У подростка артрит коленного сустава

Артриты колена у детей являются не самым распространенным заболеванием, но все-таки встречается. Чаще всего он вызван аутоиммунными процессами в организме. Детский артрит в большинстве случаев протекает условно благоприятно и имеет хорошие шансы на излечение.

Однако не всегда удается купировать воспалительный процесс и восстановить поврежденные ткани. Иногда с помощью терапии удается только замедлить прогресс болезни, без возможности восстановить поврежденные ткани.

Может ли появляться коленный артрит у детей, и почему?

Да, может. Причин развития коленного артрита у подростков и детей младшего возраста много, и в первую очередь это врожденные факторы. В том числе предрасположенность (обычно семейная) к развитию аутоиммунных заболеваний.

Основные причины развития разных форм болезни:

1. Ревматоидная форма. Вызывается аутоиммунной реакцией первичной (врожденной) или как осложнение инфекционных заболеваний (чаще всего стрептококковой ангины). Организм начинает выработку антител против собственных тканей.
2. Реактивная форма. Вызывается инфекцией (обычно хламидийной или микоплазменной флорой). Встречается сравнительно редко.
3. Гнойная форма. Появляется как осложнение локальных (возле сустава) или системных инфекций. Возможно гнойное поражение из-за попадания инфекции в сустав при травма или операции, или из-за распространения инфекции по организму.

Точная причина заболевания напрямую влияет на прогноз лечения. Аутоиммунные формы артрита протекают тяжело и практически не поддаются лечению, тогда как травматические имеют очень хорошие прогнозы на излечение.
к меню ↑

В каком возрасте может появиться?

Теоретически артрит коленного сустава может возникнуть у ребенка любого возраста, включая грудничка. На практике пик заболеваемости приходится на возраст 10-16 лет, что обусловлено более частыми инфекционными заболеваниями и более частыми травмами в этом возрасте.

Также именно в возрасте 10-16 лет активируются «дефективные гены», отвечающие за врожденные формы патологии. Активация генов не означает мгновенное развитие болезни, но возникают условия, предрасполагающие к возникновению артрита.

Такой механизм возникновения опасен тем, что на него никак нельзя повлиять. Не существует профилактических мер, направленных на предотвращение врожденных факторов.
к меню ↑

Лечение артроза коленного сустава (видео)

к меню ↑

Чем это опасно, и лечится ли болезнь у детей?

Положительным моментом является простота лечения в сравнении со взрослыми пациентами. Организм ребенка лучше реагирует на терапию, лучше сопротивляется инфекции и воспалению. Суставные и хрящевые ткани молоды и здоровы, потому болезнь прогрессирует гораздо медленнее, чем у взрослых.

Однако имеется один нюанс: из-за юного возраста пациентов невозможно использовать весь доступный спектр лекарств против артрита (из-за противопоказаний по возрасту).

Прогноз детского коленного артрита в большинстве случаев условно благоприятный – болезнь можно если не вылечить, то остановить в прогрессии. Однако все зависит от этиологии (причины) заболевания, и в отдельных случаях прогноз неблагоприятный.
к меню ↑

Симптомы коленного артрита у ребенка

Клиническая картина при коленном артрите вариабельна и зависит от того, какой именно тип заболевания у ребенка. Ярче всего протекают артриты, связанные с инфекцией или скоплением гнойного экссудата (они же и самые опасные формы).

Основные симптомы:

• болезненные ощущения различной интенсивности (от едва заметных, до нестерпимых и способных вызвать потерю сознания);
• изменения цвета кожных покровов в области пораженного сустава на красный/фиолетовый;
• локальное повышение температуры тела в области пораженного сустава и в окружающих его тканях;
• частичная или полная иммобилизация (неподвижность) конечности, боли в колене при попытках сгибать или разгибать ногу;
• возникновение заметной припухлости вокруг сустава, вызванной либо воспаление окружающих сустав тканей, либо деформацией сустава.

Начальные этапы практически любого вида артрита могут протекать с неспецифическими симптомами, поэтому на ранних стадиях врач может пропустить болезнь, или ошибочно поставить не тот диагноз.
к меню ↑

Диагностика

Обычно для постановки диагноза достаточно рентгенографии. Но ограничиваться этой методикой не следует. Важно найти причины болезни и понять, нет ли (и не возможно ли в будущем) осложнений. Поэтому для диагностики рекомендуется использовать несколько методов.

Используемые методы диагностики:

1. Общий анализ крови и мочи (для исключения аутоиммунной формы).
2. Ревмопробы (упор делается на выявление количества С-реактивного белка).
3. Рентгенография или компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.
4. Диагностическая артроскопия (не путать с лечебной).
5. Ультразвуковое обследование (УЗИ).

Визуализирующая диагностика – важная, но не единственная методика обследования. Еще требуются лабораторные анализы, особенно если предполагается аутоиммунная или инфекционная форма артрита.
к меню ↑

Методы лечения артрита коленного сустава у детей

Независимо от вида коленного артрита у ребенка, лечение всегда комплексное и, как правило, продолжительное (более 2-3 месяцев). В отдельных случаях назначается пожизненная поддерживающая терапия (если вылечить болезнь нельзя, но можно тормозить ее прогресс).

Используемые методы лечения:

• применение медикаментозных средств: противомикробных препаратов широкого спектра действия, нестероидных противовоспалительных средств, иногда глюкокортикостероидов;
• применение цитостатиков (обычно Метотрексата) при тяжелом течении коленного артрита, назначение витаминных добавок, хондроитина, кальция;
• диета для снижения сенсибилизации организма и подавления аллергических/аутоиммунных процессов;
• лечебная физкультура и массажные процедуры, физиотерапия, лечебные ванны (в период ремиссии);
• снижение массы тела если имеется ожирение (вес нужно сгонять, чтобы снизить нагрузку на суставы);
• при неэффективности других методов назначается хирургическое лечение.

Средние и тяжелые по интенсивности формы всегда лечатся в стационаре, легкие – амбулаторно.
к меню ↑

Прогноз лечения

Прогноз в целом благоприятный, если болезнь протекает без осложнений, вовремя выявлена и быстро начато лечение. При наличии осложнений или поздно начатом лечении прогноз условно неблагоприятный, возможна инвалидность или ухудшение дальнейшей жизни.

Прогноз реактивной формы заболевания лучше, чем у ревматоидной формы (протекает хронически и в конечном счете приводит к тяжелым деформациям).

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – тяжелая аутоиммунная патология, которая обнаруживается у детей еще в ранний возрастной период с 1 года до 4 лет.

Содержание:

• Что способствует началу заболевания?
• Как проявляется патология?
• Что ждет ребенка в будущем?
• Терапия
• Что запомнить?

Воспалительный процесс в суставах продолжается в период взросления и может вызывать замедление роста костного скелета, задержку общего физического развития. При запущенных формах заболевания ребенку грозит инвалидность.

Важно вовремя диагностировать патологию, так как деструктивные процессы с годами охватывают не только другие суставные группы, связочный и мышечный аппараты, но и жизненно важные органы: легкие, сердце, почки.

Разберем в данной статье, что такое ревматоидный артрит у подростков, по каким признакам его распознать и как лечить? Для этого нужно разобраться в причине, вызвавшей сбой в работе иммунной системы.

Что способствует началу заболевания?

Этиология болезни – та область, в которой ученым еще предстоит разобраться. К возможным причинам заболевания относятся патологические состояния и сопутствующие заболевания, на фоне которых разрушительные процессы охватывают костные группы одну за другой.

Для ревматоидного артрита характерно симметричное поражение одноименных суставов, например, фаланг пальцев и плюснефаланговых сочленений, но болезнь может сначала поражать и крупные суставы: коленный, плечевой, лучезапястный, локтевой.

Патология развивается у подростков в результате:

• плановых вакцинаций (против кори, паротита, краснухи);
• не вылеченных окончательно инфекционных болезней (от легких простудных заболеваний до тяжелых форм пневмонии, туберкулеза);
• наследственной предрасположенности, когда иммунногенетические особенности «достаются» ребенку от старших поколений;
• физической истощенности;
• стрессовых ситуаций, нервных потрясений.

Артрит развивается постепенно и начинается с легкого физического дискомфорта и ощущения скованности суставов. Маленький ребенок в силу возраста не может точно объяснить родителям, что он испытывает, поэтому в больницу с ним никто не обращается.

Симптомы с годами усиливаются, болезнь переходит в следующую стадию. Когда боли становятся постоянными, визуально отмечаются изменения суставов — признаки заболевания уже нельзя не заметить.

Как проявляется патология?

Если у взрослых ревматоидный артрит сначала поражает мелкие костные группы, то у подростков этот «диапазон» значительно шире – воспалительный процесс, как правило, начинается со средних и крупных суставов: колена, плеча, лодыжки, лучезапястного и локтевого суставов, а потом переходит на фаланги пальцев, костные сочленения стоп, в височно-челюстную зону.

Артрит может поражать и позвоночные сегменты. Позже разрушительные процессы переходят и на внутренние органы.

Заболевание проявляется через симптомы:

• Повышение температуры тела. Ее показатели постоянно меняются: от нормальных до очень высоких. Лихорадочное состояние, озноб, усиление болей, которые обычно бывают при значениях выше 37-38 С, появляются, как правило, в утреннее время. Наблюдается скованность суставов, которая проходит после нескольких часов физической активности.
• Сыпь и покраснения. В месте поражения кожа становится горячей. Она багровеет, покрывается сыпью, которая может бесследно исчезать после обострений и потом вновь появляться.
• Мягкие ткани отекают, суставы увеличивается в объеме. Это особенно заметно, если они парные – например, на фоне здорового колена видно, как сильно увеличился в объеме больной коленный сустав.
• Лимфатические узлы достигают в диаметре 4-6 см. При их пальпации ребенок не ощущает никакой боли, под давлением они легко передвигаются под кожей.
• Артрит поражает внутренние органы – это выражается через боли в грудине, ощущение нехватки воздуха. В области носогубных складок кожа приобретает синюшный оттенок. Может болеть живот. Ребенок ищет такое положение тела, при котором тревожные симптомы его меньше беспокоят.
• Наблюдаются нарушения зрения. Чаще они начинаются у девочек. Контур зрачка становится неровным. При ярком свете глаза начинают сильно болеть, из них текут слезы. Глазные яблоки краснеют. В редких случаях развивается слепота.
• Происходят задержки в физическом развитии. На фоне артрита развивается остеопороз. Костные ткани становятся рыхлыми и хрупкими. У подростков чаще, чем у здоровых сверстников, диагностируются переломы суставов, подвывихи и вывихи.
• После прохождения УЗИ выясняется, что селезенка и печень увеличились в размерах.

Юношеский ревматоидный артрит окончательно нельзя вылечить, но при грамотной терапии можно добиться стойких периодов ремиссии и стабилизации состояния, при котором подросток уже не концентрируется на болевых ощущениях, а вновь интересуется окружающим миром, общается с друзьями, смеется и радуется жизни.

Что ждет ребенка в будущем?

Врачи дают неоднозначные прогнозы при диагностике ЮРА. Родителей должен утешать тот факт, что при развитии юношеского ревматоидного артрита смертность очень низкая (летальные исходы бывают только при тяжелых инфекционных поражениях, сопровождающих запущенную суставную болезнь).

При своевременно оказанной медицинской помощи 50% детей живут без проявления обострений. Болезнь переходит в острую стадию лишь 1 раз в несколько лет.

К сожалению, присутствие ревматоидного фактора в составе крови и раннее начало болезни (с 1 года до 4 лет) грозит тяжелыми осложнениями в будущем. Важно предпринять все возможные меры, чтобы артрит не перешел в тяжелые формы, и ребенок не стал инвалидом.

Если воспалительный процесс начал развиваться в более позднем возрасте, то возможен переход артрита в спондилит, сопровождающийся анкилозами суставов. Успех лечения напрямую зависит от настойчивости и упорства родителей и самого подростка в борьбе с болезнью.

При положительном настрое и точном соблюдении рекомендаций врача можно совершить невозможное, и тому подтверждение – реальные факты из жизни людей, верящих в то, что силой духа можно преодолеть любой недуг.

Терапия

Для ревматоидного артрита характерно хроническое течение с периодами обострений. Целью традиционных и народных методов лечения становится минимизация риска развития новых приступов.

Консервативные методы

Используются традиционные способы лечения:

• прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – снижают болевой синдром, останавливают воспаление;
• прием глюкокортикоидов – содержат натуральные и искусственные гормоны, применяются при осложненных формах болезни, могут вызвать физическое привыкание;
• иммуносепрессивная терапия – препараты снижают выработку антител, уничтожающих клетки суставов и внутренних органов;
• физиотерапия – лечение магнитными и электрическими токами, грязевые ванны, лазеротерапия;
• массаж – проводит только специалист;
• ЛФК – комплексы специальных упражнения, благодаря которым увеличивается амплитуда движений больного сустава.

Нетрадиционные методы

Используются успокаивающие ванночки при поражениях рук и ног, мази для местного применения, отвары лекарственных трав для приема внутрь, примочки, компрессы.

Выраженным лечебным эффектом обладают:

• травяные настои, приготовленные из листьев березы, брусники, смородины, плодов шиповника;
• мази, которые содержат животные и растительные жиры, смешанные с продуктами, обладающими лечебными свойствами – например, сливочное масло и мед, оливковое масло и корни девясила;
• компрессы с листьями лопуха и капусты, на которые нанесен мед;
• примочки – используются растения, оставшиеся после приготовления лекарственных отваров;
• ванны – отвары из иголок ели и пихты, сбора из березовых листьев и почек, которые готовятся на плите, процеживаются и добавляются в теплую воду.

В диете нужно делать упор на продукты, содержащие большое количество витаминов, минеральных веществ и клетчатки. Запрещены копченые, соленые, маринованные продукты; жирное мясо, сало и острые приправы.

Что запомнить?

1. Ювенильный ревматоидный артрит развивается еще в раннем детстве. Родители не должны игнорировать жалобы ребенка на боль в суставе, которые он выражает, как может: через плач, указывание на больное место руками. Кроха может ерзать, пытаясь принять положение тела, при котором боль уменьшается; отказываться от еды, не участвовать в активных играх – важно отмечать эти моменты и вовремя реагировать на первые признаки ревматоидного артрита.
2. Самостоятельно выбирать домашние способы терапии – все равно, что играть с жизнью ребенка. Способы лечения выбирает и рекомендует только лечащий врач.
3. В стремлении любыми возможными способами облегчить состояние подростка родители могут увеличивать концентрацию лечебных компонентов или нарушать указанную специалистом дозировку медпрепарата. Этого делать категорически нельзя.
4. Нельзя «ставить крест» на ребенке при прогрессирующем ревматоидном артрите и считать, что он уже не жилец на этом свете. Когда взрослые находятся в депрессивном состоянии, без конца жалеют подростка, но при этом не пытаются сделать все возможное для облегчения его состояния – они, возможно, оплакивают свою жизнь, но эти чувства не имеют ничего общего с настоящей любовью к ребенку.