Угол движения локтевого сустава
Амплитуда движений в плечевом суставе
Ограничение движений (контрактура) в плечевом суставе:
- а) умеренно выраженное: сгибание (отведение плеча вперед) —120°—150°; разгибание (отведение назад) — 20°— 30°; отведение плеча в сторону—120°—150°;
- б) значительно выраженное: сгибание (отведение плеча вперед) — 75°—115°; разгибание (отведение назад)—5°—15°; отведение плеча в сторону — 75°—115°;
- в) резко выраженное: сгибание (отведение плача вперед — 5°—70°; разгибание (отведение назад) — 0°; отведение плеча в сторону — 5°—70°.
Амплитуда движений в локтевом суставе
Ограничение движений (контрактура) в локтевом суставе:
- а) умеренно выраженное: сгибание — 50°—60°; разгибание —170°—160°;
- б) значительно выраженное: сгибание — 65°—90°; разгибание —155°—140°;
- в) резко выраженное: от 95° до 135°.
Амплитуда движений в локтевом суставе
Ограничение движений (контрактура) в локтевом суставе:
- а) умеренно выраженное: пронация до 60°, супинация до 120°.
- б) значительно выраженное: пронация — 30-60°; супинация — 120-150°.
- в) резко выраженное: пронация — 30°, супинация — 150-180°.
Амплитуда движений в лучезапястном суставе
Ограничение движений (контрактура) в лучезапястном суставе:
- а) умеренно выраженное: сгибание — 30°—40°; разгибание — 30°—40°;
- б) значительно выраженное: сгибание — 20°—25°; разгибание — 20°—25°;
- в) резко выраженное: сгибание — 0°—15°; разгибание — 0°—15°.
Примечание:
Объем движений в лучезапястном суставе в норме: сгибание — 50°—75°, разгибание — 50°—70°. Отсчет ведется от 0°.
Амплитуда движений в пястно-фаланговых суставах
Ограничение движений (контрактура) в пястно-фаланговых суставах
- а) незначительное нарушение функций: ограничение движений в пястно-фаланговых суставах в пределах 60° и более.
- б) умеренное нарушение функций: ограничение движений в пястно-фаланговых суставах в пределах 30-60°. В пястно-фаланговых суставах сгибание — 200-190°; разгибание — 150-120°.
- в) выраженное нарушение функций: выраженное ограничение движений в межфаланговых суставах с амплитудой менее 30°; В пястно-фаланговых суставах сгибание — 210-220°; разгибание до 120°.
- г) значительно выраженное нарушение функций: анкилоз пальцев в функционально невыгодном (согнутом или выпрямленном) положении. Фиксация суставов кисти в функционально невыгодном положении. Деформация суставов типа «рука с лорнетом», выраженная девиация кисти, Х-образная деформация запястья, «паукообразная кисть». Выпадение функции охвата и удержания.
Амплитуда движений в тазобедренном суставе
Ограничение движений (контрактура) в тазобедренном суставе:
- а) умеренно выраженное (сгибание — 70°—80°, разгибание — 10°, отведение — 30°—35°);
- б) значительно выраженное (сгибание — от 55° до 70°, разгибание — 0°—5°, отведение — от 30° до 20°);
- в) резко выраженное (сгибание — до 55°. разгибание — 0°. отведение — до 20°).
Примечания:
Объем движений в тазобедренном суставе в норме: сгибание — 90—100°, разгибание —15°. отведение — 40°—50° (отсчет ведется от 0°)
Амплитуда движений в коленном суставе
Ограничение движений (контрактура) в коленном суставе:
- а) умеренно выраженное (сгибание — от 75° до 85°, разгибание —от 170° до 175° или сгибание—от 90° до 105°, разгибание—от 170°до 175°);
- б) значительно выраженное (сгибание — от 90° до 105°. разгибание — от 150° до 165° или сгибание—больше 105°, разгибание—от 150°до 165°);
- в) резко выраженное (сгибание—больше 105°, разгибание —меньше 150°).
Примечание:
Объем движений в коленном суставе в норме: сгибание — 40°—70°, разгибание — 180°.
Амплитуда движений в голеностопном суставе
Ограничение движений (контрактура) в голеностопном суставе:
- а) умеренно выраженное (разгибание — 80°—85°, сгибание —110°—130°);
- б) значительно выраженное (разгибание — 90°—95°, сгибание —90°—105°);
- в) резко выраженное (разгибание и сгибание в пределах 10°).
Примечание:
Объем движений в голеностопном суставе в норме: разгибание —70°—75°. сгибание — 135°—140°.
Отсчет ведется от угла 90° — до функционально выгодного положения стопы.
Источник
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Врач по лечебной физкультуре и спортивной медицине В. Рывкин
Обобщая опыт работы отделения лечебной физкультуры по восстановлению функций
суставов конечностей, предлагаем наше видение таблицы оценки объёма движений в
суставах.
За основу измерения объёма движений в суставах нами принята описательная и
динамическая анатомия человека. Использован единый принцип измерения угла:
«измеряется угол между дистальной (подвижной) частью конечности и
проксимальным (неподвижным) ей отделом».
Сустав | Движение | Норма | Ограничение движения, ° | ||
незначительное | умеренное | значительное | |||
Плечевой с плечевым поясом | сгибание | 180 | 179-135 | 134-100 | <100 |
отведение | 180 | 179-135 | 134-100 | <100 | |
Плечевой (простой) | разгибание | 60 | 59-40 | 39-15 | <15 |
ротация внутренняя | 90 | 89-45 | 44-20 | <20 | |
ротация наружная | 90 | 89-45 | 44-20 | <20 | |
Локтевой (сложный) | сгибание | 30 | 31-70 | 71-90 | >90 |
разгибание | 180 | 179-150 | 149-120 | <120 | |
Комбинированный локтелучеплечевой | пронация кисти | 90 | 89-45 | 44-20 | <20 |
супинация кисти | 70 | 69-30 | 30-15 | <15 | |
Кистевой (комбинированный) | сгибание | 105 | 106-145 | 146-160 | >160 |
разгибание | 115 | 116-150 | 149-165 | >165 | |
отведение радиальное | 160 | 161-175 | 176-185 | >185 | |
отведение ульнарное | 140 | 141-155 | 154-180 | >180 | |
Тазобедренный (простой) | сгибание с разгибанием в коленном суставе | 90 | 91-120 | 121-150 | >150 |
сгибание со сгибанием в коленном суставе | 60 | 61-90 | 91-150 | >150 | |
разгибание | 140 | 141-160 | 161-170 | >170 | |
отведение | 50 | 49-30 | 29-15 | <15 | |
ротация внутренняя | 35 | 34-25 | 24-15 | <15 | |
ротация наружная | 45 | 44-25 | 24-15 | <15 | |
Коленный (сложный) | сгибание | 135 | 134-90 | 89-60 | <60 |
разгибание | 180 | 179-170 | 169-160 | <160 | |
Голеностопный (сложный) | сгибание | 130 | 129-120 | 119-100 | <100 |
разгибание | 70 | 71-80 | 79-90 | >90 | |
В предлагаемой нами таблице изменены некорректные установки таблицы
оценки движений в суставах Положения о военно-врачебной экспертизе
(утверждено Постановлением Правительства РФ № 123 от 25 февраля 2003г.), в
которой:
Не обозначена ротация в плечевом суставе (внутренняя и наружная).
Пронация и супинация в локтевом суставе невозможна. Локтевой сустав
сложный, состоит из трёх суставов (плечелоктевой, плечелучевой, лучелоктевой),
по форме – блоковидный. Движения в локтевом суставе в норме возможны только
вокруг одной поперечной (фронтальной) оси: сгибание-разгибание. Пронацию и
супинацию кисти обеспечивают три сустава: дистальный цилиндрический
лучелоктевой, проксимальный цилиндрический лучелоктевой и плечелучевой
шаровидный. Это – комбинированный сустав. Объём движений измеряется из исходного
положения «нейтральное» при сгибании в локтевом суставе (90°). Пронация в норме
не менее 90 градусов. Супинация – не менее 70 градусов.
и сгибании в локтевом суставе (90ого положения «: дистальный цилиндрический
лучелоктевой, проксимальный цилиндрический лучело
Сгибание в тазобедренном суставе зависит от состояния коленного сустава. При
согнутой в коленном суставе конечности сгибание в тазобедренном суставе до 30
градусов отличается от такового, если коленный сустав разогнут.
Разгибание в тазобедренном суставе выполняется вокруг поперечной оси и не
превышает 140° между бедром и туловищем (но не 180°, как указано в Положении…).
Разгибание в тазобедренном суставе обеспечивает правильную походку, и бег.
Не обозначена ротация в тазобедренном суставе (внутренняя и наружная).
Заменить:
- термин «подошвенное сгибание» на «сгибание»;
- термин «тыльное сгибание» на «разгибание».
Не обеспечен единый подход к измерению объёмов движений в суставах —
движение подвижной части конечности (дистальной) по отношению к неподвижному
отделу (проксимальному).
Выводы:
1. Предлагаемый подход к измерению объёмов движений в суставах конечностей
позволяет упорядочить схему гониометрии.
2. Предлагаемый вариант таблицы оценки объёмов движений в суставах более
приемлем для практической работы и для экспертной оценки степени нарушений
объёма движений в суставах конечностей.
Источник
Размеры и линии локтевого сустава в нормеа) Значения, определяющие нормальное осевое отклонение в локтевом суставе: 1. Несущий угол локтевого сустава:
2. Плечевой угол: 3. Локтевой угол:
б) Линии для выявления небольших повреждений: 1. Лучемыщелковая линия: 2. Передняя плечевая линия:
в) Последовательность оссификации эпифизов/апофизов локтевого сустава. Оссификация происходит в следующем порядке: г) Список литературы: — Также рекомендуем «Лучевая анатомия предплечья в норме» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 4.6.2019 |
Источник
Локтевой сустав (от лат. Articulatio cubiti).
Он объединяет три отдаленных сустава (комбинированный сустав), включающих плечевую, локтевую
и лучевую кости, где последние подвижно связаны друг с другом. Задача: ограничение
подвижности и вследствие этого сокращение размаха руки, обеспечение движения маятника
руки в виде сгибания и разгибания, направление пищи при помощи руки в рот, поворачивание
(разворачивание) руки.
Составные части. Строение и конструктивные формы трех отдельных суставов (рис. 419, 420)
Плечелоктевой сустав (от лат. Articulatio humeroulnaris) образован блоком плечевой кости и
полулунной вырезкой локтевой кости. Плечелоктевой сустав осуществляет главное движение всего
сустава руки, идущее вокруг фронтальной оси, сгибание и разгибание. Оба суставных тела
обеспечивают точное скоординированное действие — сгибание-разгибание руки в локте.
Для этого в их строение входит блок плечевой кости (от лат. Trochlea humeri), валик
которой устанавливается в канавку охватывающих его «щипцов» локтевой кости.
Лучелоктевой сустав
Лучелоктевой сустав (от лат. Articulatio radioulnaris proximalis und distalis) представляет
собой соединение между суставной окружностью головки локтевой кости с внешней стороны,
валиком плечевой кости и плоской мульды (впадины) головки лучевой кости. Этот сустав
является дополнительным для лучевой кости при вращении вдоль продольной оси. Напоминает дверь,
вращающуюся вокруг собственной петли. Связь костей осуществляется только соприкосновением
их суставных поверхностей.
Плечелучевой сустав
Плечелучевой сустав (от лат. Articulatio humeroradialis) представляет собой соединение
головки плечевой кости и суставной ямки головки лучевой кости.
Механика сустава локтя и его пластические изменения
Сгибание-разгибание в плечелоктевом суставе: это движение является результатом действия этого
блоковидного сустава с поперечно поставленным валиком, выход оси которого можно мысленно
провести прямо под внутренним и наружным мыщелками (рис. 420).
Угол разгибания между стержнем плечевой кости и локтевой состоит в 180° (у детей и женщин,
смотрите рис. 382, чаще немного больше), при сгибании угол уменьшается до 40°.
Во время этого процесса происходят решительные изменения пластики руки: в состоянии покоя
локтевая дуга находится над поперечной осью. Дуга образует вместе с внешним и наружным
мыщелками плоский треугольник (базис в зоне осей).
Наклоненная под прямым углом дуга локтевой
кости выходит из своей ямки и стоит уже под поперечной осью, возникший таким образом
треугольник стоит на своей вершине. При виде сбоку локтевая дуга резко выделяется, и кажется,
что она удлиняет плечо, тянет его вниз. При интенсивном сгибе руки обратная сторона мыщелка
лишь чуть-чуть охватывается локтевыми «щипцами». Локтевая дуга разглаживается: возникают
два типичных акцента. В соединении с обоими мыщелками плечевой кости возникает плоскость трех точек.
Супинация руки в близком и отдаленном от торса лучелоктевом суставе (рис. 370 г, 421 a-в):
положение руки, при котором ладонь находится наверху, называется супинацией.
Без нее было бы невозможно носить предметы (например, снизу удерживать поднос и др.).
Большой палец показывает при этом направление наружу.
Из этого положения можно сделать вращение руки настолько, что ее тыльная сторона теперь будет
повернута наверх (пронация), большой палец
теперь лежит с внутренней стороны (направлен в сторону тела). При этом лучевая кость делает
поворот вокруг крепко фиксированной локтевой кости, которую она пересекает. В значительной
степени ее движение — это ось вращения (смотри раздел 8.2), которая как бы проходит из середины
головок локтевой и лучевой костей и продолжается до середины головки
плечевой кости (рис. 370 г, 421 а-в).
Часто кисть руки делает вращение вместе со всей рукой по упомянутой выше оси вращения.
Вследствие этого становится возможным повернуть ладонь почти на 360°. Чтобы пояснить пластические
изменения, мы представим себе на минуту, что рука немного согнута в локте, а тыльная сторона
руки повернута наверх (пронация). Получается: отчетливое выделение локтевой головки из
сустава руки (с наружной стороны!), спиралеобразный поворот мышц, причем разгибающие суставы
мышцы руки, проявляющиеся внешне при этом растяжении, направляются в сторону,
к внутри расположенной лучевой кости. Из перекручивания мышц следует далее сглаживание
(выравнивание) мышечной впадины (пазухи) между мыщелками плечевой кости. Аналогично
разжимаются и сгибатели, которые берут свое начало от внутренних мыщелков. Они испытывают
напряжение при повороте лучевой кости в диагональном направлении. При этом мышечная масса
на ладонной стороне руки увеличивается (рис. 444).
Взаимосвязь форм в подвижной части скелета руки (рис. 422)
Тот, кто хочет рисовать или моделировать руку с учетом ее объема, направлений линий контура
и взаимосвязи отдельных ее частей, должен непременно рисовать скелет руки в движении.
Последовательность внутренне взаимосвязанных точек с конструктивно необходимыми величинами
ширины определяет направления движений отдельным участкам, их пространственное отношение
друг к другу и функциональные процессы.
Необходимо узнать и понять структуру руки, последовательность направления и формы отдельных
ее частей, их пространственное отношение друг к другу (например, подпирание рукой,
перекрещивание костей предплечья, повеление пальцев). Все это важно в руке, как нигде более.
Нужно уметь чувствовать взаимосвязь частей, от головки плечевой кости до ногтя большого или
указательного пальцев. Речь идет о том, чтобы сначала обсудить их направления и пропорции,
затем положение суставных осей в пространстве и установить, как один отрезок выходит из
другого. Выясним это на примере рисунка (рис. 422 а), где показано, как изменяется ширина
стержня плечевой кости на протяжении от головки до локтевого сустава. Стержень плечевой
кости входит в центральную точку валика (цифры 3 и 4). Головка плеча, внутренний и наружный
мыщелки являются одинаково необходимыми в качестве стабилизирующих, дополнительных форм.
Из точек 3 и 4 локтевая кость продолжает ход плеча до головки локтевой кости (5).
К этому основному направлению добавляется перекрещивание костей предплечья. Оно начинается
на точке поворота (4′), диагонально пересекает локтевую кость и с увеличивающимся расширением
стержня руки продолжает цепь корреляций над точками 6′,7′ до 13′. Мышечная часть руки
принципиально не изменяет ничего, она только усиливает выпуклость формы!
На рисунке (рис. 422 г) можно проследить связь центра «вращения лучевой кости с движением
кисти до самых кончиков пальцев.
Умение видеть насквозь и обобщать скелет в целом, в частности. касательно руки,
— отличная практика!
ОБОБЩАЮЩИЙ ОБЗОР
1. Свободно подвижная рука состоит из плечевой, локтевой и лучевой костей, которые объединяются
в комбинированный или составленный сустав — сустав локтя.
2. Локтевой сустав приостанавливает
маятник предплечья и дает возможность осуществить вращение руки в разные стороны.
3. Локтевой сустав делится на:
а) плечелоктевой сустав;
б) лучелоктевой сустав;
в) плечелучевой сустав.
4. Плечелоктевой сустав образован блоком плечевой кости и соответствующей вырезкой локтевой.
В этом блоковидном суставе плечо и предплечье во время сгибания создают угол в 40°, а при
разгибании — в 180°. Часто у женщин и у детей встречается гиперэластичность.
5. Лучелоктевой сустав — двойное соединение, касаемо своих функций; анатомически же
представляет собой два отдельных сустава, близкий и отдаленный от торса лучелоктевой сустав:
а) близкий к торсу составлен из головки лучевой кости и углубления в локтевой кости;
б) отдаленный от торса состоит из головок валика локтевой кости и углубления лучевой кости.
Вращательное движение руки (120-140°) происходит вокруг своей оси. Она выходит из соединения
между серединой головки локтевой кости, середины головки лучевой кости и середины круглой
головки плеча.
6. Плечелучевой сустав по своей конструкции представляет собой шаровидный сустав и
образован из углубления головки лучевой кости и из головки плеча. Присоединение лучевой
кости к локтевой позволяет только одно движение для растяжения и супинацию-пронацию.
Этот сустав поддерживает оба предыдущих соединения.
7. Супинация и пронация руки комбинируется большей частью вместе с внешней и внутренней
ротацией всей руки, причем рука может поворачиваться на 360°.
8. Нормальное положение руки в покое — это легкое перекрещивание проекций локтевой и
лучевой костей. Обе кости предплечья занимают по отношению друг к другу положение с
широким промежуточным пространством.
Сайт как научиться рисовать
Источник