У ребенка нет ядра тазобедренных суставов
Автор:ProSpinu
Окостенения в сочленениях таза происходит в течении первых двадцати лет жизни человека. Еще у плода в период беременности появляются зародыши ядра окостенения тазобедренных суставов, норма при рождении составляет 3-6 мм.
Анатомические особенности
Зачатки ядер в суставной сумке тазобедренного сочленения появляются в течении третьего–пятого месяцев беременности. Так как именно в этот период происходит формирование костной ткани человека. У новорожденных ядра окостенения достигают трех–шести мм в диаметре. Бывают случаи развития ядер только к восьмому месяцу беременности. Поэтому так важно, чтобы ребенок рождался доношенным.
В трех – десяти процентов случаев нормального развития и своевременного родоразрешения у ребенка нет шариков в тазобедренном суставе. Либо они очень маленькие. Но в норме шарики могут дорасти до нужного размера к 4-6 месяцам. Полноценное развитие тазобедренного сустава длится до 20 лет. Но к пяти–шести годам ядра должны быть в десять раз больше, чем при рождении. В случае отсутствия данного норматива есть необходимость провериться на патологии развития.
Роль и функции в организме
Отсутствие ядер окостенения тазобедренных суставов у грудничков или их недостаточный рост до года может спровоцировать проблемы с развитием опорно-двигательного аппарата. Нормальный рост и функционирование шариков сочленения влияет на правильное развитие таза в целом. Чтобы позволяет ребенку научиться ходить, держать туловище в ровном положении.
Патологическое состояние ядер
Задержка формирования ядер окостенения тазобедренного сочленения или их полное отсутствие у новорожденного в большинстве случаев является серьезной патологией. Которая в последствии существенно влияет на развитие сустава. Доктор при осмотре малыша смотрит на состояние его здоровья, что определяет, в каких случаях медленный рост ядер – патология, а когда – норма.
При отсутствии вывиха бедра медленный рост шариков в сочленении в основном не расценивается, как опасная патология. А вот при серьезных нарушениях работы опорно-двигательного аппарата, наличии вывиха в следствие отсутствия шариков в сочленении, необходимо незамедлительно начать лечение.
Причины отклонения от нормы
Случаи, когда появляются поздно ядра окостенения или наблюдается задержка их роста, могут быть спровоцированы рядом причин. Основой такого патогенеза является:
- сахарный диабет;
- патологические нарушения в обмене веществ;
- тиреотоксикоз;
- рахит (встречается у половины новорожденных);
- искусственное питание.
В большинстве случаев недостаточное развитие ядер сопровождается с такой врожденной патологией, как дисплазия сустава таза. Чаще всего такому вывиху тазобедренного сочленения подвержены девочки. В этом случае головка бедра и центр ядра не совпадают, наблюдается недоразвитость впадины и проксимальной части кости бедра.
Причины, которые вызывают дисплазию и недоразвитость ядер:
- инфекционные поражения в период беременности;
- наследственные факторы;
- пожилой возраст матери;
- сильный токсикоз во время беременности;
- положение ребенка ягодицами вперед.
Опасная симптоматика при недоразвитости ядер
Дисплазия развивается в период беременности, а вот после рождения на фоне данной патологии возникает вывих головки кости бедра в результате нагрузки на сочленение. Именно вывихи являются опасным симптомом при проблемах с развитием ядер таза.
Существуют такие типы смещения:
- Предвывих – наблюдается ограниченность возможности развести ноги ребенку, которые прежде сгибают под углом девяносто градусов. Повышен тонус мышечной ткани ног, отсутствует симметрическое расположение складок на бедрах и ягодицах.
- Подвывих – укорочение ноги по отношению к другой, ощущение щелчка при отведении приведении бедренной кости (происходит соскальзывание головки кости в впадине сочленения).
- Вывих – явные нарушения в период ходьбы (напряжение мышечной ткани, ограничены функциональные возможности бедра в момент отведения ноги и прочее).
При сформированном смещении сустава наблюдается слабость ягодиц, как результат одна конечность оказывается короче другой. До года дети могут хромать, а при двустороннем поражении у малыша утиная походка.
При двусторонней патологии развития ядер врачи не относят это к серьезной проблеме. Чего не скажешь про одностороннюю недоразвитость сустава.
Диагностика
Если вы наблюдаете у ребенка описанные выше симптомы нарушений развития таза, необходимо незамедлительно обратиться к ортопеду. Он осматривает ребенка, опрашивает анамнез жалоб, особенности течения беременности. Далее назначается УЗИ исследование. Оно является наиболее безопасным для малыша и информативным. С помощью УЗИ можно получить данные о наличии и размерах ядер окостенения, определить их функциональность.
В редких случаях врач назначает рентген. С его помощью более отчетливо видны зоны и параметры окостенения тазобедренного сустава. Но рентген оказывает вредное излучение на детский организм, поэтому не рекомендуется его проводить детям, а особенно до трех месяцев.
Методы лечения
После диагностики назначается соответствующее лечение. Важным моментом является то, что малышу запрещено самому сидеть или ходить, упираясь на ноги. Данные действия способствуют потере обретенных результатов лечения. Поэтому задача родителей организовать безопасное времяпровождение для ребенка.
Лечебные меры:
- Профилактика или лечение рахита (пропить витамин D, также помогает облучение ультрафиолетом).
- Необходимо носить специальную шину, с помощью которой достигается правильное расположение частей тазобедренного сустава между собой, а также их адекватное развитие.
- Электрофорез с фосфором, кальцием и бишофитом в районе сустава.
- Массажи и ЛФК.
- Процедура электрофореза с эуфилином на поясницу и крестец.
- В ванночки добавлять морскую соль.
- Накладки из парафина в месте расположения сустава.
- Периодическая УЗИ – диагностика для исследования динамики течения недуга.
При соблюдении всех предписаний доктора все нарушения с развитием ядер обычно проходят в течении семи–восьми месяцев. Для предотвращения проблем стоит придерживаться пары профилактических мер:
- сбалансированный рацион питания для беременной и кормящей мамы;
- корректный режим питания ребенка (прикорм вводят с пяти–семи месяцев, не позднее);
- массажи для грудничков;
- прогулки на свежем воздухе;
- приме витамина D в период осени, зимы и весны;
- ежемесячные осмотры педиатра.
Видео «Дисплазия по доктору Комаровскому»
На видео вы увидите мнение доктора Комаровского о дисплазии тазобедренных суставов.
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Загрузка…
Обсудить статью: 2
Источник
Здравствуйте!
Сразу подчеркну, что я обычная мама, моя трудовая деятельность совершенно не связана с медициной, поэтому я рассказываю только свой опыт. Итак, сын родился на 36-ой неделе путем ЭКС. В 3 месяца на УЗИ была выявлена задержка окостенения ядер головок тазобедренных суставов. С учётом недоношенности никакого серьезного лечения мы не осуществляли — прогревание теплой пеленкой, профилактический массаж и каждодневная гимнастика.
В 6 месяцев окостенения не было. Снова массаж.
8 месяцев. Окостенения нет. Прогревание суставов солевой грелкой, электрофорез с кальцием.
Едем к другому ортопеду (по рекомендации). Она предполагает, что причина в кальциево-фосфорном обмене. Назначает пробу по Сулковичу. Результат — 0 (но это норма!). Назначает витамин Д3 в лечебной дозе (6 капель) на 3 недели. И снова сдать пробу. Логику лечения врач не пояснила. Как я поняла поизучав тему самостоятельно, то врач исключила у нас избыток витамина Д. При передозировке кальций не усваивается, начинает вымываться из организма, выходит с мочой. Врач сказала, что т.к. мы родились в конце июля, то время формирования ядер провели без солнца, из-за дефицита витамина Д кальций не усваивается.
Назначенное лечение обговорили с педиатром и педиатр оказался ПРОТИВ. Передозировка витамина Д не менее опасна, чем дефицит! Никаких признаков рахита у сына не было, кроме лысины на затылке. Но признаком рахита ее не считаю. Профилактическая доза витамина Д для доношенных детей — 1 капля, для недоношенных — 2. Самовольно я увеличила дозу витамина Д до 3-х капель (на один месяц). Аквадетрим (водный раствор) заменила на Вигантол (масляный). На многих сайтах можно встретить информацию, что масляный раствор усваивается лучше. Пробу больше не сдавали, к ортопеду назначившему такое лечение тоже.
10 месяцев. Окостенения нет. Ортопед по месту жительства даёт направление к главному ортопеду города.
Здесь подчеркну, что самой дисплазии — вывиха/подвывиха у ребёнка никогда не было.
Главный ортопед сказал следующее. Смотреть ядра на УЗИ неинформативно. Назначил сделать снимок в год. Сказал, что существует только одна патология ( затрудняюсь сказать название), при которой окостенение так и не наступит. Сопутствующий признак — выраженно короткие конечности. И маловероятно, что это наш случай — ребенок правильного телосложения. Вариант с витамином Д отклонил. Электрофорез назвал малоэффективным. Конкретно про нашего сына — незрелый. Если бы не КС, сидел бы в животе до победного. Недоношенность скорее всего не месяц, а все полтора, а то и два месяца.
С этого момента я перестала делать гимнастику. До этого времени мы грели суставы грелкой и каждый день как сумасшедшие разминали ноги. От этого мне не хотелось просыпаться по утрам.
В 1г.1м. мы сделали снимок. На снимке ядра оссификации головок ТБС одинакового размера. Измеренные углы <<21°.
Что гласит интернет:
- Вдоль краёв вертлужной впадины до горизонтальной черты проводят касательную линию. Образовавшийся угол называют ацетабулярным, или углом наклона крыши вертлужной впадины. По некоторым авторам он носит название угла альфа. В норме у новорождённых угол (α) наклона крыши вертлужной впадины 25-29°.
Возрастная норма угла при рентгене тазобедренных суставов у детей:
- 1 год жизни — у девочек 20°, мальчиков 18,4°;
- в 5-летнем возрасте — < 15°.
Ортопед сказал следующее — окостенение есть. Несколько меньше, чем должно быть по возрасту. Но это не важно. Процесс необратим. Он запущен и окостенение будет развиваться. Контроль больше не нужен.
И последнее. Про развитие.
При данной патологии запрещено помогать ребёнку в развитии. Не садить, не ставить на ножки, не прыгать, не водить. Делать можно только то, что ребёнок делает САМ.
Никак не стимулировать!
Наш ребёнок в 9 месяцев пополз по-пластунки. Сел в 9,5 месяцев. В 10 месяцев пополз на четвереньках и встал у опоры.
В 1 г.1м. может стоять без опоры. Ходит с тележкой.
Пусть наш опыт кому-то поможет и успокоит. Здоровья всем!
Источник
Девочки, дочери 4,5 месяца, сделали узи тазобедренных суставов — суставы сформированы нормально, но отсутствуют ядра окостенения. Слова узиста «даже намека нет… обычно в этом возрасте что-нибудь да есть уже». Объяснил проще говоря, что должна уже как бы закладываться кость, а там все еще хрящ.
После узи сходили к ортопеду, насколько это плохо он предпочел не комментировать особо, все нормально говорит. У кого подобное было? Действительно в этом возрасте у вас формировались уже эти ядра? Что Вам говорили врачи?
Комментарии
Наш ортопед сказал, что до 6 месяцев надо ждать ядер. Но в 5,5 появились уже.
Спасибо за ответ! А до 5,5 вы во сколько делали, когда они отсутствовали у вас?
В месяц и 3, кажется
ЛяЛя
17 февраля 2017, 19:31
У нас тоже не было в этом возрасте, они могут до 9 мес. формироваться, правельно вам врач сказал.
Спасибо! Вы меня успокоили немного, а то я читала что при отсутствии ядер нельзя позволять ребенку стоять и ходить.. А если она у меня как я ранняя и в 7 месяцев встанет, а ядра не сформированы, не привяжу ж ее…
В 7 месяцев были ядра, но отставали в развитии. Переругалась, конечно,но ни ортопед , ни педиатр ничего страшного не увидели. Сказали увеличить витамин д, не давать вставать по возможности. Только если сам. Витамин д как давала по капле, так и даю. Если увеличить, то очень беспокойный сон становится. Давала калькохель . ???????? в 10 месяцев 8 зубов и на узи суставов полная норма).
Спасибо за ответ! А какой Вы препарат даете? Не вигантол ли?
И калькохель Вам врач назначил? Его вроде до года ж нельзя?
И еще вопрос на засыпку:) Вы сами пили препарат кальция (если Вы на гв имеется в виду).
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐазнаÑил не вÑаÑ, Ñама ÑеÑила, поÑÐ¾Ð¼Ñ ÑÑо иÑпÑгалаÑÑ- как Ñаз Ñакой пеÑиод- он вÑÑаÑÑ Ð½Ð° ноги, а нелÑзÑ. но вÑÐ°Ñ Ð¾Ð´Ð¾Ð±Ñил его. ÐаÑÑÑÑ Ð´Ð¾ года нелÑзÑ- Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ вÑиÑкивала инÑоÑмаÑии пÑо него- его даÑÑ , ÑÑÐ¾Ð±Ñ Ð·ÑÐ±Ñ Ð±ÑÑÑÑее вÑлезли. Ðо ÑÑо до года нелÑзÑ- пеÑвÑй Ñаз ÑлÑÑÑ. Сама пила калÑÑий д3 Ñ Ð¼ÐµÑÑÑа ÑебенкинÑÑ - как видиÑе, ÑÑо не ÑпаÑло. ÐообÑе ÑÑиÑаÑ, ÑÑо ÑÑи ÑдÑа генеÑиÑеÑки заложенÑ. ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ Ñ Ð²Ð°Ñ Ð¸Ð»Ð¸ Ñ Ð¼Ñжа Ñак бÑло- никÑо же не делал Ñогда обÑледованиÑ.
РвиÑамин д- ÑнаÑала давала виганÑол( Ñ 2 меÑÑÑев) ÑейÑÐ°Ñ Ð´Ð°Ñ Ñакой
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð Ñем Ðам ÑÑÐ¾Ñ Ð±Ð¾Ð»ÑÑе виганÑола понÑавилÑÑ? ÐоÑемÑ-Ñо многие Ñ Ð²Ð¸Ð³Ð°Ð½Ñола на девиÑол еÑе пеÑÐµÑ Ð¾Ð´ÑÑ, ÑлÑÑала ÑÑо он Ñоже болÑÑе нÑавиÑÑÑ.
Ðа iherb заказÑваеÑе навеÑное?
РподÑкажиÑе еÑе дозиÑÐ¾Ð²ÐºÑ ÐºÐ°Ðº ÐÑ Ð´Ð°ÐµÑе малÑÑÑ Ð²Ð¸Ñ.д и калÑÐºÐ¾Ñ ÐµÐ»Ñ. Я ÑеÑила Ñоже подаваÑÑ, Ð´Ð»Ñ Ð¿ÑоÑилакÑики Ñ Ð¾ÑÑ Ð±Ñ. УÑоÑÐ½Ñ ÐµÑе Ñ Ð¿ÐµÐ´Ð¸Ð°ÑÑа конеÑно, но дÑмаÑ, лиÑним не бÑдех
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Рпо 1 капле даÑ. ХоÑÑ Ð²ÑÐ°Ñ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовка 200, Ñо 2 капли. Родна (гаÑÑÑоÑнÑеÑолог) вообÑе заÑвила, ÑÑо в пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ¸Ñ ÑелÑÑ Ð´Ð°ÑÑ Ð²Ñегда ÑолÑко 1 ÐºÐ°Ð¿Ð»Ñ Ð½ÐµÐ·Ð°Ð²Ð¸Ñимо Ð¾Ñ Ð²ÐµÑа. РеÑли ÑÑебÑеÑÑÑ Ð»ÐµÑение, Ñо по 8 капелÑ- 10 дней Ñазово в жизни.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐнÑеÑеÑÐ½Ð°Ñ Ð¸Ð½Ñа. СпаÑибо!
Я Ð·Ð½Ð°Ñ ÑолÑко, ÑÑо пÑоÑилакÑиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð¸Ñовка Рдо года до 500 ÐÐ, а Ñже вÑе ÑÑо болÑÑе ÑооÑвеÑÑÑвенно леÑÐµÐ±Ð½Ð°Ñ Ð´Ð¾Ð·Ð°
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐепонÑÑно кого ÑлÑÑаÑÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ñ Ð¾ÑÑановилаÑÑ Ð½Ð° 1 капле) пÑизнаков ÑÐ°Ñ Ð¸Ñа неÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ , дÑмаÑ, Ñ Ð²Ð°ÑиÑ)
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑÐ¾Ñ Ð¸Ð· ÐиÑÐ²Ñ Ð¿Ñивезли. Ðне вообÑе ниÑего не нÑавиÑÑÑ, ÑÑо в РоÑÑии пÑодаÑÑÑÑ. ÐÑобенно лекаÑÑÑва.СÑаÑаÑÑÑ Ð²Ñе пÑивозиÑÑ. ÐалÑÐºÐ¾Ñ ÐµÐ»Ñ Ð²Ð¾Ñ Ð¼Ð¾Ð³Ñ Ð¾ÑибаÑÑÑÑ, подзабÑла Ñже..ð¢Ð½Ð¾ по Ð¼Ð¾ÐµÐ¼Ñ 1/4 3 Ñаза в денÑ. РаÑÑвоÑÑла в ложке Ñ Ð²Ð¾Ð´Ð¾Ð¹.
РоÑÑиÑ, СÑавÑополÑ
У Ð½Ð°Ñ Ð² 3 мемÑÑа на Узи Ñоже не бÑло ÑÐ´ÐµÑ Ð¾ÐºÐ¾ÑÑенениÑ, оÑÑопед назнаÑила ÑлекÑÑоÑоÑез Ñ ÐºÐ°Ð»ÑÑием на облаÑÑÑ ÑазобедÑеннÑÑ ÑÑÑÑавов, Ð¼Ð°Ð³Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° поÑÑниÑнÑÑ Ð¾Ð±Ð»Ð°ÑÑÑ,заÑем паÑаÑин и маÑÑаж. Ð Ñакже ÑвелиÑиÑÑ Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²Ð¸Ñамина Рдо 2 капелÑ.ÐÑе пÑоÑли, на повÑоÑном Ñзи еÑе не бÑли
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
ÐÑ ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ð»Ð¸ к невÑологÑ, она говоÑÐ¸Ñ ÑÑо ÑонÑÑ Ñ Ð½Ð°Ñ, назнаÑила маÑÑаж и ÑизиопÑоÑедÑÑÑ, ÑобÑÑвенно ÑлекÑÑоÑоÑез, о коÑоÑом ÐÑ Ð¿Ð¸ÑеÑе. Ðо Ñ ÑеÑÑно говоÑÑ Ð½Ðµ ÑÑоÑнила Ð¸Ð¼ÐµÐµÑ Ð»Ð¸ знаÑение поÑледоваÑелÑноÑÑÑ Ð´ÐµÐ¹ÑÑвий — ÑнаÑала ÑлекÑÑоÑоÑез, а поÑом маÑÑаж или можно ÑнаÑала маÑÑаж или Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²Ð¾Ð¾Ð±Ñе паÑаллелÑно делаÑÑ. ÐÑ Ð½Ð°Ñали Ñ Ð¼Ð°ÑÑажа, к ÑизиоÑеÑапевÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿ÑобÑÑ Ð¿Ð¾Ð¿Ð°ÑÑÑ Ð½Ð° неделе. ÐÐ°Ñ Ð²ÑÐ°Ñ Ð°ÐºÑенÑиÑовал внимание на поÑледоваÑелÑноÑÑи?
РоÑÑиÑ, СÑавÑополÑ
Ðам назнаÑили именно в Ñакой поÑледоваÑелÑноÑÑи,ÑнаÑала ÑлекÑÑоÑоÑез и магниÑ,заÑем маÑÑаж и паÑаÑин.ÐÑÑаÑи,Ñ Ð½Ð°Ñ Ñоже бÑл ÑилÑнÑй ÑонÑÑ ,поÑле маÑÑажа ÑÑало замеÑно лÑÑÑе,пÑогÑеÑÑ Ð² движениÑÑ ,наÑал пеÑевоÑаÑиваÑÑÑÑ Ð½Ð° живоÑик.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
СпаÑибо за оÑвеÑ! СколÑко вÑаÑей ÑÑолÑко и мнений… Ðам Ð½Ð°Ñ Ñказал вообÑе ниÑего не делаÑÑ, ÑÑпо ждаÑÑ. Ð ÑидеÑÑ Ñложа ÑÑки, а поÑом не дай Ðог локÑи кÑÑаÑÑ Ñ ÐµÑли ÑеÑÑно побаиваÑÑÑ… РдиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð²Ð°Ð¼ не ÑÑавили? ТолÑко Ñ ÑдÑами пÑоблема?
РоÑÑиÑ, СÑавÑополÑ
ÐехдиÑÐ¿Ð»Ð°Ð·Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑÑавили. Я Ñоже в Ñвое вÑÐµÐ¼Ñ Ð¼Ð½Ð¾Ð³Ð¾ инÑоÑмаÑии на ÑÑÑ ÑÐµÐ¼Ñ Ð¿ÐµÑеÑиÑала и Ð´Ð»Ñ ÑÐµÐ±Ñ ÑеÑила,ÑÑо лÑÑÑе Ñ Ð±ÑÐ´Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ.Ð¥Ñже ÑоÑно не бÑÐ´ÐµÑ Ð¾Ñ ÑÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑедÑÑ,заÑо Ñ ÑоÑно бÑÐ´Ñ Ð·Ð½Ð°ÑÑ,ÑÑо Ñделала вÑе возможное.
СаÑа
17 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2017, 19:07
ÐелаÑÑÑÑ, ÐинÑк
У Ð½Ð°Ñ Ñак бÑло в 3,5 меÑÑÑа на Ñзи,в 6 вÑе бÑло ок.
РоÑÑиÑ, ÐоÑква
Ð Ð²Ñ Ð½Ð¸Ñего не делали, никакого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð°Ð¼ не назнаÑали?
СаÑа
19 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2017, 09:34
ÐелаÑÑÑÑ, ÐинÑк
ÐиÑего кÑоме виÑамина D,до 6 меÑÑÑев ÑÑо ноÑма,Ñак Ñказал вÑаÑ.ÐÑи ÑÑом оÑмеÑила,ÑÑо и зÑÐ±Ñ Ð¿Ð¾Ð·Ð´Ð½Ð¾ бÑдÑÑ,но они вÑлезли Ñже в 5,5 меÑÑÑев
Яна
17 ÑевÑÐ°Ð»Ñ 2017, 18:55
СеÑÑÑе делали в 3 Ñ Ð½ÐµÐ±Ð¾Ð»ÑÑим меÑÑÑем. Тоже Ñказали ниÑего ÑÑÑаÑного, ÑÑо не окоÑÑенели. Ð 6 Ñже вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо бÑло.
РоÑÑиÑ, СанкÑ-ÐеÑеÑбÑÑг
Ðелали в 5 меÑ,Ñоже на одном ÑÑÑÑаве не бÑло,оÑÑопед Ñказал, ÑÑо вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо.
Источник