Удаление остеофитов коленного сустава лазером
Костные наросты внутри суставов, называемые остеофитами или шипами, обычно связаны с дистрофическим дегенеративным, длительно идущим в них заболеванием (ДДЗ). Это серьезная, болезненная проблема, и в прямом и переносном смысле: наличие шипов может вызывать невыносимую боль и отеки, иногда они способны даже заклинить сустав, выведя его из строя, полностью лишив подвижности. В то же время болезненным остается вопрос о лечении, так как консервативным путем убрать уже образовавшийся нарост, невозможно. Насущной проблемой остаются шипы в коленях, так как эти суставы участвуют в ходьбе. Что такое остеофиты коленного сустава (ОКС)?
Остеофиты коленного сустава — что это такое?
Сразу исключим отложение солей — это совсем другие процессы, которые называются хонрокальцинозом и подагрой.
Также не являются остеофитами и костные экзостозы (хондромы) — доброкачественные образования на костях, хотя иногда их считают синонимами.
Подлинные остеофиты — это последствия остеоартроза, спондилоартроза, остеоартроза, в основном, возрастных дегенеративных заболеваний, но вырастать по краям суставных поверхностей или позвонков они могут и в молодом возрасте.
Причины остеофитов могут быть неясны
Если причина патологии, остается невыясненной, то ее называют идиопатической (и это не от слова «идиот») — так называют все болезни неясной пока этиологии.
Они могут быть связаны с наследственностью, когда генотип еще не рожденного человека уже содержит в себе патологии эндокринных систем и метаболические нарушения, которые сказываются на остеогенезе. В костях может быть:
- недостаток костного вещества -это приводит к врожденному остеопорозу;
- избыток костного вещества, результатом чего может быть остеосклероз (гиперостоз), ведущий к акромегалиям — ненормальным увеличениям костей и в целом всего скелета. (Примером человека, страдающего акромегалией, является Валуев).
Предположительно, некоторые наследственный болезни, связанные с гиперостозом, могут приводить и к раннему появлению остеофитов, например, детские наследственные болезни, при которых происходит ненормальный рост диафизов костей: Камурати-Энгельмана; Каффи-Силвермена и др.
Доказательств этому, кроме статистики клинических случаев раннего развития остеоартроза, тугоподвижности в суставах и остеофитов, у людей с акромегалиями, нет.
Остеофиты при возрастных дегенеративных процессах
Все регенерирующие процессы в организме с возрастом затухают, и это касается и хрящей: начинается то самое ДДЗ, постепенно съедающее эту важную для сустава прослойку, которая одновременно регулирует водный баланс и амортизирует сустав, следовательно, нормальная здоровая структура хряща — важное условие здоровья (функциональности) самого сустава.
Коленный сустав снабжен двойной амортизационной защитой: хрящевым слоем на поверхности суставных головок и менисками, состоящими из волокнистого хряща. Это обеспечивает долгий ресурс его работы, однако совокупность наследственных и приобретенных болезней может и колено быстро вывести из строя.
Вкратце гибельный дегенеративно дистрофический процесс объясняется так:
- Хрящи суставов питаются исключительно за счёт вытягивания из синовиальной жидкости «кирпичиков», из которых они строятся: хондроитина, мукополисахаридов, глюкозаминов.
- При нарушенном обмене, причины тоже которого тоже могут быть идиопатическими, возникает дефицит этих соединений в синовии.
- Не получая в полной мере нужных веществ, хрящ истощается: в нем становится меньше хондроцитов и коллагена, он утрачивает свою прочность и упругость, и не способен регулировать поступление жидкости в сустав при повышении нагрузок.
- Это ускоряет процесс дистрофии хрящевого слоя эпифизов бедренных, большеберцовых костей и менисков коленного сустава, и нагрузка на них возрастает. Максимум нагрузок, в силу анатомии, приходится на края суставных контактных площадок, которые начинают в первую очередь разрушаться.
- На месте повреждений природа, латая дыры и залечивая «раны» на костях, воссоздает своего рода защиту в виде острых клювовидных шипов — это краевые остеофиты.
Остеофиты коленного сустава таким образом упрочняют больной сустав, но в то же время ограничивают его подвижность.
Что чаще всего приводит к остеофитам коленного сустава
Относительно частые и понятные причины ОКС:
- Гонартроз (хотя причины его тоже не всегда известны).
- Воспалительные заболевания: хронический гонит всегда вызывает избыток жидкости в суставе, приводит вначале к дегенеративным изменениям синовиальной оболочки, а затем и ДДЗ хрящевого слоя.
- Суставные переломы колена: наросты на коленном суставе образуются в зоне сращения перелома.
- Слишком большой вес: он ведет к постоянной увеличенной нагрузке и стимулирует начало гонартроза.
- Гормональные возрастные нарушения, приводящие к нарушениям обмена, костеобразования, кровообращения.
Но основная причина появления вторичных остеофитов связана с малоподвижным образом жизни, так как благодаря движению, осуществляется циркуляция синовиальной жидкости в капсуле и во всех ее заворотах.
В активном суставе доставка питательных веществ осуществляется во все уголки, складки и карманы суставной полости, а в пассивном омывается лишь центральная часть сустава, до «закоулков» мало что доходит. В итоге в заворотах и сумках начинается застой, синовия в них обедняется, начинается воспалительный, а затем дегенеративный процесс.
Симптомы остеофитов КС
- При остеофитах возникают механические препятствия при движениях сустава:
- В колене может возникнуть резкая боль и ограничение амплитуды движения.
- Сгибание, разгибание и прочие движения сопровождаются крепитацией (хрустом).
- Колено укрупняется, приобретает неровные контуры и бугристую поверхность.
- Верхние и нижние краевые остеофиты способны сращиваться между собой, ведя к спондилезу позвоночника и анкилозу суставов.
- Отдаленные последствия — контрактура колена, искривление нижней конечности.
Диагностика
Шипы в коленном суставе прекрасно диагностируются обычной рентгенографией, на которой заметны и наросты по краям, и сужение суставной щели. Поэтому использовать КТ или МРТ для их выявления нет нужды.
Лечение остеофитов коленного сустава
Главный способ лечения шипов в коленном суставе — это предотвращение их возникновения, то есть профилактика, которая ведется при помощи двигательной терапии (кинезитерапии), включающей в себя лечебную гимнастику, механотерапию, массаж и мануальную терапию, подвижные игры и занятия спортом, йогой, восточными видами единоборств и т. д.
Больной гонартрозом должен вести исключительно активный образ жизни, а не лежать бревнышкам на диване и охать от боли.
Вторая неотъемлемая часть — восстановление хрящей: сегодня это возможно практически на всех стадиях остеоартроза.
Есть много эффективных современных методик, в том числе и операционных. Они включают:
- Прием хондропротекторов (натуральных, синтетических, комбинированных — их очень много, и среди них есть немало эффективных, например знаменитый Алфлутоп).
- Прямая доставка хондроцитов в сустав.
- Шлифовка, микрофрактурирование, хондропластика и др. методики.
Некоторые методики могут давать временный эффект, какие-то восстанавливают волокнистую, но не гладкий гиалиновый хрящ, тем не менее достигнут большой прогресс в регенерации хряща при позднем артрозе.
Читайте подробнее Как лечить и восстанавливать хрящи.
Как избавиться от выросших остеофитов
Избавиться от остеофитов в коленном суставе, если они уже образовались, консервативным путем невозможно. Чтобы их убрать, проводится артроскопия: делается небольшой разрез, через который вводится артроскоп и под визуальным контролем производится удаление шипов.
Наросты удаляют только те, которые препятствуют движению и вызывают сильную боль. Если остеофиты небольших размеров и не доставляют неудобств, то их можно не трогать.
Профилактика остеофитов коленного сустава
Чтобы не допустить разрастания остеофитов, выполняйте такие условия:
- Ведите активную жизнь, больше двигайтесь, занимайтесь зарядкой и спортом.
- Избавляйтесь от лишнего веса.
- Если у вас артроз, то вы в первой группе риска: почаще навещайте своего лечащего врача, периодически делайте рентген, чтобы контролировать состояние суставной щели и вовремя заметить появление остеофитов коленного сустава.
Посмотрите также, какой должна быть диета при артрозе, которая способствует регенерации хряща.
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Сущность проблемы
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Любые остеофиты представляют собой шиповидные наросты на костной поверхности в суставном сочленении. За свою вытянутую форму их в народе часто называют шипами. Наиболее распространены краевые остеофиты, т.к. именно на края костей приходятся значительные деформирующие нагрузки.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Остеофиты в коленном суставе являются одной из распространенных локализаций этой патологии. По своей сути колено — это сустав, в котором сочленяются участки бедренной, большеберцовой костей и надколенника. В месте соприкосновения этих элементов располагается хрящевая прокладка, исполняющая роль смазки и амортизатора. Работает она по принципу губки, т.е. при сжатии выделяет синовиальную жидкость, смазывающую «костный шарнир» при ходьбе, а при снятии нагрузки обратно впитывает ее.
Хрящ не содержит кровеносных сосудов, а все питание обеспечивается указанной жидкостью. В результате дегенеративно — дистрофических, воспалительных и других процессов может нарушиться баланс между основными составляющими хрящевой ткани — хондроитином и гликозамином. Такое явление ведет к структурным изменениям, потере эластичности, разрушению ткани и, как следствие, к истончению хрящевой прокладки.
Поврежденный хрящ уже не может выполнять свои основные функции, и костные элементы вступают в прямой контакт, что ведет к разрушению костной ткани. Для предотвращения этого изменения в организме запускается защитный процесс регенерации, который и вызывает образования наростов. Таким образом, остеофиты формируются как средство защиты от разрушения кости, но их чрезмерное разрастание приводит к обратному эффекту — они ограничивают подвижность сустава и вызывают болевой синдром.
Следует отметить, что в большинстве случаев остеофиты имеют вид небольших бугорков, и их наличие не вызывает проявления явных симптомов. В то же время существует и другая крайность, когда шип чрезмерно удлиняется и при нагрузке ломается. При этом появляется так называемая «суставная мышь», которая может полностью блокировать сустав. В любом случае когда появляется остеофит коленного сустава, лечение следует проводить своевременно, не дожидаясь его значительного разрастания.
Показания к проведению операции на колене
Хирургическое вмешательство требуется при ряде заболеваний:
- Артроз на 3 стадии. При данной патологии хрящевая ткань полностью разрушена, что приводит к образованию массивных остеофитов (костных наростов), а также к деформациям костных концов сустава. Это сильно сказывается на функционировании колена. Консервативное лечение уже не поможет.
- Артрит на тяжелой стадии – воспалительный процесс приводит к деформациям и контрактурам (ограничениям подвижности) в суставе. Также вследствие воспаления возможны фиброзно-анкилозные изменения – сращения концов сустава, приводящие к неподвижности.
- Септические формы артрита – при таком заболевании в суставе вследствие воспалительного процесса накапливается гной. Его можно вычистить с помощью операции.
- Разрыв крестообразных связок. Для нормального функционирования колена нужно их сшивание или пластика (пластика – это восстановление целостности связки с помощью собственных тканей (сухожилие связки надколенника и др.) или искусственных материалов).
- Разрыв собственной связки надколенника – возникает на последней стадии тендинита (воспаления связки, развивающегося на фоне повышенных нагрузок на сустав).
- Суставная мышь – патология, при которой внутри сустава свободно перемещается фрагмент костной ткани, который откололся при травме. От него можно избавиться только хирургическим путем.
- Повреждение мениска. В зависимости от тяжести травмы, мениск можно зашить либо же удалить частично или полностью.
- Привычный вывих надколенника – нужна операция для фиксации колена в нормальном положении.
- Перелом надколенника, особенно открытый или со смещением.
- Закрытое раздробление сустава.
- Синовит – при воспалении синовиальной сумки (которое иногда возникает как самостоятельное заболевание, а иногда – на фоне артрита) может потребоваться ее удаление.
- Киста Бейкера – слизистая межсухожильная сумка, заполненная жидкостью, которая расположена на внутренней поверхности коленного сустава. От нее можно избавиться, только удалив методами хирургии.
- Липоартрит (болезнь Гоффа) – заболевание, при котором жировая ткань в области крыловидных складок тел Гоффа коленного сустава хронически воспалена.
Патологии коленного сустава: 1 – артрозо-артрит; 2 – перелом надколенника; 3 – разрыв крестообразной связки; 4 – киста Бейкера
Происхождение патологии
Содержание
- Происхождение патологии
- Симптомы спондилеза, его виды
- Избавление от остеофитов
Позвонковые наросты образуются в ходе окостенения связок, иных тканей. У больных, которые находятся под наблюдением врачей, часто констатируют сначала сильное разрастание остеофитов, после временное замедление роста и новый старт.
Некоторые медики считают эти наросты своеобразной защитой от патологии сустава. Остеофиты предостерегают сустав от излишнего движения, чтобы он не мог разрушаться дальше. Диагностируют спондилез в основном у людей в возрасте за 50 лет, но болезнь может встречаться и в раннем возрасте. У человека с абсолютно здоровым позвоночником между позвонками есть пространство.
Подробнее об остефитах .
В естественном состоянии эти ниши никакое вещество заполнять не должно. Но при возникновении грыжи, дистрофии дисков, остеофитов эти пространства больше не служат нормальному функционированию хребта. Неодинакова у разных пациентов и локализация наростов.
Они могут располагаться спереди и сзади. По форме большинство из них напоминает крючки. Иногда они вырастают так, что почти соприкасаются друг с другом в местах сгибов. Терапевтическими методами лечить спондилез лучше в начальной стадии.
Врач назначает ряд противовоспалительных средств. Они устраняют отек
Важно пропить комплекс с содержанием витаминов группы В, фосфора, магния с кальцием. Для наружного применения рекомендован ряд мазей, гелей и кремов
Довольно действенны, особенно на начальных этапах развития остеофитов, методики лечебной физкультуры, массаж, физиотерапия. Диагностику проводит специалист — остеопат или ортопед. Высота диска снижается. Это чревато:
- вывихами;
- воспалениями.
Развивается недуг в несколько этапов:
- Увеличение объема ткани кости.
- Окостенение диска или связок.
Заболевание возникает и при нарушении хрящевого покрытия. Из-за этого происходит раздражение надкостницы, ткани начинают разрастаться.
Есть ряд факторов, которые способствуют появлению спондилеза:
- Тяжелая физическая работа.
- Лишний вес.
- Артроз.
- Недуги эндокринной системы.
- Малоподвижный образ жизни.
- Плоскостопие.
- Генетическая предрасположенность.
- Заболевания нервной системы.
- Нарушение метаболических процессов.
Перечисленные факторы проявляются по отдельности или одновременно
Следует обратить пристальное внимание на здоровое питание.
Причины появления остеофитов
Остеофиты возникают из хрящевой ткани, которая постепенно разрастается. На первой стадии заболевания она мягкая и эластичная, но постепенно она начинает костенеть. Отростки обретают чуткую форму. Их даже можно прощупать сквозь кожу и мышцы.
Существует много причин, которые могут спровоцировать появление шипов в коленном суставе:
- Предрасположенность на генетическом уровне. Если кто-то из родственников страдал этим заболеванием, то риск его развития значительно увеличивается.
- Артроз коленного сустава. При этом заболевании возникает воспаление сустава, которое начинается с хрящевой ткани и переходит на кость.
- Травмы, в результате которых может отсоединиться костная структура, и блуждать по суставу колена, раздражая окружающие ткани. Травмы, сопровождающиеся инфекциями, тоже могут стать причиной возникновения наростов и костных мозолей.
- Длительная нагрузка на колени может спровоцировать сживание и трение хрящей, что может вызвать микротравмы. Поврежденный хрящ начинает активно делиться.
- Злокачественные опухоли стимулируют появление остеофитов, как правило, довольно больших размеров.
- Операции на коленных суставах могут стать причиной роста шипов.
- Хронические заболевания невропатического происхождения.
- Длительные специфические воспаления, вызванные туберкулезом или сифилисом.
- Патологические изменения в скелете, при которых появляются бугристости на костях.
- Гормональные нарушения.
Что за патология
Пациенты часто интересуются, что такое остеофиты коленного сустава. Внутри сочленения происходит патологическое разрастание хрящевой ткани. Со временем они костенеют и становятся твердыми. Человеку это доставляет боль и другой дискомфорт.
Появление остеофитов в колене – не приговор. Однако чтобы сохранить способность нормально передвигаться, лечение суставов нужно начать своевременно.
Чаще всего остеофиты образуются на краях костей, где нагрузка максимальная. Поэтому их иногда называют краевыми. В процессе заболеваний суставов нарушается функция хрящевой ткани. В итоге непосредственному трению подвергаются кости.
Из-за усиленного износа активизируется функция быстрой регенерации. Скорость нарастания новых клеток увеличивается, что ведет к росту остеофитов. В результате свойство, которой должно служить защитой костной ткани от износа, становится причиной развития остеофитоза.
Общие симптомы и характерные признаки
Характерные симптомы:
- боль; может иметь тупой, давящий или колющий характер;
- нарушение подвижности конечности или спины, которое будет развиваться постепенно — в течение нескольких недель или даже месяцев;
- деформация;
- отек.
В самом начале развития патологии человек не ощущает боли, поэтому к врачу обращаться не спешит. Только по мере прогрессирования болезни, когда наблюдается выраженный дегенеративный процесс и разрушение хряща, больной будет испытывать первые неприятные ощущения.
Пациент ощущает боль колющего или ноющего характера, которая еще больше обострится при сдавливании остеофитами нервных окончаний. Болезненность может возникать во время движения. Реже она появляется при кашле или чихании.
Боль при развитии патологии часто отдает в соседние суставы, что усложняет понимание симптомов и диагностику болезни. Если наросты локализуются в позвоночнике, развиваются вторичные симптомы в виде головной боли, головокружения, нарушения зрения, шумов в ушах и т. п. Все это происходит по причине передавливания костными наростами сосудов.
Когда остеофиты разрастаются до достаточно крупных размеров, наблюдается нарушение подвижности сустава из-за блокирования суставных движений костными образованиями.
Из-за утолщения суставной капсулы наблюдается контрактура. Больной уже не может нормально передвигаться, особенно если остеофиты развиваются в суставах ног.
При запущенном заболевании (на третьей стадии остеоартроза) у человека развивается деформация сустава по причине выраженного увеличения остеофитов, которые принимают на себя нагрузку самого сустава. Происходит тотальное разрушение хряща.
Дополнительные признаки:
- отек;
- покраснение кожи;
- нарушение походки, хромота (при поражении коленей, бедренной кости, стоп).
Оперативное лечение кисты Бейкера лазером
Для генерации лазерного излучения используют специальный аппарат, углекислотный лазер. Лазерный луч имеет температуру до 800 градусов Цельсия, он обладает антибактериальными и кровоостанавливающими свойствами. Поэтому операция практически бескровная, к тому же после нее обычно не возникают какие-либо осложнения.
Операция проводится также, если киста имеет большой размер и давит на прилегающие ткани, сосуды и нервы.
Перед проведением необходимо пройти обследование для уточнения размеров кисты, её структуры. Обычно оно проводится с помощью ультразвука или МРТ. На основании полученных данных принимается решение относительно применения лазерного лечения. В большинстве случаев оно наиболее результативно.
Удаление проводится под местной анестезией. Лучом лазера рассекается кожа над кистой, чтобы обеспечить к ней доступ. После этого капсула кисты захватывается щипцами и немного вытягивается. Лазерный луч отрезает новообразование от тканей, после этого края раны стягиваются и накладываются швы. При этом рассечение кожи и мягких тканей происходит без крови, поэтому травмирование минимально и процесс заживления идет намного быстрее, чем при традиционных методах лечения.
После лазерного удаления на коленный сустав накладывается повязка, также на 3 дня для фиксации сустава и быстрого рубцевания накладывается гипс или брейсовая повязка (она удобна тем, что не ограничивает движения).
Реабилитационный период
Реабилитация длится не более 10 дней и обычно не требует стационарного лечения. После операции необходимо лишь ограничить нагрузку на сустав. Швы снимаются через 1-2 недели, с учетом особенностей заживления. После всего на коже остается лишь незаметный шрам.
В результате лазерного лечения:
- снимается боль;
- сустав быстрее восстанавливается, чем при обычных методах лечения;
- снимается воспаление и проходят отеки;
- возобновляется подвижность сустава;
- усиливается обращение крови и лимфы.
Противопоказания для лазерного удаления кисты
- вирусные, простудные заболевания,
- повышенная температура,
- высокое давление,
- беременность,
- сахарный диабет,
- онкологические заболевания,
- герпес в области колена.
<!–ОДИН РАЗ перед закрывающимся тегом загрузить скрипт –>
Источник