаще: болевые ощущения возникают намного чаще, колено часто опухает и воспаляется, при движении слышится хруст и скрипение.
Многие люди игнорируют эти симптомы и не начинают лечение, и тогда гонартроз прогрессирует и доходит до той стадии, которая практически не поддается лечению. 3 стадия характеризуется постоянными болями, воспалениями и отеками, кроме этого изменяется внешний вид колена (из-за того что хрящевая ткань стирается, повреждаются суставы колена и деформируются).
Лечение гонартроза
Гонартроз серьезная болезнь, которая без терапии приводит к инвалидности. Болезнь невозможно полностью излечить, однако постоянная терапия позволит избежать ее последствий. Артроз коленного сочленения требует комплексного лечения. Терапия обязательно должна включать:
- Прием медикаментов (для снятия воспаления, отеков, уменьшения боли и восстановления хрящевой ткани). Более эффективным лечение будет, если использовать еще мази и уколы. Укол в калено при артрозе коленного сустава делается внутримышечно. Правильно подобранные медикаменты позволят не допустить развития недуга. Какие медикаменты нужно использовать определяет врач. Самостоятельно лечиться, используя обычные обезболивающие средства, запрещено. Все препараты должны быть назначены специалистом. Так как то, какие препараты необходимо использовать зависит: от степени деформации кости, индивидуальных особенностей человеческого организма, скорости развития недуга и т.д.
- Физиотерапии.
- Гимнастику и физические упражнения. Какие упражнения делают при гонартрозе нужно узнать у специалиста. Составлять программу тренировок необходимо совместно с врачом.
- Водные процедуры.
- Массаж.
- И также разрешается лечить артроз колена народными средствами.
Лучше всего включить в лечение все вышеописанное и тогда болезнь не будет прогрессировать.
Уколы при артрозе коленного сустава
Лечение артроза колена должно включать уколы. Так как уколы, введенные внутримышечно в колено быстро воздействуют на пораженный участок. Существует множество различных веществ используемых для введения внутрь, которые снимают симптомы артроза:
- Гиалуроновая кислота.
- Хандорокоптеры.
- Гемеапатические вещества.
- Глюкокортикоиды и т.д.
Об эффективных хондропротекторах при артрозе колена >>
Это вещества позволяют снять симптомы и частично восстановить хрящевую ткань в колене.
Какие виды инъекций делаются при артрозе колена:
- Внутрисуставные.
- Внутримышечные.
Многих людей интересует вопрос, какие уколы лучше делать при деформирующем артрозе коленного сустава. Каждый вид имеет свои положительные и отрицательны стороны, кроме этого некоторые виды назначаются только при определенном этапе болезни. Поэтому, какие уколы будут использованы, определяется врачом.
Внутримышечные уколы при артрозе коленного сустава
Внутримышечные уколы в колено лучше многих других препаратов снимают боль и отеки. К препаратам, которые делают внутримышечно в колено, относятся:
- Препараты которые снимают воспаление и боль (Кетонал, Ибупрофен, Диклофенак и т.д). Внутримышечное введение противовоспалительных препаратов делается только на 3 стадии болезни. Так как эти вещества очень сильные и еще они негативно сказываются на работе желчного пузыря, печени и желудка.
- Анальгетики. Анальгетики делаются внутримышечно в колено. Препарат вводится в колено только при сильных болях. Эти препараты можно делать самостоятельно, но важно внимательно ознакомиться с инструкцией.
- Спазмолитики. Инъекции со спазмолитиками оказывают расслабляющее действие на мышечные ткани, из-за чего восстанавливается подвижность соединения колена и проходит боль.
- Введение витаминов и других необходимых веществ. Какие витаминные комплексы необходимо использовать при артрозе колена, определяет врач. Но чаще всего назначаются внутримышечные уколы с витаминами В12, В1 и В6. Витаминные инъекции при гонартрозе необходимы. Так как болезнь блокирует доступ необходимых веществ в колено, а их недостаток ускоряет разрушительные процессы.
Внутримышечные введение медикаментов при артрозе колена являются обязательной частью лечения. Какие именно вещества нужно вводить нужно определяет врач, самостоятельно без предварительной консультации делать их запрещено.
Внутрисуставные уколы при артрозе колена
Внутрисуставные инъекции (гиалуроновой кислотой, Дипруспаном и другими веществами) в колено лучше всего снимают симптомы болезни. Внутрисуставные уколы нужно делать в само воспаленное колено. Внутрисуставные уколы лучше всех других средств восстанавливают разрушенную хрящевую ткань. Внутрисуставные уколы делаются следующими веществами:
Гиалуроновая кислота
Она уменьшает трение в коленном сочленении. Также гиалуроновая кислота образует защитную пленку, благодаря чему разрушительнее процессы останавливаются. Уколы гиалуроновой кислоты в суставы при артрозе лучше всего делать на 1 и 2 стадии. Тогда гиалуроновая кислота не позволит прогрессировать болезни. Уколы гиалуроновой кислотой делаются 5 раз, на первых стадиях этого достаточно.
Хондропротекторы
Инъекции с этим веществом обладают таким же эффектом, как и гиалуроновая кислота. Они, так же как и гиалуроновая кислота, восстанавливают и защищают хрящевую ткань.
Глюкокортикоиды
Внутрисуставные препараты с глюкокортикоидами эффективно снимают боль и воспаление. Лучшим внутрисуставным средством является Дипроспан. Уколы с этим веществом, по отзывам больных, являются самыми эффективными при артрозе коленного сустава. Внутрисуставные уколы Дипроспаном не рекомендуется делать самостоятельно. В случае если не удается снять боль, то можно использовать Дипроспан. Однако прежде чем использовать Дипроспан, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и проверить на аллергическую реакцию.
Дипроспан и другие внутрисуставные вещества запрещено длительно использовать. В отличие от гиалуроновой кислоты, Дипроспан только снимает боль. В то время как уколы гиалуроновой кислоты в суставы колена при артрозе способствуют сохранению хрящевой ткани, Дипроспан оказывает обратный эффект. Поэтому когда стает выбор, какие средства лучше использовать гиалуроновую кислоту или Дипроспан, лучше отдать предпочтение гиалуроновой кислоте.
Однако на последней стадии артроза коленного сочленения, гиалуроновая кислота бесполезна. И поэтому назначается Дипроспан. Так как только дипроспан способен, хоть на некоторое время, снять боль. Дипроспан является одним из лучших средств, которые используются для внутрисуставных инъекций. Также для внутрисуставных инъекций используются Гиалган, Ферматрон.
Какие средства нужно использовать зависит от степени деформации коленного соединения, состояния здоровья, и других факторов. Поэтому, какие препараты нужно применять определяет специалист.
Показания к лечению коленного соединения уколами и их преимущества
Остановить разрушение хряща коленного сустава, и снять боль помогут инъекции. Так как тогда вещества быстрее проникают к пораженному участку коленного соединения, и оказывают необходимый эффект. Некоторые виды инъекций можно делать самостоятельно, однако важно тщательно ознакомиться с инструкцией и узнать какие именно вещества можно использовать самостоятельно у специалиста.
О народных методах для лечения артроза коленного сустава >>
Если встает вопрос, какие препараты лучше всего использовать при лечении болезни коленного сочленения. То лучше всего использовать уколы с гиалуроновой кислотой, но только на первых стадиях, так как гиалуроновая кислота оказывает эффект и восстанавливает хрящевую ткань коленного соединении только тогда когда она не сильно разрушена.
Какие результаты принесут инъекции:
- Быстро снимут боль и воспаление.
- Многие препараты, вводимые внутримышечно практически не влияют на другие органы. В особенности лучшим средством является гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота действует только на больное колено.
- Эффект от инъекций сохраняется длительное время.
Гонартроз наиболее часто встречающаяся разновидность артроза. Так как чаще всего именно этот участок человеческого тела травмируется, и именно на это сочленение оказывается больше всего давления. Факторы провоцируюцие развитие недуга: травмы, ушибы, недостаток витаминов, лишний вес, наследственность, возраст. Из-за того что болезнь может спровоцировать столько факторов, она очень распространенная.
Терапия данного недуга комплексная, обязательной частью лечения является использование медицинских препаратов. Укол в колено помогает быстрее снять симптомы артроза коленного сустава, чем другие медикаменты. На первых стадиях болезни рекомендуется делать инъекции с гиалуроновой кислотой.
Так как гиалуроновая кислота останавливает разрушительные процессы в сочленении. Однако на последних стадиях используются другие препараты, основное предназначение которых это снять боль.
Загрузка…
Источник
Лечение заболеваний суставов — это сложный и многоэтапный процесс. Некоторые патологии не поддаются влиянию извне и требуют более основательной терапии. Одна из методик, которая используется для такого глобального лечения, заключается во введении лекарственных препаратов прямо в сустав.
Плюс такого метода заключается в том, что все действующие компоненты проникают прямо в пораженную область, поэтому их эффективность достигается быстрее. Препараты для уколов в коленный сустав и другие похожие сочленения могут быть самыми разными. Средство для инъекций подбирает врач, который опирается на тип суставного заболевания и общее состояние пациента.
Показания к терапии
Артроз коленного или другого сустава не является единственным показанием к проведению курса инъекций в сустав. Такая лечебная мера применяется и при других патологиях, которые сопровождаются сильными болями:
- Остеоартрит;
- Подагра;
- Повреждения хрящей, связок и сухожилий, поддерживающих сустав;
- Бурсит.
Лекарственные средства, которые вводятся внутримышечно, внутривенно или принимаются перорально не настолько эффективны, как уколы. Когда они попадают в организм, им предстоит пройти длительный путь к очагу поражения. Лекарство, вводимое посредством инъекции, попадает туда сразу. При этом оно не проникает в кровь и не влияет на функции внутренних органов. Помимо купирования болей средства оказывают еще несколько эффектов:
- Устранение отеков и припухлостей в мягких тканях;
- Увеличение подвижности сустава;
- Улучшение циркуляции соединительной ткани и крови;
- Укрепление мышечного каркаса, поддерживающего сустав.
К лечению уколами не прибегают сразу же после обнаружения патологического процесса. Сначала врачи пытаются стабилизировать состояние сустава традиционными способами. Если такая терапия не помогает, начинают вводить лекарства в сустав.
Во время проведения таких процедур пациентам категорически запрещается поднимать тяжелое, сильно перегружать больную конечность и употреблять спиртное.
Внутрисуставные уколы никогда не используются как самостоятельный метод лечения суставов. Они дополняют лечебный комплекс, в составе которого присутствует медикаментозная терапия, ЛФК, массажи и физиопроцедуры. Инъекции позволяют уменьшить дозы пероральных лекарств, вызывающих обширные побочные эффекты со сторон разных систем органов.
Несмотря на все плюсы терапии, у неё есть один существенный недостаток. Он заключается в том, что с помощью уколов нельзя лечить залегающие глубоко и небольшие по размеру суставы. Игла должна доставать до суставной полости, а сама полость должна быть достаточно большой внутри.
Правила и техника ввода лекарства
Ввод внутрисуставной инъекции осуществляется только квалифицированным врачом. Качество инъекционного раствора должно быть перепроверено, а навык введения лекарства должен быть отточенным до идеала.
Перед тем как лекарство будет введено в организм человека, врач должен сделать пробу на предмет наличия аллергической реакции. Также должно быть предварительно проведено обследование, которое допустит пациента к терапии внутрисуставными уколами. Помимо этого перед вводом лекарства производится выкачка и лабораторное анализирование суставной жидкости.
Для совершения инъекции в шприц набирается лекарство. Игла вводится в щель, которая находится в месте сочленения костей. Чтоб она попала куда нужно и не возникло травмы мягких тканей, пациента просят немного согнуть ногу в колене. Глубина ввода иглы зависит от типа патологии, присутствующей у больного и его возраста.
Обычно укол не доставляет пациенту никакого дискомфорта и является полностью безболезненным. Для дополнительной перестраховки доктор может предложить ввести обезболивающий препарат.
Препараты для внутрисуставных уколов
Для инъекций в сустав могут применяться лекарственные средства разнообразных групп. По механизму действия и цели введения они отличаются друг от друга.
Гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота является одним из важнейших субстратов, необходимых для формирования гиалиновых хрящей. Именно это вещество делает хрящи упругими, а синовиальную жидкость наделяет вязкостью, скользящими и смазывающими свойствами.
Лекарства с гиалуроновой кислотой в составе делают внутрисуставную среду максимально благоприятной для восстановления хрящевых структур. Основные векторы действия препарата:
- Стабилизация водного баланса в суставе;
- Обеспечение хряща питательными веществами;
- Возвращение хрящевым структурам высоких показателей эластичности;
- Защита гиалинового хряща от лишнего трения и повреждений от давления костей.
Как результат, скольжение суставных поверхностей во время движения облегчается, амортизация улучшается, проходит скованность и боль. Искусственно введенная гиалуроновая кислота способна находится в суставной полости от полугода до года. В течение всего этого времени она не теряет своих свойств и помогает суставу нормально функционировать.
Препараты гиалуроновой кислоты являются спасительным средством для пациентов пожилого возраста.
У некоторых из них на фоне возрастных изменений появляются дисфункции сердечно-сосудистой системы. Такие заболевания являются противопоказанием к использованию многих лекарств. Также внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты хорошо подходят страдающим от эрозивных поражений кишечника, язвенной болезни и проходящим лечение глюкокортикоидами.
Лекарства с кислотой в составе стоят очень дорого, особенно если её концентрация в них большая. Чистые препараты гиалуронки стоят еще дороже. Из более-менее доступных средств можно выделить:
- Гиалюкс — клинически эффективен, но вызывает побочные реакции со стороны кожи.
- Висксил. Применим только для острых стадий артроза. Если заболевание запущенно, особого результата от лечения не будет.
- Ферматрон Плюс. Самый дорогой из перечисленных средств. Оказывает выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие + почти не дает побочных эффектов. Недавние эксперименты показали, что лекарство способно запускать в организме синтез естественной гиалуроновой кислоты.
- Остенил. Одно из самых доступных на рынке средств с гиалуроновой кислотой. Действенное лекарство, но его нельзя использовать людям с дисфункциями почек, печени и страдающим от психоэмоциональных расстройств.
- Синокром. Эффективно работает с воспалительными процессами внутри сустава.
Использование средств с гиалуроновой кислотой недопустимо, если у пациента присутствует непереносимость куриного белка. Процедуры запрещены в случае поражения кожного покрова над больным суставом. Других противопоказаний к использованию таких препаратов нет.
Курс внутрисуставных инъекций может состоять из 5-15 уколов. Между ними обязательно выдерживается перерыв в 7 дней. Если артроз коленного сустава находится на начальных этапах развития, пациенту может хватить и одного курса. Если же болезнь лечится уже на более поздних стадиях, то нужно будет делать по курсу уколов каждый год в течение 3-4 лет.
Хондропротекторы
Хондропротекторы создаются на основе растительных и животных вытяжек. В составе таких лекарственных препаратов находится два действующих вещества:
- Хондроитин — структурный компонент хрящевой ткани;
- Глюкозамин — вещество, которое обеспечивает полноценное усваивание хондроитина и входит в состав синовиальной жидкости.
Хондропротректоры имеют широкий профиль действия и оказывают на сустав такие эффекты:
- Укрепляющий — хондроитин и глюкозамин восполняют недостаток одноименных естественных веществ в суставе;
- Питающий — вместе с лекарством в сустав попадают все необходимые для регенерации хрящевой ткани вещества;
- Регенерирующий.
На фармакологическом рынке также присутствуют однокомпонентные препараты, в составе которых есть только хондроитин или глюкозамин. В какой-то мере подобные лекарства эффективны, но при активном артрозе лучше использовать двухкомпонентные средства.
Для осуществления внутрисуставных инъекций хондропротекторов суставная поверхность, в которую будет введено лекарство, должна быть не отекшей и не воспаленной. Предварительно проводится терапия, устраняющая эти проявления артроза.
Для уколов чаще всего используются такие препараты:
- Терафлекс Плюс — самый эффективный препарат из ряда хондропротекторов. Единственный недостаток — высокая цена.
- Дона — очень быстро восстанавливает синтез межсуставной смазки и питание сустава. Не имеет отечественных и зарубежных аналогов.
- Эльбона — комплексно воздействует на восстановление сустава, облегчает симптомы артроза и снимает воспаления.
- Алфлутоп — эффективен, но при длительной терапии вызывает много побочных реакций.
- Хондролон — противопоказан при заболеваниях кожи.
Для нормализации состояния сустава больному достаточно пройти курс из 15-20 инъекций. Терапия хондропротекторами бесполезна, если процесс разрушения хряща находится на последних запущенных стадиях. В таких случаях проще будет заменить изношенный сустав на искусственный.
Кортикостероиды
Используются в основном в экстренных целях. Их основная задача состоит в купировании болевого синдрома и снятии отечности. Обеспечить полноценного лечения артроза такие лекарства не могут. Действуют кортикостероиды очень быстро и отлично сочетаются с другими медикаментозными препаратами, используемыми лечения артроза.
Кортикостероиды практически всегда входят в фармакологические комплексы, направленные на терапию суставных болезней.
При этом длительность лечения препаратами этой группы нужно сократить до возможного минимума. Это связано с тем, что долгий прием кортикостероидов может оказывать опасные для пациента побочные эффекты отягощать течение артрита. К таким эффектам относятся:
- Стимулирование трофических процессов;
- Нарушение деятельности практически всех органов организма (кортикостероиды — это гормональные средства);
- Сужение сосудов, из-за чего повышается их предрасположенность к ломкости.
Самыми эффективными и в целом доступными кортикостероидами являются:
- Дипроспан — используется редко, так как у него много противопоказаний. Чаще всего заменяется Бетаспаном.
- Кеторолак — плохо влияет на сердце и сосуды, но дискомфорт и боли устраняет очень быстро.
- Лоракорт — по своему действию очень схож с Кеторолаком.
- Флостерон — хорошо утоляет болевой синдром, но побочных эффектов очень много.
- Гидрокортизон — снимает боль посредством замораживания нейронной чувствительности и не сильно влияет на деятельность других органов.
Плазмолифлинг
Одна из новейших методик восстановления суставов. Плазмолифтинг часто используют для лечения гонартроза. Плюс такой процедуры заключается в многопрофильности. Происходит воздействие на сустав, близлежащие мышцы и мягкие ткани одновременно. Отмечается, что с помощью плазмолифтинга можно даже повлиять на состояние костных структур. Такая процедура практически не имеет противопоказаний и побочных эффектов.
Процедура плазмолифтинга проводится в несколько этапов:
- Сдача пациентом венозной крови;
- Отделение от общей кровяной массы плазмы и насыщение её тромбоцитарными клетками;
- Введение обогащенной плазмы в сустав.
За счет действия тромбоцитов в суставе усиливается кровоток и, как следствие, локальный метаболизм. Восстановление процессов питания сводит к минимуму неприятные симптомы артроза. Таким образом эффект от плазмолифтинга получается не разовый, в устойчивый. Хрящевые ткани регенерируются и синтез синовиальной жидкости приходит в норму.
При прохождении процедур плазмолифтинга пациент может смело отказываться от приема каких-то дополнительных лекарственных препаратов. Количество необходимых процедур зависит от того, насколько разрушен хрящ.
Карбокситерапия
При карбокситерапии проводятся инъекции углекислого газа в пораженный сустав. Он вводится в полость не через обычный укол, а с помощью специального аппарата.
Суть такой терапии заключается в том, что когда в суставах или мышцах резко повышается концентрация углекислого газа, организм начинает воспринимать это как недостаток кислорода. Чтоб он был восполнен, в пораженный участок направляются дополнительные порции крови. В результате обменные процессы и кровоток в суставе усиливается.
Что примечательно, поступление в организм излишнего углекислого газа не наносит пациенту никакого вреда, процедура не вызывает побочных реакций. Это связано с тем, что молекулы углекислого газа — это естественное и знакомое для организма вещество и механизм действия в ответ на повышение его концентрации у человека выработан отлично.
Новокаиновая блокада
Эта одна из самых старых методик в борьбе с симптоматикой артроза. Новокаиновые блокады не устраняют первопричины патологического процесса, но отлично купируют боли в суставе.
Введение лекарства практикуется только при обострениях последних стадий артроза, которые сопровождаются просто нестерпимыми болями. Чаще всего с таким интенсивным болевым синдромом не в силах справиться никакие другие лекарственные препараты.
Блокада сустава должна проводится не чаще, чем 3 раза в 1 месяц.
Введение лекарственного средства производится не только в сам сустав, а и в сухожилия и близлежащие тканные структуры. Параллельно установлению новокаиновой блокады рекомендуется прием витаминных и минеральных комплексов. Это помогает свести к возможному минимуму влияние он новокаиновых препаратов.
Противопоказания к проведению инъекций
Внутрисуставные уколы, направленные на лечение артроза, нельзя делать в таких случаях:
- У больного присутствует непереносимость какой-либо составляющей лекарства;
- Присутствуют хронические или эпизодические инфекционные поражения;
- В организме протекают бактериальные или микробные инфекции;
- В суставе есть опухоли;
- Пациент страдает от гемофилии;
- Сустав очень деформирован и вставить углу правильно без повреждения близлежащих мягких тканей невозможно.
В таких случаях предпочтение отдается более кардинальным методам лечения. Одним из таких является хирургическое вмешательство
Примерные цены на курс уколов
Стоимость одного курса внутрисуставных инъекций будет напрямую зависеть от используемого препарата. Цены колеблются в таких пределах:
- Уколы кортикостероидов. Одна ампула средств стоит не больше 50 рублей. Стоимость 5-дневного курса будет составлять примерно 300 рублей.
- Инъекции гиалуроновой кислоты. Цена зависит от концентрированности кислоты в лекарстве. Если колется чистая гиалуронка, одна инъекция будет стоить примерно 3000 рублей. Таким образом курс будет стоить от 15 до 60 тысяч рублей. Средства с небольшим количеством гиалуроновой кислоты в составе стоят около 600 рублей за ампулу. За курс нужно будет выложить от 3000 до 9000 рублей.
- Курс уколов хондропротекторов тоже выйдет в копеечку. Одна ампула средства животного происхождения стоит 1500 рублей. Курс состоит в среднем 20 инъекций, стоить он будет примерно 30000 рублей.
Стоимости новокаиновых блокад, процедур плазмолифтинга и карбокситерапии очень разные.
Лечение артроза внутрисуставными инъекциями стоит дорого. Однако эффективность такой терапии очень высокая и практически все пациенты, которые её проходят, остаются довольными результатом. Боли постепенно проходят, подвижность возвращается, воспалительные процессы прекращаются и в целом симптоматика артроза становится минимально выраженной.
Источник