Укол при остеопорозе в тазобедренный сустав
Уколы при остеопорозе способствуют улучшению минерализации костной ткани, а также уменьшают вероятность появления переломов. Несвоевременное лечение остеопороза может привести к серьезным осложнениям. Инъекции являются отличным способом не только для купирования болевого синдрома, но и для замедления развития патологии.
Почему уколы эффективны при остеопорозе?
Инъекции быстрее воздействуют на очаг патологического процесса, и позволяют достичь быстрого результата
Инъекции при остеопорозе гораздо более эффективны, чем препараты для перорального приема. Они имеют ряд преимуществ:
- Не оказывают негативного воздействия на слизистую желудочно-кишечного тракта. Многие медикаменты для перорального приема запрещены пациентам, имеющим проблемы с ЖКТ. Уколы в этом случае делать разрешается, так как препарат попадает сразу в кровь, минуя пищеварительный тракт.
- Удобный способ доставки активных веществ. Укол позволяет достичь быстрого результата, так как препарат вводится непосредственно в кровь. Особенно это удобно для применения обезболивающих медикаментов, когда необходимо в короткий срок купировать болевой синдром.
- Позволяют воздействовать непосредственно на очаг патологического процесса.
- Точная дозировка. При инъекционном введении в кровь поступает лекарство в полном объеме, при пероральном приеме часть компонентов разрушается в ЖКТ.
Минус инъекций заключается в том, что некоторые препараты необходимо вводить часто, но человек не может сделать это самостоятельно. Внутривенные инъекции разрешено делать только медицинскому персоналу, а вот внутримышечные может освоить каждый.
Инъекции для укрепления костной ткани
Правильное лечение и дозировку может назначить только врач
Инъекционных препаратов, направленных на укрепление костной ткани и повышение ее минерализации, существует достаточно много. Назначить медикаменты и определить их дозировку может только специалист, опираясь на результаты диагностических исследований.
Бисфосфонаты
Данная группа лекарств является самой эффективной в лечении остеопороза. Эти препараты направлены на предотвращение потери костной массы.
Действие основывается на блокировке вымывания кальция из костей, в результате активизируется деятельность остеобластов, отвечающих за создание нового слоя костного матрикса. Среди бисфосфонатов выделяют несколько кислот:
- памидроновая;
- золедроновая;
- клодроновая;
- алендроновая.
Терапевтический эффект в лечении остеопороза обуславливается связыванием бисфосфонатов с минералами костей и тормозящим влиянием на действие остеокластов.
Для лечения остеопороза чаще всего применяют такие препараты, как Фосамакс и Ибандронат. Эти медикаменты отпускаются по рецепту, который может выписать любой врач, занимающийся лечением остеопороза — терапевт, травматолог или ревматолог.
Противопоказания к использованию данных препаратов следующие:
- Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
- Детский возраст.
- Беременность и период лактации.
- Серьезные нарушения работы почек.
Большинство пациентов легко переносят лечение бисфосфонатами, однако побочные действия возникают достаточно часто. Среди возможных негативных реакций отмечают аллергию, головокружения, отечность и появление болей в костях. Первая инъекция может сопровождаться лихорадкой, ознобом и головокружением.
Дозировка назначается врачом индивидуально в каждом случае. Стоимость варьируется от 500 до 1000 рублей.
Таргетные препараты
Действие данной группы медикаментов осуществляется на внеклеточном уровне. При лечении остеопороза используют такой препарат, как Деносумаб. Он представляет собой моноклональное антитело. Его действие направлено на блокировку деятельности остеокластов, что способствует восстановлению костной ткани. Минерализация костей увеличивается во всех частях скелета.
Таргетные препараты позволяют добиться выраженного снижения разрушения костной ткани, при этом они не накапливаются в костном матриксе.
Лекарство предназначено для подкожного введения, укол производится только медицинским персоналом. Инъекции проводятся 1 раз в полгода. В аптеках отпускается только по рецепту, который можно получить у ревматолога или травматолога.
Деносумаб запрещен в следующих случаях:
- беременность и лактация;
- детский возраст;
- гипокальциемия;
- индивидуальная непереносимость.
Среди возможных побочных действий чаще всего возникают следующие:
- аллергические реакции;
- воспаление седалищного нерва;
- воспаления органов мочеполовой системы;
- головные боли и головокружения;
- боли в костях.
Самолечение данным препаратом строго запрещается.
Паратиреоидный гормон
Гормональный препарат отличается эффективным действием, но имеет множество побочных действий
Это вещество стимулирует формирование костной ткани. В лечении остеопороза используется препарат Форстео (Терипаратид). Его действующим веществом выступает аминокислота гормона, формирующего костную ткань.
Гормон паращитовидных желез стимулирует деятельность остеобластов, увеличивая выработку костной ткани. Он значительно сокращает риск развития переломов на фоне остеопороза. Этот препарат используется при запущенных стадиях патологии, применяется в комплексе с медикаментами, подавляющими активность остеокластов.
Лекарство предназначено для подкожных инъекций, укол должен проводиться ежедневно. Максимальная длительность лечения составляет 2 года. Препарат отпускается по рецепту. Рецепт можно получить не только у специалистов, занимающихся лечением остеопороза, но и эндокринолога.
Форстео запрещен во время беременности и лактации, а также при индивидуальной непереносимости компонентов и детском возрасте. Во всех остальных случаях его разрешено использовать с осторожностью. К возможным побочным действиям относятся:
- анемия;
- головокружения и головные боли;
- тахикардия;
- депрессивные состояния;
- тошнота с приступами рвоты;
- аллергические реакции.
При появлении негативных реакций лечение препаратом немедленно отменяют. Данный препарат является одним из самых дорогих. Его стоимость может достигать 30000 рублей.
Кальцитонин
Действие препарата достигается за счет регуляции деятельности остеокластов и остеобластов. Из данной группы медикаментов для лечения остеопороза используют Миакальцик. Он содержит гормон лосося, аналог которого у человека продуцируется щитовидной железой.
Действие гормона направлено на активацию процесса остеосинтеза и торможение разрушения костной ткани. Миакальцик нормализует кальциевый обмен в организме; значительно снижает вероятность возникновения переломов.
Препарат предназначен для внутримышечных или подкожных инъекций. Его вводят через каждые 24 или 48 часов. В комплексе с ним назначаются препараты кальция и витамина Д. Единственным противопоказанием является индивидуальная непереносимость компонентов, во всех остальных случаях медикамент используется под контролем врача.
К возможным частым побочным действиям относят:
- аллергические реакции;
- головные боли;
- тошнота;
- полиурия;
- повышение артериального давления;
- боль в костях.
Средняя стоимость – 1200 рублей.
Другие лекарства
В лечении остеопороза зачастую используют модуляторы эстрогенных рецепторов. Эти препараты оказывают действие, подобное эстрогену. Кроме того, что препараты восстанавливают костную ткань, они снижают вероятность развития рака груди.
Кроме этого, применяют ранелат стронция (Бивалос). Он способствует наращиванию новой костной ткани и угнетению деятельности остеокластов, разрушающих кость.
Обезболивающие
Обезболивающие инъекции при остеопорозе применяют часто. В большинстве случаев достаточно безрецептурных препаратов.
Безрецептурные (ненаркотические анальгетики)
Названия популярных обезболивающих для инъекционного введения:
- Кеторол;
- Кетонал;
- Мелофлекс и др.
В сутки разрешается делать не более 2 уколов, дозировку которых назначает врач. Данные препараты не рекомендуется применять при индивидуальной непереносимости, детском возрасте и тяжелых нарушениях печени и почек.
Возможны следующие побочные действия:
- головокружение;
- тошнота;
- запор;
- понижение артериального давления.
После отмены препарата побочные действия исчезают самостоятельно. Средняя стоимость вышеперечисленных препаратов варьируется от 100 до 300 рублей.
Рецептурные (наркотические анальгетики)
Обезболивающие по рецепту назначаются в том случае, когда остальные не дают должного эффекта. При остеопорозе такие медикаменты назначаются крайне редко. К ним относятся:
- Метадон;
- Морфин;
- Промедол;
- Омнопон и др.
Вышеперечисленные препараты имеют наркотический эффект, поэтому отпускаются только по рецепту. Строго запрещены в детском возрасте, а также в период беременности и лактации. Обладают широким списком побочных действий, самые распространенные из которых – нарушения психики, головокружения и артериальная гипертензия.
Как сделать укол в домашних условиях?
Обратите внимание на срок годности инструментов и лекарства перед использованием
В домашних условиях запрещено без контроля медработника делать внутривенные уколы, а также капельницы. Внутримышечные уколы сделать достаточно просто, если соблюдать все правила. При неправильной инъекции возможны следующие осложнения:
- Синяк (гематома).
- Абсцесс.
- Инфильтрат.
- Поломка иглы.
- Повреждения нервных стволов.
- Некроз тканей.
Внутримышечная инъекция выполняется в такой последовательности:
- Протереть участок кожи спиртом (чаще всего внутримышечные уколы делают в верхний наружный квадрант ягодицы).
- Взять шприц, снять колпачок с иглы. Набрать в шприц лекарство, выпустить воздух.
- Иглу необходимо вонзить в мышцу, чтобы погружено было ¾ ее длины. Иголка вводится перпендикулярно коже.
- Препарат вводить медленно, чтобы не образовалась шишка.
- Вынуть иглу, приложить вату со спиртом на место укола.
Не следует забывать, что шприц является одноразовым, и после процедуры его необходимо выбросить.
Источник
Признаки болезни тазобедренного сустава
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Как лечить тазобедренный сустав зависит от характеристик конкретного недуга. Симптоматика определяется имеющейся болезнью.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Но стоит выделить некоторые общие признаки, характерные для болезней тазобедренного сустава:
- Болезненные ощущения отличаются разной степенью проявления. Боли могут быть острыми, резкими и тупыми. Временное улучшение возникает при применении обезболивающих препаратов.
- Нарушение двигательной активности. При некоторых недугах возникают трудности с самостоятельным передвижением.
- Внешние признаки. Различные недуги сопровождаются хромотой.
- Многие недуги проявляются покраснением, припухлостями и воспалительными явлениями.
При системных нарушениях соединительных тканей проявляется боль в тазобедренном суставе при ходьбе. Чтобы устранить неприятные симптомы применяется комплексная терапия.
Что такое остеопороз
Остеопорозом называют патологические изменения в костной ткани, результатом которых является снижение содержания в ней фосфора и кальция. Это заметно снижает прочность кости, увеличивая риск перелома или ушибе, поднятии тяжести, падении с небольшой высоты. Другое название этого недуга — диффузный или “стеклянный” остеопороз, он был назван так из-за возникновения в одном месте и возможности распространения на другой участок тела.
Из-за своего расположения, тазобедренный сустав принимает на себя большую нагрузку как статического, так и динамического характера. При остеопорозе именно этот отдел опорно-двигательной системы рискует быть поврежденным в первую очередь (а также коленные суставы). Перелом самого уязвимого места сустава – шейки бедра приводит к обездвиживанию, а у людей в возрасте часто к летальному исходу.
Состав и действие препарата Пролиа от остеопороза
Выпускается препарат Пролиа в виде уже готовых к использованию шприцев, каждый содержит по 1 мл раствора с 60 мг деносумаба. К вспомогательным компонентам относится уксусная кислота, гидроксид натрия и сорбитол.
Препарат представляет собой антитело (белок иммуноглобулин), созданное методом генной инженерии. Оно взаимодействует с рецептором (воспринимающая белковая структура) на поверхности остеокласта. После этого соединения клетка теряет свою активность, перестает функционировать, ее срок жизни укорачивается. Это прекращает процесс разрушения кости и помогает постепенно восстановить ее прочность.
Так как Пролиа может влиять и на клетки-предшественники остеокластов, то надолго замедляется удаление старой костной ткани.
Содержание
- Этиология заболевания
- Клинические проявления
- Инъекции при лечении артроза
- Как делают инъекции при артрозе тазобедренного сустава
- Уколы хондропротекторов
- Уколы на основе кортикостероидов
- Уколы других лекарственных препаратов
Заболевания опорно-двигательного аппарата занимают одно из лидирующих мест в общей структуре болезней лиц пожилого возраста. С возрастом костная и хрящевая ткань подвергается изменениям, которые могут сказаться на здоровье человека. Особое место в данной группе патологий занимает коксартроз тазобедренного сустава. Второе название — деформирующий остеоартроз. Лечить коксартроз тазобедренного сустава можно различными способами. Хороший эффект могут дать уколы при коксартрозе тазобедренного сустава. Артроз характеризуется появлением дегенеративно-дистрофических изменений в суставе. При этом в процесс вовлекается как сам хрящ, так и околосуставные образования. Коксартроз развивается на фоне нарушения обменных процессов. Это необратимый процесс.
Протекает данная патология длительно. Коксартроз является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата. Страдают от этого недуга в большей степени лица старше 40 лет. Коксартроз тазобедренного сустава, развившийся в трудоспособном возрасте, имеет большую социальную значимость. Это связано со значительным нарушением двигательной активности, что приводит к временной или постоянной утрате способности работать. Все это наносит большой экономический ущерб. Рассмотрим более подробно основные группы препаратов, используемых в качестве инъекционного лечения заболевания.
Сущность патологии
По своей сути, остеопороз представляет патологию системного характера, вызывающую изменение костной структуры (рыхлость, хрупкость) в результате нарушения метаболизма в костной ткани и обусловленную ухудшением обменных процессов (прежде всего, усвоение кальция и магния). При прогрессировании болезни страдают различные костные ткани по всему скелету, но наиболее опасно поражение позвоночника, что может выражаться просевшими позвонками.
Кости при остеопорозе становятся хрупкими, что вызывает их переломы даже при небольших нагрузках. Риск переломов существенно повышается для пожилых людей, у которых данная патология встречается очень часто. Большие проблемы возникают при остеопорозе тазобедренного сустава, т.к. перелом шейки бедра нередко ведет к полному обездвиживанию, а в тяжелых случаях — к летальному исходу.
Развитие остеопороза ведет к таким последствиям:
- потеря костной массы;
- искривление позвоночного столба;
- частые переломы костей;
- мышечная слабость;
- уменьшение роста человека.
По тяжести проявления болезни выделяется 3 стадии: начальный, умеренный и выраженный остеопороз. Основной признак заболевания — болевой синдром, особенно в области позвоночника.
Что такое остеопороз тазобедренного сустава?
Остеопороз тазобедренного сустава – это патологический процесс, который приводит к резорбции (разрушению) костной ткани в области тазовых костей. Как и любое другое заболевание, он имеет свои симптомы и клинические проявления. Для каждого отдельного случая подбирается индивидуальное лечение, которое способствует восстановлению пораженных структур.
Заболевание относится к числу наиболее опасных для здоровья человека. В случае активного прогрессирования патология приводит к полной иммобилизации тазобедренного сустава. Особенно это касается прогрессирующего течения остеопороза. Как правило, справиться с проблемой помогает лишь замена пораженного сустава протезом.
Источник
Иногда уколы при артрозе тазобедренного сустава — единственный способ справиться с болью, вернуть способность самостоятельно двигаться и вести активную повседневную жизнь. Для достижения хорошего результата от лечения человек должен обратиться к специалистам при первых признаках недомогания.
Показания для лечения уколами
Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава являются неотъемлемой частью терапии, так как нужно снять болевой синдром и облегчить состояние пациента. Инъекции могут быть внутримышечными, внутривенными, внутрисуставными.
Некоторые лекарства могут непосредственно вводиться в бедро, что способствует не только снятию боли, но и уменьшению мышечного напряжения. Используются средства, снимающие боль, воспаление, восстанавливающие хрящи.
Уколы в сустав при артрозе тазобедренного сустава делаются в следующих случаях:
- отсутствие эффекта от применения внутримышечных инъекций противовоспалительных препаратов;
- постоянные, интенсивные боли;
- выраженное нарушение двигательной активности.
Чаще используют обкалывание сустава. Эта процедура дает меньше осложнений и легче переносится пациентами.
При длительно протекающем заболевании, которое не лечится надлежащим образом, возможна атрофия мышц нижних конечностей. При этом бедра худеют, мышечная ткань становится дряблой, боли спускаются ближе к коленному суставу, нагрузка на который возрастает.
В запущенных случаях уколы снимают боль только на короткое время. На этой стадии патологии нужна срочная консультация хирурга-ортопеда, так как помочь пациенту может только радикальное вмешательство в виде эндопротезирования.
Глюкокортикоиды
Использование уколов гормональных средств при коксартрозе помогает быстро снять боль, уменьшая воспаление в области тазобедренного сустава и окружающих тканей.
Эти препараты назначаются при выраженном болевом синдроме, с которым не справляются нестероидные противовоспалительные средства. Лекарства вводятся в синовиальную полость или в окружающие сустав мягкие ткани.
Если блокаду проводят раствором с добавлением Лидокаина, процедура протекает легче, и боли уменьшаются быстрее. После введения гормонов в сустав необходимо на несколько часов ограничить нагрузку на ноги и исключить переохлаждение.
Применяются следующие препараты:
- Гидрокортизон — оказывает быстрое, но кратковременное действие;
- Кеналог — производит пролонгированный эффект;
- Дипроспан, Дексаметазон — относятся к длительнодействующим средствам.
Введение медикаментов в сустав при артрозе должно проводиться с большой осторожностью ввиду близкого расположения ветвей бедренной артерии, повреждение которой может быть опасно. К тому же при запущенном коксартрозе суставная щель сужена, поэтому введение лекарства в синовиальную полость затруднено. В этом случае часто производится обкалывание тканей в области пораженного сочленения 1 раз в 7—10 дней. Процедуры проводят не более 3—5 раз.
Внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидных препаратов производят 1—3 раза с интервалом не менее 2 недель.
При коксартрозе уколы в тазобедренный сустав нельзя применять длительно ввиду многочисленных негативных эффектов гормональных средств:
- язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
- некротические изменения любых элементов сустава и окружающих мышечных и жировых тканей;
- резкие колебания уровня глюкозы в крови;
- повреждение нервных волокон;
- аллергия;
- снижение иммунной защиты;
- временное нарастание болей в области сустава;
- мышечная слабость.
Хондропротекторы
Препараты способствуют восстановлению разрушающихся хрящевых прослоек, синтезу синовиальной жидкости, коллагеновых волокон, улучшению метаболизма соединительной ткани. Это процесс длительный, поэтому курсы лечения иногда растягиваются до полугода. Положительные сдвиги при лечении артрозов заметны только через несколько месяцев.
Хондропротекторы вводятся внутримышечно. Эти средства начинают применять после затихания воспаления, уменьшения болей и возрастания подвижности тазобедренных суставов. В химический состав лекарств входят хондроитин и глюкозамин — вещества, составляющие основу натуральных хрящей.
Широко используют следующие медикаменты:
- Эльбона — содержит глюкозамина сульфат. Ускоряет синтез гиалуроновой кислоты, способствуя укреплению связок и регенерации хрящей.
- Дона, Румалон — имеют аналогичные состав и действие.
- Мукосат — источник хондроитина. Способствует нормализации минерального обмена, останавливает разрушение костей.
- Артрадол и Хондролон — содержат также хондроитина сульфат.
Некоторые лекарства содержат комбинацию глюкозамина и хондроитина. К ним относятся ампулы Алфлутоп. Для усиления противоболевого эффекта в современные хондропротекторы добавляют НПВС. К таким препаратам относится Мовекс Актив.
Недостатки применения хондропротекторов: длительность лечения, высокая цена препаратов, эффективность только на начальных этапах, отсутствие обезболивающего эффекта.
Уколы хондропротекторов делают через день в течение 1—1,5 месяцев с повторением курса не менее 2—3 раз в год. Обычно назначают не менее 20—30 инъекций.
Гиалуроновая кислота
Это вещество, являясь внутрисуставной смазкой, облегчает скольжение поверхностей хрящей друг относительно друга, улучшает питание хряща, защищает его от окончательного разрушения. Движения в суставе становятся свободнее, двигательная активность пациента возрастает.
Препараты, содержащие гиалуроновую кислоту, вводятся непосредственно в суставную щель. Процедура проводится под контролем УЗИ. Обычно курс состоит из 3—4 инъекций, которые делают 1 раз в 10 дней.
Такие уколы в тазобедренный сустав при артрозе являются эффективным способом нормализации синтеза и состава суставной смазки, уменьшения тугоподвижности бедренного сочленения, так как лекарство вводится в эпицентр патологии. Действие постепенное, но длительное.
Используются:
- Остенил.
- Гиастат.
- Ферматрон.
Относительный недостаток — высокая стоимость лекарственных средств.
НПВС
Лечение любых суставных проблем обычно начинают с назначения нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты хорошо снимают боль, облегчают суставные движения, уменьшают отек тканей. Они выпускаются в виде таблеток и инъекционных форм, что является дополнительным преимуществом.
Чаще всего применяют следующие лекарства:
- Диклофенак.
- Мелоксикам.
- Целекоксиб.
- Нимесулид.
Недостатком НПВС является их симптоматическое действие, поэтому средства могут быть только одним из компонентов лечебного процесса.
Уколы при коксартрозе менее опасны для желудка, чем использование нестероидных препаратов внутрь. Но курс их приема ограничивается 3—5 инъекциями, а перед назначением доктор тщательно выясняет наличие патологии со стороны органов пищеварения.
Другие фармакологические группы
Кроме НПВС и гормонов, используют лекарства следующих групп, имеющие различные положительные эффекты:
- Миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен — расслабляют мышцы, облегчают движения в суставе.
- Спазмолитики — Но-шпа. Помогают справиться с мышечными и сосудистыми спазмами, усиливая противоболевой эффект.
- Сосудистые средства — Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат. Нормализуют суставной кровоток и ускоряют регенерацию хрящей.
- Витамины группы B — Мильгамма улучшает состояние нервных волокон, обмен веществ и сократительную способность мышц.
- Анальгетики — Баралгин, Трамадол.
Трамадол имеет в составе опиоиды, поэтому назначается по строгим показаниям.
Общие принципы применения
Борьбу с артрозом тазобедренного сустава начинают с проведения инъекционного курса НПВС, чтобы быстрее уменьшить интенсивность болей. Если это не оказывает эффекта, переходят к гормонотерапии. При положительной динамике пациент переводится на пероральный прием медикаментов, добавляются физиолечение, массаж, местные и народные средства.
Непосредственно на причину болезни действуют только хондропротекторы, но их прием целесообразен только на ранних этапах патологии и в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Пациент должен быть подготовлен к длительной терапии.
Особенности применения внутримышечных уколов:
- короткий курс инъекций (кроме хондропротекторов);
- используются, как основной метод, только при 1—2 стадиях коксартроза;
- на фоне применения НПВС доктора рекомендуют для защиты слизистой оболочки желудка Альмагель, Маалокс.
Препараты для уколов в тазобедренный сустав при артрозе не влияют на желудочно-кишечный тракт, их действие проявляется значительно быстрее, эффект длится дольше и является более ощутимым.
Чтобы усилить действие медикаментов, пациент должен соблюдать режим дня, высыпаться, чередовать физическую нагрузку с отдыхом, избегать переохлаждений. Важно улучшить питание, обеспечив достаточное поступление минералов, белка и витаминов.
Противопоказания
Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава применяют с ограничениями.
Общими противопоказаниями являются следующие моменты:
- периоды беременности и лактации;
- эпилепсия или судорожный синдром;
- подтвержденный диагноз коксартроза 3—4 степени;
- хронические заболевания пищеварительной системы и почек;
- сердечная недостаточность и выраженный атеросклероз сосудов;
- заболевания крови с нарушением свертываемости;
- аллергическая реакция на назначенный препарат в анамнезе.
Глаукома, остеопороз и иммунодефицитные состояния делают невозможным использование гормональной терапии.
Уколы от артроза тазобедренного сустава помогут вернуть подвижность и работоспособность пациенту. Лекарственная терапия эффективна на ранних стадиях болезни. При запущенной патологии поможет только операция, поэтому так важно вовремя обратиться к докторам и быть готовым к продолжительному, упорному лечению.
Автор: Ольга Щепина, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про использование хондропротекторов в лечении коксартроза тазобедренного сустава
Источник