Тугоподвижность тазобедренных суставов что это такое
Тугоподвижность суставов — симптом, который проявляется в виде ограниченной подвижности и скованности. Медицинское название — контрактура. Ограничение может коснуться как мелких суставов пальцев рук и ног, так и крупных — плечевых, коленных, тазобедренных. Диагностируют и назначают лечение симптома такие врачи, как ортопед, остеопат, ревматолог, травматолог. Необходимость обследований заключается в выявлении скрытых болезней по характерным признакам, среди которых артрозы, артриты, ревматизм и полное обездвижение.
Причины тугоподвижности суставов
Основной причиной сложности с движением конечностей являются травмы. В группе риска находятся люди, активно занимающиеся спортом, работники предприятий с сидячим образом жизни — секретари, швеи, программисты. Причины контрактуры бывают врожденными и приобретенными. Врожденные:
- недоразвитие мышц (кривошея);
- аномалии суставов (косолапость);
- отставание в развитии кожи (перепонки);
- осложнения при родах;
- тазобедренная дисплазия.
Приобретенные:
- травмирование — переломы, вывихи, ушибы конечностей;
- механические повреждения — огнестрельные, производственные ранения, ожоги;
- внутрисуставные и околосуставные вывихи, переломы;
- воспалительные, дегенеративные и дистрофические процессы;
- расстройства нервной системы, защемление нервных волокон;
- нарушения кровоснабжения;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- инфекции и воспаления в костно-мышечной системе;
- болезненное рубцевание кожи, связок, сухожилий;
- острые мышечные и суставные заболевания;
- возрастные деформации опорно-двигательного аппарата;
- длительное состояние напряжения суставов и мышц.
Типы тугоподвижности суставов
Контрактуры классифицируются по разным признакам — по причине развития (структурные, неврогенные, комбинированные), по происхождению (приобретенные и врожденные), по характеру ограничения подвижности (сгибательные, разгибательные, отводящие, приводящие, ротационные). Каждый вид отличается особенными характеристиками и определяется на приеме у врача. Также бывают типы симптома, которые по-разному проявляются в суставах конечностей — таза и бедра, плеча, колена.
Тугоподвижность суставов по причине развития
Бывают структурными (пассивными), неврогенными (активными) и комбинированными. Пассивный тип симптома возникает из-за механических факторов и также делится на разновидности:
- Артрогенные. Возникают вследствие патологий суставной сумки и околосуставных органов — ушибов, переломов, абсцесса, воспаления.
- Миогенные. Нарушения вызывает поврежденное мышечное кровоснабжение.
- Дерматогенные. Образуются после получения обширных рваных ран, ожогов, загноения околосуставной кожи.
- Десмогенные. Появляются при рубцевании фасций и воспалительных процессах в подкожной клетчатке.
- Ишемические. Развивается из-за недостаточного кровообеспечения артерий и мышц конечностей.
- Иммобилизационные. Выявляются при длительной обездвиженности или нахождении конечности в одном положении, например, после ношения гипсовой повязки.
Активный тип симптома бывает:
- Центральными — спинальные при поражениях спинного мозга, церебральные — головного;
- Периферическими — рефлекторные, ирритационно-перетические, болевые, вегето-иннервационные;
- Психогенными, истерическими.
Комбинированная тугоподвижность суставов характеризуется наличием признаков из обеих групп.
Тугоподвижность суставов по характеру ограничения подвижности
Если сложно согнуть ногу или руку — это симптом тугоподвижности. В зависимости от направления ограничения различают 5 видов контрактуры:
- сгибательный — затрудненное сгибание;
- разгибательный — сложное разгибание;
- отводящий — ограниченное отведение конечностей;
- приводящий — трудности с подведением конечностей;
- ротационный — полная обездвиженность.
Методы диагностики
Чтобы диагностировать симптом и выявить его причины для дальнейшего лечения, в клинике ЦМРТ проводится комплексная диагностика. На приеме врач-ревматолог или ортопед осматривает пациента и выполняет пальпацию для оценки состояния тканей:
- суставной ригидности — определяется амплитуда активных и пассивных движений;
- эластичности кожи — необходимо для проверки рубцов на степень растяжения;
- натяжения сухожилий и мышц — нужно в случае, если причина нарушений в мышечной системе.
Дополнительно возможно применить рентгенографию и УЗИ. Рентген показывает состояние костных и твердых тканей, ультразвук сканирует мягкие ткани и синовиальную жидкость. В сложных ситуациях врачи клиники используют МРТ и компьютерную томографию — аппаратные исследования позволяют изучить любые виды внутренних органов и тканей в трехмерном отображении с высокой точностью.
Лечение тугоподвижности суставов
Курс лечения составляет доктор, исходя из результатов диагностики. Чтобы лечение контрактуры прошло с максимально положительным эффектом, врач выявляет причину симптома и сначала лечит ее.
К стандартным методикам лечения относятся:
- ортопедическая терапия — наложение тугих повязок, гипса, шин, манжеток;
- лечебная гимнастика по Шишонину с индивидуальным комплексом упражнений;
- мануальная терапия — расслабляющий и оздоровительный массаж, вакуумный массаж;
- медикаментозное лечение — прием препаратов, хондропротекторов, витаминных комплексов;
- физиотерапия — электрофорез, магнитотерапия, озонотерапия, рефлексотерапия.
Оперативное вмешательство требуется при серьезных осложнениях и в запущенных стадиях. В зависимости от типа тугоподвижности, назначается пластика кожи, остеотомия, фасциотомия, тенотомия и капсулотомия и артролиз.
Специалисты клиники ЦМРТ применяют консервативные и оперативные лечебные методики, в зависимости от клинической картины симптома:
Последствия
При отсутствии своевременного лечения контрактуры возникает угроза частичной или полной обездвиженности рук и ног. Также осложнения затрагивают нервную, сердечно-сосудистую системы, опорно-двигательный аппарат.
Профилактика тугоподвижности суставов
- Регулярно проходите профилактический осмотр у ортопеда и ревматолога;
- не допускайте распространение воспалительных процессов в суставах, мышцах и связках;
- контролируйте положение тела, осанку, движения руками и ногами;
- занимайтесь лечебной гимнастикой против развития контрактуры;
- при появлении или подозрении на заболевания вовремя занимайтесь лечением в клинике.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Контрактура означает ограниченность подвижности сустава. Препятствия, мешающие нормальному функционированию сочленения, находятся в его составных частях, окружающих мышцах, коже, связках. Патология делится на врожденную и приобретенную. У взрослых причинами контрактуры являются травмы, ожоги, воспалительные процессы клетчатки, атрофия мышц. У детей проблема является врожденной и диагностируется в раннем возрасте.
Этиология заболевания у взрослых и детей
Ограничение подвижности тазобедренного сочленения возможно в любом возрасте. Среди взрослых пациентов большинство составляют мужчины старше 45 лет. Тугоподвижность тазобедренных суставов (ТБС) у младенца является патологией, связанной с внутриутробным развитием. К провоцирующим факторам относятся:
- неполноценное питание женщины во время беременности;
- повышенный тонус матки;
- преждевременные роды;
- крупный плод;
- генетическая предрасположенность;
- родовые травмы.
Приводящая контрактура тазобедренного сустава у новорожденного связана с недоразвитием сочленения. Ранее обнаружение проблемы и адекватное лечение помогут избежать тяжелых последствий для здоровья малыша. Для родителей и педиатров симптомом патологии является асимметрия ягодичных и бедренных складочек, косолапость, гипертонус мышц, который не дает нормально раздвигаться ногам у грудничков. При сложной родовой деятельности врачам следует особо тщательно осматривать новорожденных.
У взрослых патология развивается на фоне различных факторов:
- травмы, ранения, воспалительные заболевания связок;
- атрофия мышц после длительной фиксации в гипсе;
- артрит различной этиологии (воспалительный, туберкулезный);
- ожоги с образованием рубцовой ткани;
- паралич;
- повреждение нервов;
- потеря эластичности связок.
Нарушения делят по типу ограничения движения:
- сгибательные;
- разгибательные;
- ротационные;
- приводящие;
- отводящие.
Ограничение подвижности развивается постепенно. Первоначально пациенты не придают значения проблеме. Контрактура формируется при неправильной осанке и постановке стопы. Ненормальное физиологическое положение головки бедра становится причиной патологии.
Классификация и характерные признаки
Патологию классифицируют по нескольким схемам, первичное разделение:
- врожденная;
- приобретенная.
Далее заболевание делят на два вида:
Активная или нейрогенная контрактура – ограничение движений происходит из-за раздражения нервной системы и тонического напряжения мышц. Патологические изменения пропадают после восстановления нервной функции. Длительные нарушения переходят в разряд структурных. По причине возникновения бывают:
- центральные церебральные, связанные с нарушением работы головного мозга;
- спинальные, возникающие при патологии спинного мозга;
- рефлекторные – происходят при раздражении нерва;
- ирригационно-паретические – при дисфункции вегетативной иннервации;
- истерические.
Пассивная или структурная контрактура связана с различной этиологией:
- ишемическая – следствие переломов;
- десмогенная – развивается из-за рубцов соединительной ткани;
- иммобилизационная – причина патологии вынужденная неподвижность сочленения при тугой повязке, гипсе;
- артрогенная – последствие патологий сустава;
- дерматогенная – связана с кожными поражениями, остатками ран ожогов;
- миогенная – наблюдается при дисфункции мышц.
Существует смешанный тип патологии, при котором сложно установить ее причину. Также отдельно рассматривают огнестрельные ранения.
Ограничение движений в тазобедренном суставе у взрослого проявляется скованностью не только в сочленении, но по всей конечности. Приходится ставить ноги в неудобное положение.
Симптомы патологии:
- сложности с подъемом по лестнице;
- судороги в мышцах бедра;
- отечность в месте развития контрактуры;
- укорачивание конечности.
Существует несколько степеней недуга:
- первая – ограниченность амплитуды движения, не поднимаются ноги в тазобедренном суставе;
- вторая – подвижность сохраняется частично;
- третья (анкилоз) – утрачивается возможность совершать активные и пассивные движения.
Не стоит затягивать с посещением специалиста при проявлении симптомов контрактуры.
Диагностика
При подозрении на патологию у ребенка назначается консультация ортопеда. Специалист проводит осмотр младенца, выполняет пальпацию тазобедренного сустава, проверяет угол отведения ножек. УЗИ сочленения показывает наличие отклонений от нормы развития сустава. Обследование безопасно для ребенка. При необходимости после трехмесячного возраста детям назначают рентген.
Предварительная диагностика патологии у взрослых основывается на внешнем осмотре и анамнезе. Для подтверждения выводов врача назначается рентген и УЗИ.
Методы терапии
Стремена Павлика
Если при осмотре младенца и проведении УЗИ выявлена приводящая контрактура ТБС, необходимо начать терапию с использованием стремян Павлика и других ортопедических приспособлений. Также показан массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.
Для взрослых предлагается консервативное или оперативное лечение. Методика зависит от степени развития патологии. Консервативная терапия включает:
- прием гормональных и обезболивающих препаратов;
- лекарственные блокады;
- вытяжение, использование эластичной тяги;
- физиопроцедуры: электрофорез с лидазой, лазеротерапия, динамические токи, гальванизация мышц, бальнеотерапия;
- этапные гипсовые повязки;
- механотерапия (занятия на тренажерах);
- массаж;
- ЛФК.
В зависимости от причины контрактуры подбирает вид оперативного вмешательства:
- эндопротезирование ТБС или артропластика – замена сочленения имплантом;
- тенотомия – разрезание сухожилий;
- капсулотомия – рассечению суставной капсулы и спаек;
- остеотомия – исправление деформации кости.
При разработке суставов амплитуда движения увеличивается постепенно. Пациентам разрешается выполнять упражнения при наличии трофических язв на конечности. В период реабилитации показан массаж и лечебная гимнастика.
Возможные осложнения и профилактика
Несвоевременное лечение контрактуры у детей приводит к хромоте, изменению длины конечностей. Возникшие осложнения будут проявляться болью, ограниченной амплитудой движения, развивается лордоз, сколиоз. У девочек возникнут трудности при естественных родах. Взрослым пациентам отсутствие терапии грозит полной неподвижностью и инвалидностью.
Профилактикой контрактуры у новорожденных являются следующие действия:
- свободное пеленание;
- использование детского автомобильного кресла;
- сохранение здоровья во время беременности;
- регулярный массаж и гимнастика;
- своевременное посещение ортопеда;
Рекомендации для взрослых:
- качественная разработка сустава после травмы;
- ношение шин и ортезов по назначению врача;
- своевременное лечение воспалений сочленения;
- правильная фиксация конечности при переломе;
- выполнение процедур, помогающих улучшить обменные процессы в обездвиженном суставе.
Контрактура в легкой форме полностью излечивается, поэтому не стоит запускать патологию.
Источник
Часто проявляются отклонения, что влекут за собой осложнение движений или тугоподвижность суставов. Контрактура — патология, при которой подвижность суставов крайне ограничена. С заболеванием под силу справиться невропатологу, но после обострения недуг лечится исключительно операбельным путем. Важно при первых признаках проблем с опорно-двигательным аппаратом обратиться к врачу. Заболевание характерно ограничением полноценного движения. Отклонению подвержены люди, что связывают жизнь с малоподвижными профессиями, у которых работа имеет сильную физическую нагрузку, профессиональные спортсмены или работники химических производств.
Общие причины тугоподвижности суставов
Распространенным считается такой исход после перелома, если изначально была неправильно наложена шина. Часто встречаемая — контрактура коленного сустава. Краткосрочное нахождение стопы под углом 100—130 градусов способно повлечь ригидность голеностопных соединений. Одним из первых «звонков» проблемы выступает чувство тугоподвижности утром.
Факторами развития ригидности суставов являются такие патологии и состояния:
- постоянный травматизм: ушибы, переломы, вывихи, растяжения;
- отечность;
- огнестрельные ранения;
- инфицирование;
- поражения организма артрозом или артритом;
- фиброзные процессы;
- поражение нервной системы;
- механические травмы, ожоги;
- анатомические изменения;
- воспалительные процессы;
- недостаточная работа кровеносной системы;
- продолжительная иммобилизация;
- врожденные отклонения;
- инсульт;
- недолеченные травмы или отстроченная терапия;
- дегенеративно-дистрофическое развитие;
- болевой синдром;
- неправильное шинирование.
Вернуться к оглавлению
Причины тугоподвижности суставов у детей
Кривошея может быть следствием воспалительного процесса.
Довольно часто встречается врожденная тугоподвижность тазобедренных суставов, что еще называют дисплазией. Это приводит к сильному болевому синдрому и деформациям конечностей. При недолеченных рубцах после ожогов кожного покрова у детей встречается срастание фаланг пальцев, предплечья с плечом или плеча с туловищем. На фоне сильных воспалительных процессов происходит сморщивания подкожной клетчатки, что часто выступает последствием флегмозной ангины. В результате развивается кривошея.
Вернуться к оглавлению
Вид контрактуры, что определяет причина
Тугоподвижность суставов проявляется основным симптомом в виде невозможности двигать суставами из-за болей или физиологической скованности. Для правильного назначения терапии важно хорошо рассмотреть причины ригидности суставов. Различают также врожденные и приобретенные отклонения. Патологию разделяют на виды в зависимости от причины:
- антрогенная, возникающая на фоне травм;
- миогенная — из-за острых и хронических недугов;
- неврогенная — в результате параличей, истерии;
- дерматогенная — по причине кожных повреждений;
- десмогенная — вследствие сморщивания подкожной клетчатки.
Своевременное лечение большинства отклонений препятствует ригидности суставов.
Вернуться к оглавлению
Как диагностируют?
Для диагностики необходимо измерение объема движений в сочленении.
В первую очередь, важно определить первопричину патологии. Для этого проводится диагностика, позволяющая выявить провокатор и степень тяжести осложнения. Первым проводится осмотр — определяется, насколько тугоподвижный сустав посредством пальпации. Одновременно оцениваются жалобы больного. Производится исследование степени натяжения кожи, измерения объема активных и пассивных движений. Для подтверждения диагноза делается рентген, КТ или МРТ.
Вернуться к оглавлению
Лечение недуга
Медикаментозная терапия
Лечение с помощью медикаментов применяется при артрозе или артрите, тендините и бурсите. Для снятия воспаления и отека показан прием нестероидных противовоспалительных лекарств. Легкие обезболивающие показаны при дискомфорте с утра. Чтобы купировать острый болевой синдром назначаются новокаиновые блокады. По мере лечения боли в мышцах пропадают, возвращается тонус, замедляется патологический процесс. По необходимости назначаются гормональные средства.
Вернуться к оглавлению
Оперативное лечение
При осложнениях, неподдающихся консервативным методам ригидность суставов лечат операбельным путем с последующей реабилитацией. Виды вмешательств:
К оперативному устранению проблемы прибегают при неэффективности других методов.
- Иссечение рубцов с пластикой при дерматогенных и десмогенных контрактурах.
- Разрезание фасций показно при укорочении соединительнотканных оболочек, определяющих тугоподвижность.
- Удлинение сухожилия требуется, если развилась тендогенная контрактура со сморщиванием мышечно-сухожильного аппарата.
- Сложные стойкие формы лечатся артропластикой, артролизом, капсулотомией, остеотомией.
- Ампутация используется в качестве меры по решению проблемы неоперабельной застарелой контрактуры.
Вернуться к оглавлению
Другие методы лечения
- Массажи, теплые ванны.
- ЛФК, физиотерапия (парафин, грязи, электрофорез, механо- и бальнеотерапии, ударно-волновое лечение), гальванизация.
- Насильное выпрямление.
- Применение аппарата Илизарова или шарнирно-дистракционных конструкций.
- Накладывание гипса или лонгеты в несколько этапов.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить?
В профилактических целях важно регулярно заниматься физическими упражнениями для увеличения амплитуды движений. Следует не запускать травмы и своевременно лечить их, не отказываться от терапии преждевременно, не переносить на «потом», правильно носить шины, гипс и лонгет, а после их снятия обязательно пройти курс по восстановлению подвижности. Стоит соблюдать меры безопасности, не травмировать конечности и суставы.
Источник