Тугоподвижность тазобедренных суставов лечение
Дата публикации: 11.03.2018
Дата проверки статьи: 01.10.2018
Тугоподвижность суставов — симптом, который проявляется в виде ограниченной подвижности и скованности. Медицинское название — контрактура. Ограничение может коснуться как мелких суставов пальцев рук и ног, так и крупных — плечевых, коленных, тазобедренных. Диагностируют и назначают лечение симптома такие врачи, как ортопед, остеопат, ревматолог, травматолог. Необходимость обследований заключается в выявлении скрытых болезней по характерным признакам, среди которых артрозы, артриты, ревматизм и полное обездвижение.
Причины тугоподвижности суставов
Основной причиной сложности с движением конечностей являются травмы. В группе риска находятся люди, активно занимающиеся спортом, работники предприятий с сидячим образом жизни — секретари, швеи, программисты. Причины контрактуры бывают врожденными и приобретенными. Врожденные:
- недоразвитие мышц (кривошея);
- аномалии суставов (косолапость);
- отставание в развитии кожи (перепонки);
- осложнения при родах;
- тазобедренная дисплазия.
Приобретенные:
- травмирование — переломы, вывихи, ушибы конечностей;
- механические повреждения — огнестрельные, производственные ранения, ожоги;
- внутрисуставные и околосуставные вывихи, переломы;
- воспалительные, дегенеративные и дистрофические процессы;
- расстройства нервной системы, защемление нервных волокон;
- нарушения кровоснабжения;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- инфекции и воспаления в костно-мышечной системе;
- болезненное рубцевание кожи, связок, сухожилий;
- острые мышечные и суставные заболевания;
- возрастные деформации опорно-двигательного аппарата;
- длительное состояние напряжения суставов и мышц.
Типы тугоподвижности суставов
Контрактуры классифицируются по разным признакам — по причине развития (структурные, неврогенные, комбинированные), по происхождению (приобретенные и врожденные), по характеру ограничения подвижности (сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, ротационные). Каждый вид отличается особенными характеристиками и определяется на приеме у врача. Также бывают типы симптома, которые по-разному проявляются в суставах конечностей — таза и бедра, плеча, колена.
Тугоподвижность суставов по причине развития
Бывают структурными (пассивными), неврогенными (активными) и комбинированными. Пассивный тип симптома возникает из-за механических факторов и также делится на разновидности:
- Артрогенные. Возникают вследствие патологий суставной сумки и околосуставных органов — ушибов, переломов, абсцесса, воспаления.
- Миогенные. Нарушения вызывает поврежденное мышечное кровоснабжение.
- Дерматогенные. Образуются после получения обширных рваных ран, ожогов, загноения околосуставной кожи.
- Десмогенные. Появляются при рубцевании фасций и воспалительных процессах в подкожной клетчатке.
- Ишемические. Развивается из-за недостаточного кровообеспечения артерий и мышц конечностей.
- Иммобилизационные. Выявляются при длительной обездвиженности или нахождении конечности в одном положении, например, после ношения гипсовой повязки.
Активный тип симптома бывает:
- Центральными — спинальные при поражениях спинного мозга, церебральные — головного;
- Периферическими — рефлекторные, ирритационно-перетические, болевые, вегето-иннервационные;
- Психогенными, истерическими.
Комбинированная тугоподвижность суставов характеризуется наличием признаков из обеих групп.
Тугоподвижность суставов по характеру ограничения подвижности
Если сложно согнуть ногу или руку — это симптом тугоподвижности. В зависимости от направления ограничения различают 5 видов контрактуры:
- сгибательный — затрудненное сгибание;
- разгибательный — сложное разгибание;
- отводящий — ограниченное отведение конечностей;
- приводящий — трудности с подведением конечностей;
- ротационный — полная обездвиженность.
Методы диагностики
Чтобы диагностировать симптом и выявить его причины для дальнейшего лечения, в клинике ЦМРТ проводится комплексная диагностика. На приеме врач-ревматолог или ортопед осматривает пациента и выполняет пальпацию для оценки состояния тканей:
- суставной ригидности — определяется амплитуда активных и пассивных движений;
- эластичности кожи — необходимо для проверки рубцов на степень растяжения;
- натяжения сухожилий и мышц — нужно в случае, если причина нарушений в мышечной системе.
Дополнительно возможно применить рентгенографию и УЗИ. Рентген показывает состояние костных и твердых тканей, ультразвук сканирует мягкие ткани и синовиальную жидкость. В сложных ситуациях врачи клиники используют МРТ и компьютерную томографию — аппаратные исследования позволяют изучить любые виды внутренних органов и тканей в трехмерном отображении с высокой точностью.
К какому врачу обратиться
Тугоподвижность суставов и причины, вызвавшие ее, лечит ревматолог. Он специализируется на заболеваниях суставов и соединительной ткани. Врач ставит точный диагноз, назначает и корректирует лечение в зависимости от полученного эффекта.
Лечение тугоподвижности суставов
Курс лечения составляет доктор, исходя из результатов диагностики. Чтобы лечение контрактуры прошло с максимально положительным эффектом, врач выявляет причину симптома и сначала лечит ее.
К стандартным методикам лечения относятся:
- ортопедическая терапия — наложение тугих повязок, гипса, шин, манжеток;
- лечебная гимнастика по Шишонину с индивидуальным комплексом упражнений;
- мануальная терапия — расслабляющий и оздоровительный массаж, вакуумный массаж;
- медикаментозное лечение — прием препаратов, хондропротекторов, витаминных комплексов;
- физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, озонотерапия, рефлексотерапия.
Оперативное вмешательство требуется при серьезных осложнениях и в запущенных стадиях. В зависимости от типа тугоподвижности, назначается пластика кожи, остеотомия, фасциотомия, тенотомия и капсулотомия и артролиз.
Специалисты клиники ЦМРТ применяют консервативные и оперативные лечебные методики, в зависимости от клинической картины симптома:
При отсутствии своевременного лечения контрактуры возникает угроза частичной или полной обездвиженности рук и ног. Также осложнения затрагивают нервную, сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат.
Профилактика тугоподвижности суставов
- Регулярно проходите профилактический осмотр у ортопеда и ревматолога;
- не допускайте распространение воспалительных процессов в суставах, мышцах и связках;
- контролируйте положение тела, осанку, движения руками и ногами;
- занимайтесь лечебной гимнастикой против развития контрактуры;
- при появлении или подозрении на заболевания вовремя занимайтесь лечением в клинике.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Долгое игнорирование боли при движениях и откладывание визита к ортопеду или неврологу часто выливается в тугоподвижность суставов различной этиологии. И тогда запущенные патологические процессы требуют более сложного и долгосрочного лечения, нежели выявленные на ранних стадиях и устраняющиеся консервативной терапией. Иногда для полного восстановления функциональных способностей конечности необходимо хирургическое вмешательство.
Почему развивается суставная тугоподвижность?
Разновидности патологии
Тугоподвижность суставов называется «контрактура» и проявляется невозможностью их нормального функционирования вследствие уменьшения амплитуды пассивных движений.
В зависимости от критериев оценки, существует несколько классификаций этого состояния. По времени возникновения выделяют:
- врожденную контрактуру, проявляющуюся еще у детей в виде искривления конечностей вследствие их недоразвитости и слабости мышц;
- приобретенную тугоподвижность, возникшую в результате травм, дистрофии, воспаления и паралича в суставной области.
В зависимости от причины контрактуры различают такие виды:
- Артрогенная. Возникает как результат перенесенных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще всего наступает после переломов, ушибов, артрозов.
- Дерматогенная, когда в результате травмирования кожи образовавшиеся рубцы ограничивают сустав в движении.
- Десмогенные виды возникают из-за изменений в подкожной клетчатке на месте воспаления.
- Миогенная встречается при растяжениях мышц, их повреждении, воспалении или нарушении иннервации с кровообращением.
- Неврогенная является результатом травмирования нервов или паралича.
Вернуться к оглавлению
Причина возникновения
Травматизм есть основной причиной артропатий.
Этиология тугоподвижности может быть как травматического характера, так и связана со множеством перенесенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной и кровеносной системы. Ригидность суставов в основном возникает вследствие:
- вывихов, ушибов, после перелома кости и других механических повреждений;
- воспалительных и дистрофических процессов в суставных и окружающих мягких тканях;
- повреждения нервов и заболеваний ЦНС;
- тромбозов кровоснабжающих сустав сосудов;
- массивных рубцов на коже.
Вернуться к оглавлению
Какие основные симптомы?
Физиология суставов, как подвижных соединений костей, подразумевает их способность к супинации и пронации, ограничение амплитуды которых говорит о наличии патологий в опорно-двигательном аппарате. Основываясь на расстройствах в биомеханике, выделяют такие симптоматические группы контрактур:
- Сгибательная. Проявляется в невозможности согнуть конечность (ригидность коленного сустава).
- Разгибательная. Разгибание конечности невозможно до конца.
- Приводящая и отводящая. Невозможность отвести конечность в сторону или, наоборот, прижать к телу.
- Ротационная. Проявляется полной неподвижностью пораженного участка.
Данные симптомы могут сопровождаться резкой болью (особенно по ночам и рано утром), повышением местной температуры при воспалительных процессах, нехарактерным звуком при движении (хруст, пощелкивание), недоразвитостью и непропорциональностью конечностей (при врожденных патологиях у детей), отеками окружных тканей.
Вернуться к оглавлению
Как проводится диагностика?
Метод диагностики зависит от причины заболевания.
Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза. Тугоподвижности суставов подвержены спортсмены и люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Далее ортопед или невролог проводит осмотр пораженной области, пальпируя участок, оценивая напряжение близлежащих мышц, натяжение кожи и амплитуду движения. Для более точного диагноза и выяснения этиологии могут потребоваться рентгенография и УЗИ.
Вернуться к оглавлению
Самое эффективное лечение
Так как тугоподвижность возникает вследствие ряда патологических процессов в суставе, терапия в первую очередь направлена на устранение этиологии. Основной задачей является восстановление физиологической амплитуды движений путем улучшения иннервации, кровоснабжения, нормализации тонуса мышц, растяжения связок и удаления мешающих рубцов. Лечение контрактуры разделяется на консервативное и хирургическое, в зависимости от степени поражения тканей.
Вернуться к оглавлению
Традиционные методы
В лечении все методы хороши.
Такое лечение сочетает в себе применение фармакологических средств и физиотерапию. Для борьбы с недугом используют болеутоляющие, нестероидные противовоспалительные, препараты, улучшающие кровоснабжение и трофику нервов, блокады. Дополнительно рекомендуют с утра перед началом рабочего дня делать комплексы упражнений для разогрева и расслабления мышц. Хорошо себя показали массаж, применение тепла на пораженные суставы (исключая локтевой), электрофорез, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, занятия в бассейнах и светолечение. Консервативные методы дают положительные результаты на начальных этапах, полностью восстанавливая тугоподвижный сустав.
Вернуться к оглавлению
Хирургические методы
При полной неподвижности сустава или отсутствии положительной динамики в консервативном лечении прибегают к хирургическому вмешательству. Для устранения контрактуры чаще всего применяется 6 видов операций:
- Тенотомия. При операции иссекаются сухожилия. Основные показания — контрактура коленных, голеностопных и тазобедренных суставов.
- Фибротомия. Проводится иссечение мышц, подверженных фиброзу.
- Капсулотомия. Капсула сустава рассекается при артрогенных контрактурах.
- Артролиз назначается с целью вырезания фиброзных спаек.
- Артропластика показана при посттравматических контрактурах и представляет собой операцию по восстановлению целостности и функций сустава.
- Остеотомия зачастую необходима при невозможности сгибания конечности вследствие образования мешающих костных наростов.
При неоказании своевременного лечения патологические процессы могут стать необратимыми и единственным способом вернуть подвижность сустава станет его полная замена (эндопротезирование). Результатом такого оперативного вмешательства станет избавление от болевого синдрома и полное восстановление функциональных возможностей.
Источник
Код по МКБ-10
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
ДТС представляет собой патологический процесс, который возникает во время внутриутробного развития и заключается в неправильном развитии тазобедренного сочленения.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Код дисплазии тазобедренных суставов по МКБ-10 (международной классификации болезней) – Q65.0 – Q65.9 и М 24,8 (суставные недуги).
Тугоподвижность суставов, возможные причины
Латинская транскрипция термина контрактура (“contractio” — связываю, стягиваю) объясняет суть патологии. При тугоподвижности сустава функционально связанные с ним мягкие ткани стягиваются рубцовой тканью, создавая помеху и нарушая тем самым динамику движения сустава. Стойкое ограничение подвижности может коснуться любых суставов конечностей — от мелких (на пальцах рук и ног) до средних и крупных (голеностопный, тазобедренный, плечевой, локтевой, коленный).
Этиология тугоподвижности суставов многообразна и разделена на две группы:
- врожденные факторы — аномалии развития мышц (например, кривошея) или суставов (косолапость, дисплазия тазобедренного сустава); мягкотканная форма синдактилии (перепонка из кожи между пальцами); различные родовые травмы;
- приобретенные причины — разнообразные механические травмы и повреждения (переломы, ушибы, ожоги, ранения, деформации суставов и т. д.) с последующим развитием рубцов; вынужденная длительная иммобилизация; воспалительные и инфекционные процессы опорно-двигательного аппарата; нарушения нервной регуляции; возрастные деформации костно-мышечной системы (артриты, артрозы) и т. д.
Механизм развития болезни
Кости тазобедренного сустава имеют упругий и прочный слой, состоящий из суставных хрящей. Хрящи способствуют мягкому скольжению костей и правильному распределению нагрузки на организм во время ходьбы. Они покрыты суставной синовиальной жидкостью, которая защищает и питает хрящевые ткани.
При коксартрозе тазобедренного сустава у синовиальной суставной жидкости меняется состав. В ней повышается уровень вязкости, густоты, в результате чего хрящи не получают полноценную смазку.
Хрящевые ткани подсыхают, покрываются трещинами, становятся тоньше. Из-за этого происходит обнажение костей тазобедренных суставов, на них сильно увеличивается давление тела и происходит деформация костных тканей.
Кроме изменения состава синовиальной жидкости, нарушается кровообращение, что приводит к замедлению обмена веществ в суставах из-за уменьшения циркуляции крови по кровеносным сосудам.
При нарушении пораженные суставы отекают, покрываются костными разрастаниями в виде остеофитов, которые можно увидеть на фото. Именно они доставляют пациенту боль во время движения.
Общие причины тугоподвижности суставов
Распространенным считается такой исход после перелома, если изначально была неправильно наложена шина. Часто встречаемая — контрактура коленного сустава. Краткосрочное нахождение стопы под углом 100—130 градусов способно повлечь ригидность голеностопных соединений. Одним из первых «звонков» проблемы выступает чувство тугоподвижности утром.
Факторами развития ригидности суставов являются такие патологии и состояния:
- постоянный травматизм: ушибы, переломы, вывихи, растяжения;
- отечность;
- огнестрельные ранения;
- инфицирование;
- поражения организма артрозом или артритом;
- фиброзные процессы;
- поражение нервной системы;
- механические травмы, ожоги;
- анатомические изменения;
- воспалительные процессы;
- недостаточная работа кровеносной системы;
- продолжительная иммобилизация;
- врожденные отклонения;
- инсульт;
- недолеченные травмы или отстроченная терапия;
- дегенеративно-дистрофическое развитие;
- болевой синдром;
- неправильное шинирование.
Вернуться к оглавлению
Причины тугоподвижности суставов у детей
Кривошея может быть следствием воспалительного процесса.
Довольно часто встречается врожденная тугоподвижность тазобедренных суставов, что еще называют дисплазией. Это приводит к сильному болевому синдрому и деформациям конечностей. При недолеченных рубцах после ожогов кожного покрова у детей встречается срастание фаланг пальцев, предплечья с плечом или плеча с туловищем. На фоне сильных воспалительных процессов происходит сморщивания подкожной клетчатки, что часто выступает последствием флегмозной ангины. В результате развивается кривошея.
Вернуться к оглавлению
Оценка тугоподвижности
До начала лечения обычно врач осматривает пациента и проводит сбор полного анамнеза, включая механизм травмы, точную локализацию повреждения и проведенные диагностические и лечебные мероприятия. Таким образом обеспечивается возможность понимания потенциальных физиологических изменений для составления плана лечения.Для определения причин ограничения движения необходимо пальпаторное обследование тканей.
Обследование:
- Оценка отека:
- Волюметрия
- Измерение сантиметровой лентой
- Измерение ювелирными кольцами.
- Оценка ригидности суставов:
определение пассивной амплитуды движения сустава с последующими активными движениями в проксимальном и дистальном межфаланговых суставах. Если амплитуда движения не меняется, то причиной тугоподвижности является ригидность сустава.
- Натяжение кожи:
эластичность проверяют в области рубцов/натяжения кожи. Оценивают побледнение кожи и степень натянутости.
- Натяжение сухожилий-мышц:
возможно на любом участке сухожильно-мышечного пучка от начала до места прикрепления. Натянутость выявляется, при полной амплитуде движений: дистальные суставы ограничены в движении при мобилизации проксимальных суставов. Натяжение коротких мышц кисти можно предположить, если амплитуда движений в межфаланговых суставах меньше, а их сопротивление больше при фиксированных в положении разгибания/ переразгибания пястно-фаланговых суставах; ситуация меняется, если пястно-фаланговые суставы согнуты. Обследуется и другая кисть.
Источник