Тугоподвижность скованность коленного сустава

Мало кому приходилось слышать о такой проблеме, как тугоподвижность коленного сустава. Между тем, это одна из распространенных патологий нижних конечностей, и симптом может свидетельствовать о серьезных заболеваниях колена.

Причины возникновения недуга

Как часто придается значение дискомфорту при ходьбе или беспокоит вопрос, почему нога не разгибается до конца? Между тем, проблема налицо, особенно если в полном объеме не сгибается колено, а при любых движениях нижних конечностей начинают ощутимо болеть коленные суставы. Данные симптомы могут означать возникновение патологических изменений и требуют срочной диагностики с последующим лечением.

Существенное затруднение и болезненность, когда у пациента не разгибается колено, могут указывать на тугоподвижность коленного сустава. В медицине данная патология именуется «contractura», что в переводе с латыни означает сужение или стягивание. Название позволяет понять характеристику заболевания, при котором становится больно сгибать или разгибать ногу в колене.
Патология может быть врожденной (измененная форма ног и нарушение их анатомически правильного расположения) или приобретенной. В основной массе наблюдается второй тип контрактуры, причинами возникновения которой являются:

• параличи;
• последствия травмирования;
• перенесенные гнойно-воспалительные заболевания;
• дегенеративно-дистрофические процессы.

Таким образом, все эти факторы автоматически направляют пациентов в группу повышенного риска.

Важно! Особого внимания требуют пациенты после травм, когда имеют место значительные изменения ткани.

К вызывающим рубцовые и келлоидные изменения повреждениям относятся следующие факторы:

• переломы костей;
• различные виды ожогов тяжелой степени;
• огнестрельные ранения.

Ввиду отсутствия эластичности и способности к растяжению рубцы ограничивают свободу движений и сокращают длину связок, что приводит к невозможности полноценно согнуть ногу в колене либо разогнуть колено до конца.
Послужить катализатором развития контрактуры также могут следующие проблемы:

• внутричерепные кровоизлияния;
• нарушение функциональной работы мышц;
• патологии периферической нервной системы;
• ухудшение кровообращения.

Губительное воздействие на подвижность суставов оказывают разные степени артрозов и артритов, разрушающие коленный сустав и приводящие к деформированию костей.

Основные симптомы

Симптоматика недуга зависит от причины его возникновения и типа. При артритах или артрозах, когда имеет место длительное течение заболевания, тугоподвижность развивается медленно и незаметно для пациента.

Внимание! Ввиду отсутствия ощутимых болезненных ощущений пациент поздно замечает затрудненность движения коленного сустава.

Таким образом, выявление проблемы затягивается до наступления стадии изменения походки или появления хромоты.
В результате возникновения неожиданных повреждений контрактура появляется стремительно, сопровождаясь ярко выраженными проявлениями:

• отечностью;
• болезненностью;
• сокращением длины нижней конечности;
• неудобством положения согнутой ноги;
• потерей опоры;
• деформацией голени.

Последствия перенесенного воспалительного процесса или травм, после которых разработка поврежденного сустава была недостаточной приводит к так называемой временной контрактуре. Предотвратить патологию можно, проконсультировавшись с врачом относительно реабилитационного периода.

Стойкая контрактура – Результат ограничения двигательной активности коленного сустава, когда нога находится в согнутом положении, либо не функционирует полноценно свыше трех недель. В результате существенно сокращенной эластичности суставной сумки и понижения силы мышц формируется стойкая тугоподвижность. К этому же типу можно отнести врожденную контрактуру.

Порядок действий при возникновении симптомов контрактуры

Что делать, если не разгибается полностью или не сгибается нога? Любые настораживающие симптомы должны послужить сигналом для немедленного обращения к травматологу-ортопеду. Врач проведет визуальный, пальпаторный осмотр и обязательное рентгенологическое исследование. При необходимости пациенту назначается ряд диагностических мероприятий:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• консультация другого узкого специалиста.

В зависимости от подозреваемого типа контрактуры, рекомендуется обследование и заключение следующих узкопрофильных врачей:

• невролога;
• психотерапевта;
• нейрохирурга.

Также могут потребоваться лабораторные тесты.

Виды лечения

Для назначения лечения врачу необходимо выяснить, какой тип патологии коленного сустава у конкретного пациента:

• артрогенный;
• дерматогенный;
• десмогенный;
• миогенный;
• тендогенный;
• ишемический;
• иммобилизационный;
• неврогенный.

Неврогенный тип классифицирует контрактуру на три подвида:

• центральная;
• периферическая;
• психогенная.

В зависимости от уточненного диагноза врач решает, что делать, и назначает консервативное либо хирургическое лечение.

Консервативные методы

К терапевтическому лечению выявленного типа тугоподвижности колена относятся такие процедуры:

• иглорефлексотерапия;
• пассивная гимнастика;
• ЛФК по индивидуальной программе;
• оздоровительный массаж;
• физиотерапия;
• плавание;
• гирудотерапия.

Также назначается медикаментозное лечение с применением обезболивающих, гормональных и противовоспалительных препаратов перорально или посредством введения инъекций в пораженный сустав.

Хирургическое лечение

Отсутствие прогресса консервативной терапии, запущенная стадия патологии сустава, чрезмерное рубцевание тканей требуют оперативного вмешательства. Наиболее распространенной операцией является остеотомия.

Совет! При назначении операции следует выяснить уровень квалификации и практикующий стаж оперирующего ортопеда или хирурга. От этого зависит исход корригирующей остеотомии и дальнейшее функционирование коленного сустава.

Применяются и другие разновидности оперативного лечения:

• фасцитомия;
• фибротомия;
• тенотомия;
• капсулотомия;
• артролиз;
• артропластика.

Выбор характера оперативного вмешательства осуществляет только лечащий врач.

Риски и осложнения

Осложнениями временной контрактуры, а также последствиями длительного игнорирования пациентом очевидных симптомов, становится стойкая тугоподвижность. Заниматься самолечением и нарушать предписания врача, принудительно разгибать и сгибать ногу в колене не рекомендуется во избежание риска потери функционировании ноги.

Худшим вариантом осложнений может стать инвалидность и полное обездвижение колена (анкилоз).

Возникновение вопросов из разряда, почему колено не разгибается, что делать, если невозможно безболезненно согнуть ногу должно стать поводом для обращения к травматологу-ортопеду. Постановка диагноза и определение типа контрактуры позволит назначить консервативный или хирургический метод лечения. Принятые меры с высокой долей вероятности приведут к полному выздоровлению.

Во избежание контрактуры, следует относиться бережно к своим ножкам!

Сустав представляет собой узел, состоящий из кости с хрящом и капсулы заполненной жидкой смазкой. В нормальном состоянии сустав не должен болеть, его задача — работать как надежный механизм. А хруст может быть вызван как безобидными причинами (ростом тканей и костей), так и опасными (последствия ушибов, травм или растяжений). Часто неприятные симптомы самостоятельно проходят. Но когда хруст сопровождает боль и скованность суставов, то необходимо искать этому причины.

Причины возникновения дискомфорта

За упругость и эластичность соединительных тканей отвечает белок коллаген. Если этого компонента вырабатывается недостаточно, то причиной дискомфорта может являться потеря скольжения в суставном узле. Но если коллаген имеет измененный состав (более растяжимый), то суставы становятся настолько подвижными, что происходит растяжение связок.

Такие состояния проявляются в хрусте, скованности и болезненности.

Причины хруста:

• недостаточное количество смазки, выделяемой в околосуставную сумку;
• лопающиеся пузырьки, образующиеся в суставной жидкости;
• в период взросления организма происходит рост костей, сухожилий и связок с разной скоростью — это тоже может стать причиной потрескивания.

Причины скованности движений:

• к тугоподвижности приводит обезвоживание хрящей, покрывающих поверхность кости (этим страдают спортсмены или люди, испытывающие большие профессиональные перегрузки);
• по утрам многие сталкивались со скованностью ног после сна, затрудненностью движений после покоя (но все это проходит при выполнении физических упражнений);
• спазмы мышц могут испытывать люди, ведущие сидячий образ жизни;
• вечером «гудят» ноги у тех, чья работа связана с постоянным нахождением в вертикальном положении (продавцы, хирурги, монтажники, учителя).

Болевые ощущения могут вызывать:

• патологические изменения кости;
• поражения суставов (особенно это видно при увеличении суставов пальцев рук, коленной чашечки);
• воспаления суставов.

Болят суставы и на нервной почве. Стрессы, перенапряжения, нагрузки на работе — все это вызывает боль, имеющую меняющийся ритм (усиление при всплеске эмоций и отсутствие в состоянии покоя и сна). Суставные боли, основанные на нервной симптоматике, не проходят при использовании обезболивающих, но могут исчезнуть после применения успокоительных препаратов или при изменении условий труда.

Возможные заболевания

Скованность в движениях может быть вызвана такими заболеваниями:

1. Ревматоидный артрит — поражение мелких суставов, сказывающееся на скованности кистей рук, локтей, стоп и коленей. Наблюдается чаще у возрастных пациентов. Патологию выдают увеличенные сгибы пальцев рук, отеки голеностопных суставов.
2. Болезнь Бехтерева — утрата подвижности позвоночного столба, особенно поясничной его части. Состояние характеризуется изменениями в связочных узлах позвоночника. Болезненные симптомы проявляются утром или перед сном и проходят при разминке и движении.
3. Остеоартрит (остеоартроз) — поражение хрящевой ткани. Хрящевая часть кости утолщается, вследствие этого увеличивается и суставная капсула. Болезнь еще называют «замороженностью» сустава.
4. Остеофитоз и хондрофитоз — разрастание краев кости, ремоделирование сустава. Это состояние может быть связано с травмами и другими патологиями. Возникают такие состояния по причине запущенного остеоартроза.
5. Коксартроз — форма тазобедренного остеоартроза. Болезнь проявляется в дистрофии суставов. К причинам относят нарушения в кровообращении, неправильный обмен веществ, инфекции, плоскостопие, болезнь Пертеса (разрушение костей таза).
6. Синовит — воспаление внутренней суставной оболочки. Это состояние относят не к отдельному заболеванию, а к симптому других, более сложных суставных болезней.
7. Капсулит — поражение суставной капсулы. Чаще всего встречается плечевой капсулит, представляющий собой воспаление синовиальной оболочки и капсулы плеча. Опасность заключается в возможном формировании анкилозов — неподвижных участков.

Диагностические меры

К диагностике относятся изучение специалистами специфических симптомов болезней, проведение клинических анализов, а также дополнительные исследования:

1. При диагностике ревматоидного артрита большую роль уделяют исследованиям иммунной системы. К этому относят определение предельного содержания антител в крови по сравнению с клетками цитруллин-содержащего пептида.
2. Диагностируя болезнь Бехтерева, в крови пациентов определяют специфический элемент, носящий название «антиген В27».
3. Остеоартроз определяют по таким характерным признакам, как костное увеличение (остеофитоз), уплотнение тканей, уменьшение суставного пространства, воспаления, приводящие к разрушению хряща.

Для выявления степени поражения органов, костей и суставов также применяют:

• рентгенографию — метод основан на получении изображения при помощи рентгеновских лучей и переносе данных на специальный носитель (пленку);
• КТ (компьютерная томография) — послойное исследование внутреннего строения органов, основанное на воздействии рентгеновского излучения на различные по плотности внутренние участки тканей;
• МРТ (магнитно-резонансная томография) — способ получения медицинских снимков внутренних органов, костей, суставов и тканей с применением эффекта ядерного резонанса.

Способы лечения

Каких-либо специфических способов лечения суставных скованностей и возникающих вследствие этого болей нет. Предусмотрена симптоматическая помощь, направленная на снижение болевого синдрома и снятие воспалительных процессов. В качестве противовоспалительных и обезболивающих препаратов для суставов предлагаются нестероидные средства (таблетки, мазь, инъекции):

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Мелоксикам.

Но эти лекарства не помогают избавиться от разрушения хряща или видоизменения костей.

Чтобы помочь пациентам, страдающим различными болезнями суставов, предлагается использование хондропротекторов. Хондропротекторы (от лат. сhondros protectio — «хрящевая защита») — средства, обеспечивающие формирование хрящевой ткани и стимулирующие ее восстановление. Применяют в лечебной практике хондропротекторы Глюкозамин и Хондроитин сульфат (эти естественные препараты выделены из хрящевой ткани животных и рыб).

Эффективность действия хондропротекторов на больные суставы:

• лучшие результаты достигаются на ранних стадиях заболеваний, когда еще нет болей;
• на прогрессирующей стадии эти средства обеспечат предупредительные меры по дальнейшему разрушению хрящевой ткани суставов;
• восстановление хряща происходит медленно, поэтому нужно приготовиться к длительному лечению;
• хондропротекторы обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом, что дает возможность уменьшить дозировку нестероидных средств;
• эффект от проведенной терапии длится долго.

Чтобы убрать боль, используют:

• Карипаин;
• ультразвук;
• электрофорез;
• ударно-волновое лечение;
• ЛФК;
• специальные диеты.

Любые немедикаментозные методы применяются как вспомогательные и назначаются в совместном курсе. Самостоятельное лечение включает режим, помогающий снижению нагрузок на больной сустав, применение бандажей и ортезов. Параллельно применяются лекарственные средства, улучшающие кровоснабжение пораженного участка, массаж, предписывается лечение в профильном санатории.

Заключение

Симптомы суставных заболеваний могут появляться постепенно или неожиданно (остро). Начало болезни характеризуется болью разной интенсивности, затрудненностью движений, утренней мышечной слабостью. Внешний покров кожных тканей остается без изменений.

Прогрессируя, суставные болезни вызывают глубокие нарушения функций организма. Состояния, связанные с инфекциями, проявляются повышенной температурой тела и слабостью. При позднем выявлении болезни поражаются другие органы: сердце, сосуды, кожа, нервная система.