Удаление жидкости из коленного сустава стоимость
После травм и некоторых заболеваний в коленном суставе скапливается жидкость. Большой объем сдавливает мягкие ткани и кровеносные сосуды, нарушая питания сустава и вызывая боль в колене. Для того, чтобы выяснить причину патологии и облегчить состояние больного, проводится откачивание жидкости из коленного сустава. В московском медицинском центре Парамита этим занимаются профессионалы с большим клиническим опытом.
Показания и противопоказания
Колено наиболее подвержено травмированию, так как оно переносит тяжелые физические нагрузки и не защищено в достаточной степени мягкими тканями. Очень часто после травмы колена в суставной полости происходит накопление жидкости.
Не менее часто причинами возникновения воспаления синовиальной оболочки и появления жидкости являются дегенеративно-дистрофические (остеоартроз коленного сустава — гонартроз) и инфекционные (артриты, синовиты бактериального происхождения) заболевания суставов. Наконец, скопления жидкости в колене происходит на фоне таких обменных нарушений, как подагра и некоторых общих заболеваний.
Под действием всех этих причин воспаляется синовиальная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность суставной полости. Это приводит к активному выделению синовиальной жидкости, сдавливающей окружающие ткани, поддерживающей развитие воспалительного процесса, боли и нарушения движений.
Для того, чтобы выяснить причину и характер патологического процесса, облегчить состояние больного и ускорить выздоровление, проводится лечебно-диагностическая процедура — откачка жидкости из коленного сустава.
Показаниями к проведению операционного вмешательства – выкачиванию экссудата являются сильные боли и нарушение движений в колене. Удаление жидкости из коленного сустава надо проводить при:
- воспалении суставной сумки (синовите);
- гонартрозе;
- травме – в поврежденном колене развивается воспаление;
- ревматоидном артрите;
- любых общих заболеваниях, способствующих скоплению экссудата.
Нужно ли откачивать жидкость из коленного сустава при каждом ее обнаружении? Вовсе нет, если количество жидкости увеличено незначительно, боли и нарушения движений выражены умеренно, то лечение нужно начинать с консервативных методов.
Удаление выпота из колена противопоказано при:
- декомпенсированном сахарном диабете;
- тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях;
- нарушении свертываемости крови;
- гнойных воспалительных процессах кожных покровов;
- спайках в суставной полости;
- наличии аллергической реакции на анестетики.
Что будет, если не выкачивать экссудат и пустить все на самотек?
Если жидкость в коленном суставе накапливалась в течение длительного времени, есть показания для ее удаления, то операцию нужно проводить, иначе начнутся осложнения:
- асептический (стерильный) воспалительный процесс может перейти в инфекционный, гнойный, что значительно ухудшит состояние больного и прогноз заболевания; это сопровождается повышением температуры и ухудшением общего состояния;
- гнойное воспаление приводит к разрушению хрящевой и костной тканей; гной необходимо удалить и промыть полость антисептиком;
- после перехода воспаления в хроническую форму в суставной полости образуются спайки, развивается стойкая неподвижность (контрактура) колена.
Опасна ли процедура?
Удаление экссудата должно проводиться в стерильных условиях опытным специалистом. Тогда осложнения сведутся к минимуму. Возможные осложнения:
- внутрисуставное кровоизлияние при повреждении мягких тканей и сосудов;
- повреждение веточек периферических нервов – появляется чувство онемения или покалывания в колене;
- повреждение хрящевой ткани;
- повреждение внутрисуставных связок;
- внесение инфекции.
Все осложнения такого рода имеют место крайне редко, и практикующий хирург отлично умеет с ними справляться.
Как проходит процедура
При скоплении жидкости в суставе откачать ее можно только в условиях операционной. Если предполагается местное обезболивание, никакой предварительной подготовки не требуется. При общем наркозе накануне вечером и в день операции пациент не должен есть. Нельзя также пить спиртное и курить. Накануне нужно сбрить волосы на всей конечности.
О том, как выкачивают жидкость из коленного сустава, врач подробно рассказывает пациенту перед операцией. Существует два способа:
- Артроскопия – вид эндоскопии, когда оптическая аппаратура помещается внутрь колена и позволяет врачу видеть на мониторе скопление жидкости в коленном сочленении и все остальные нарушения. Врач устраняет выявленную патологию при помощи встроенных в аппаратуру инструментов. Во время проведения артроскопии он может проводить лечение синовита и выполнять следующие манипуляции:
- откачивать экссудат;
- промывать полость антисептическим раствором (лаваж);
- вводить в полость необходимый лекарственный препарат; если это гнойный процесс, — антибиотики, при выраженном воспалении без гноя и большом количестве экссудата – глюкокортикоидные гормоны; иногда в полость вводится притягивающая воду гиалуроновая кислота; это облегчает скольжение суставных поверхностей;
- удалять из полости патологические элементы: некротические ткани, осколки костей и хрящей и т.д.;
- при значительном увеличении в объеме синовиальной оболочки сначала выкачивают жидкость, а затем проводят полное или частичное ее иссечение – синовэктомию.
Процедура начинается с проведения трех небольших надрезов на коже колена. В них вводится эндоскопические инструменты, что позволяет врачу проводить сначала диагностику, а затем выкачку и все остальные лечебные манипуляции. После артроскопии на колено накладывается давящая повязка: в коленном суставе после процедуры может повторно скапливаться выпот.
Артроцентез – откачка выпота в коленном суставе может проводиться при помощи шприца под местной анестезией. Врач обрабатывает кожу в коленной области дезинфицирующим раствором. Затем иглой, надетой на пустой шприц, прокалывает кожу, мягкие ткани и вводит иглу в суставную полость. Натягивая поршень шприца, он старается убрать жидкость, промывает полость антисептическим раствором и вводит лекарственный раствор. После процедуры накладывается давящая повязка с использованием эластичного бинта.
Насколько болезненна откачка?
Так как перед проведением артроскопии и артроцентеза проводится обезболивание, во время операции пациент не ощущает боли в суставе. После операции откачки выпота возможно усиление воспалительного процесса и связанных с ним болевых ощущений. Их легко устраняют путем назначения несколько раз в день нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – Найз, Диклофенак и др.). Чтобы предупредить воспаление, ноге требуется покой в течение 1 – 3 дней. Проводится также лечение основного заболевания, вызвавшего синовит.
Можно ли откачать выпот дома?
Откачать жидкость из коленного сустава можно в стационаре или амбулаторно в условиях хирургического кабинета. Это хирургическое вмешательство, требующее соблюдения правил асептики и антисептики. Придерживаться этих правил в домашних условиях проблематично, нет никакой гарантии, что во время откачивания выпота не будет занесена инфекция, что значительно осложнит состояние больного.
О результатах
После откачки экссудата из полости сустава врач оценивает его внешний вид, отправляет в лабораторию для диагностических исследований и выявления причины скопления. В норме синовиальная жидкость вязкая, прозрачная, бесцветная. В ней нет бактерий, в 1 мл содержится до 150 лейкоцитов. Внешний вид и лабораторные показатели выпота, который выкачали из патологического очага, изменяется в зависимости от характера патологического процесса:
- асептический (без инфекции) воспалительный процесс – выпот желтоватый, прозрачный, вязкость высокая; лейкоциты в норме или слегка ее превышают; четверть из них представлена нейтрофилами – видом лейкоцитов, уничтожающих инфекцию;
- инфекционный серозный – выпот желтоватый, мутный, вязкость снижена, лейкоцитов намного больше нормы; половина из них нейтрофилы;
- инфекционный гнойный – желто-зеленый, мутный, вязкий, лейкоциты заполняют все поле зрения в микроскопе, три четверти из них нейтрофилы;
- после травмы – розовый или красный (с кровью), вязкость понижена, в жидкости много эритроцитов;
- при подагре — большое количество кристаллв уратов – солей мочевой кислоты.
Наличие воспалительного процесса и его характер подтверждается также общим анализом крови.
По результатам исследования экссудата специалисты московской клиники Парамита назначаю курс консервативной терапии, в который входят: медикаментозное лечение, физиолечение, акупунктура, PRP-терапия, фитотерапия и другие современные европейские и традиционные восточные методы лечения.
Сколько стоит процедура?
Откачка синовиального отделяемого из колена в московских клиниках стоит по-разному. Цены зависят от расположения клиники, степени ее раскрученности и составляют:
- артроцентез – от 1500 до 5000 руб;
- артроскопия – от 10000 до 20000 руб.
Выкачивание экссудата из колена — несложная, но очень эффективная процедура. Если провести ее вовремя, то можно значительно ускорить выздоровление и предупредить развитие многочисленных осложнений. Специалисты клиники Парамита имеют большой опыт лечения суставов и проведения таких процедур. Мы поставим вас на ноги!
Литература:
- Колесников, М.А. Лечение гонартроза: современные принципы и подходы//Практическая медицина. № 8 (47). C. 97-99. Kolesnikov, M.A. Treatment of gonarthrosis: modern principles and approaches. Prakticheskaya medicina . 2010. № 8 (47). pp. 97-99
- Неверов В.А., Ланкин И.В. Опыт лечения гонартроза методом артроскопической санации сустава//Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2010. № 4 (июль). C. 86-9. Neverov V.A., Lankin I.V. Experience in the treatment of gonarthrosis by arthroscopic joint repair. Vestnik hirurgii im. I.I. Grekova . № 4. pp. 86-9
- Штробель М. Руководство по артроскопической хирургии, т.1 (под ред. А.В.Королева). Бином, 2012 -658 с. Strobel, Michael J. Manual on arthroscopic surgery, vol.1 (edited by A.V. Korolev). Binom. 2012. p. 658
- Figueroa D. Clinical Outcomes after Arthroscopic Treatment of Knee Osteoarthritis. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic & Related Surgery. 2011. 27, 5. P. 45-46. DOI: 10.1016/j. knee.2012.09.014
- Wang Y. and all. Osteoarthritis year in review 2015: imaging. Osteoarthritis Cartilage. 2016. Vol. 24, No 1, p. 49-57 DOI: 10.1016/j.joca.2015.07.027
Источник
Стоимость пункции коленного сустава в Москве
- диагностическая ~ 1 819р.378 цен
- лечебная ~ 1 882р.450 цен
Цены: от 390р. до 29690р.
Динамика цен
510 адресов, 828 цен, средняя цена 1841р.
Скандинавский Центр Здоровья на 2-й Кабельной
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37
Лечебная пункция сустава | 1300 р. |
Лечебно-диагностическая пункция сустава при воспалении | 1350 р. |
СМ-Клиника на Клары Цеткин
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
ул. Клары Цеткин, д. 33, корп. 28
Локальная инъекционная терапия (около-, внутрисуставные введения) | 1600 р. |
СМ-Клиника на Ярославской
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
ул. Ярославская, д. 4, корп. 2
Локальная инъекционная терапия (около-, внутрисуставные введения) | 1600 р. |
Диагностическая пункция суставов | 1900 р. |
СМ-Клиника на Волгоградском проспекте
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Волгоградский пр-т, д. 42, стр. 12
Локальная инъекционная терапия (около-, внутрисуставные введения) | 1600 р. |
К-Медицина на проспекте Мира
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
пр-т Мира, д. 105, стр. 1
Пункция диагностическая суставов | 1770 р. |
СМ-Клиника в Старопетровском проезде
Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22
Старопетровский пр-д, д. 7А, стр. 22
Локальная инъекционная терапия (около-, внутрисуставные введения) | 1600 р. |
Диагностическая пункция суставов | 1900 р. |
Бест Клиник на Новочерёмушкинской
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Пункция синовиальной сумки сустава под контролем ультразвукового исследования | 1570 р. |
Открытая Клиника на 1905 года
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
ул. 1905 года, д. 7, стр. 1
Лечебно-диагностическая пункция сустава и суставной сумки | 2000 р. |
Евро-Мед на Красина
ул. Красина, д. 14, стр. 2
ул. Красина, д. 14, стр. 2
Пункция сустава диагностическая | 1815 р. |
Пункция суставов с введением лекарств | 2420 р. |
МедЦентрСервис на Земляном Валу
ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6
Лечебно-диагностическая пункция сустава | 2000 р. |
МедЦентрСервис на Тверской-Ямской
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29
ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29
Лечебно-диагностическая пункция сустава | 2000 р. |
Евро-Мед на ул. Покрышкина
ул. Покрышкина, д. 8
ул. Покрышкина, д. 8
Пункция сустава диагностическая | 1815 р. |
Пункция суставов с введением лекарств | 2420 р. |
МедЦентрСервис в Коньково
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
ул. Миклухо-Маклая, д. 43
Лечебно-диагностическая пункция сустава | 2000 р. |
МедЦентрСервис в Лефортово
ул. Авиамоторная, д. 41Б
ул. Авиамоторная, д. 41Б
Лечебно-диагностическая пункция сустава | 2000 р. |
МедЦентрСервис в Солнцево
ул. Главмосстроя, д. 7
ул. Главмосстроя, д. 7
Лечебно-диагностическая пункция сустава | 2000 р. |
МедЦентрСервис в Южном Чертаново
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1
ул. Россошанская, д. 4, корп. 1
Лечебно-диагностическая пункция сустава | 2000 р. |
МедЦентрСервис на Черняховского
ул. Черняховского, д. 8
ул. Черняховского, д. 8
Лечебно-диагностическая пункция сустава | 2000 р. |
МедЦентрСервис в Таганском
ул. Нижняя Радищевская, д. 14/2
ул. Нижняя Радищевская, д. 14/2
Лечебно-диагностическая пункция сустава | 2000 р. |
МедЦентрСервис в Медведково
ул. Полярная, д. 32
ул. Полярная, д. 32
Лечебно-диагностическая пункция сустава | 2000 р. |
Евро-Мед на Мневниках
ул. Мневники, д. 6
ул. Мневники, д. 6
Пункция сустава диагностическая | 1815 р. |
Пункция суставов с введением лекарств | 2420 р. |
МедЦентрСервис в Марьино
ул. Новомарьинская, д. 32
ул. Новомарьинская, д. 32
Лечебно-диагностическая пункция сустава | 2000 р. |
МедЦентрСервис в Селиверстовом переулке
Селиверстов пер., д. 8
Селиверстов пер., д. 8
Лечебно-диагностическая пункция сустава | 2000 р. |
МедЦентрСервис в Митино
ул. Митинская, д. 28, корп. 3
ул. Митинская, д. 28, корп. 3
Лечебно-диагностическая пункция сустава | 2000 р. |
МедЦентрСервис в Отрадном
ул. Пестеля, д. 11
ул. Пестеля, д. 11
Лечебно-диагностическая пункция сустава | 2000 р. |
Бест Клиник в Спартаковском переулке
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Спартаковский пер., д. 2, стр. 11
Пункция синовиальной сумки сустава под контролем ультразвукового исследования | 1570 р. |
Поликлиника.ру в 1-м Смоленском переулке
1-й Смоленский пер., д. 17, стр. 3
1-й Смоленский пер., д. 17, стр. 3
Лечебно-диагностическая пункция сустава и сустава и суставной сумки | 1840 р. |
Клиника Семейная на Героев Панфиловцев
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Лечебная пункция сустава с внутрисуставным введением лекарственного препарата (без стоимости препарата) | 1700 р. |
Диагностическая пункция сустава | 2700 р. |
Клиника Семейная на Хорошевском шоссе
Хорошевское шоссе, д. 80
Хорошевское шоссе, д. 80
Лечебная пункция сустава с внутрисуставным введением лекарственного препарата (без стоимости препарата) | 1700 р. |
Диагностическая пункция сустава | 2700 р. |
Клиника Семейная на Каширском шоссе
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Каширское шоссе, д. 56, корп. 1
Лечебная пункция сустава с внутрисуставным введением лекарственного препарата (без стоимости препарата) | 1700 р. |
Диагностическая пункция сустава | 2700 р. |
Клиника Семейная на Университетском проспекте
Университетский пр-т, д. 4
Университетский пр-т, д. 4
Лечебная пункция сустава с внутрисуставным введением лекарственного препарата (без стоимости препарата) | 1700 р. |
Диагностическая пункция сустава | 2700 р. |
Пункция коленного сустава – малоинвазивная манипуляция, заключающаяся в проколе полости коленного сустава с диагностической или лечебной целью. Осуществляется при гемартрозе, синовитах, бурситах, артритах с целью аспирации патологического выпота, проведения лаважа сустава, внутрисуставного введения фармакопрепаратов или контрастного вещества. Пункция выполняется под местной новокаиновой анестезий с использованием тонкой иглы или троакара. Пациент лежит на спине с подложенным под колено валиком. Прокол осуществляется параллельно задней поверхности надколенника или у латерального края его основания. После аспирации жидкости и инъекции медикаментов на сустав накладывается тугая фиксирующая повязка.
Пункция коленного сустава выполняется при травмах и заболеваниях, сопровождающихся скоплением крови или воспалительной жидкости в полости коленного сустава. Гемартроз (скопление крови) возникает при внутрисуставных переломах, ушибах, разрывах и надрывах связок коленного сустава. Выпот (жидкость в полости сустава) может образовываться при гонартрозе и ряде других заболеваний. В ходе манипуляции из сустава удаляют жидкость и/или вводят лекарственные средства. Пункцию коленного сустава в травматологии проводят под местным обезболиванием. Существует 4 точки, через которые можно пунктировать коленный сустав. Чаще всего пункция выполняется через верхнелатеральный доступ (в области верхненаружного угла надколенника). Прокол делают на 1,5-2 см ниже и несколько кнаружи от основания надколенника. Для доступа в полость коленного сустава обычно достаточно ввести иглу на 1,5-2,5 см под прямым углом к поверхности кожи.
В случае, когда невозможно пунктировать сустав через латеральную точку (при ранах, ссадинах или псориатических бляшках в этой области), прокол выполняют через нижнелатеральный или нижнемедиальный доступ. Места прокола в этих случаях располагаются в области соответствующего угла надколенника, на 1,5-2 см книзу и кнаружи от его верхушки. Возможен также верхнемедиальный доступ, при котором место прокола находится в области верхнемедиального угла надколенника, на 1,5-2 см кверху и кнаружи от его основания.
Источник