Удаление головки плечевого сустава последствия
Прием ведет врач-реабилитолог, доктор медицинских наук, профессор Российской Академии Наук Арьков Владимир Владимирович.
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Квалифицированная реабилитация после артроскопии плечевого сустава
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Причины возникновения
Медики определили основные факторы, которые способны спровоцировать развитие кистозной опухоли в суставной ткани плеча или локтя. Патология способна сформироваться:
- при артрозе, артрите, остеоартрозе;
- при бурсите либо образовании тендовагинита;
- при частом травматизме или сильном одноразовом поражении сустава;
- при интенсивных занятиях спортом, нагрузках либо напряженной физической работе.
Этиология кисты плечевого сустава
Киста головки плечевой кости относится к дегенеративно-дистрофическим изменениям, которые происходят в волокнистой ткани. Чаще всего формируется у лиц, занятых тяжелой физической работой и профессиональным спортом.
Специалисты выделяют несколько факторов, приводящих к развитию болезни:
- артроз;
- воспалительные процессы слизистой оболочки суставной сумки, которые захватывают головку кости плеча;
- травмы;
- воспаление сухожилия.
- Также к формированию гигромы могут приводить повышенные физические нагрузки на подвижные соединения плеча.
Симптомы
Киста в плече долгое время находится в скрытом состоянии и не проявляет отчетливых симптомов течения болезни. Но, впоследствии становятся заметны первые признаки болезни, которые выражаются в дискомфортном состоянии при двигательной активности и припухлости. По мере разрастания образования начинает проявляться симптоматика заболевания, которая выражается в виде:
- болезненности;
- затруднений движений;
- болей в момент пальпации;
- незначительной припухлости;
- потери чувствительности верхней конечности.
Также во время пальпации хорошо прощупывается круглое уплотнение с четко очерченными границами. При этом функции верхней конечности сохраняются.
Диагностика кисты плеча
При предположении на данную патологию проводят ряд диагностических мероприятий, которые помогают выявить причину, месторасположения, размеры, что позволяет назначить эффективное лечение. Изначально хирург проводит визуальный осмотр пациента, пальпацию и уточняет историю развития болезни. Для точного дифференцирования кисты назначают следующие виды исследований:
- общий анализ крови;
- рентген в двух проекциях;
- ультразвуковое исследование плеча;
- магнитно-резонансную томографию сустава;
- пункцию и биохимию кистозной жидкости;
- рентгенографию с применением контрастного вещества.
Эти методики дают возможность точно определить стадию болезни и конкретное месторасположения кисты, а также оценить состояние тканей.
Этиология: причины появления кисты плечевого сустава
Болезнь относится к доброкачественным образованиям. Она имеет плотную оболочку, четкие очертания и уплотненную текстуру. Опухоль в области головки кости — характерная патология, относящаяся к дистрофическим фиброзным изменениям. Ей подвержены спортсмены, грузчики и лица, занимающиеся физическим трудом. Врачи выделяют ряд причин, по которым возникает заболевание:
- артроз и остеоартроз;
- воспаление;
- ревматоидный артрит;
- бытовые и спортивные травмы;
- тендовагинит, бурсит, синовит;
- дегенеративные изменения;
- резкие нагрузки.
Образование чаще диагностируют у больных пожилого возраста.
Субхондральная киста имеет вид множественных полостей, заполненных миксоидным веществом. Наиболее часто она образуется у пожилых пациентов с дистрофическими изменениями в суставе. Ее размеры небольшие 1,5—2 см. Иногда причиной формирования новообразования является наличие силиконового протеза. Субхондральные образования возникают как результат повышенного давления в полости и носят вторичный характер.
Вернуться к оглавлению
Механизм развития тендинита
Сухожилие – это плотный и прочный неэластичный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.
- При повторных интенсивных или слишком частых движениях процессы утомления в сухожилии превалируют над процессами восстановления.
- Возникает так называемая усталостная травма. Вначале ткань сухожилия отекает, коллагеновые волокна начинают расщепляться.
- Если нагрузка сохраняется, в последующем в этих местах формируются островки жирового перерождения, омертвения тканей и отложения солей кальция.
- А образующиеся твердые кальцификаты еще больше травмируют окружающие ткани.
Высокий уровень двигательной активности и микротравмы занимают первое место в ряду причин развития тендинита. В группу риска попадают некоторые спортсмены: теннисисты, гольфисты, метатели и лыжники, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом: садовники, плотники, маляры и т.д.
Однако в ряде случаев тендинит может возникать и по другим причинам, например, вследствие некоторых ревматических заболеваний и болезней щитовидной железы.
Тендинит также может стать следствием ряда инфекций (например, гонореи), развиться в результате действия лекарственных средств или вследствие аномалий строения костного скелета (например, при разной длине нижних конечностей).
www.krasotaimedicina.ru
Источников, способных спровоцировать зарождение и прогрессирование воспалительного процесса в организме человека достаточно много. И чтобы предотвратить заболевание, необходимо убрать провоцирующую ее причину, а для этого «врага» необходимо знать. Узнаем наиболее частые причины тендинита плечевого сустава
Причины
- Достаточно высокий риск обзавестись данным заболеванием у людей, профессиональная деятельность которых связана с тяжелыми физическими нагрузками. В зону риска относят спортсменов таких видов спорта как теннис, баскетбол, волейбол, метание молота (ядра, копья), гандбол, спортивная гимнастика. «Опасны» и такие профессии: практически все строительные (маляр – штукатур, каменщик), водители автотранспорта и многие другие.
- Многочисленные микротравмы, связанные с повышенной двигательной активностью.
- Присутствие в анамнезе человека заболеваний, относящихся к костной и мышечной системе:
- Артрит реактивного характера.
- Остеохондроз.
- Подагра – заболевание, связанное со сбоем, произошедшим в работе обменных процессов. Оказывает она негативное влияние и на костные, соединительные и мышечные ткани.
- Остеопороз — патология, при которой кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.
- Артрит ревматоидной направленности.
- И другие.
- Врожденная или приобретенная патология сухожилий, потеря ими эластичности и упругости.
- Проблемы с осанкой.
- Инфекционные заболевания, спровоцированные патогенной флорой. Болезнетворные бактерии достаточно быстро разносятся с кровью по всему организму и первично поражают наиболее слабое его место.
- Стрессовые, депрессивные состояния человека способны провоцировать спазмы мышц, что тянет за собой повышенную нагрузку на соединительные ткани.
- Спровоцировать тендинит плечевого сустава может и аллергическая реакция организма на прием медикаментозных средств.
- Унаследованная или полученная в процессе жизни дисплазия суставов.
- Болезни эндокринной системы: сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.
- Ухудшение защитных сил организма.
- Необходимость длительное время пользоваться гипсом или тугой повязкой.
- Ошибка в назначенной терапии и в процессе восстановительной реабилитации после хирургического вмешательства, связанного с областью плечевого сустава.
- Особенности в анатомической структурной конфигурации пациента – если нарушения связаны с отклонением в нормальном строении плечевого сустава, то его деградация способна вызвать формирование очага воспаления, а отсюда и развитию тендинита плечевого сустава.
- Спровоцировать данную патологию может и остеохондроз шейных позвонков.
- Может к такому развитию событий привести и длительное нахождение на сквозняке, климатические катаклизмы (попали под холодный проливной дождь).
ilive.com.ua
Причины
Под внешним воздействием физического характера происходит разрушение плечевой кости в области:
- бугорка;
- шейки;
- головки.
Читайте также: Последствия перелома лучезапястного сустава
Как правило, такого рада травмы происходят из-за воздействия внешних сил. Однако если у молодого человека обычно в результате наблюдается ушиб или растяжение, то у пожилого кость разрушается.
Это происходит вследствие ряда возрастных изменений в структурах костных тканей, в результате опорно-двигательная система утрачивает в значительной мере упругость и способность сопротивляться экстремальным нагрузкам.
Подобного рода проблемы происходят из-за:
- утраты гормонального баланса;
- дефицита кальция;
- разного рода заболеваний, поражающих костяк.
В зависимости от характера воздействия различаются и повреждения.
К примеру, шейка сустава обычно ломается, когда пациент падает на:
- локоть;
- отведенную в сторону руку;
- получает удар в плечо.
Сломать бугор нетрудно, если произойдет резкое и быстрое сокращения мышц к нему крепящихся. Повреждение головки происходит в тот момент, когда на нее приходится значительный по силе удар, или если пациент падает, поскользнувшись, на руку.
Источник
Артроскопия плеча – малоинвазивное хирургическое вмешательство, при котором через несколько проколов внутрь сустава и подакромиальное пространство вводится оптика, освещение, хирургический инструментарий. Все манипуляции проводятся под контролем видеокамеры. Врач отслеживает изображение на экране и использует инструменты с помощью манипуляторов.
Показания
Плечо – аниболее подвижный сустав. В этом состоит одна из причин того, что он подвержен травматизации и различным заболеваниям. Многие из них лечатся путем артроскопии.
Основные показания к выполнению артроскопической операции плеча:
- последствия травм;
- повреждения суставной поверхности;
- остеоартроз;
- тендинит длинной головки бицепса;
- отрыв суставной губы лопатки;
- появление внутрисуставных тел;
- разрывы связок или сухожилий;
- привычный вывих;
- повреждение ротаторной манжеты.
Артроскопию делают при появлении болей в плече или ограничении его подвижности неясного происхождения. В таком случае операция является диагностической. В случае выявления источника проблемы она сразу же может стать лечебной.
Преимущества
Иногда операция на сустав плеча выполняется с открытым операционным доступом. Но артроскопия обладает несколькими весомыми преимуществами. Она может заменить открытое хирургическое вмешательство (артротомию) в подавляющем большинстве клинических ситуаций. При этом такая операция:
- несет меньше рисков для здоровья человека;
- меньше кровопотеря;
- реже возникают осложнения;
- улучшает переносимость послеоперационного периода;
- сокращает реабилитацию;
- обеспечивает лучший эстетический эффект.
В ходе операции обеспечивается хорошая визуализация внутрисуставных тканей, которые врач может рассмотреть под увеличением. Не рассекается дельтовидная мышца и сухожилия, что обеспечивает хороший функциональный эффект.
Привычный вывих
Наиболее частым показанием к выполнению артроскопии плеча остается нарушение стабильности сустава. Плечо имеет высокую амплитуду движений. Это обусловлено тем, что суставная поверхность лопатки плоская, а не вогнутая. Движения ограничиваются только губой, имеющей хрящевую структуру. Несомненно, свобода движений является преимуществом, однако она несет в себе и определенные недостатки. Плечо достаточно легко вывихнуть. А при отсутствии адекватного лечения вывихи повторяются, прогрессируют дегенеративные изменения сустава.
Показанием для артроскопии является не только привычный вывих, но также первый его эпизод, если возраст пациента меньше 30 лет. Это связано с тем, что у лиц молодого возраста рецидивы случаются гораздо чаще. Если у пожилых пациентов риск рецидива вывиха составляет лишь 2-3%, то у пациентов до 30 лет он достигает 38%.
При повреждении плеча часто травмируется хрящевая губа. В итоге теряется стабильность сустава. Её потеря также связана с дефектом костного компонента суставной впадины лопатки (гленоида).
Ход операции
В процессе операции могут использоваться разные виды обезболивания. Обычно артроскопия плеча выполняется под общим наркозом. Может применяться и комбинированная анестезия. В этом случае врачи делают внутривенный поверхностный наркоз. Дополнительно проводится проводниковая анестезия (обкалывание плечевого сплетения препаратами, блокирующими проведение нервных импульсов).
Положение тела пациента – «пляжное кресло». Для доступа делаются три небольших разреза. Определяется с помощью введенного в сустав артроскопа расположение поврежденной суставной губы. Она фиксируется. Проводится и фиксация суставной капсулы. Оценивается размер повреждения костной части гленоида. Устанавливаются якорные фиксаторы – от 3 до 5 штук, исходя из обширности повреждения.
Практически всегда такая операция проходит успешно. Рецидивы наблюдаются лишь в 4% случаев. В основном – у спортсменов, которые продолжают заниматься контактными видами спорта и рискуют травмироваться. При адекватных физических нагрузках рецидива не происходит.
Ещё одной проблемой лечения остается дефицит гленоида. Для её решения может использоваться трансплантация подвздошной кости. Но методика имеет ряд недостатков. Требуется проведения двух операций: одна для лечения привычного вывиха плеча, другая – для взятия донорского материала. Это дополнительная операционная травма и эстетический дефект. У части пациентов формируется хронический болевой синдром.
Применяется также способ замещения костных дефектов пористым никелидом титана. Показанием является размер дефекта гленоида от 25%. Трансплантат изготавливается ещё до операции. Для этого используется трехмерная реконструкция.
При дефекте головки плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса) проводится его замещение фрагментами заднего отдела капсулы, сухожилием подостной мышцы. Риск рецидива вывиха плеча в течение 2 лет составляет около 15%.
Повреждение манжеты
Ротаторная манжета образована четырьмя мышцами и их сухожилиями. Они необходимы для стабилизации сустава или вращения кости. При повреждении манжеты часто используются артроскопические операции.
Они также назначаются в случае хронической боли в плече. Болевые ощущения могут устраняться консервативными методами или с помощью блокад. Но эти процедуры дают лишь временные результаты. Исправить ситуацию может только хирургия.
Механические причины боли:
- разрыв сухожилий;
- формирование нестабильного края манжеты;
- конфликт её элементов с другими внутрисуставными структурами;
- подакромиальный стеноз;
- оссификация ключицы.
Встречаются также биологические причины боли. К ним относятся гипертрофия подакромиальной сумки, воспалительное поражение сухожилий, появление в них кальцификатов.
В ходе артроскопической операции проводится удаление тех частей, которые являются источником асептического воспаления или провоцируют механическое трение элементов вращательной манжеты с другими структурами плеча. В зависимости от ситуации может применяться частичное удаление субакромиальной сумки, изменение точек фиксации сухожилий, фиксация поврежденных краев вращательной манжеты.
Процесс повреждения этой структуры всегда индивидуален. Считается, что нет двух одинаковых случаев. Поэтому артроскопическая операция на плече – процесс творческий. Стандартных операций, подходящих для всех пациентов с повреждением ротаторной манжеты, не существует.
Эффективному лечению способствуют:
- адекватная предоперационная диагностика (предпочтение отдают МРТ);
- дифференциальная диагностика с другими причинами боли;
- установление причины и механизма формирования боли.
Перед артроскопией оценивается длина и ширина разрывов, степень жировой дистрофии мышц, протяженность и локализация травмы. При наличии признаков значительного жирового перерождения мышечной части манжеты в сочетании с некрозом головки плечевой кости артроскопическая операция не поможет. В таком случае рекомендовано эндопротезирование плечевого сустава.
Послеоперационное восстановление
Пациенты после артроскопии плеча пребывают в стационаре обычно 1 или 2 дня, реже – до 3-4 суток.
Значительных болевых ощущений после операции нет. Большинство опрошенных пациентов оценивают уровень боли на 2-3 балла из 10. В этом случае даже нет необходимости в применении обезболивающих препаратов.
Швы снимают в среднем через 2 недели. В течение этого времени следует избегать попадания на них воды. Принять душ можно, только прикрывая швы водонепроницаемым пластырем. После удаления швов следует защищать рубцы от воды в течение 24 часов.
В первый месяц больному приходится носить повязку (ортез). Она необходима для того, чтобы зафиксировать руку в удобном для восстановления плечевого сустава положении. Таким способом предотвращается избыточное напряжение мышц и сохранность связочного аппарата плеча. Создаются лучшие условия для регенерации тканей. Бандаж нужно носить постоянно. Её нельзя даже снимать ночью. Во сне человек себя не контролирует и может повредить сустав, ухудшив результаты артроскопического хирургического вмешательства.
Уже со второго дня после артроскопии человек начинает разрабатывать прооперированный плечевой сустав. Упражнения выполняются ежедневно, в несколько подходов.
Динамика восстановления:
- 2 дня – разрешается заниматься работой, без нагрузки на плечо;
- 3 дня – можно садиться за руль (при автоматической коробке передач);
- 14 дней – разрешается спать на прооперированном плече, ходить в баню;
- 4 недели – уходят даже минимальные боли при нагрузке;
- 1 месяц – разрешатся посещать спортзал и бассейн, носить сумки в прооперированной руке весом от 1 кг (он постепенно увеличивается);
- 3 месяца – будет восстановлен объем движений в плече на 90%.
Сроки полного восстановления индивидуальны. Они зависят от причины, по которой выполнялась артроскопия плеча, а также от особенностей организма пациента (возраста, состояния здоровья, наличия сопутствующей патологии). Большинство людей спустя 3 месяца после артроскопической операции могут полноценно нагружать сустав в бытовых условиях. Спустя 4-5 месяцев можно приступить к спортивным тренировкам, а через полгода допускается максимальная нагрузка на плечо – такая же, какая была до момента травмы или развития заболевания.
Источник