Уфа реабилитация после операции на плечевом суставе
О некоторых особенностях проведения реабилитационных мероприятий у детей в послеоперационный период
Нам часто задают вопрос о проведении реабилитации детей в послеоперационный период. Мы не можем дать четких рекомендаций, так как каждый ребенок индивидуален. Однако существует определенный алгоритм действий, на который стоит ориентироваться при проведении послеоперационного лечения. Мы подготовили примерные рекомендации, которые могут пригодиться, т.к. многие, прошедшие этап операции, не знают, что делать дальше и как начать необходимую реабилитацию.
В лечении ребенка, страдающего ДЦП (и не только), сама операция, это только часть работы, другая часть – это правильно проводимое комплексное лечение.
Так что же дает реабилитация, проводимая в послеоперационный период?
Во-первых, она должна проводиться абсолютно всем.
Во-вторых, это длительная и индивидуальная работа с каждым пациентом.
В-третьих, программу составляет специалист по адаптивной физической культуре с обязательным учетом рекомендаций оперирующего врача.
Задачи реабилитации:
- Восстановление движений в суставах конечностей после длительного вынужденного положения.
- Создать новые рефлекторные дуги для тех мышц, которые не функционировали до операции.
- Дать возможность пациенту освоить новые навыки.
- Восстановление больного – это длительная комплексная процедура, проводимая поэтапно, непрекращающаяся на протяжении всего срока восстановительного периода.
Сроки реабилитации не загадать; 10 – 14 дневным курсом не обойтись, процесс восстановления больного продолжается не менее полугода. Поэтому набирайтесь терпением для длительного комплексного лечения.
И только тогда вы получите желаемые результаты!
При проведении операций на мышцах и сухожилиях средний срок фиксации в гипсовых повязках составляет 3 – 4 недели. После этого повязки осторожно снимают, избегая резких движений в, фиксированных гипсовыми повязками, суставах. После снятия гипсовых повязок кожа очень чувствительна к прикосновениям, обладая резко выраженной гиперстезией (повышенной чувствительности). Поэтому первые дни желательно разрабатывать суставы очень осторожно в теплой воде. Далее подключаем пассивные разработки суставов конечностей.
Разработки должны проводиться спокойно без резких движений и усилий несколько раз в день. Пассивные разработки необходимы, так как в гипсовых повязках мышцы слабеют, в суставах возникают контрактуры, происходит нарушение кровообращения. 
Занятия проводим в функциональном выгодном положении. Вначале прорабатываем крупные суставы (в ногах — тазобедренные, коленные, в руках — плечевые, локтевые), затем мелкие суставы стоп и кистей примерно в течение 1-2 недель. Затем дополняем разработки введением активных движений в суставах. Во время занятий увеличиваем амплитуду и объем движений, постепенно добавляя нагрузку на суставы.
Для укрепления мышц после иммобилизации вводим осторожно коррегирующий массаж не только оперированной, но и здоровой конечности, а также туловища для улучшения статического положения ребенка.
Цель массажа – улучшение кровообращения и трофики в суставах, связках и мышцах, восстановление и улучшение тонуса и эластичности ослабленных мышц, коррекция суставно-мышечного дисбаланса, улучшение подвижности суставов, увеличение амплитуды и объема движений, создание предпосылок для формирования новых двигательных навыков.
Далее по индивидуальным показаниям включаем в упражнения поэтапно движения на вертикализацию и ходьбу.
При этом следует учитывать следующие моменты:
- Комплекс занятий с ребенком после операции подбирается индивидуально, по показаниям.
- Работа по двигательной реабилитации больного проводится инструктором ЛФК под обязательным контролем врача ортопеда, специалиста по адаптивной физкультуре.
- Пассивные разработки лучше проводить после тепловых процедур и массажа.
- При разрабатывании суставов после иммобилизации ни в коем случае нельзя доводить нагрузку до появления выраженных болей в суставах; движения должны разрабатываться до появления болевого ощущения в разрабатываемых суставах, но не через боль.
- После каждой разработки конечность фиксируется туторами или ортезами в правильное функциональное положение.
- Обязательно одеваются тутора на время сна на оперированную конечность, для того, чтобы не возникало резких движений в суставах.
- Продолжительность восстановительного периода зависит от индивидуальных особенностей оперированного ребенка.
Очень важно в послеоперационный период «заложить» в мозг новую информацию, для того, чтобы научить работать незадействованные прежде мышцы, чтобы образовались новые рефлексы и прочная связь «мозг – мышцы». Этого можно достичь только через системные занятия, длительную тренировку мышц. Поэтому повторяемся еще раз: наберитесь терпения работать длительно, системно, комплексно.
Только тогда вы получите желаемые результаты.
Директор Медицинского центра неврологии и ортопедии «Rehab-center» Васильева З.А
Источник
Любое движение руки сопровождается болью и дискомфортом? Мы поможем вам решить эту проблему и вылечим больной сустав.
Повреждение вращательной манжеты – наиболее частая причина возникновения боли и утраты подвижности плечевого сустава. Подобное заболевание сопровождают болезненные ощущения как при поднятии руки, так и ночью, в состоянии покоя. Среди причин, вызывающих обострение этих симптомов, называют бурсит, тендинит или повреждение, чаще разрыв сухожилий.
Записаться на консультацию
Приходите на консультацию ортопеда, и он ответит на все ваши вопросы и подберет вам необходимое лечение!
Спешите записаться по указанному телефону.
Причины, вызывающие боль
- • Тендинит – термин, принятый в медицине для обозначения воспаления сухожилий мышц вращательной манжеты. Главная причина данного заболевания – микротравмы, полученные в результате слишком интенсивных и несбалансированных физических нагрузок. В случае, если перенапряжение является систематическим, тендинит переходит в хроническую форму.
- • Разрыв сухожилий. Среди типичных признаков, сопровождающих данную травму, в обязательном порядке стоит назвать острую боль в области плечевого сустава как в движении, так и в покое, различную степень функциональной недостаточности, хруст и атрофия мышц, а также невозможность двигать рукой даже после введения анестетиков. Причинами возникновения данной проблемы могут послужить поднятие тяжестей, неудачное падение, вывих или перелом плеча, а также анатомически своеобразное строение лопатки, в результате чего происходит травмирование сухожилий.
Артроскопия: как проводится процедура?
Вне зависимости от того, какая именно проблема с плечевым суставом будет обнаружена у пациента, первым делом необходимо провести качественную диагностику и поставить диагноз.
Одной из таких методик является артроскопия плечевого сустава. Проводится диагностика довольно просто: хирургическим путем в полость сустава вводится специальный аппарат, похожий по принципу работы на эндоскоп. Он позволяет не только оперативно выявить проблему и поставить точный диагноз, но и одномоментно провести лечение, если это необходимо. В этом случае после проведения артроскопии плечу возвращается подвижность.
Преимуществами данного метода являются:
- • Быстрота. Артроскопия плечевого сустава делается в течение 1 дня и не требует госпитализации на несколько дней.
- • Малотравматичный метод, так как разрезы составляют всего 0,5 см.
- • Короткий период реабилитации.
Обращайтесь в «Центр ортопедии и пластической хирургии» за квалифицированным лечением и живите без боли!
Здравствуйте, у меня очень болит плечо. Не могу поднять руку, и даже в состоянии покоя, например, когда просто лежу, все равно боль не проходит. Скажите, в чем может быть причина и подойдет ли мне такой метод лечения, как артроскопия?
Точную причину постоянных болевых ощущений может определить только специалист после осмотра и обследования, однако описанные выше симптомы характерны для повреждения вращательной манжеты – разрыва сухожилий или тендинита. Если одно из предположений подтвердится, вам показана артроскопия.
Скажите, нужно ли для проведения артроскопии ложиться в больницу? Как много времени я в ней проведу?
Добрый день! Данная методика не предполагает госпитализации. Все происходит в течение 1 дня, после чего вы можете покинуть клинику.
Источник
Консультации+исследования
| Консультации | |
|---|---|
| Услуга | Цена, руб |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога первичный | 1 300 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога повторный | 950 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-реабилитолога первичный | 1 300 |
| Прием (осмотр, консультация) врача-реабилитолога повторный | 950 |
| Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта первичный | 950 |
| Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта повторный | 650 |
| Прием (осмотр, консультация) врача по восстановительной медицине первичный | 1 300 |
| Прием (осмотр, консультация) врача по восстановительной медицине повторный | 950 |
| Прием (осмотр, консультация) врача по восстановительной медицине, к.м.н. первичный | 1 650 |
| Прием (осмотр, консультация) врача по восстановительной медицине, к.м.н. повторный | 1 200 |
| Осмотр (консультация) врача ЛФК спортивной медицины первичный | 1 300 |
| Осмотр (консультация) врача ЛФК спортивной медицины повторный | 950 |
| Консультация врача КМН | 1 700 |
| Повторная консультация врача КМН | 1 300 |
| Консультация врача ДМН | 2 600 |
| Повторная консультация врача ДМН | 1 650 |
| Консультация врача ДМН, профессора, академика | 3 500 |
| Консультация врача ДМН, профессора | 3 400 |
| Повторная консультация врача ДМН, профессора | 2 300 |
| Прием, консультация медицинского психолога (первичная, индивидуальное консультирование) | 1 650 |
| Прием, консультация медицинского психолога (повторная, индивидуальное консультирование) | 1 100 |
| Отделение радиоизотопной диагностики | ||
|---|---|---|
| Сцинтиграфия костей | 6 160 | |
| Сцинтиграфия костей, 3-х фазная | 6 600 | |
| Рентгенологическое отделение с кабинетами магниторезонансной томографии | |
|---|---|
| Рентгенография коленного сустава (2 снимка) | 1 450 |
| Рентгенография плечевого сустава (1 снимок) | 950 |
| Рентгенография тазобедренного сустава | 1 250 |
| Рентгенография голеностопного сустава (2 снимка) | 1 210 |
| Компьютерная томография (КТ) | |
| КТ 1-го сустава (тазобедренный, плечевой, коленный, голеностопный) | 4 400 |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ) | |
| МРТ кисти | 7 700 |
| МРТ одного отдела позвоночника | 4 995 |
| МРТ мягких тканей (1 анатомическая область) | 6 600 |
| МРТ голеностопного сустава | 7 700 |
| МРТ 1-го сустава (коленный, тазобедренный, локтевой, плечевой) | 6 000 |
| МРТ 2-х тазобедренных суставов | 9 350 |
| МРТ лучезапястного сустава | 7 700 |
| Консультации МР-томограмм (на твердом или электронном носителе) | 1 800 |
| МРТ стопы | 7 700 |
| Повышающий коэффициент при МРТ- исследования на аппарате GE 3.0 T. | 1,25 |
| Контрастирование при выполнении МРТ (включая расходные материалы) | 3 500 |
| Услуги кабинетов для исследований сердца | |
| Эхокардиография (узи сердца) | 2 650 |
| Услуги кабинетов для исследований сосудов | |
| Дуплексное сканирование вен нижних конечностей | 2 500 |
| Электромиография одной мышцы игольчатая (без стоимости электрода) | 990 |
| Электромиография одной мышцы игольчатая (со стоимостью электрода) | 1 870 |
| Электромиография стимуляционная одного нерва | 1 760 |
| ЭМГ игольчатая второй и каждой последующей мышцы | 770 |
| Регистрация электрокардиограммы (ЭКГ) | 800 |
| Ультразвуковые исследования (УЗИ) | |
| УЗИ мягких тканей (одна область) | 660 |
| УЗИ сустава (одна область) | 1 300 |
| УЗИ нерва (одна область) | 1 650 |
| УЗИ сухожилия (одно сухожилие) | 990 |
Артроскопия
| Коленный сустав | |
|---|---|
| Услуга | Цена, руб |
| Артроскопическая пластика задней крестообразной связки | 27 500 |
| Артроскопическая пластика передней крестообразной связки | 22 000 |
| Артроскопическая резекция поврежденного мениска | 16 500 |
| Артроскопический шов мениска | 16 500 |
| Абразивная хондропластика коленного сустава | 18 700 |
| Артроскопическая артролиз коленного сустава | 22 000 |
| Артроскопическая иссечение медиапателлярной складки | 16 500 |
| Артроскопическая резекция тела Гоффа | 17 600 |
| Артроскопическая синовэктомия коленного сустава | 18 700 |
| Артроскопическая стабилизация коленного сустава при вывихивании голени | 33 000 |
| Артроскопическая стабилизация надколенника по Ямамото | 16 500 |
| Артроскопическая стабилизация надколенника MPFL | 22000 |
| Артроскопическая хондропластика при болезни Кенига | 22 000 |
| Артроскопическая хондропластика при остеохондральных переломах | 22 000 |
| Остеосинтез мыщелков голени под артроскопическим контролем | 22 000 |
| Ревизионная пластика передней крестообразной связки | 27 500 |
| Плечевой сустав | |
|---|---|
| Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при повреждении Банкарта | 22 000 |
| Артроскопическая субакромиальная декомпрессия плечевого сустава | 16 500 |
| Артроскопический шов вращательной манжеты | 27 500 |
| Артроскопическая мобилизация плеча при адгезивном капсулите | 22 000 |
| Артроскопическая ревизионная стабилизация плечевого сустава | 27 500 |
| Артроскопическая синовэктомия плечевого сустава | 16 500 |
| Артроскопическая стабилизация при вывихе акромиального конца ключицы | 16 500 |
| Артроскопическая субакромиальная декомпрессия | 16 500 |
| Артроскопический остеосинтез переломов суставной впадины лопатки | 27 500 |
| Открытый шов вращательной манжеты плеча | 22 000 |
| Стабилизация плеча по Ляторже | 27 500 |
| Локтевой сустав | |
|---|---|
| Артроскопическая синовэктомия локтевого сустава | 22 000 |
| Резекционная артропластика локтевого сустава | 22 000 |
| Артроскопическая мобилизация локтевого сустава | 22 000 |
| Другие суставы | |
|---|---|
| Артроскопическая резекция отростка таранной кости | 16 500 |
| Артроскопическое лечение деформации Хаглунда | 22 000 |
| Артроскопическая санация, синовэктомия, удаления свободных внутрисуставных тел голеностопного сустава | 16 500 |
| Артроскопическая хондропластика голеностопного сустава | 22 000 |
| Артроскопическая санация, удаления свободных внутрисуставных тел тазобедренного сустава | 16 500 |
| Эндопротезирование | |
|---|---|
| Эндопротезирование тазобедренного сустава | 66 795 |
| Эндопротезирование плечевого сустава | 62 700 |
| Эндопротезирование коленного сустава | 96 525 |
Анестезия
| Анестезия | |
|---|---|
| Услуга | Цена, руб |
| Проводниковая анестезия (нервов, сплетений, стволов) с набором для регионарной анестезии | 7 590 |
| Эпидуральная анестезия | 8 349 |
| Эпидуральная (проводниковая) послеоперационная анальгезия с использованием одноразовых инфузионных помп | 8 223 |
| Спинальная анестезия | 6 200 |
| Спинально – эпидуральная анестезия | 10 120 |
| Медикаментозная седация без поддержки дыхания | 2 400 |
| Аналгоседация с поддержкой дыхания | 5 200 |
| Комбинированный эндотрахеальный наркоз ксеноном | 30 360 |
| Послеоперационное обезболивание с использованием одноразовой инфузионной помпы | 4 428 |
| Комбинированный эндотрахеальный наркоз продолжительностью до 2-х часов ASA 1-2 | 10 350 |
| Комбинированный эндотрахеальный наркоз продолжительностью более 2-х часов ASA1-2 за каждый последующий час | 3 795 |
| Комбинированный эндотрахеальный наркоз продолжительностью до 2-х часов ASA 3-4 | 15 180 |
| Комбинированный эндотрахеальный наркоз продолжительностью более 2-х часов ASA 3-4 за каждый последующий час | 5 060 |
| Комбинированный эндотрахеальный наркоз продолжительностью до 2-х часов ASA 5 | 20 240 |
| Комбинированный эндотрахеальный наркоз продолжительностью более 2-х часов ASA 5 за каждый последующий час | 7 590 |
Стоимость суточного наблюдения по палатам
| Стоимость суточного наблюдения по палатам | |
|---|---|
| Услуга | Цена, руб |
| Суточное наблюдение пациента в 4-х местной палате* | 2 285 |
| Суточное наблюдение пациента в 2-х местной палате * | 3 485 |
| Суточное наблюдение пациента в 1- местной палате * | 4 585 |
| Суточное наблюдение пациента в палате «полулюкс» * | 4 985 |
| Суточное наблюдение пациента в палате «люкс» * | 7 285 |
| Суточное наблюдение пациента в палате VIP 2-местное размещение | 7 785 |
| Суточное наблюдение пациента в палате VIP 1-местное размещение | 9 785 |
| Дополнительное медицинское обслуживание в 2-х местной палате | 1 485 |
| Дополнительное медицинское обслуживание в 1- местной палате | 2 585 |
| Дополнительное медицинское обслуживаниее в палате «полулюкс» | 2 985 |
| Дополнительное медицинское обслуживание в палате «люкс» | 5 285 |
| Дополнительное медицинское обслуживание в палате VIP (2-местное размещение) | 5 785 |
| Дополнительное медицинское обслуживание в палате VIP (1-местное размещение) | 7 785 |
| Суточное наблюдение пациента в палате с сопровождением сиделки** | 900 |
| Суточное наблюдение пациента в палате с лечением сопровождающего*** | 1 600 |
| Дополнительное медицинское обслуживание в 1- местной палате (для пациентов СК) | 1 100 |
| Дополнительное медицинское обслуживаниее в палате «полулюкс» (для пациентов СК) | 1 500 |
| Дополнительное медицинское обслуживание в палате «люкс» (для пациентов СК) | 3 800 |
| Дополнительное медицинское обслуживание в палате VIP (2-местное размещение) (для пациентов СК) | 4 300 |
| Дополнительное медицинское обслуживание в палате VIP (1-местное размещение) (для пациентов СК) | 6 300 |
Скачать прайс лист
Источник
Артроскопия плечевого сустава – метод малоинвазивного хирургического вмешательства, при котором все манипуляции проводятся через небольшие надрезы, а не через большой продольный разрез. Одно из преимуществ такой операции – короткий восстановительный период. При ответственном подходе пациента к реабилитации количество осложнений сводится к минимуму.
Особенности восстановительного периода
Реабилитация после артроскопии плечевого сустава – дело достаточно долгое. Полное восстановление занимает около 4-6 месяцев. В первые дни пациенту необходимы холодные компрессы, а конечность плотно фиксируется посредством накладывания отрезной повязки. Срок, на протяжении которого придется носить бандаж, определяется лечащим врачом в зависимости от проведенных манипуляций и состояния пациента.
При появлении болевого синдрома больному разрешается использовать любые подходящие обезболивающие, а для предотвращения осложнений назначаются противоспалительные медикаменты.
Одна из главных опасностей в реабилитационный период – атрофия мышц и различные застойные явления. Чтобы этого избежать, необходимы занятия специальной гимнастикой, которая способствует укреплению сустава. В первые 1-2 дня руку лучше не беспокоить, а после разрешается минимальная нагрузка, которая должна увеличиваться каждый день.
Первые физические нагрузки
Первые физические нагрузки должны проходить под контролем лечащего врача, который должен объяснить пациенту все правила занятия лечебной физкультурой. На второй день после операции упражнения выполняются в трех положения: лежа на здоровом боку, лежа на спине и стоя. С третьего дня необходимо продолжать занятия в зале ЛФК.
Общее состояние пациента обычно значительно улучшается на 5-6 день, и с этого момента главная задача – активизировать двигательный режим травмированной конечности. Все упражнения направляются на улучшение местного кровообращения и профилактику гипотрофии мышц плеча.
На начальной фазе физической активности больной выполняет последовательные активные и пассивные движения здоровым плечом: это должно сформировать определенную программу действий. Постепенно движения переносятся на «больную» сторону. Проводить тренировки необходимо ежедневно.
Следить за состоянием повязки больному придется самостоятельно: при отсутствии осложнений выписка из стационара происходит уже через сутки после проведенной операции
При выполнении любых упражнений больной должен внимательно прислушиваться к собственным ощущениям. Если боль во время занятий или после них становится слишком сильной и долго не утихает, необходимо рассказать об этом лечащему врачу. При необходимости придется снизить нагрузки или подобрать другой комплекс упражнений.
Правила выполнения лечебных упражнений
Для максимального укрепляющего эффекта при выполнении любых упражнений нужно придерживаться определенных правил. В противном случае ЛФК принесет организму больше вреда, чем пользы.
- Пациенту необходима системность: заниматься лечебной физкультурой нужно каждый день, четко придерживаясь всех врачебных рекомендаций. Личные предпочтения при выборе упражнений не должны иметь значения. При плохом самочувствии нужно постараться выполнить все возможные действия хотя бы в сидячем положении.
- Важно соблюдать определенную технику безопасности. Любые действия выполняются поступательно. Необходимо учитывать возможности организма, чтобы не повредить проблемный сустав. Если есть возможность, хотя бы первые две недели лучше посещать кабинет ЛФК, чтобы занятия проходили под наблюдением специалиста.
- Нагрузки увеличиваются постепенно, в соответствии с рекомендациями специалистов. В противном случае есть риск необратимых повреждений сустава, после чего снова потребуется хирургическое вмешательство.
- Резкие движения и чрезмерные нагрузки исключаются, плечо нужно беречь. Если рекомендованные действия превышают возможности больного, об этом нужно сказать врачу и отказаться от проблемных упражнений.
Торопиться и пытаться «прыгнуть выше головы» — не самая хорошая идея
Конечно, каждому пациенту хочется восстановиться как можно быстрее, чтобы скорей вернуться к привычной жизни. Но торопиться нельзя. Необходимо, чтобы мышцы набирали силу постепенно.
Как проводятся физические нагрузки
Приступать к активным физическим нагрузкам обычно разрешается через 3-6 недель после операции, сроки устанавливаются для каждого пациента индивидуально. К тому моменту, как разрешаются силовые нагрузки, больной уже может работать с отягощениями, резиновыми амортизаторами и блоковыми тренажерами. Используются также резиновые мячи или специальные платформы.
Реабилитационную физкультуру можно условно разделить на несколько групп:
- легкие действия для тонуса мышц;
- силовые активные нагрузки на весь плечевой отдел;
- нагрузки с применением дополнительных приспособлений.
Начинать нужно с разминки для кистей рук, плечи при этом остаются неподвижными. Кистями выполняются круговые движения вперед и назад попеременно, необходимо минимум 3-5 подходов.
Выполняются также упражнения для укрепления связок, известные многим ещё со школьных уроков физкультуры. Руки сгибаются в локтях и держатся параллельно полу, лопатки сводятся минимум 5-7 раз. После сустав разминается посредством круговых движений.
Силовые нагрузки состоят из упражнений с эспандером или гантелями. Во время первых упражнений брать нужно только самые легкие гантели или гири. Подобные действия помогут не только укрепить поврежденные связки, но и нарастить мышечную массу.
Один из самых часто используемых тренажеров – гимнастическая палка. Рекомендуется следующее упражнение: руки вытягиваются вверх, палка устанавливается параллельно полу. Медленными движениями она перемещается вправо и влево, что позволяет задействовать практически все группы мышц сустава.
На протяжении первых дней после хирургического вмешательства любые занятия будут приносить пациенту определенный дискомфорт. Болевые ощущения после активности усиливаются, и ноющая боль – абсолютно нормально. Но если терпеть ее невозможно, лучше сразу же остановить упражнения и обеспечить пациенту покой и холодный компресс.
Источник