Укол новокаина в плечевой сустав
Из этой статьи вы узнаете: блокада плечевого сустава – что это такое, какие ее разновидности существуют. Техника проведения, уколы Дипроспаном, Лидокаином и другими препаратами. Осложнения и противопоказания.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 16.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Виды блокад
- Что дает лечебная блокада (какие результаты)
- Показания: при каких заболеваниях назначают блокаду
- Противопоказания
- Техника проведения блокады плеча
- Какие препараты используют для процедуры
- Возможные осложнения
- Что происходит после лечебной процедуры (рекомендации, прогнозы)
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Блокада сустава – эффективный метод обезболивания и восстановления подвижности сустава. Ее применяют для лечения различных заболеваний плеча: ревматоидного артрита, плечелопаточного периартрита и других.
Проведение блокады плечевого сустава
В этой статье речь пойдет о блокаде плечевого сустава, но блокаду других суставов проводят по таким же принципам и показаниям – все они по сути очень схожи.
Механизм лечебной процедуры таков: в суставную капсулу (артикулярная инъекция) или в околосуставные ткани (периартикулярная) длинной иглой вводят лекарственное средство.
Цель лечения и выбор препарата зависят от основных выраженных симптомов, которые нужно устранить. Это может быть:
- анестезирующее средство – при сильных болях, противовоспалительное – при воспалении, миорелаксирующее – при мышечном спазме;
- комплекс лекарственных средств, направленный на устранение сразу нескольких проявлений.
Блокада сустава – один из самых действенных способов лечения. Укол лекарства в сустав или околосуставную ткань помогает:
- Быстро снять выраженные симптомы заболевания (боль – в течение 15–30 минут), прерывая импульсы от нервных окончаний.
- Восстановить микроциркуляцию в тканях, уменьшить отек.
- Ослабить мышечный и сосудистый спазм.
- Восстановить подвижность конечности.
Иногда (уколы глюкокортикостероидов) блокада способствует регенерации нервной ткани, обладает выраженным и длительным противовоспалительным, обезболивающим, противоаллергическим эффектом.
Попадание лекарственного средства прямо в очаг поражения способствует тому, что:
- в нем максимально повышается концентрация и доступность препарата;
- уменьшается медикаментозная нагрузка на организм, так как всасывание в слизистую ЖКТ исключено, а в системный кровоток – незначительное.
Что касается побочных эффектов, то при применении анестетиков типа Новокаина передозировка может вызвать развитие токсической реакции (учащенное дыхание, сердцебиение). При использовании глюкокортикоидов (Дипроспана) последствия сведены к минимуму.
Основные показания к проведению блокады в плечевой области:
- повреждения мышц, связок и сухожилий;
- воспаление суставов и околосуставных тканей;
- мышечный спазм;
- защемление нервных окончаний и другие патологии, сопровождающиеся выраженными симптомами – нестерпимой болью, нарушениями подвижности.
Повреждение связочного аппарата плеча: А – разрыв связок; В – надрыв связок
Блокаду плечевого сустава назначает и выполняет только специалист — врач-травматолог, хирург.
Виды блокад
Все блокады делят на 3 типа:
- Диагностические производят для того, чтобы уточнить диагноз (анализ пунктата из синовиальной капсулы).
- Профилактические используют, чтобы предотвратить развитие осложнений (болевого послеоперационного шока).
- Лечебные направлены на устранение боли, ее причины, других выраженных сопутствующих симптомов (отеков, мышечных спазмов, ущемления нервов).
Лечебные блокады, в зависимости от места введения препарата, могут быть:
| Тип блокады | Куда вводят лекарство |
|---|---|
Параартикулярные | Несколько внутрикожных или подкожных уколов вокруг сустава |
Периартикулярные | Одна или несколько инъекций в околосуставные ткани — в мягкие ткани |
Интраартикулярные | Введение препарата непосредственно в суставную капсулу |
По оказываемому эффекту:
- анестезирующими – обезболивают;
- миорелаксирующими – расслабляют мышцы;
- спазмолитическими – расширяют сосуды;
- противовоспалительными – снимают воспаление;
- трофостимулирующими – улучшают микроциркуляцию и питание пораженных тканей.
По составу инъекции:
- однокомпонентные (например, только анальгетик, чтобы обезболить);
- комплексные или многокомпонентные (обладают более широким спектром действия).
Диагностическое проведение блокады под контролем УЗИ
Что дает лечебная блокада (какие результаты)
Лечебная блокада позволяет:
- Снять выраженный болевой синдром.
- Уменьшить отек, мышечный и сосудистый спазм в околосуставных тканях.
- Улучшить обмен веществ.
- Устранить отравление продуктами воспалительных реакций.
- Восстановить подвижность конечности.
Такой эффект объясняется:
- непосредственным действием лекарственного средства в области поражения;
- высокой концентрацией и биодоступностью;
- воздействием на рефлекторные механизмы появления боли.
Блокада – это быстрый и действенный способ устранения симптомов. Но выраженного положительного эффекта можно добиться только на фоне комплексной и полноценной терапии.
Отек и воспаление плеча, внешний вид
Показания: при каких заболеваниях назначают блокаду
Лечебная блокада назначается при заболеваниях и повреждениях плеча, которые сопровождаются острыми болевыми ощущениями и ограничениями подвижности сустава, конечности:
- ревматоидном артрите;
- анкилозирующем спондилоартрите (болезни Бехтерева);
- реактивных артритах;
- подагрическом артрите;
- деформирующем артрозе;
- остеохондрозе шейного или шейно-грудного отдела позвоночника;
- плечелопаточном периартрите (околосуставном воспалении мягких тканей);
- неврите надлопаточного нерва;
- бурсите (асептическом воспаление околосуставных сумок);
- острых травмах плеча (при разрыве мышц, сухожилий, связок, нарушениях иннервации, сопровождающихся сильной болью).
Бурсит плечевого сустава
Особенности блокады при плечелопаточном периартрите
Плечелопаточный периартрит – заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются ткани, окружающие плечевой сустав (мышцы, связки, надкостница). Для устранения выраженных болей, воспаления и отека выбирают периартикулярное (внесуставное) введение препаратов (Дипроспана и Новокаина).
Основное отличие процедуры – инъекцию осуществляют непосредственно в мягкие ткани плеча (в место локализации сильной боли). Выраженный обезболивающий эффект наступает уже через 2–5 минут, удается ликвидировать источник боли.
Противопоказания
Лечебные блокады плеча противопоказаны при:
- сепсисе (генерализованном воспалительном процессе);
- гнойных инфекциях и некрозе в области плеча;
- фиброзных изменениях тканей (рубцевание синовиальной капсулы);
- нарушениях свертываемости;
- индивидуальной непереносимости лекарственных средств;
- тяжелых декомпенсированных состояниях (посттравматический шок);
- психических и нервных расстройствах.
Еще одним противопоказанием является возраст пациента – детям до 12 лет процедуру не назначают.
Схема: рубцевание капсулы плеча
Техника проведения блокады плеча
Процедуру производят в стерильных условиях операционной, перевязочного или манипуляционного кабинета. Лекарство в плечевой сустав можно вводить из 3 позиций – спереди, сбоку и сзади.
Механизм выполнения внутрисуставной блокады:
- Для введения сзади человека укладывают на живот, руку сгибают в локте и фиксируют во фронтальной плоскости.
- Перед процедурой поверхность кожи обрабатывают спиртовым раствором йода, а затем 70%-м спиртом.
- Обезболивают место прокола раствором Новокаина или Лидокаина.
- Сдвигают в сторону кожу, чтобы после инъекции не образовался прямой сообщающийся канал внутрисуставной сумки с поверхностью.
- Длинную иглу под прямым углом (к поверхности кожи) вводят в ямку, образованную задним нижним краем акромиального отростка (выступа плечелопаточного сочленения) и началом дельтовидной мышцы.
При проведении игла встречает сопротивление околосуставных тканей, а затем как бы «проваливается» в полость. Положительный результат, свидетельствующий о правильном попадании, – синовиальная жидкость в шприце при натягивании поршня.
- Шприц с лекарством присоединяют к игле до введения или после натягивания жидкости из синовиальной капсулы (пункция в диагностических целях, эвакуация жидкости).
- После введения лекарства шприц и иглу извлекают из сустава, натянутую кожу отпускают, закрывая канал.
- Место прокола обрабатывают йодом, накладывают стерильную ватно-марлевую повязку.
Таким же способом осуществляют инъекции при блокадах сустава колена.
Схема проведения блокады плеча
Какие препараты используют для процедуры
Для блокады коленного сустава, плечевого и других чаще практикуют инъекции следующих препаратов:
| Лекарственные средства | Как действуют |
|---|---|
Анестетики – Новокаин, Мезокаин, Лидокаин, Бупивакаин | Обезболивают (основная функция). Позволяют расширить крупные и мелкие сосуды, восстановить микроциркуляцию, обмен веществ. Стимулируют регенерацию тканей. Оказывают местное расслабляющее действие на мускулатуру. Приостанавливают местные дегенеративные и дистрофические изменения (фиброз, рубцевание). При добавлении пролонгирующих препаратов (декстранов, кровезаменителей) обезболивающий эффект продолжается до 2 суток, терапевтический – до 10 дней. |
Кортикостероиды – Дипроспан, Кеналог, Дексаметазон | Позволяют устранить причину боли – воспаление. Глюкокортикоиды обладают выраженным и длительным противоаллергическим, противошоковым действием, снимают отек и интоксикацию продуктами воспалительных реакций. Обезболивающий эффект от Дипроспана продолжается 72 часа, терапевтический – 3 недели (21 день). |
Витамины группы В (входят в состав многокомпонентной блокады) | Восстанавливают нервную ткань, ускоряют обмен углеводов, стимулируют синтез незаменимых аминокислот. Обладают слабым обезболивающим эффектом и усиливают действие основных (анестезирующих или противовоспалительных) средств. |
Антигистаминные (противоаллергические) средства | Уменьшают токсическое влияние продуктов некроза и воспаления. Усиливают терапевтическое действие основных медикаментов. Супрастин, Димедрол применяют как часть многокомпонентной блокады. |
Сосудорасширяющие средства – Дротаверин, Но-шпа | Снимают сосудистый спазм. Улучшают микроциркуляцию, газообмен и питание тканей. Ускоряют регенерацию. |
Препараты для внутрисуставного введения
Иногда (при деформирующих артрозах) в состав многокомпонентной блокады входят хондропротекторы (Румалон), которые стимулируют регенерацию хрящевой ткани.
Дипроспан
Дипроспан – одно из самых часто используемых и эффективных средств для проведения блокад. Препарат используют при ревматоидных, реактивных артритах, при болезни Бехтерева, а также некоторых других заболеваниях плечевого сустава и плеча (плечелопаточном периартрите, бурситах).
При введении дипроспана обезболивание наступает в течение 15–30 минут, а выраженное терапевтическое действие длится 21 день. Однако у медикамента достаточно противопоказаний.
Его нельзя колоть при:
- сахарном диабете;
- глаукоме;
- туберкулезе;
- острых и хронических заболеваниях органов ЖКТ.
В случае попадании в кровь лекарство может вызвать остановку сердца, при частом использовании угнетает местный иммунитет и провоцирует развитие остеопороза, разрастание костной ткани.
К числу возможных побочных эффектов относятся явления диспепсии (диарея, тошнота).
Возможные осложнения
После блокады плечевого сустава могут появиться:
- Токсические осложнения (как следствие передозировки лекарственных средств, введения их в кровеносный сосуд) – легкое беспокойство, судороги, потеря сознания, нарушения ритма вплоть до остановки сердца.
- Механические травмы хрящевых поверхностей сустава, разрыв тканей, сосудов, нервов (появление местного кровоизлияния, нарушений чувствительности).
- Постинъекционные инфекции, связанные с нарушениями режима стерильности, – периостит, остеомиелит.
- Острые аллергические реакции, анафилактический шок.
- Технические осложнения – отламывание кончика иглы в процессе введения в суставную капсулу.
- Вегетативно-сосудистые реакции в виде резких перепадов артериального давления (при случайной лекарственной блокаде узлов симпатического или парасимпатического отделов).
При частом введении глюкокортикостероидов развивается остеопороз костных тканей.
Что происходит после блокады (рекомендации, прогнозы)
После проведения процедуры больной находится в стационаре в течение 2–3 часов. В этот период введенные препараты снимают боль и возвращают конечности подвижность, но терапевтический эффект еще не наступил, поэтому рукой нельзя двигать.
Плечо рекомендуют беречь в течение 7–10 дней после проведения блокады, чтобы поддержать лечебное действие процедуры.
Часто врачи рекомендуют использовать поддерживающие повязки на плечо для фиксации плечевого сустава
После того, как прекращается анестезирующий эффект, боль возвращается, но уже не такая выраженная, как до процедуры. Если все условия лечения были соблюдены (правильно подобран препарат, дозировка, соблюдался восстановительный режим), улучшение наступает на срок до 6–7 месяцев, а затем снова можно делать блокаду.
Иногда срок действия блокады очень короткий – до 2 недель. Это зависит от степени поражения сустава, выраженности симптомов, сопутствующих патологий, индивидуальной реакции пациента и других нюансов.
Повторять обезболивающие инъекции чаще чем 1 раз в 3 месяца и противовоспалительные (с глюкокортикоидами) чаще 3 раз в год – противопоказано.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Протоколы техники пункций суставов и лечебных блокад при травмах и ортопедических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Сикилинда В. Д., Алабут А. В.
https://cyberleninka.ru/article/n/protokoly-tehniki-punktsiy-sustavov-i-lechebnyh-blokad-pri-travmah-i-ortopedicheskih-zabolevaniyah-oporno-dvigatelnogo-apparata - Анестезиология: руководство. Под ред. Райнер Шефер, 2011.
- Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Эффективная фармакотерапия, 2013.
https://umedp.ru/articles/bolevye_sindromy_plechevogo_poyasa_diagnostika_i_lechenie.html - Болевой синдром в плечелопаточной области: современные подходы к диагностике и лечению. А. С. Никифоров, к. м. н. О. И. Мендель. Русский медицинский журнал, том 16; № 12; 2008.
https://medi.ru/info/7141/ - Причины и лечение боли в плече. Исайкин А. И., Черненко А. А.
https://cyberleninka.ru/article/n/prichiny-i-lechenie-boli-v-pleche
Загрузка…
Источник
»
Виды уколов в плечевой сустав
23 декабря 2019
Литвиненко А.С.
12968
Нужно сделать укол в плечо, появились сильные боли, рука плохо поднимается или беспокоит артроз сустава? В медицинском центре «Стопартроз» проводят все виды внутрисуставных инъекций, в том числе и под контролем УЗИ. При необходимости у нас можно получить консультацию врача ортопеда и пройти комплексное эффективное лечение, в нашем арсенале более 20 проверенных методов.
/
15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
За 1 день проведем диагностику, осмотр врача и начнём лечение
Прием врача 0 руб! до 15 августа!
при лечении у нас
15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
За 1 день проведем диагностику, осмотр врача и начнём лечение
Прием врача 0 руб! до 15 августа! при лечении у нас
Содержание
Инъекции в плечевой сустав
Внутрисуставные инъекции считают одними из наиболее эффективных способов лечения. С помощью укола в сустав удается быстро получить результат, так как лекарство попадает сразу к пораженному участку. Показания:
Снять острую боль при травме сустава, например при вывихе, переломе или повреждении связок
Убрать воспаление тканей при тендините или миозите плеча. Назначают обезболивающие средства, гормоны, местные анестетики (лидокаин, новокаин).
Удалить жидкость из сустава при синовите или бурсите плеча.
Уменьшить трение в суставе при артрозе, или импиджмент синдроме. Вводят препараты гиалуроновой кислоты.
Стимулирование регенерации тканей. Используют инъекции собственной плазмы крови, обогащенной факторами роста.
Часто, для уколов в плечевой сустав назначают инъекции дипроспана. Препарат показан при воспалении тканей, ночных болях, жидкости в суставе. Дипроспан используют в составе блокады плечевого сустава. При частых инъекциях (более 5 в месяц) препарат может навредить. Поэтому использовать его надо только под контролем врача, по строгим показаниям.
Узнать цену на инъекции в плечевой сустав или пункции плеча, записаться на прием, а также получить другую полезную информацию вы можете на нашем сайте.
Место укола в плечевой сустав, показано на макете | Введение плазмы в плечевой сустав под контролем УЗИ |
Записаться на лечение
Лечение в клинике «Стопартроз»
Лечение суставов серьезная задача. Без помощи специалиста в данном случае не обойтись. Только врач может сказать, какие обследования следует сделать, чтобы назначить правильное лечение. Цените свое здоровье и время. Обратитесь за помощью к специалистам клиники «Стопартроз» и наслаждайтесь полноценной жизнью.
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Цены на внутрисуставные инъекции
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 летЗаписаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 летЗаписаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 летЗаписаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 летЗаписаться
Расскажите о нас друзьям
Рекомендуем прочитать:
Почему обращаются к нам?
Без очередей
Не надо ждать мы работаем
по предварительной записиВсе за один день
Прием врача, диагностика
и лечение в день обращенияСнимем боль
Поможем снять боль
всего за 1-2 визита к намГарантируем
Профессиональный подход
доступные цены и качествоПриём врача 0 руб!
При курсовом лечении все консультации бесплатны
Три варианта лечения
Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение
ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ
“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”
ТРИ ПРОСТЫХ ШАГА К ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Источник