Удаление кисты коленного сустава операция
Оперативное удаление кисты коленного сустава является стандартной процедурой и выполняется для устранения дискомфорта, сильной боли, а также в косметических целях. Консервативное лечение такого вида опухоли не всегда дает положительный результат, поэтому операция может стать единственным средством, которое гарантирует выздоровление с минимальным риском возникновения рецидивов. Обычно это заболевание проявляется после 40 лет. Иногда киста вырастает у детей в возрасте 5—10 лет, но чаще всего проходит самостоятельно.
Показания к оперативному вмешательству
Киста Бейкера коленного сустава — это опухолевидное образование, имеющее эластичную и мягкую структуру, развивающееся в подколенной ямке (с тыльной стороны колена).
При образовании кисты происходит выпячивание задней стенки сочленения, в котором появляется полость, заполненная жидкостью. Стенки этой полости покрыты синовиальной оболочкой, как и весь сустав. Киста Беккера под коленом может иметь разный размер — от миллиметрового до нескольких сантиметров. Иногда опухоль появляется на обоих коленях одновременно.
Опухоль образуется на фоне повреждения сустава артритом.
Частой причиной появления кисты бывают травмы колена с повреждением хрящей сустава и менисков. Причиной появления полого образования может стать перелом надколенника с дроблением костей, после которого пациенту был проведен остеосинтез костей по Веберу и установлен фиксирующий костные отломки имплант — пластина, спица, проволока и др. Спровоцировать появление опухоли также могут некоторые заболевания, например:
- хронический синовит;
- остеоартроз;
- красная волчанка;
- подагра;
- пателлофеморальный артроз;
- ревматоидный артрит.
По мере увеличения образование причиняет боль сначала в колене, а затем распространяется во всей ноге, вызывая дискомфорт и лишая человека возможности нормально передвигаться. Киста Бейкера больших размеров угрожает сдавливанию сосудов и нервных окончаний, что может привести к нарушению кровообращения и развитию кислородного голодания тканей. Удаление кисты необходимо, если:
- консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов;
- киста в коленном суставе быстро увеличивается в размерах;
- сдавлен подколенный сосудисто-нервный пучок;
- присутствует рецидивирующий синовит;
- выявлены патологии, спровоцированные опухолью.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к операции
Аппаратные исследования установят степень повреждения костных и мягких тканей.
Перед выполнением процедуры по удалению кисты Бейкера пациенту требуется провести полное обследование, чтобы оценить состояние коленного сустава в целом. Для этого назначаются следующие исследования:
- УЗИ и МРТ коленного сустава;
- пункция;
- анализ мочи и крови;
- рентген обоих коленей;
- любой другой анализ, в зависимости от состояния здоровья и истории болезни больного.
Чтобы избежать непредвиденных осложнений, перед операцией пациент обязан предоставить врачу следующие сведения:
- полный список лекарств, используемый пациентом;
- аллергические реакции на определенные лекарства или продукты питания;
- есть ли сердечные заболевания: диабет, гипертония и др.
Последний прием пищи должен быть за 8 часов перед операцией. При хронических заболеваниях нужно посетить лечащего врача для осмотра, и получить его разрешение на операцию. Для пациентов с диабетом важно, чтобы уровень сахара в крови оставался в пределах нормы, в противном случае оперативное лечение откладывается.
Вернуться к оглавлению
Виды и проведение хирургических манипуляций
В ходе операции делают прокол толстой иглой и отсасывают жидкость.
Если опухоль небольшая, то выполняется пункция кисты Бейкера: в полость образования вводится шприц, и отсасывается жидкость. Если жидкость прозрачная, то это означает, что в суставе нет нагноения. Чтобы избежать воспаления в дальнейшем, врач сразу же вводит порцию гормональных препаратов. Однако при таком способе лечения довольно часто киста появляется снова.
Если опухоль имеет большие размеры, то ее рекомендуется удалять. Операция выполняется в следующей последовательности:
- Пациенту делается местная, спинальная или общая анестезия.
- После обезболивания проводится рассечение тканей в подколенной области.
- Опухоль отделяется от окружающих тканей, и пережимается в месте соединения ее с суставом.
- Проводится иссечение кисты.
- Перед сшиванием место, где располагалась опухоль, обрабатывается антисептиками.
- Если необходимо, то в прооперированную область коленного сустава вставляется дренаж, чтобы предотвратить скопление жидкости и возникновение отеков.
Процедура не требует длительной реабилитации.
Удалить кисту можно с помощью углекислотного лазера, обладающего противомикробными свойствами. Такая операция практически бескровна и не вызывает осложнений. Лазерным лучом отсекают новообразование от тканей, после чего края раны стягиваются и накладываются швы. Лечение лазером делает процесс заживления значительно быстрее. После любого вида вмешательства пациенту потребуется реабилитация.
Если кисту вызвало какое-либо другое заболевание, то оно лечится параллельно с удалением опухоли.
Вернуться к оглавлению
Осложнения после удаления кисты в коленном суставе
Послеоперационные последствия, которые вызывает удаление кисты Бейкера коленного сустава, включают:
- кровотечение;
- медленное выздоровление из-за сопутствующего заболевания;
- воспаление, возникающее вследствие попадания в рану инфекции.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания к операции
Перед проведением операции необходимо устранить все воспалительные процессы.
Если существует ситуация, препятствующая проведению операции, то процедуру откладывают до устранения противопоказаний или рассматривают альтернативные методы лечения. Оперативное удаление подколенной опухоли не проводится, если у пациента выявлено:
- вирусное или бактериальное инфекционное заболевание;
- простуда;
- повышенная температура;
- высокое давление;
- беременность;
- воспалительный процесс в суставе.
Вернуться к оглавлению
Реабилитация
Восстановление в послеоперационный период занимает 1—3 месяца. Первые две недели необходимо обеспечить суставу неподвижность и избегать любых нагрузок. После удаления опухоли пациенту назначаются нестероидные и противомикробные препараты, анальгетики для снятия боли, а также физиотерапевтические процедуры. После снятия швов в течение 3—4 недель на ноге носится тугая повязка.
Реабилитация дополняется лечебной гимнастикой, цель которой — восстановление двигательных функций колена за счет постепенного увеличения амплитуды движений и объема нагрузок. Когда рана полностью затянется, можно заниматься плаванием в бассейне. Массаж назначается не на прооперированном колене, а на голени и бедре, чтобы улучшить кровообращение и состояние сосудов всей конечности.
Источник
Удаление кисты Бейкера необходимо не всегда. Врач должен осмотреть и провести клинические исследования, прежде чем принять решение. Рассмотрим, когда проводится операция кисты Бейкера коленного сустава и правила поведения в реабилитационный период.
Показания к лечению кисты
Киста Бейкера коленного сустава небольшого размера обычно не причиняет пациенту боли и дискомфорта. Поэтому врачи рекомендуют продолжить наблюдение за новообразованием.
Главным фактором, предполагающим проведение операции, являются размеры кисты Бейкера коленного сустава. Когда новообразование увеличивается, оно начинает пережимать кровеносные сосуды, питающие нижнюю часть конечности. Сдавливаются нервные окончания, что приводит к снижению или полной потере чувствительности.
Значительное увеличение кисты способно привести к ее разрыву, что вызывает обострение болей и осложнения. Это может привести к неприятным последствиям в виде тромбофлебита и других нарушений.
Оперативное лечение кисты Бейкера в подколенном пространстве проводится при наличии следующих показаний:
- Неэффективность консервативных методов терапии,
- Быстрый рост новообразования,
- Разрыв кисты,
- Размеры более 10 см в диаметре,
- Сильная болезненность под коленом,
- Наличие в составе жидкости кисты омертвевших участков тканей,
- Сдавливание окружающих тканей.
Противопоказания к вмешательствам
Выполнять прокол кисты или полноценное хирургическое лечение противопоказано при наличии:
- Беременности на любом сроке,
- Высокой температуры,
- Гипертонического криза,
- Простуды,
- Диабета,
- Герпетической инфекции в области коленного сустава.
Если обнаружены противопоказания, операция не проводится. Ее откладывают до устранения всех противопоказаний.
Проведение пункции
Пункция кисты – прокол с помощью специальной иглы. Выполняется отсасывание излившейся синовиальной жидкости. Разрезов не проводится.
На заметку!
Пункция кисты – не является операцией, этот процесс называется хирургической процедурой.
Пункция кисты Бейкера проводится, если новообразование небольшого размера. После удаления жидкости в полость вводят гормоны для санации.
Отзывы о пункции кисты Бейкера показывают, что процедура имеет существенные недостатки. Часто требуется повторное проведение, так как проблема быстро возвращается.
Отзыв
Мне была проведена пункция кисты. Первые 4 месяца восстановилась активность коленного сустава, и прошли боли. Однако позже опухоль снова начала расти, и пришлось снова обращаться за медицинской помощью.
Ольга, 36 лет, Москва.
Хирургическое лечение
Операция по удалению кисты Бейкера коленного сустава проводится двумя способами:
- Артроскопическое вмешательство,
- Классическое иссечение.
Преимущество артроскопического удаления в невысоких рисках и отсутствии кровопотери. Реабилитационный период проходит быстрее, так как целостность соседних тканей не нарушаются.
Продолжительность операции около 30 минут. Проходит следующим образом:
- Через 2 точечных разреза вводится артроскоп,
- Через камеру врач видит происходящее внутри,
- Откачивается жидкость,
- Скальпелем иссекается новообразование.
После операции устанавливаются дренажные трубочки. Носить их нужно трое суток. В этот же день пациент может отправиться домой. В течение 5 суток ногу нужно обездвижить.
Швы снимают через неделю. Реабилитация включает курс физиотерапии, леченый массаж и использование народных средств.
После удаления образования выписка проводится через 7-10 дней. Полная реабилитация при строгом соблюдении всех назначению врача происходит к концу второй недели.
Классическое удаление кисты Беккера под коленом требует выполнение разреза на задней стороне ноги. В зависимости от диаметра новообразования длина надреза может быть разной. Операция проводится в определенной последовательности:
- Анестезия. Обычно достаточно местного обезболивания, но иногда применяется эпидуральный метод, при лечении детей проводится общий наркоз,
- Выполняется разрез, длина которого соответствует размеру кисты (4-15 см),
- Пережатие канала кисты,
- Удаление новообразования,
- Ушивка пережатого участка,
- Санация полости.
Чтобы оставшаяся жидкость могла выводиться из полости коленного сустава, ставятся дренажные трубки. Врач накладывает тугую повязку.
Швы снимают через 2 недели. В этот период важно соблюдать полный покой, чтобы они не разошлись. Обычно остаются шрамы, размеры которых не превышают 3 см в длину.
На заметку!
Цена классической операции по удалению кисты Бейкера составляет 50 000 рублей. Но экономить на здоровье не стоит. Последствия болезни могут быть необратимыми.
При наличии страховых полисов хирургическое вмешательство проводится бесплатно. Оплатить придется только диагностические процедуры.
Отзыв
Год назад мне была проведена операция классическим методом. Восстановление заняло больше месяца. Теперь могу свободно двигаться, прошли отеки. Болезнь не возвращается, последствий не ощущаю.
Александр, 42 года, Ростов.
Метод лазерной коагуляции
Это сравнительно новая методика по удалению кисты Бейкера, но она уже активно применяется во многих клиниках страны. Воздействие лазером более щадящее, чем скальпелем. Благодаря этому период восстановления происходит быстрее, а послеоперационных осложнений меньше.
Процедура проводится так:
- Откачивается синовиальная жидкость,
- В полость кисты вводится световод,
- С помощью пучка лазерного света остатки жидкости прогреваются,
- Внутренний слой кисты и соустье склеиваются.
Благодаря такому воздействию не остается шрамов. За счет перекрытия «входа» в кисту ее повторное образование становится невозможным.
Правила послеоперационного восстановления
Независимо от типа операции на суставе по удалению кисты, пациенты находятся в стационаре всего несколько часов. Чтобы не возникло патологических осложнений, необходимо строго соблюдать постельный режим в течение первых 5 суток после вмешательства.
Вставать и перемещаться по комнате можно, но делать это необходимо только с использованием костылей, трости или ходунков. Любые нагрузки на ногу противопоказаны.
Начинать немного наступать на конечность, на которой была проведена операция можно только через 5 дней. Если швы наложены на 2 недели, весь этот период важно соблюдать щадящий режим и по возможности не покидать дом.
Для восстановления врач назначит комплекс лекарственных препаратов. Важно правильно и регулярно их принимать. Обычно это противовоспалительные и обезболивающие средства. Могут быть рекомендованы противомикробные и антибактериальные препараты, если был риск инфицирования тканей для предотвращения гнойно-воспалительного процесса.
Если отечность не спадает, нужно обратиться к врачу для дополнительного исследования кровеносных сосудов. Тугую повязку следует носить в течение месяца после операции. Лечебную физкультуру проводят после двух суток с момента операции.
Киста Бейкера после проведения операции больше не появляется. Если пациент будет следовать всем правилам реабилитации, очень скоро двигательная активность коленного сустава полностью восстановится, а самочувствие полностью нормализуется.
Источник
Киста Бейкера (Бехтерева) – это новообразование, которое формируется в подколенной области. Уплотнение достигает аномальных размеров и часто провоцирует нарушения опорно-двигательного аппарата. В самых тяжелых случаях осложнения приводят к летальному исходу. При хирургическом удалении кисты Бейкера коленного сустава, размеры для операции значения не имеют. Решение о вмешательстве принимают на основе показаний.
Киста достигает аномальных размеров и часто провоцирует нарушения опорно-двигательного аппарата.
Показания к проведению операции
При формирование кисты Бейкера операция требуется вне зависимости от того, каких размеров достигло утолщение.
Лечащий врач изучает степень развития опухоли коленного сустава, а также анализирует, какое негативное воздействие она оказывает на организм. В список показаний к проведению хирургического вмешательства входят:
Показаниями являются нарушение двигательной функции.
- неэффективность медикаментозных средств и консервативной терапии;
- значительное и быстрое увеличение новообразования Бейкера в размерах;
- сжимание кровеносных сосудов и нервных волокон, деформация мышечных тканей;
- капсула кисты вскрывается самопроизвольно, и жидкость попадает в организм;
- в содержимом утолщения есть некротические клетки;
- двигательная функция нарушена или ограничена;
- после применения консервативных методов лечения киста вновь формируется.
Удаление кисты коленного сустава позволяет избежать развития серьезных осложнений. При увеличении роста опухоли человек страдает от сильных болей, возможны сопутствующие заболевания костей, полная деформация сустава и снижение двигательной активности. При разрыве оболочки происходит интоксикация организма, которая в тяжелых случаях вызывает летальный исход.
Противопоказания
Для удаления кисты Бейкера коленного сустава у пациента не должно быть следующих противопоказаний:
В период вынашивания ребенка операцию не проводят.
- обострение инфекционных заболеваний (в том числе ОРВИ, прочие внутренние инфекции), а также повышенная температура;
- сахарный диабет;
- период вынашивания ребенка;
- повышенное давление;
- герпес в стадии обострения, образующийся на кожных покровах.
При наличии противопоказаний операцию откладывают до момента полного их исчезновения. В это время могут применяться иные методы восстановления.
Виды вмешательств
Операции по удалению кисты Бейкера проводят в условиях медицинского учреждения под местным наркозом. В ряде случаев используется эпидуральная анестезия. Хирургическое вмешательство длится полчаса и считается простой процедурой.
Удаление кисты Бейкера с помощью артроскопии
Используют аппарат, который практически не оказывает воздействия на мягкие ткани.
Это современный способ избавления от кистозных образований. В ходе операции применяют эндоскопический аппарат, который практически не оказывает воздействия на мягкие ткани. Процедура представляет собой два прокола, которые делают под коленом. Через точечные надрезы выкачивают все жидкое содержимое оболочки, а после полностью удаляют саму капсулу, чтобы исключить развитие рецидивов.
Еще несколько дней пациент находится под контролем медиков. Из установленных трубочек продолжает вытекать содержимое. Через несколько суток накладывают маленькие швы, которые затягиваются очень быстро.
Накладывают маленькие швы, которые затягиваются очень быстро.
Классическая операция
Этот способ вмешательства проводится с соблюдением традиционной техники. Делается надрез в области под коленом. Его размер зависит от того, насколько выросла опухоль Бейкера. Средняя длина – до 5 см. Через разрез хирург иссекает всю оболочку, удаляет жидкость, затем накладывает шов. Зона вмешательства фиксируется плотной повязкой или гипсуется при помощи лангеты.
Делается надрез в области под коленом.
Операция по классической технологии причиняет пациенту больше дискомфорта, период восстановления длительный. В течение как минимум 2 недель требуется обеспечить человеку покой. Только после удаления швов можно постепенно увеличивать двигательную активность. Еще некоторое время в месте надреза при сильной отечности разрыв будет заметен.
Восстановительный период
После проведения любого способа вмешательства требуется терапия для устранения воспалительных процессов. В этот период пациент принимает прописанные лечащим врачом препараты. Используются антибактериальные, противовоспалительные средства. При болезненном синдроме назначают обезболивающие.
Лечебная физкультура.
После удаления опухоли Бейкера показана физиотерапия. Применяют также лечебную физкультуру и по согласованию с врачом используют народные средства. Однако эти методы восстановления могут использоваться только после полного заживления швов. В период реабилитации соблюдают следующие рекомендации:
- ограничить нагрузку на больной сустав. Не стоит начинать ходить сразу после операции. Обычно ждут несколько суток;
- не принимать ванну, пока полностью не затянутся швы;
- длительное время нужно носить плотную повязку, фиксирующую сустав;
- если сохраняется отек, показано УЗИ.
Средний период восстановления длится 1 – 2 месяца. Даже после прохождения реабилитации необходимо контролировать коленный сустав, чтобы исключить рецидив.
Уплотнение Бейкера – опасное новообразование на коленном суставе, которое провоцирует серьезные осложнения, и может привести к летальному исходу. При наличии показаний и сильной деформации тканей врач принимает решение о хирургическом удалении опухоли. Операция длится недолго, однако процесс восстановления занимает несколько недель.
Источник