Удаление бурсы локтевого сустава

Бурсит является одной их самых распространенных патологий среди суставных заболеваний. Однако наиболее часто развивается локтевой бурсит, что обусловлено определенными анатомическими особенностям.

Локтевой сустав имеет три суставных сумки, называемых бурсами. Они вырабатывают синовиальную жидкость, которая обеспечивает безболезненную работу суставов. Если по каким-то причинам количество жидкости в сумках накапливается, воспаляется, меняется ее состав, то развивается бурсит локтевого сустава.

Причины

• Самой частой причиной бурсита становится травма локтевого сустава, в результате которой синовиальная жидкость инфицируется.
• Гематогенный или лимфогенный путь проникновения возбудителя.
• Постоянная однообразная нагрузка на локтевой сустав.
• Артрит.
• Подагра.
• Обменные нарушения.

В зависимости от характера синовиальной жидкости, локтевой бурсит можно подразделять на:

• серозный;
• гнойный;
• геморрагический.

В зависимости от выявленного возбудителя бурсит делится на специфический (гонорея, сифилис…) и неспецифический (стафилококк, стрептококк…). И, конечно, классифицируют острый, хронический и рецидивирующий бурсит.

Острый локтевой бурсит

Чаще всего бурсит протекает именно в острой форме. Чем острее процесс, тем более выраженными окажутся клинические проявления. При пальпации выявляется симптом флюктуации, температура тела повышается до 40 градусов с симптомами общей интоксикации.

Острый локтевой бурсит чаще имеет инфекционную этиологию, поэтому приступать к лечению необходимо как можно раньше с назначение антибактериальных препаратов. Именно острая форма дает грозные, зачастую, угрожающие жизни осложнения.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

• В сети «Открытая клиника» прием ведут высококвалифицированные врачи, работающие в современно оборудованной операционной.
• Наши специалисты предпочитают проводить малоинвазивные оперативные вмешательства с использованием передовой эндоскопической техники.
• Мы эффективно комбинируем консервативное и хирургическое лечение, физиотерапию, достигая высоких результатов и полного излечения.

В нашем центре проводят лечение специалисты НИИ ревматологии им. В.А. Насоновой

Бурсит локтевого отростка

Бурсит локтевого отростка является еще одним названием локтевого бурсита. При развитии данной патологии появляются следующие симптомы:

Хронический бурсит локтевого сустава

Хронический бурсит локтевого сустава в отличие от острого чаще развивается у спортсменов или лиц, профессия которых связана с нагрузкой на этот сустав. Соответственно и лечение будет различаться.

Хронический бурсит локтевого сустава лечение — на первый план выходят физиотерапевтические методы лечения и лечебно-охранительный режим.

Лечение локтевого бурсита

Лечение бурсита локтевого сустава осуществляет исключительно хирург. Однако не стоит пугаться, существует как консервативное, так и хирургическое лечение бурсита. Первым этапом медикаментозной терапии является снятие болевого синдрома. Для этого назначают НПВС, которые одновременно снимают отек и воспаление. Используются как специальные мази, так и инъекции нестероидных препаратов, после которых переходят на прием таблетированных форм.

При тяжелых формах бурсита локтевого сустава прибегают к инъекциям гормональных препаратов. Инъекции зачастую назначаются непосредственно в бурсу. По выбору специалиста можно раз в неделю проводить внутрисуставную инъекцию гидрокортизона в течение длительного времени, примерно до 1,5 месяцев. Либо назначают таблетированные лекарственные формы, которые принимаются каждый день коротким курсом до 10 суток.

В случае гнойного бурсита обязательно назначается антибиотикотерапия в зависимости от чувствительности возбудителя.

• Пункция синовиальной бурсы, при которой происходит промыванием сумки и одновременное введение лекарственных средств. Чаще всего это кортикостероиды и антибактериальные препараты. Пункция проводится под местным обезболиванием, иногда вмешательство повторяют несколько раз до полного исчезновения гнойного содержимого сумки.
• Дренаж бурсы отличается от пунктирования тем, что сумку вскрывают, промывают, но при этом оставляют дренаж до тех пор, пока полностью не исчезнут все признаки бурсита.
• Бурсэктомия — удаление сумки локтевого сустава. Со временем в суставе появляется новая синовиальная бурса.

После того, как снят острый процесс, бурсит локтевого сустава продолжают лечить, используя физиотерапевтические методы. Для этого назначают рефлексотерапию, лечение озокеритом, грязелечение, вакуум-терапия, магнитотерапия, фонофорез.

Все решения, как вылечить бурсит локтевого сустава, принимает только лечащий врач, причем обязательно хирург.

Если лечить бурсит в домашних условиях или затянуть процесс обращения к врачу, то могут возникнуть осложнения бурсита: флегмона, сепсис, остеомиелит, свищи, лимфаденит.

• В области локтя появляется отек и припухлость, которая может достигать больших размеров.
• Болевой синдром, усиливающийся при движении, и отдающий по всей конечности.
• Из-за болевого синдрома ограничивается движение в локте.
• Развивается локальное покраснение и повышается температура.

В большинстве случае победить бурсит удается консервативными методами. Применение медикаментов позволяет купировать воспалительный процесс и улучшить самочувствие, избавив пациента от боли. В некоторых случаях тяжелого бурсита операция остается единственным эффективным методом лечения патологии.

Принципы лечения бурсита

Если диагностирован бурсит, операция не всегда обязательна. При своевременном обращении к врачу избавиться от патологии удается с помощью следующих препаратов:

• антибиотики;
• кортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные средства.

Для купирования боли могут назначаться различные мази, кремы, компрессы и растирания. Антибиотики показаны в случае гнойного воспаления. Назначаются препараты широкого спектра действия, но только после пункции синовиальной капсулы и исследования состава внутрисуставной жидкости. При наличии патогенных агентов врач подберет антибиотики и схему их применения. Антибактериальный препарат может вводиться внутривенно, внутримышечно или непосредственно в сустав. При легких формах болезни принимают таблетки. В терапии используют тетрациклины, цефалоспорины или пенициллины.

Кортикостероиды – это сильнодействующие гормональные препараты, которые за короткий срок купируют воспалительный процесс. Их назначают при неинфекционном бурсите. Кортикостероиды вводят непосредственно в капсулу сустава. Инъекции повторяют на протяжении нескольких дней. Минус этих препаратов заключается в угнетении собственного иммунитета и тяжелой нагрузке на печень и почки. Кортикостероиды должен назначать лишь специалист.

Нестероидные противовоспалительные лекарства не лечат бурсит, а применяются как часть симптоматической терапии. Они быстро устраняют боль, уменьшают отек и улучшают общее самочувствие. К этой группе лекарств относят Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил.

Дополнительно врач может назначить компрессы. Для этого применяют спирт, Димексид и другие препараты.

После купирования воспаления и снятия отека применяют физиотерапию. В лечении бурсита используют ударно-волновую терапию, лечение лазером, магнитотерапию. Это улучшает обменные процессы и нормализует двигательную активность в пораженном суставе.

Когда нужна операция?

При легких или начальных формах бурсита на локте операция не нужна. В этом случае воспаление локализовано в капсуле сустава и достаточно успешно снимается медикаментами. Если же бурсит локтевого сустава запущен, пациент не занялся лечением вовремя, операция крайне необходима.

При бурсите наблюдается увеличение количества внутрисуставной жидкости. Из-за этого образуется отек, визуально похожий на шишку. Пока шишка маленькая, она причиняет минимум дискомфорта и быстро лечится препаратами. При увеличении размеров новообразования усиливается и дискомфорт. Длительный застой синовиальной жидкости приводит к отложению солей кальция в капсуле сустава. При этом шишка увеличивается в размерах и вызывает сильный болевой синдром. В таком случае локтевой бурсит можно вылечить только посредством операции, ведь отложения солей нельзя ликвидировать другими способами.

Операция по удалению бурсита коленного сустава представляет собой хирургическое вмешательство с разрезом и последующим накладыванием швов. Несмотря на это, процедура не настолько травмирующая и опасная, как принято считать. Крупная шишка при бурсите причиняет больше дискомфорта, чем хирургическое вмешательство.

Ход операции

В хирургии удаление бурсита – это операция, проводимая под наркозом. При этом пациент сам выбирает предпочтительный вариант обезболивания между общим наркозом и местной анестезией. Преимущества общего наркоза – это полное отсутствие боли. Во время вмешательства пациент находится без сознания и не контролирует ход процедуры. Тем не менее общий наркоз вызывает сильное недомогание, после него придется восстанавливаться несколько дней.

Местная анестезия – это обкалывание кожи вокруг сустава анестетиком. Это приводит к локальной потере чувствительности. При операции на крупных суставах ног, например, тазобедренном или коленном, может применяться эпидуральная анестезия, которая подразумевает временную потерю чувствительности всей нижней части тела.

После того, как проведено обезболивание, врач делает надрез, чтобы получить доступ к суставу. Затем кости раздвигаются и с помощью специального радиоволнового ножа удаляется шишка. Если в бурсе присутствуют спайки или рубцовые ткани, их также удаляют. После вычищения полости суставную сумку обрабатывают антисептическим раствором и накладывают швы, предварительно вернув сустав в физиологически правильное положение. Операция при локтевом бурсите проходит очень быстро. Длительность операции на колене, при бурсите коленного сустава, немного дольше из-за особенностей оперируемой зоны.

Непосредственно до операции и в течение нескольких дней после вмешательства пациенту возможно понадобится принимать антибиотики. Это необходимо для минимизации рисков инфицирования сустава и окружающих его тканей в процессе проведения манипуляции. Тем не менее врачи не всегда назначают антибактериальную терапию для профилактики, так как эти препараты небезопасны и могут негативно влиять на здоровье.

Швы после операции при бурсите накладывают на 2 недели. Спустя 14 дней пациенту необходимо прийти в клинику, чтобы врач удалил их и провел осмотр для оценки эффективности такого лечения.

Операция не требует длительного нахождения в стационаре. Обычно ее делают в первой половине дня, пациент несколько часов остается под наблюдением врача, а затем возвращается домой. При общем наркозе возможно пребывание в стационаре в течение суток, так как такой метод анестезии сам по себе небезопасен и может вызвать негативные реакции организма.

Реабилитационный период

После операции при бурсите локтевого сустава в домашних условиях необходимо сделать все возможное для ускорения заживления, поэтому терапия и лечение медикаментами продолжаются. Врач составляет каждому больному индивидуальную схему приема противовоспалительных препаратов или антибиотиков, которой необходимо придерживаться в течение 1-2 недель.

В первые две недели после операции следует осторожно принимать душ, не допуская попадания воды на место разреза. В быту следует проявлять осторожность, не допуская нагрузок на прооперированный сустав. Если проводилась операция на ноге, в первые несколько месяцев необходимо носить специальную ортопедическую обувь, чтобы правильно распределять нагрузку на обе ноги.

Спустя месяц после операции необходимо проконсультироваться с врачом. Если из-за бурсита слишком нарушилась подвижность сустава, пациенту необходимо посещать специальные занятия лечебной физкультуры, которые проводятся в поликлиниках. Это поможет правильно разработать сустав, избежав возможных ошибок и неправильных нагрузок.

Через несколько недель пациента направляют на курс физиотерапии. Это необходимо для стимуляции обменных процессов в прооперированном суставе и предотвращения повторного развития заболевания. Все сроки зависят от скорости восстановления после операции и определяются индивидуально для каждого пациента.

Возможные осложнения

Операция при бурсите относится к довольно безопасным хирургическим вмешательствам. Осложнения возникают всего в 1 случае из 5000, когда в ходе операции случайно повреждаются кровеносные сосуды или сухожилия.

В течение первых недель после операции необходимо беречь сустав. Случайная травма, падение или ушиб могут привести к перелому. Риск развития рецидива в дальнейшем минимален и не превышает 3%. Тем не менее рекомендуется избегать сильных нагрузок и внимательно относиться к собственному здоровью.