Ударно волновая терапия при лечении коленного сустава
»
Ударно-волновая терапия коленного сустава
17 Декабря 2019
Скрыпова И.В.
7075
Клиника «Стопартроз» предлагает современный и доступный метод ударно-волновой терапии коленного сустава, помогающий без боли восстановить нормальную двигательную функцию сустава. Процедура очень эффективна, и даже помогает при некоторых заболеваниях, избежать операции. Коленный сустав подвергается огромной нагрузке, с возрастом, боли в коленях испытывают 23 людей, причем 85% болей в суставе связаны с развитием деформирующего остеоартроза.
- 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
- Все в 1 день — осмотр врача, УЗИ, снимем боль и начнем лечение
- Прием врача 0 руб! до 31 июля!
при лечении у нас
Записаться на лечение
- 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
- Все в 1 день — осмотр врача, УЗИ, снимем боль и начнем лечение
- Прием врача 0 руб! до 31 июля!
при лечении у нас
Метод УВТ
Как же работает метод УВТ и какое положительное действие на коленный сустав оказывает? Принцип работы метода связан с эффектом кавитации – звуковая волна, генерируемая специальным прибором, проникает глубоко в ткани (до 5-8см) и разрушает патологические участки в глубине сустава (рубцы, спайки, кристаллы кальция), то есть именно те участки, которые отличаются по плотности от нормальной здоровой ткани. Результатом такого воздействия будет:
Устранение боли в коленном суставе;
Разрушение остеофитов – кристаллов кальция;
Улучшение обменных процессов в хрящевой ткани;
Стимуляция кровообращения в суставе.
Отзывы на ударно-волновую терапию коленного сустава
В разделе отзывы, на сайте клиники «Стопартроз», можно просмотреть отзывы о методе ударно-волновой терапии колена при различных стадиях остеоартроза сустава. В клинике постоянно проходят акции по УВТ. Стоимость и цены на ударно-волновую терапию коленного сустава можно посмотреть в разделе услуги и цены на сайте, чтобы записаться на прием достаточно просто оставить заявку на сайте или позвонить по телефону.
Записаться на лечение
Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.
Цены на ударно-волновую терапию артроза коленного сустава
Ударно-волновая терапия | 150 руб 1 минута 300 руб 1 мин | Записаться |
Наши врачи
ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 летЗаписаться
СКРЫПОВА Ирина Викторовна
Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 летЗаписаться
СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич
Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 летЗаписаться
ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович
Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 летЗаписаться
Расскажите о нас друзьям
Рекомендуем прочитать:
Почему обращаются к нам?
Без очередей
Не надо ждать мы работаем
по предварительной записиВсе за один день
Прием врача, диагностика
и лечение в день обращенияСнимем боль
Поможем снять боль
всего за 1-2 визита к намГарантируем
Профессиональный подход
доступные цены и качествоПриём врача 0 руб!
При курсовом лечении все консультации бесплатны
Три варианта лечения
Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение
ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ
“ Мы искренне благодарны за каждый отзыв оставленный Вами! ”
ТРИ ПРОСТЫХ ШАГА К ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ
Источник
Ударно-волновая терапия (УВТ) – один из методов физиотерапевтического лечения. Она активно используется в ортопедии, реабилитации и спортивной медицине. Одна из основных областей применения ударно-волновой терапии – заболевания опорно-двигательного аппарата.
Благодаря своим уникальным биологическим эффектам (безболезненности и неинвазивности), УВТ используется для лечения патологии суставов и окружающих их мягких тканей. Эффект от ударно-волновой терапии заметен уже после первой процедуры, а к концу курса лечения наблюдается значительное улучшение состояния пациента.
Принцип метода
Метод основан на генерации механо-акустических волн специальным прибором. Они могут быть сгенерированы различными способами, но на практике чаще всего применяются электрогидравлический и пневматический. Волны имеют ряд характеристик (продолжительность, площадь фокуса, глубина действия и др.), но основные из них – частота импульсов и амплитуда давления. Частота импульсов может составлять до 15 в секунду, а за процедуру их производится до 3000. Амплитуда волны в среднем составляет 12-18 МПа.
Образованная ударная волна передается при помощи манипулятора на тело пациента, затем распространяется по тканям, не повреждая кожных покровов. Она несет в себе энергию, которая передаётся тканям в виде вибрации и оказывает ряд биологических эффектов. Курс лечения состоит из нескольких сеансов (обычно 4-7). Они проводятся с интервалами в 5-7 дней. Эффект от ударно-волновой терапии проявляется уже с первой процедуры и нарастает со временем.
Эффекты УВТ
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия оказывает следующее влияние в зоне воздействия:
• усиление микроциркуляции, а следовательно, улучшение кислородного насыщения тканей;
• увеличение скорости клеточного и тканевого метаболизма, выведение молочной кислоты и гистамина;
• стимуляция высвобождения веществ, блокирующих появление болевого синдрома;
• стимуляция лимфатического и венозного оттока;
• ускорение репаративных процессов;
• разрушение мембран клеток, на которых расположены болевые рецепторы;
• увеличение выработки коллагеновых и эластиновых волокон;
• уменьшение концентрации медиаторов боли (например, вещества Р);
• устранение патологического мышечного напряжения.
Основные эффекты, благодаря которым метод УВТ активно применяется для лечения заболеваний суставов, следующие: противоболевой, противовоспалительный и противоотечный. Ударно-волновая терапия успешно подавляет как острую, так и хроническую боль, которая плохо купируется другими методами (например, обезболивающими препаратами).
При каких заболеваниях суставов используется?
Ударно-волновая терапия с успехом применяется для лечения как травматических, так и дегенеративных изменений в суставе и периартикулярных (окружающих его) тканей. Метод активно используется в составе комплексной терапии у пациентов с:
• посттравматическими контрактурами и анкилозами;
• деформирующим остеоартрозом коленных, тазобедренных или голеностопных составов;
• плече-лопаточной периатропатией (импиджмент-синдром);
• поражением суставов вследствие системных заболеваний соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты);
• псориатическим и подагрическим артритом;
• спортивными травмами;
• бурситами, тендино- и лигаментопатиями (поражение сухожильно-связочного аппарата) различной локализации;
• инфекционными и реактивными артритами.
Метод ударно-волновой терапии также применяется у пациентов с травматическими и патологическими переломами, особенно длинных трубчатых костей. Сеансы УВТ проводят как при нормальном течении восстановительного периода, так и при наличии осложнений в виде замедленного сращения или формирования ложных суставов.
Противопоказания
Абсолютными противопоказаниями к проведению процедур являются:
• злокачественные новообразования любой локализации;
• активный инфекционный процесс;
• беременность;
• общее тяжелое состояние пациента;
• декомпенсация хронических заболеваний (сердечная недостаточность, почечно-печеночная, высокий уровень сахара при диабете);
• некорригируемые коагулопатии (нарушение свертываемости крови).
Метод ударно-волновой терапии с осторожностью применяют у пациентов с артериальной гипертензией и другими сердечно-сосудистыми заболеваниями. Не проводится УВТ лицам младше 18 лет, а также пациентам с продуктивной психотической симптоматикой (бред, галлюцинации и др.)
Приходите к нам и мы избавим Вас от боли!
Специалисты ORTO-LIFE. Ударно-волновая терапия в Москве
Источник
Гонартроз является частным случаем деформирующего остеоартроза (ДОА), при котором происходит дегенеративное поражение коленных суставов. Это, преимущественно, «женское» заболевание – слабый пол страдает им в 2 раза чаще мужчин. Риск его развития существенно возрастает в возрасте от 40-45 лет.
Артроз отличается от артрита тем, что не является острым воспалительным заболеванием, но при нем происходит постепенное истончение и, затем, разрушение тканей коленного сустава.
Гонартроз не вызывает приступообразных болей в отличие от артрита, он проявляется в утренней получасовой скованности, тупых приглушенных артралгиях в конце дня, или после физических нагрузок на коленные суставы, продолжительной ходьбы, которые стихают в положении покоя.
При гонартрозе наблюдаются деформация сустава по причине роста костных новообразований – остеофитов, ощущение напряженности в коленных суставах, не ярко выраженные воспалительные симптомы, ограничивается объем движений и появляется хромота.
Осложнения артроза коленного сустава
При отсутствии лечения гонартроз может пройти все 3 стадии развития достаточно быстро, при этом обойтись без хирургической операции можно только на первых двух. Третья стадия артроза предполагает эндопротезирование коленного сустава.
Кроме того, когда суставы очень сильно деформированы или разрушены, они не могут обеспечить правильное распределение веса на позвоночник, приводя как к сколиозам, так и к грыжам межпозвонковых дисков. Это же касается других суставов, которые вынуждены «брать на себя» дополнительное бремя. Нарушается биомеханика всех суставов человеческого организма, которая создает условия для их быстрого износа.
Причины и виды гонартроза
Гонартроз бывает первичной и вторичной формы. Первичный артроз коленного сустава означает, что это самостоятельное заболевание, не связанное с какими-либо другими болезнями, или, по крайней мере, выяснить эту связь невозможно. Первичные формы обычно обусловлены самими возрастными изменениями, утратой способности сустава «усваивать» микроэлементы и другие необходимые соединения.
Вторичный гонартроз предполагает наличие строго определенных причин поражения коленного сустава, которыми могут быть:
- Избыточный вес;
- Артрит;
- Травма;
- Сахарный диабет;
- Гормональные нарушения;
- Сосудистые заболевания;
- Сколиоз;
- Плоскостопие.
В зависимости от причин гонартроза, может быть поражен один коленный сустав или оба.
Лечение гонартроза методом УВТ
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия на Западе стала использоваться с 1990-х годов, а в России – с начала нашего столетия. За этот период метод УВТ значительно эволюционировал и усовершенствовался, были проведены многочисленные медицинские исследования, которые доказали его результативность и безопасность.
Кроме этого, ударная волна разрушает остеофиты – костные внутрисуставные наросты, способствует выведению из сустава шлаковых соединений, солей. Метод УВТ производит анальгезирующий, противовоспалительный и противоотечный эффекты, приводя к значительному облегчению в области коленных суставов. Восстанавливается система питания суставных тканей, благодаря чему начинается их постепенное восстановление.
Комментарий эксперта по ударно-волновой терапии Андоров Э.Т.
Как известно гонартроз, как и все дегенеративно-мышечные заболевания, представляет собой истончение и износ сустава на фоне ухудшения его питания полезными веществами. Следовательно, одним из необходимых условий в лечении артроза коленного сустава является восстановление клеточной активности всех его тканей. Ударная инфразвуковая волна сообщает суставным тканям высокую энергию, активизируя в них восстановительные процессы, улучшая микроциркуляцию крови, стимулируя метаболические реакции за счет повышения проницаемости мембран клеток.
Только один курс УВТ из нескольких процедур способен «отодвинуть» заболевание со второй стадии на первую, а три таких курса, проведенных с интервалами на протяжении 2-4 лет, могут вернуть состояние суставов к начальной стадии гонартроза или к полному излечению.
Источник
Показания
УВТ в ортопедии используют в основном при хронических заболеваниях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются болевым синдромом. Часто ударно-волновая терапия дает возможность избежать хирургического вмешательства. Она обычно используется при таких патологиях:
- Любые инсертициты – болевые синдромы в области внедрения сухожилия в кость, развивающиеся в результате длительной и регулярной микротравматизации (нагрузки на мышцу и сухожилие). К этой группе патологий относятся наружный и внутренний эпикондилиты (основная причина боли в локте), синдром собственной связки надколенника, большого вертела бедренной кости, ахиллит (воспаление ахиллова сухожилия), пяточные шпоры (верхняя и нижняя).
- Плечелопаточный периартроз. Объединяет в себе множество заболеваний плечевого сустава, включая повреждение мышц ротаторной манжеты, адгезивный капсулит (синдром замороженного плеча), тендинит длинной головки бицепса, артроз акромиально-ключичного сочленения.
- Тендинопатии и лигаментопатии – заболевания связок и сухожилий, особенно сопровождающиеся отложениями в них солей кальция.
- Ложные суставы.
- Замедленное сращивание переломов костей.
- Миофасциальный болевой синдром (боли в триггерных точках, возникающие обычно в результате длительного мышечного напряжения).
Механизмы действия
Многим пациентам ортопедических клиник проводится ударно-волновая терапия, принцип действия которой понятен далеко не каждому больному. Для лечения используется аппарат, который генерирует волны. Они могут быть радиальными и сфокусированными. Объясняя отличия между видами УВТ простым языком: радиальные волны умеренно воздействуют на обширную площадь, а сфокусированные – локально, но более сильно (поэтому лечение часто проводят под контролем УЗИ или рентгена для точного наведения).
Механизмы терапевтического эффекта:
- разбивание и рассасывание кальциевых отложений в сухожилиях, связках и суставных капсулах;
- уменьшение боли за счет воздействия на нервные рецепторы, активация болеподавляющих механизмов в задних рогах спинного мозга;
- усиление метаболических процессов в области применения;
- усиление выброса эндорфинов и улучшение переносимости боли пациентом;
- микроповреждение тканей, которое стимулирует перевод хронического воспаления в острое и усиление регенераторных процессов;
- усиление выработки оксида азота – ведет к расширению мелких кровеносных сосудов и улучшению кровообращения в зоне воздействия;
- увеличение проницаемости клеточных мембран за счет активации мембранной фосфолипазы;
- облегчение миграции эндотелиальных клеток в ткани за счет деградации мембраны внутреннего слоя кровеносных сосудов (достигается путем активации фермента протеазы);
- стимуляция выработки факторов роста и ангиогенеза (образования новых сосудов);
- рассасывание фиброзных перегородок и разрыв спаек, блокирующих движения в суставах.
Вред и польза УВТ
Полезное действие ударно-волновой терапии заключается в устранении симптомов заболевания и улучшении его исхода. Симптомы уходят за счет уменьшения отека и угнетения болевых ощущений. УВТ оказывает долговременное положительное воздействие на ткани за счет разрушения отложений солей кальция, разрыва спаек, стимуляции формирования новых сосудов и усиления регенераторных процессов.
Побочные эффекты УВТ встречаются часто. Но они являются обратимыми. При правильной индивидуальной настройке аппарата для ударно-волновой терапии, процедура хорошо переносится пациентом.
Наиболее частые побочные эффекты:
- гиперемия кожи в зоне воздействия;
- припухлость и кровоподтеки;
- боль или дискомфорт – наблюдаются у 23% пациентов.
В целом, УВТ безопасна для пациента. Она не вызывает тяжелых осложнений.
Ударно-волновая терапия противопоказаний по возрасту не имеет. Пациент может пройти лечение, если он не имеет медицинских противопоказаний. Таковыми считаются:
- коагулопатии (нарушенная свертываемость крови);
- онкологическая патология с локализацией опухоли или её метастазов в области воздействия радиоволны;
- острый воспалительный процесс с локализацией очага воспаления в зоне планируемого воздействия.
Эффективность при некоторых заболеваниях
Существует множество доказательств эффективности использования УВТ-терапии при разных патологиях опорно-двигательной системы. В 2003 году в Швейцарии была организована Ассоциация радиальной терапии боли. Эта международная организация занимается внедрением ударно-волновой терапии в медицину, регулярно проводит и публикует исследования эффективности метода.
Кальцинирующий тендинит плеча
При кальцинирующем тендините образуются множественные кристаллы основного фосфата кальция. Болезнь часто развивается у представителей сидячих профессий. Риск повышается с возрастом, когда развивается слабость мышц. В развитии заболевания играют немаловажную роль повторяющиеся микротравмы сухожилий. Именно в них откладываются соли кальция. Нередко они обнаруживаются в субакромиальной и субдельтовидной сумке.
УВТ рекомендована в ситуациях, когда интенсивность боли нарастает, а прочие консервативные методы лечения не дают ожидаемого эффекта. Ударные волны обеспечивают разрушение отложений солей и их последующее рассасывание. Впервые при кальцинирующем тендините УВТ была применена в 1993 году. Loew получил почти две трети хороших результатов.
Дальнейшее совершенствование методики привело к возрастанию её эффективности. Использование радиальных волн эффективно у 95% пациентов. У всех уменьшается боль. У большинства наблюдается уменьшение объема кальциевых отложений. В течение 6 месяцев наблюдений боль отсутствует у 85% пациентов. Таким образом, УВТ дает не только надежный, но и долговременный клинический эффект.
Эпикондилит
Самая частая причина боли в локте – это наружный эпикондилит. Существуют методы лечения, которые купируют симптомы. Для этой цели используют нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Но применяющиеся стандартные методы терапии не влияют на сроки разрешения патологии.
Убедительные данные относительно эффективности ударно-волновой терапии (УВТ) в лечении эпикондилитов были получены в исследовании Dahmen. В нём приняли участие 512 пациентов. У 52% были получены хорошие результаты, у 28% — удовлетворительные. Только 3% больных в итоге были прооперированы.
Haist пролечил 525 пациентов с латеральным и 87 с медиальным эпикондилитом. Доля хороших и очень хороших результатов составила более 76% в течение 3 месяцев наблюдений.
Похожие данные были получены в других исследованиях. В среднем 70-75% больных получают хорошие результаты от ударно-волновой терапии. Поэтому во многих клиниках принята такая тактика лечения эпикондилитов:
- стандартная консервативная терапия с использованием функционального покоя, ортезов, обезболивающих лекарств;
- если нет достаточного эффекта – ударно-волновая терапия;
- только если не помогает УВТ, переходят к хирургическому варианту.
Подошвенный фасциит
Заболевание известно как пяточная шпора. Болезнь лечится обезболивающими средствами. Физиотерапевтические процедуры часто применяются, но не имеют достаточной доказательной базы.
Эффект волновой терапии в лечении плантарного фасциита окончательно не доказан. Большинство проводимых исследований показывают эффективность процедуры на уровне 50-70%. Она сопоставима для использования сфокусированных и радиальных волн. При этом преимущества радиальной терапии заключаются в более щадящем воздействии на ткани и отсутствии необходимости ультразвукового контроля при проведении процедуры.
Миофасциальные боли
Появляются вначале при физической нагрузке, а затем и в покое. Некоторые пациенты жалуются, что болевые ощущения прогрессируют на смену погоды. Болят чаще всего руки, плечевой пояс, поясница, шея.
Механизм развития заболевания окончательно не выяснен. Длительное течение патологии приводит к укорочению проблемной мышцы. Эффекты УВТ при миофасциальном синдроме:
- улучшение подвижности;
- уменьшение боли.
Большинство исследований показывают, что лучшие результаты достигаются, если метод ударно-волновой терапии применяется на область поясницы или конечностей. Результаты при использовании в зоне шеи и плечевого пояса гораздо хуже.
УВТ при переломах костей
Ударно-волновая терапия используется как метод, стимулирующий ускоренное сращивание костей. УВТ обладает доказанным остеогенным эффектом, который был подтвержден в конце прошлого века.
За счет чего стимулируется сращивание костей:
- временный симпатический паралич приводит к расширению сосудов и улучшению регионального кровенаполнения проблемной зоны;
- активация региональных стимуляторов ангиогенеза (образования новых сосудов), результатом чего становится формирование капиллярной сети и долговременное улучшение кровоснабжения;
- активация стимулятора остеогенеза (образования костной ткани) – костного протеина остеонектина;
- усиление роста и дифференциации остеобластоподобных клеток – эффект дозозависимый.
УВТ снижает риск осложнений переломов. Несмотря на постоянное развитие методов лечения таких пациентов, риск осложнений составляет в среднем 15% при переломе трубчатых костей. Самые частые из них – воспаление, контрактуры, анкилозы суставов (неподвижность), посттравматические артрозы. Встречаются ложные суставы, невриты, асептические некрозы костей. УВТ обеспечивает формирование костной мозоли, ускоренное сращивание костей, поэтому снижает риск неблагоприятных исходов травмы.
Замедленная консолидация переломов
Не каждый случай перелома кости требует применения УВТ. Большинство костей сращиваются нормально. Однако у некоторых пациентов наблюдается замедленная консолидация. Частота этой патологии по данным разных авторов составляет 7-33% от всех случаев переломов костей. Из-за замедленного сращивания иногда приходится прибегать к хирургическому лечению.
Основные причины:
- открытые переломы;
- инфекционные осложнения;
- остеопороз;
- нестабильность фиксации костных отломков или нарушение стабильности после репозиции;
- плохое кровоснабжение травмированной зоны;
- отсутствие реабилитационных мероприятий, в частности, длительное отсутствие нагрузки на поврежденную область.
Переломы успешно сращиваются, если в зоне травмы имеется хорошее кровоснабжение, репозиция костных отломков выполнена точно и надёжно, отломки хорошо фиксированы, а реабилитационные мероприятия начались рано.
Если перелом срастается слишком медленно, ускорить этот процесс может ударно-волновая терапия. Всего требуется 6-8 процедур. Чаще всего замедленное сращивание наблюдается при переломах большеберцовой кости. Поэтому именно на эту область применяют УВТ. Реже замедленная консолидация констатируется при переломах бедренной или плечевой кости, ещё реже – костей предплечья (локтевой, лучевой).
Ударно-волновая терапия – эффективный метод лечения болезней опорно-двигательной системы. Процедура хорошо переносится. Хотя она может вызывать умеренные болевые ощущения и кровоподтеки, осложнений и клинически значимых побочных эффектов УВТ не даёт. Метод эффективен при хронических заболеваниях, сопровождающихся болевыми ощущениями. Его часто используют при замедленной консолидации переломов костей, эпикондилите, плечелопаточном периартрозе, пяточной шпоре и миофасциальном синдроме.
Источник