Углы тазобедренных суставов разные

Из всех ортопедических патологий таза и конечностей детского возраста наиболее распространённой считается дисплазия тазобедренного сустава. Осложнение выявляется у каждого четвёртого новорождённого из ста. Серьёзные нарушения структуры и функций тазобедренных суставов диагностируются у одного новорождённого из 1000.

Здоровые суставы ребёнка

Причины, способные вызывать нарушения формирования суставов ног и таза, становятся предметом научных дискуссий. Однако в практике вопрос этиологии не имеет столь важного значения. Намного важнее вовремя распознать клинические и рентгенологические признаки заболевания, назначив полноценное лечение. Важную роль играет стадия формирования болезненного процесса. Чем раньше установлен диагноз, тем эффективнее проведённое терапевтическое воздействие. Когда оно потребует использования гипса, ребёнку потребуется подходящая одежда, позволяющая разместить ножки в нужном положении, не стесняющая движений.

Диагностические критерии

Симптоматика диспластического процесса тазобедренного сустава с образованием аномалии развития костей таза часто способна развиваться у младенцев. Если обследование и лечение проведены правильно, по достижении годовалого возраста ребёнок становится абсолютно здоровым, начинает самостоятельно передвигаться.

Если заболевание носит тяжёлый или запущенный характер, показывает клинические и рентгенологические признаки врождённых вывихов либо подвывихов в суставе, потребуется серьёзное лечение, до хирургического вмешательства и последующей реабилитации функций сустава. В подобной ситуации одежда для детей с дисплазией выбирается с учётом возможного ношения гипса или специальных шин и ортезов. Пеленать ребёнка требуется свободно, не стесняя движений.

Диагностика тазобедренных суставов

При проведении оценки состояния опорно-двигательной системы у новорождённого следует принимать в расчёт обстоятельство, что многие части костно-мышечной системы у новорождённого ребёнка не созрели и продолжают формирование под влиянием ряда факторов, как внешних, так и генетически обусловленных. Подобное явление – физиологическая норма. Для полного формирования структуры тазобедренных суставов требуется несколько лет. Даже на столь ранних стадиях развития ребёнка выделяют характерные признаки для оценки состояния и функциональных возможностей суставов, предоставляющие возможность определить, правильно ли происходит развитие и формирование тканей тазобедренного сустава.

Нормальные углы в тазобедренном суставе

Норма для тазобедренного сустава оценивается по результатам исследования и специальным таблицам.

Когда ребёнку назначается рентген тазобедренного сустава, на выполненном снимке определяют особые углы между анатомическими составляющими:

Поперечные углы, носящие название Шарпа, иное название – углы вертлужного входа либо неуточнённые ацетабулярные. Чтобы определить размер, необходимо выполнить измерения: исследуется угол между прямой, проходящей от верхнего края суставной впадины к нижнему, и плоскостью, расположенной в горизонтальном направлении. У новорождённого ребёнка величина его составляет до 40 градусов. У взрослого человека норма угла увеличивается до 51 градуса. Описанный угол влияет на то, насколько головка сустава бедренной кости покрывается краями впадины с боковых поверхностей.
Углы ТБС
Сагиттальный угол входа в вертлужную область. Угол образуется двумя прямыми линиями – одна проходит от заднего края суставной впадины к передней, вторая параллельна сагиттальной плоскости. При рождении норма величины составляет 7 градусов, с возрастом возрастает до 17 градусов.
Угол Вайсберга либо угол СЕ, называют центрально-пограничным. Угол формируется вертикальной прямой и линией, проходящей от центральной точки анатомической головки бедренной кости до боковой стороны впадины, которую хорошо показывает рентген.
Угол, именуемый вертикально-центральным углом переднего края, или углом VCA. Состоит из прямой (V) и прямой линии, что проходит от центральной точки головки через передний край тени бедренной кости за передним краем суставной впадины. Рентген отобразит данный угол, начиная с ложного угла. Боковой вид бывает развернут на 25 градусов.
Угол Хилдженрейнера ещё называют углом хряща. Образуется лимбусом и поперечной плоскостью малого таза.
Угол хирургической шейки бедра. Так называют уголобразуемый продольной осью хирургической шейки и диафизом бедра. Называется углом CCD. У новорождённого ребёнка равняется 150 градусам, у взрослых норма достигает 126 градусов.

Измерение углов ТБС

Угол, сформированный прямой, соединяющей края впадины и поперечной линией, проходящей через нижние края подвздошных костей, называют ацетабулярным. В норме составляет от 25 до 29 градусов. По мере роста и развития ребёнка происходит окостенение в суставной головке, уменьшается величина этого угла. К тому времени, как ребёнку исполняется год, у мальчиков угол составляет приблизительно 18 градусов, у девочек – 20 градусов.

Небольшие отклонения (в пределах 2 градусов) связаны с индивидуальными особенностями ребёнка, не служат диагностическим признаком наличия дисплазии. Однако полагается внимательно следить за состоянием суставов, чтобы не пропустить патологию и вовремя провести нужное лечение. До года выделяются две критических возрастных точки, когда необходимо в обязательном порядке посетить доктора и провести ультразвуковое исследование сустава. Делать это необходимо в 4 и в 8 месяцев.

Дополнительные линии для диагностики

Важным клиническим показателем дисплазии служит величина – h, которая оценивает осевое смещение головки тазобедренного сустава. У детей центр окостенения не всегда совпадает с центром головки бедра. Норма у младенцев, если центр впадины и центр суставной головки совпадают, под каким бы углом они не находились друг к другу. Рентген позволит определить положение головки кости.

Аномальные углы при диспластическом процессе

Чтобы провести диагностику дисплазии, пользуются специально рассчитанными углами, имеющими название альфа и бета.

Для измерения угла альфа проводятся прямые между крылом и косой линией, соединяющей нижний край подвздошной кости таза с верхним краем впадины. С целью построения угла бета проводят линию от верхнего предела вертлужной впадины сквозь её центральную часть.

Аномалия углов

Проведя рентген сустава и костей таза, сделав на снимке необходимые замеры, определяют, имеется норма или патология развития тазобедренного сустава.

При дисплазии области тазобедренного сустава, чаще левого, рентген показывает аномальные углы, приводящие к развитию клинической симптоматики. Чрезмерно увеличенный угол образуемый шейкой и телом бедренной кости в ортопедической практике принято называть coxa vara. Патологически увеличенный угол называют coxa valga. Деформации в тазобедренном суставе воздействуют негативно на коленные суставы, аномалии развития могут сочетаться с одноименной патологией в коленях и районе таза. Ребёнку в этой ситуации потребуется ортопедическое лечение, необходима специальная одежда, позволяющая находиться в шинах или гипсе.

Зависимость углов от возраста ребёнка

Величина углов в суставе зависит от возраста. С целью измерения делается рентген, проводятся измерения с применением таблиц Графа. По таблицам определяется норма развития и возможные отклонения при дисплазиях различной степени выраженности. До трёх месяцев, пока ребёнку противопоказан рентген, можно воспользоваться результатами ультразвуковой диагностики. Показатели, отражённые в таблице Графа, позволяют оценить состояние тазобедренного сустава у ребёнка и понять, правильно ли проходит развитие купола суставной впадины. Показатель принято обозначать как угол альфа.

Другой угол, именуемый бета, отображает, как правильно происходит формирование хрящей вертлужной впадины.

Физиологическая норма угла альфа бывает больше 60 градусов. Величина угла бета не превышает 55 градусов. По мере того, как ребёнок подрастает, величины изменяются. После того, как ребёнку исполняется 4 месяца, его направляют на рентген для уточнения диагноза, назначают соответствующее лечение.

Возможные отклонения углов от нормы

Если величина угла альфа находится в диапазоне от 49 до 43 градусов, это служит диагностическим критерием для постановки диагноза «подвывих». Основным критерием в данном случае служит рентген. Величина альфа меньше чем 43 градуса свидетельствует о наличии полного вывиха. Углы бета при этом должны быть больше 77 градусов.

Различают 4 диагностических признака дисплазии суставов:

Если определяется возрастная норма образования тазобедренного сустава, он сформирован на снимке нормально. Пластина выглядит более короткой и расширенной. Угол альфа должен быть шире 60 градусов, угол бета – шире 55 градусов.
При замедлении образования тазобедренного сустава оценка проводится до трёх месяцев и после трёх месяцев. Диагностируется состояние предвывиха, назначается ортопедическое лечение. Угол альфа варьирует от 43 до 49 градусов, угол бета превышает 70 градусов.
При развитии у ребёнка подвывиха возможно смешение головки бедра относительно дна вертлужной впадины. Хрящевая ткань в этих случаях остаётся неизменённой. При дальнейшем развитии патологического диспластического процесса появляются структурные деформации хрящевой ткани. Угол альфа при третьем типе составляет меньше 43 градусов, а угол бета – шире 77.
При вывихе образование тазобедренного сустава осуществляется неправильно.

Подобная схема является весьма приблизительной, в каждом случае показано делать рентген и проводить тщательное обследование у врача. Лечение в каждом случае имеет собственный алгоритм.

Результаты ультразвукового исследования, при которых выявлены признаки 2 типа, свидетельствуют о незрелости суставов и возможном самопроизвольном восстановлении функции и созревании. Возможно также наличие предвывиха.

После того, как была проведена оценка величины и характера углов, назначается ортопедическое лечение, которое может быть как консервативным, так и оперативным. Это будет целиком зависеть от степени выраженности патологического процесса. Для лёгких случаев применяется специальная одежда.

С целью коррекции дисплазии применяются специальные распорки и шины. Для таких случаев ребёнку подбирается специальная одежда, не стесняющая движений и позволяющая носить специальные ортопедические устройства.

Чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее лечение. Основные методы лечения должны включать массаж и лечебную гимнастику. Это позволит укрепить мускулатуру, ускорить выздоровление. Тазобедренный сустав фиксируется посредством широкого свободного пеленания. Назначается ношение специальных стремян. В запущенных случаях применяется гипсовая повязка. При неэффективности проводимого консервативного лечения проводится оперативное вмешательство.

Источник

Стремена Павлика — эффективный метод борьбы с дисплазией у детей

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

стремена павлика Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных по сути не является болезнью и лечится элементарно.

Однако если эту проблему оставить без внимания, то в будущем это может вылиться в крупные неприятности, связанные со здоровьем.

Уже в 2-3 года у малыша могут развиться тяжелые воспалительные процессы, которые обеспечат ему хромоту на всю оставшуюся жизнь.

Когда речь идет о маленьких детях, то подразумевается сформировавшийся не до конца или сформированный неправильно тазобедренный сустав.

Такие аномалии возникают если головка бедренной кости, которая находится в вертлужной впадине, держится некрепко и то и дело норовит выскочить.

Нередки случаи, когда вертлужная впадина пустует и постепенно заполняется жировой тканью, а головка бедренной кости находится рядом с суставной сумкой. Чаще всего страдает левая нога. Что же делать, чтобы исправить дефект?

Когда назначают применение стремян

Стремена Павлика применяют для исправления ярко-выраженного дефекта тазобедренного сустава у младенцев. дисплазия тазобедренного сустава

Это может быть:

подвывих тазобедренного сустава;
дисплазия тазобедренного сустава;
вывих головки бедра;
предвывих головки бедра.

Лечебное воздействие

Все дело в том, что это приспособление позволяет удерживать бедро ребенка в согнутом и отведенном положении. Это способствует расслаблению аддукторов, которые находятся в напряжении.

При этом происходит самопроизвольное вправление головки шейки бедра в суставную сумку и правильное формирование тазобедренного сустава.

Как правильно пользоваться стременами?

Ортопедическое изделие «Стремена Павлика» – это специальное медицинское приспособление, сшитое из мягкой ткани и состоящее из:

грудной бандаж или по-другому лифчик, вожжи;
ремешки, располагающиеся на плечах ребенка;
расположенные позади коленок отводящие ремешки, штрипки;
маленькие бандажи для голеностопного сустава;
сгибающие ремешки, штрипки.

Даже если выявлено нарушение одного сустава, приспособление одевают на обе ножки малыша.

Как одевать стремена Павлика?

Отводящие ремешки позволяют развести ножки ребенка в разные стороны, а сгибающие штрипки дают возможность согнуть коленные и тазобедренные суставы в нужное положение.

Положение бедер при надевании устройства должно быть такое, чтобы для их разгибания и сгибания не приходилось применять большие усилия.

Этому этапу следует уделить максимум внимания, поскольку от него зависит эффективность дальнейшего лечения.

Первый раз изделие на ребенка должен одеть детский ортопед, он же даст рекомендации относительно длительности ношения, так как в каждом конкретном случае это период разный.

Ни в коем случае не следует пренебрегать ношением приспособления, тем самым увеличивается возможность скорейшего выздоровления младенца.

Как правильно одевать стремена Павлика вы можете изучить на видео.

Что необходимо знать родителям

Родителям следует знать, что некоторые факторы могут снизить эластичность сухожилий и мышц, к ним относятся переохлаждение и чувство голода у ребенка.

Они могут препятствовать правильному разведению бедер, поэтому процедуру не следует производить слишком быстро, чтобы не спровоцировать воспаление мышц и сухожилий. Это будет чревато паховым отеком, беспокойным сном малыша и повышением температуры тела.

При наиболее благоприятном расположении головки бедра носить стремена придется совсем недолго., тем не менее это займет несколько месяцев.

От ежедневного купания лучше отказаться, а применять влажное протирание и подмывание ребенка.

Советы и нюансы

Вот несколько советов, к которым стоит прислушаться родителям, ребенок которых вынужден носить приспособление:

при смене подгузника нельзя приподнимать попу ребенка за ножки, нужно подложить руку под ягодицы;
под приспособлением не должно быть ни ползунков, ни шорт, ни колготок — только одноразовый подгузник;
поверх изделия можно одевать любую просторную одежду;
необходимо несколько раз в день осматривать кожу младенца на предмет покраснения и, при необходимости, протирать ее спиртом и массировать;
стремена всегда должны быть сухими;
при кормлении ребенка и в течение последующего часа нагрудный ремешок должен быть расстегнут;
кроватка ребенка должна быть оснащена твердым матрасом без подушки.

Альтернативные приспособления

Многие родители, столкнувшиеся с дисплазией тазобедренного сустава у новорожденного, задаются вопросом — что лучше: стремена Павлика или подушка Фрейка.

Оба эти ортопедические изделия направлены на то, чтобы фиксировать ноги малыша в разведенном положении. стремяна Павлика

Но приспособление Павлика удерживают бедра ребенка более жестко. Они не позволят ему выпрямлять или сводить ножки вместе.

Поэтому при ношении этого изделия положительная динамика наблюдается гораздо быстрее, чем при использовании подушки Фрейка.

Мнение родителей

Отзывы родителей, деткам которых были установлены стремена Павлика.

Где и как приобрести приспосболение

Купить стремена Павлика сегодня в Москве и РФ не составит никакого труда.

покупка устройства Достаточно обратиться к услугам интернет-магазинов, которые осуществляют поставку ортопедического оборудования по всей территории России.

Дополнительно в комплект может входить шина для купания. Для изготовления приспособления используются только натуральные материалы.

Цена на стремена Павлика варьируется от 1,5 до 3 тысяч рублей и зависит от комплектации, а также от возраста ребенка.

В заключение хочется напомнить всем родителям, что здоровье их детей зависит полностью от мам и пап. Поэтому не стоит игнорировать рекомендации врача ортопеда, который назначил ребенку ношение приспособления.

Врожденный и не исправленный дефект тазобедренного сустава обязательно негативно отразится на будущем малыша и даже может сделать его инвалидом.

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков до 6 месяцев считается совершенно безопасным и наиболее точным способом диагностики патологий врожденного типа при развитии опорно-двигательного аппарата. УЗИ дает достоверные и точные результаты даже в самом начале развития болезни, благодаря чему можно начать своевременное лечение. У маленьких детей это различные патологии, связанные с развитием тазобедренного сустава, это, в частности, дисплазия и недоразвитие. При наличии симптомов болезни врач назначает УЗИ.

Дисплазия у ребенка — это недоразвитость сустава, которая вызвана неправильным развитием и приводит к вывиху или подвывиху головки бедренной кости.

Причины и признаки дисплазии

Причиной появления заболевания может стать

наследственность;
недоношенность;
многоплодная беременность;
тазовое предлежание.

Такой тип диагностики проводится, если у ребенка есть следующие признаки

разная длина ножек, заметно даже при визуальном осмотре;
ограничение в бедре движения ножки ребенка;
когда при разведении ножек слышны щелчки;
асимметричность кожных складок;
повышенный тонус в ногах.

Детям, у которых есть хотя бы один из этих признаков, делают УЗИ. Диагностика является абсолютно безопасной и проводится, как только грудничку выполнился 1 месяц.

Подготовка к УЗИ

Этот тип диагностики требует определенной подготовки. Чтобы получить достоверные результаты, малыш должен пребывать в неподвижном положении. За 30 минут до УЗИ нужно покормить ребенка.

Делать обследование лучше, когда малыш здоров и у него ничего не болит. А еще хорошо, чтобы он поспал и был в отличном настроении.

Проводить УЗИ тазобедренного сустава можно детям месячного возраста, так как этот метод не оказывает на детское здоровье негативного влияния. Ребенка кладут на кушетку, маме стоит взять одеяло, чтобы постелить, далее наносится на обследуемую область специальный гипоаллергенный гель. Доктор аккуратным движением проводит датчиком и осматривает бедра, мягкие ткани и прилегающие кости.

Противопоказания к проведению УЗИ

К данному методу диагностики существуют противопоказания, и их стоит учитывать. Главной причиной, по которой категорически не рекомендуется проверять нормы углов на УЗИ, это окостенение головки бедренной кости. Патология развивается у детей от 2 до 7 месяцев. Именно из-за этого специалисты рекомендуют делать диагностику, когда ребенку исполнился 1 месяц.

Если отклонения нормы углов выявлены на ранней стадии, то успешное и быстрое лечение обеспечено, и через некоторое время у малыша восстановится подвижность в правильном анатомическом порядке.

Как проводится расшифровка результатов?

Расшифровка нормы углов осуществляется врачом-ортопедом. При помощи специальных фигур, которые сравниваются с распечаткой результатов, такой способ помогает определить, есть ли у ребенка дисплазия и какая ее степень. Основное внимание концентрируется на главной линии, ее проводят вначале ягодичной мышцы и по поверхности подвздошной кости.

Дисплазия у детей определяется, исходя из нормы углов бета и альфа. Бета углы нужны для оценки развития хряща в вертлужной впадине, а углы альфа — для костного купола. Только после оценки результатов врач может сделать выводы о том, на какой стадии пребывает дисплазия. Все данные сравниваются с таблицей нормы углов для детей.