Тугоподвижность тазобедренных суставов у взрослых
Дата публикации: 11.03.2018
Дата проверки статьи: 01.10.2018
Тугоподвижность суставов — симптом, который проявляется в виде ограниченной подвижности и скованности. Медицинское название — контрактура. Ограничение может коснуться как мелких суставов пальцев рук и ног, так и крупных — плечевых, коленных, тазобедренных. Диагностируют и назначают лечение симптома такие врачи, как ортопед, остеопат, ревматолог, травматолог. Необходимость обследований заключается в выявлении скрытых болезней по характерным признакам, среди которых артрозы, артриты, ревматизм и полное обездвижение.
Причины тугоподвижности суставов
Основной причиной сложности с движением конечностей являются травмы. В группе риска находятся люди, активно занимающиеся спортом, работники предприятий с сидячим образом жизни — секретари, швеи, программисты. Причины контрактуры бывают врожденными и приобретенными. Врожденные:
- недоразвитие мышц (кривошея);
- аномалии суставов (косолапость);
- отставание в развитии кожи (перепонки);
- осложнения при родах;
- тазобедренная дисплазия.
Приобретенные:
- травмирование — переломы, вывихи, ушибы конечностей;
- механические повреждения — огнестрельные, производственные ранения, ожоги;
- внутрисуставные и околосуставные вывихи, переломы;
- воспалительные, дегенеративные и дистрофические процессы;
- расстройства нервной системы, защемление нервных волокон;
- нарушения кровоснабжения;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- инфекции и воспаления в костно-мышечной системе;
- болезненное рубцевание кожи, связок, сухожилий;
- острые мышечные и суставные заболевания;
- возрастные деформации опорно-двигательного аппарата;
- длительное состояние напряжения суставов и мышц.
Типы тугоподвижности суставов
Контрактуры классифицируются по разным признакам — по причине развития (структурные, неврогенные, комбинированные), по происхождению (приобретенные и врожденные), по характеру ограничения подвижности (сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, ротационные). Каждый вид отличается особенными характеристиками и определяется на приеме у врача. Также бывают типы симптома, которые по-разному проявляются в суставах конечностей — таза и бедра, плеча, колена.
Тугоподвижность суставов по причине развития
Бывают структурными (пассивными), неврогенными (активными) и комбинированными. Пассивный тип симптома возникает из-за механических факторов и также делится на разновидности:
- Артрогенные. Возникают вследствие патологий суставной сумки и околосуставных органов — ушибов, переломов, абсцесса, воспаления.
- Миогенные. Нарушения вызывает поврежденное мышечное кровоснабжение.
- Дерматогенные. Образуются после получения обширных рваных ран, ожогов, загноения околосуставной кожи.
- Десмогенные. Появляются при рубцевании фасций и воспалительных процессах в подкожной клетчатке.
- Ишемические. Развивается из-за недостаточного кровообеспечения артерий и мышц конечностей.
- Иммобилизационные. Выявляются при длительной обездвиженности или нахождении конечности в одном положении, например, после ношения гипсовой повязки.
Активный тип симптома бывает:
- Центральными — спинальные при поражениях спинного мозга, церебральные — головного;
- Периферическими — рефлекторные, ирритационно-перетические, болевые, вегето-иннервационные;
- Психогенными, истерическими.
Комбинированная тугоподвижность суставов характеризуется наличием признаков из обеих групп.
Тугоподвижность суставов по характеру ограничения подвижности
Если сложно согнуть ногу или руку — это симптом тугоподвижности. В зависимости от направления ограничения различают 5 видов контрактуры:
- сгибательный — затрудненное сгибание;
- разгибательный — сложное разгибание;
- отводящий — ограниченное отведение конечностей;
- приводящий — трудности с подведением конечностей;
- ротационный — полная обездвиженность.
Методы диагностики
Чтобы диагностировать симптом и выявить его причины для дальнейшего лечения, в клинике ЦМРТ проводится комплексная диагностика. На приеме врач-ревматолог или ортопед осматривает пациента и выполняет пальпацию для оценки состояния тканей:
- суставной ригидности — определяется амплитуда активных и пассивных движений;
- эластичности кожи — необходимо для проверки рубцов на степень растяжения;
- натяжения сухожилий и мышц — нужно в случае, если причина нарушений в мышечной системе.
Дополнительно возможно применить рентгенографию и УЗИ. Рентген показывает состояние костных и твердых тканей, ультразвук сканирует мягкие ткани и синовиальную жидкость. В сложных ситуациях врачи клиники используют МРТ и компьютерную томографию — аппаратные исследования позволяют изучить любые виды внутренних органов и тканей в трехмерном отображении с высокой точностью.
К какому врачу обратиться
Тугоподвижность суставов и причины, вызвавшие ее, лечит ревматолог. Он специализируется на заболеваниях суставов и соединительной ткани. Врач ставит точный диагноз, назначает и корректирует лечение в зависимости от полученного эффекта.
Лечение тугоподвижности суставов
Курс лечения составляет доктор, исходя из результатов диагностики. Чтобы лечение контрактуры прошло с максимально положительным эффектом, врач выявляет причину симптома и сначала лечит ее.
К стандартным методикам лечения относятся:
- ортопедическая терапия — наложение тугих повязок, гипса, шин, манжеток;
- лечебная гимнастика по Шишонину с индивидуальным комплексом упражнений;
- мануальная терапия — расслабляющий и оздоровительный массаж, вакуумный массаж;
- медикаментозное лечение — прием препаратов, хондропротекторов, витаминных комплексов;
- физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, озонотерапия, рефлексотерапия.
Оперативное вмешательство требуется при серьезных осложнениях и в запущенных стадиях. В зависимости от типа тугоподвижности, назначается пластика кожи, остеотомия, фасциотомия, тенотомия и капсулотомия и артролиз.
Специалисты клиники ЦМРТ применяют консервативные и оперативные лечебные методики, в зависимости от клинической картины симптома:
При отсутствии своевременного лечения контрактуры возникает угроза частичной или полной обездвиженности рук и ног. Также осложнения затрагивают нервную, сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат.
Профилактика тугоподвижности суставов
- Регулярно проходите профилактический осмотр у ортопеда и ревматолога;
- не допускайте распространение воспалительных процессов в суставах, мышцах и связках;
- контролируйте положение тела, осанку, движения руками и ногами;
- занимайтесь лечебной гимнастикой против развития контрактуры;
- при появлении или подозрении на заболевания вовремя занимайтесь лечением в клинике.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Здравия! Рад Вас видеть на канале ЗОЖ с Сарматом. В конце статьи вас ждет подарок ????
Оставьте, внизу (в комментариях) свое мнение об этой статье и Ваши пожелания. Это поможет сделать канал более интересным.
Название болезни анкилозирующий спондилоартрит (спондилит) происходит от греческого слова «ankylos» – жесткий, и «spondylos» – позвоночник. Русский нейрофизиолог Владимир Бехтерев описал болезнь в 1893 году, отсюда и название — болезнь Бехтерева.
Болезнь Бехтерева — относительно редкое заболевание, характеризующееся хроническим воспалением суставов с необратимым и прогрессирующим течением. Специфика менее распространенных заболеваний заключается в том, что они могут оставаться недиагностированными в течение длительного времени, что приводит к появлению поздних стадий заболевания, когда консервативное лечение крайне неэффективно.
Среднее время от начала заболевания до постановки диагноза может занять от 8 до 12 лет. Характерно, что поражается осевой скелет — суставы позвоночника и копчика, а также тазобедренные суставы. Специфическим признаком заболевания является асимметричное развитие воспалительных процессов в суставах — примером является асимметричный артрит рук или ног.
Воспалительные изменения в суставах приводят к росту костей, которые замещают межпозвонковые структуры. Хотя структура позвонков остается неповрежденной, соединительная ткань и хрящевые структуры позвоночника в основном подвержены воспалительному процессу. Это приводит к «слиянию» тел позвонков и развитию анкилоза, отсюда и другое название болезни — анкилозирующий спондилит.
Специфическим для заболевания является проявление первых симптомов в более раннем возрасте — позднем подростковом возрасте и до 30 лет. В 10-15% случаев заболевание может начаться в возрасте до 16 лет. Кроме того, еще одной отличительной чертой является преобладание доли мужчин, по сравнению с женщинами.
Вначале это проявляется появлением скованности и затруднений в движениях позвоночника. Могут также возникнуть боли в области малого таза. Часто клиническая мысль направлена на неврологическую проблему — например, грыжа межпозвоночного диска, но с развитием заболевания начинают появляться существенные различия.
Характерной чертой является усиление боли в пораженных суставах, при которых люди чаще всего самостоятельно применяют болеутоляющие препараты, или ждут пока боль пройдет сама. И единственное, что достигается, — это углубление изменений болезни, которые необратимы даже на фоне лечения.
Затрудненное дыхание является одним из серьезных осложнений заболевания, которые появляются на более поздней стадии — при поражении грудного отдела позвоночника. Воспалительный процесс также может влиять на хрящ вокруг грудины, сухожилия мышц и периартикулярные связки, которые скрепляют кости и другие внутренние органы.
Повреждение шейного отдела позвоночника приводит к серьезной иммобилизации шеи и соответствующей трудности в повседневной деятельности.
Симптомы усиливаются по утрам или после тяжелых физических нагрузок. Скованность и боль обычно уменьшаются при применении теплого компресса. Боль обычно тупая и глубокая. При первых же симптомах, таких как болевые ощущения, необходимо сразу обращаться к специалистам.
Каких-либо специфических мер профилактики этой болезни нет, т.к. до сих пор точно не выяснены причины ее возникновения. Основными мерами профилактики во всем мире считаются:
- Лечебная гимнастика;
- Физиотерапия;
- Отказ от вредных привычек;
- Полный отказ от употребления соли;
- Положение во время сна.
Забирайте обещанный подарок ????
Более подробно про эти семь пунктов вы можете прочитать в моей мини-книге «7 шагов к здоровью» (ссылка кликабельна), на странице ВК.
ЧТОБЫ НЕ ПРОПУСТИТЬ НОВЫЕ ВЫПУСКИ СТАВЬТЕ ЛАЙК ???? И ПОДПИСЫВАЙТЕСЬ НА ЭТОТ КАНАЛ
Смотрите видео на канале ЗОЖ с Сарматом.
Источник
Тугоподвижность суставов – это ограниченность пассивных движений в суставах в результате воздействия некоторых патологических процессов. Если говорить кратко, то конечность не в состоянии полностью сгибаться или разгибаться, двигать пальцами. Такое состояние вызывается рубцовым стягиванием сухожилий, кожи, суставными и мышечными заболеваниями, болевым рефлексом. Тугоподвижность или контрактура – это проблема, которая рано или поздно настигает каждого.
Тугоподвижности делятся на:
- сгибательные – невозможность согнуть конечность;
- разгибательные – невозможность согнуть конечность;
- приводящие или отводящие – больной не в состоянии прижать или отвести в сторону конечность;
- ротационные – невозможность осуществлять любые движения.
Зачастую происходит обездвижение мелких суставов, однако, крупные такие, как тазобедренные, коленные в ряде случаев тоже могут быть ограничены в движениях.
Кроме того, существует другая классификация тугоподвижностей:
- Врожденная. Образование контрактур происходит вследствие недоразвитости у младенцев мышц (кривошея), суставов (косолапость), кожи (перепонки). Данный вид встречается достаточно редко.
- Приобретенные наблюдаются чаще и бывают травматическими, паралитическими, воспалительными, дистрофическими и фиксационными.
Причины развития
Причиной обездвиженности сочленений могут быть многие факторы, на основе которых существует основная классификация заболевания. Основные причины тугоподвижности суставов:
- Ушибы, вывихи.
- Огнестрельные повреждения.
- Переломы около- или внутрисуставные (артрогенная тугоподвижность).
- Воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы такие, как артрит, артроз. При таких заболеваниях чаще всего развивается обездвиженность коленного или тазобедренного сустава.
- Механические повреждения или ожоги, которые проявляются в виде больших рубцов. Ткань рубца не эластичная, в связи с этим рубец препятствует нормальному функционированию конечности.
- Врожденные, например косолапость.
- Заболевания нервной системы.
- Другие заболевания – нарушение кровоснабжения, воспаление мышц, инсульт.
Факторов, влияющих на образование тугоподвижности очень много, но основной остается травма. Травмы больших и малых суставов происходят очень часто, а практически каждая травма, так или иначе, сопровождается частичной потерей функции конечностей.
В группе риска находятся люди, активно занимающиеся спортом или работающие физически. Они наиболее подвержены травмам костей, мышц, суставного аппарата. Ожоговые контрактуры встречаются у работников химических производств. Существуют профессиональные контрактуры (кифозы), которые бывают у швей, секретарей-машинисток и развиваются в связи с ассиметричным положением тела.
Лечение заболевания
Перед тем, как начинать лечение тугоподвижного сустава следует выяснить и устранить причину. Если контрактура является следствием травмы, то сначала следует выяснить, что за травма произошла и как сильно она ограничивает функционирование конечности. Без точной диагностики нельзя приступать к лечению, иначе можно только усугубить положение. Если причиной контрактуры явилось повреждение нервов или мышц, то в первую очередь лечение направлено на восстановление активности этих нервов и мышц
Лечение частично обездвиженного сочленения зависит от локализации патологического процесса и от тяжести заболевания. Лечение применяют консервативное и оперативное. В случае, если травма была не значительная и конечность была иммобилизована не более 3-х недель, то тугоподвижность будет легкая. Разработать такую контрактуру можно будет, систематически выполняя физические упражнения, чтобы восстановить тонус мышц.
Потери подвижности после более длительной иммобилизации лечатся физиотерапевтическими процедурами, массажами, блокадами. При комплексном соблюдении всех врачебных рекомендаций кровообращение быстро приходит в норму, восстанавливается прежний тонус мышц, исчезают застойные и спаечные процессы. Более сложные состояния приходится лечить оперативными методами: производится рассечение сухожилий (тенотомия), рассечение мышц (фибротомия), рассечение суставной капсулы (капсулотомия), рассечение спаек (артролиз).
Источник
Долгое игнорирование боли при движениях и откладывание визита к ортопеду или неврологу часто выливается в тугоподвижность суставов различной этиологии. И тогда запущенные патологические процессы требуют более сложного и долгосрочного лечения, нежели выявленные на ранних стадиях и устраняющиеся консервативной терапией. Иногда для полного восстановления функциональных способностей конечности необходимо хирургическое вмешательство.
Почему развивается суставная тугоподвижность?
Разновидности патологии
Тугоподвижность суставов называется «контрактура» и проявляется невозможностью их нормального функционирования вследствие уменьшения амплитуды пассивных движений.
В зависимости от критериев оценки, существует несколько классификаций этого состояния. По времени возникновения выделяют:
- врожденную контрактуру, проявляющуюся еще у детей в виде искривления конечностей вследствие их недоразвитости и слабости мышц;
- приобретенную тугоподвижность, возникшую в результате травм, дистрофии, воспаления и паралича в суставной области.
В зависимости от причины контрактуры различают такие виды:
- Артрогенная. Возникает как результат перенесенных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще всего наступает после переломов, ушибов, артрозов.
- Дерматогенная, когда в результате травмирования кожи образовавшиеся рубцы ограничивают сустав в движении.
- Десмогенные виды возникают из-за изменений в подкожной клетчатке на месте воспаления.
- Миогенная встречается при растяжениях мышц, их повреждении, воспалении или нарушении иннервации с кровообращением.
- Неврогенная является результатом травмирования нервов или паралича.
Вернуться к оглавлению
Причина возникновения
Травматизм есть основной причиной артропатий.
Этиология тугоподвижности может быть как травматического характера, так и связана со множеством перенесенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной и кровеносной системы. Ригидность суставов в основном возникает вследствие:
- вывихов, ушибов, после перелома кости и других механических повреждений;
- воспалительных и дистрофических процессов в суставных и окружающих мягких тканях;
- повреждения нервов и заболеваний ЦНС;
- тромбозов кровоснабжающих сустав сосудов;
- массивных рубцов на коже.
Вернуться к оглавлению
Какие основные симптомы?
Физиология суставов, как подвижных соединений костей, подразумевает их способность к супинации и пронации, ограничение амплитуды которых говорит о наличии патологий в опорно-двигательном аппарате. Основываясь на расстройствах в биомеханике, выделяют такие симптоматические группы контрактур:
- Сгибательная. Проявляется в невозможности согнуть конечность (ригидность коленного сустава).
- Разгибательная. Разгибание конечности невозможно до конца.
- Приводящая и отводящая. Невозможность отвести конечность в сторону или, наоборот, прижать к телу.
- Ротационная. Проявляется полной неподвижностью пораженного участка.
Данные симптомы могут сопровождаться резкой болью (особенно по ночам и рано утром), повышением местной температуры при воспалительных процессах, нехарактерным звуком при движении (хруст, пощелкивание), недоразвитостью и непропорциональностью конечностей (при врожденных патологиях у детей), отеками окружных тканей.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Метод диагностики зависит от причины заболевания.
Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Тугоподвижности суставов подвержены спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Далее ортопед или невролог проводит осмотр пораженной области, пальпируя участок, оценивая напряжение близлежащих мышц, натяжение кожи и амплитуду движения. Для более точного диагноза и выяснения этиологии могут потребоваться рентгенография и УЗИ.
Вернуться к оглавлению
Самое эффективное лечение
Так как тугоподвижность возникает вследствие ряда патологических процессов в суставе, терапия в первую очередь направлена на устранение этиологии. Основной задачей является восстановление физиологической амплитуды движений путем улучшения иннервации, кровоснабжения, нормализации тонуса мышц, растяжения связок и удаления мешающих рубцов. Лечение контрактуры разделяется на консервативное и хирургическое, в зависимости от степени поражения тканей.
Вернуться к оглавлению
Традиционные методы
В лечении все методы хороши.
Такое лечение сочетает в себе применение фармакологических средств и физиотерапию. Для борьбы с недугом используют болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные, препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику нервов, блокады. Дополнительно рекомендуют с утра перед началом рабочего дня делать комплексы упражнений для разогрева и расслабления мышц. Хорошо себя показали массаж, применение тепла на пораженные суставы (исключая локтевой), электрофорез, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, занятия в бассейнах и светолечение. Консервативные методы дают положительные результаты на начальных этапах, полностью восстанавливая тугоподвижный сустав.
Вернуться к оглавлению
Хирургические методы
При полной неподвижности сустава или отсутствии положительной динамики в консервативном лечении прибегают к хирургическому вмешательству. Для устранения контрактуры чаще всего применяется 6 видов операций:
- Тенотомия. При операции иссекаются сухожилия. Основные показания — контрактура коленных, голеностопных и тазобедренных суставов.
- Фибротомия. Проводится иссечение мышц, подверженных фиброзу.
- Капсулотомия. Капсула сустава рассекается при артрогенных контрактурах.
- Артролиз назначается с целью вырезания фиброзных спаек.
- Артропластика показана при посттравматических контрактурах и представляет собой операцию по восстановлению целостности и функций сустава.
- Остеотомия зачастую необходима при невозможности сгибания конечности вследствие образования мешающих костных наростов.
При неоказании своевременного лечения патологические процессы могут стать необратимыми и единственным способом вернуть подвижность сустава станет его полная замена (эндопротезирование). Результатом такого оперативного вмешательства станет избавление от болевого синдрома и полное восстановление функциональных возможностей.
Источник