Труфанов мрт коленного сустава

МРТ малого таза — это магниторезонансная томография малого таза. Малым тазом называют нижнюю узкую часть таза, условно от лобковой кости и ниже. В области малого таза находятся толстый кишечник, мочевой пузырь, мочевыводящий канал, матка (у женщин) и предстательная железа, семенники и другие элементы мочеполовой системы (у мужчин). Магниторезонансный анализ основан на том, что объект просвечивается электромагнитными волнами разной частоты. Чтобы не вдаваться в технико-физические детали работы аппарата МРТ, просто опишем: ядра разных химических элементов по-разному реагируют на электромагнитное воздействие. В результате разные химические элементы и их соединения (из которых состоят клетки того или иного органа) различно выглядят на снимке. Это дает возможность четко рассмотреть каждый орган и увидеть его изменения (например, опухоли или травматические нарывы).

Термин «МРТ малого таза» несколько неправильный, поскольку, сам малый таз (кости и сочленения) не имеет смысла анализировать с помощью МРТ. Там достаточно и рентгена. С помощью аппарата МРТ обычно изучают органы человека, находящиеся в области малого таза. Поэтому правильнее будет сказать «МРТ органов в области малого таза».

Почему магнитно-резонансная томография, а не УЗИ?

Вопрос вполне логичный. Во многих случаях, действительно, применяется именно ультразвуковое исследование внутренних органов и другие более простые методики диагностики. Обследование методом магниторезонансной томографии назначается только в крайнем случае, если другие методы обследования не дали четкой картины для диагноза, и требуется детальное уточнение работы и состояния того или иного органа.

В нашем организме органы расположены очень плотно. В области малого таза, в частности. Поэтому аномалия одного из органов вполне может влиять на работу другого. Но, хуже всего, что в данном случае при других видах обследования, этот аномальный орган может закрывать обзор другого.

Так, к примеру, многие женщины, которые уже обследовались на УЗИ по гинекологии, знают, что на это исследование рекомендуется приходить с полным мочевым пузырем. Зачем? Дело в том, что матка находится как раз над мочевым пузырем, и полный мочевой пузырь приподнимает ее. По этой же причине (расположение матки над мочевым пузырем) беременные женщины часто испытывают позывы к мочеиспусканию.

Важно понять: или симптомы болезни связаны только с воспалением одного органа и вызваны тем, что опухоль одного органа давит на другие или же заболели два органа, просто проблемы второго закрыты от обзора опухолью первого. В этом случае и требуется МРТ органов малого таза.

Когда на УЗИ, например, видна проблема только одного органа, а по анализам и протеканию болезни выходит, что должен болеть другой орган. Заболевание одних органов влияет на работоспособность других, но при этом, заболевание одного органа не исключает параллельное заболевание другого (или то, что другой орган может оказаться причиной заболевания).

Показания к исследованию

Прежде всего, когда назначают обследование с помощь аппарата МРТ, не стоит паниковать. В некоторых случаях это обследование назначается для того, чтобы убедиться, что нет скрытых аномалий, и не требуется хирургическое вмешательство.

Причинами для обследования на аппарате МРТ органов малого таза у женщин чаще всего являются проблемы матки, яичников, влагалища.

Симптомы:

• боль в нижней части живота или пояснице;
• острая боль при менструациях;
• нарушения менструальных циклов;
• выделения с кровью.

У мужчин мочевая и половая система объединены в одну. Разделить их нет никакой возможности (например, предстательная железа обволакивает мочеиспускательный канал).

Симптомы:

• боль в нижней части живота;
• нарушение эрекции.

Кроме того, как для мужчин, так и для женщин МРТ органов малого таза может быть назначено в таких случаях:

• проблемы с мочеиспусканием, болезненность;
• подозрение на опухоль;
• подозрение на спайки
• оценки состояния органов малого таза (для перенесших операциию);
• уточнение диагноза, при противоречивых показателях других анализов;
• при травмах органов малого таза;
• при подготовке и планировании операции.

Подготовка пациента

Подготовка к МРТ особых требований не имеет. Обычные рекомендации при анализах, проводимых для мочеполовой пищеварительной системы:

• мочевой пузырь должен быть пустым (или минимально наполненным);
• перед обследованием следует сделать клизму;
• за 2-3 дня до обследования не есть тяжелой пищи, рекомендована жидкая;
• желательно проводить обследование на пустой желудок;
• в некоторых случаях (например, при болях в животе) допускается применение спазмолитических препаратов.

В некоторых случаях проводится, так называемое, МРТ с контрастом. Это нужно, чтобы усилить контраст того, что показывает снимок МРТ, и более четко провести диагностику. Для его проведения требуется введение (внутривенно) специального раствора, который окрашивает ткани. Этот раствор изготавливается на основе йода. Если имеется непереносимость йода и препаратов на основе йода, следует предупредить об этом врача. Иначе есть риск вместо исследования на МРТ попасть в реанимацию.

Возможные противопоказания

Очевидно, что исследования, проводимые с помощью электромагнитного излучения высокой частоты, могут иметь свои противопоказания. Как делают МРТ? Пациент помещается в электромагнитное поле и с помощью специальных модуляторов подбирается частота излучения, такая, чтобы именно нужный орган был в состоянии резонанса с данным электромагнитным воздействием. Под нужным углом делается снимок.

Прежде всего, нужно заметить, что «любое магнитное поле порождает электрический ток и наоборот, электрический ток является источником магнитного поля» (школьный учебник по физике). Таким образом, если в организме есть электроприборы (например, сердечные стимуляторы сердца), то магниторезонансная томография категорически противопоказана.

Также нельзя применять данный вид исследования при наличии имплантатов из металлов или других магнитных материалов. Запрещено использовать МРТ при вживленных электронных приборах (например, для подачи лекарств). И последнее ограничение — это клаустрофобия (боязнь закрытого пространства).

Болезни, диагностируемые с помощью МРТ

Эндометриоз. Эта болезнь имеет поистине эпидемиологические масштабы. Огромное количество женщин страдают этим заболеванием. Суть его заключается в том, что клетки внутреннего слоя матки разрастаются за пределами данного слоя. Это вызывает воспаление в окружающих тканях. Может сопровождаться болями, увеличением объема, даже привести к бесплодию. Причем данное воздействие может быть оказано как на репродуктивную систему женщины, так и на соседние органы (кишечник, например). В большинстве случаев УЗИ справляется с обнаружением данного заболевания, но в тяжелых случаях (например, при спайках) без МРТ малого таза не обойтись.

Эндометриоидная киста яичников. Киста может располагаться как сбоку от матки, так и сзади. В случае наличия нескольких кист могут происходить спаечные процессы, причем спайка может произойти не только со стенкой матки, но и с прилежащей кишкой. Работая с томографией по магниторезонансному методу, можно не просто увидеть данные кисты, но и определить их содержимое и консистенцию (жидкая, загустевшая и т.д.).

Миома матки. Это заболевание (его еще называют фибромиома или лейомиома) заключается в образовании доброкачественной опухоли в матке. Это самое распространенное заболевание в гинекологии. Его процент от всех гинекологических заболеваний колеблется в районе 20%.

То есть 1 из 5 женщин, имеющих проблему гинекологического характера, страдает именно от миомы матки. Традиционно данное заболевание лечится хирургическим путем, однако в последнее время уже стали появляться методики нехирургического лечения данного заболевания.

Гематосальпинкс. Это заболевание выражается в скоплении менструальной крови в фаллопиевых (маточных) трубах. На снимке МРТ это выглядит как расширенная маточная труба, с геморрагическим содержимым, которое, собственно, ее и расширило.

Кисты желтого тела и фолликулярные. Это некие образования, возникающие при нарушениях гормонального фона. Отличие фолликулярной кисты от кисты желтого тела заключается в образовании уплотнения (капсулы) внутри кисты. Фолликулярные кисты, как правило, сами разрешаются при нормализации гормонального фона и не требуют оперативного вмешательства. С кистой желтого тела немного сложнее и дольше, но хирургическое вмешательство применяется только при серьезных осложнениях. Условной причиной появления таких кист является избыточное количество гормона прогестерона, причем при беременности данная киста не рассасывается, а растет дальше (желтое тело беременности).

Тератома. Это опухоль из гоноцитов, которая появляется в яичниках (у женщин) или в яичках (у мужчин). Данная опухоль может возникать в крестцово-копчиковой области у представителей обоих полов и у детей. Состав этой опухоли нетипичен, поскольку является врожденным. В ней могут оказаться волосы, костная или мышечная ткань, в более редких случаях даже глаз. По мнению нынешних ученых, данное заболевание обусловлено крайне недоразвитым сиамским близнецом человека и сформировалось еще в утробе матери. Именно такой теории на данный момент придерживается основная масса ученых, хотя, но справедливости ради, отметим, что не все. Но поскольку теории, которая бы описывала возникновение данной опухоли лучше, на данный момент нет, то принимается эта.

Проблемы развития мочеполовой системы. Различные виды аплазии (когда отсутствует часть ткани, часть органа или орган целиком), а также варианты удвоения (например, матки). Гематокольпос (скопление менструальной крови во влагалище). Данное заболевание может возникать при заращивании девственной плевы, например. Это заболевание лечится на данный момент исключительно хирургическим путем, поскольку имеет в большей части не медицинскую, а чисто механическую основу. Как правило, вопрос решается рассечением перегородки.

В заключении стоит отметить, что в гинекологии, урологии в большинстве случаев используется УЗИ. Этого исследования, как правило, достаточно, чтобы оценить состояние внутренних органов малого таза. Однако МРТ все более часто используется и для диагностики заболеваний малого таза.

Наиболее часто МРТ применяется для диагностики заболеваний головного мозга. Во многих случаях только этот метод исследования дает результаты. Но и для заболеваний органов малого таза, как видно, этот вид исследований вполне обоснован. Многие проблемы этих органов скрыты из-за плотности расположения, а тот же аппарат УЗИ показывает все вместе, без возможности делать срез в определенной плоскости для более точного диагноза. При этом, на снимке один и тот же срез может показывать более четко и интенсивно только тот орган, что требуется. Следует только правильно подобрать частоту и режим модуляции электромагнитных волн. Это свойство на данный момент во многом тормозит широкое использование аппарата МРТ в больницах, поскольку сделать МРТ может только квалифицированный специалист по обслуживанию аппарата. Вторым сдерживающим фактором является, безусловно, цена. Но надеемся, что со временем данный метод исследований будет также прост и доступен, как сейчас УЗИ.

Дополнительная литература:

Марченко Н.В., Трофименко И.А. Дифференциальная диагностика новообразований яичников.

У многих часто может возникнуть вопрос: МРТ, что это такое и как проводится. Для диагностики с помощью МРТ есть свои показания и противопоказания, особенности проведения

Читать всю статью »

МРТ коленного сустава: что показывает эта процедура?

Различные патологии коленного сустава возникают в результате травмы, дистрофического или воспалительного процесса. Болезни, вызванные разнообразными причинами, обычно имеют похожие симптомы, поэтому бывает достаточно сложно поставить правильный диагноз без дополнительного обследования. Существуют различные способы исследования и каждый из них имеет конкретные показания.

• В чем суть методики?
  • Показания
  • Противопоказания
• Подготовка к процедуре
• Как проводится МРТ?
• Что показывает МРТ коленного сустава?

КТ хорошо показывает дефекты и переломы костей, УЗИ определяет внутрисуставные кисты или выпот, а благодаря МРТ можно оценить состояние мениска. Магнитное сканирование является одним из самых эффективных методов исследования, но имеет и определенные противопоказания.

В чем суть методики?

Суть процедуры магнитно-резонансной терапии заключается в поляризации частиц водорода разными тканями внутри магнитного поля аппаратуры. При этом мягкие ткани и костные структуры, обладая различным химическим составом и плотностью, поляризуются с различной интенсивностью, при этом на томографе возникает изображение.

Аппарат для проведения МРТ изготовлен в виде кольца, в который помещают определенный участок тела для исследования, например, коленный сустав. Через 20 – 30 минут исследования на подключенном к томографу компьютере появляется изображение структуры колена в различных срезах. Это позволяет выявить самые минимальные изменения.

Кроме этого, проводят МРТ с помощью контрастного вещества, которое вводят в сосудистое русло, что позволяет определить проходимость вен и артерий, структуру опухолевого узла. Но при исследовании коленного сустава такой способ применяется достаточно редко.

Показания

Если существует патология коленного сустава, то назначение врачом МРТ должно быть целесообразным. Эта эффективная, но дорогостоящая методика не всегда необходима, то если есть такая возможность, то лучше ею воспользоваться, так как результат будет максимальным. Показаниями для МРТ коленного сустава являются следующие патологические процессы:

• врожденные пороки развития сустава;
• коллагенозы, сопровождающиеся развитием патологии коленных связок;
• сложные травмы колена;
• гонартроз;
• боль неясного происхождения;
• бурсит суставной капсулы;
• артрит;
• менископатии;
• подагрический артрит;
• первичные опухоли и метастазы в область сустава;
• надрыв, разрыв задней и передней крестообразных связок;
• хроническая нестабильность в суставе;
• перед операцией, а также с целью контроля проведенного лечения.

Однако не все эти патологические состояния являются абсолютными показаниями для проведения МРТ. Для исследования травм часто проводят рентген-исследование, а патология менисков и связок неполноценно диагностируется без проведения магнитного резонанса.

Противопоказания

Процедура МРТ довольно безопасна, не способна нарушить целостность тканей и не несет лучевую нагрузку. Однако и у такой методики существуют определенные противопоказания, ограничивающие ее применение. К ним относят:

• присутствие в организме обследуемого магнитно-позитивных материалов – кардиостимуляторов, слуховых аппаратов, металлических осколков;
• психические расстройства, клаустрофобия – такое противопоказание считается относительным, так как перед процедурой пациент может принять успокаивающие и снотворные средства;
• беременность, аллергия на контрастное вещество, почечная недостаточность – это группа противопоказаний к осуществлению МРТ с контрастированием;
• тяжелое состояние больного, острая дыхательная и сердечная недостаточность, которые требуют немедленного вмешательства.

Таким образом, можно сделать вывод, что противопоказаний для проведения МРТ не так уж и много. Но главным ограничивающим фактором является стоимость процедуры. Например, МРТ коленного сустава стоит несколько тысяч рублей, поэтому врач назначает ее только в случае крайней необходимости.

Подготовка к процедуре

МРТ коленного сустава чаще всего проводят без введения контрастного вещества, за исключением диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей. Специально подготавливаться к процедуре не стоит, но, если планируется внутривенное введение контраста, то за 5 – 6 часов до проведения МРТ нельзя не пить и не есть.

Кроме направления своего лечащего врача, необходимо также взять заключения ранее проведенных исследований (КТ, УЗИ, эндоскопия), которые могут помочь врачу при расшифровке результатов. Если у больного имеются имплантируемые электронные устройства, эндопротезы или другие металлические имплантаты, то на них должен быть паспорт или справка с информацией о них от оперировавшего хирурга. Это поможет оператору МРТ выяснить, не противопоказана ли в этом случае такая процедура.

Как проводится МРТ?

Такая процедура является довольно простой для обследуемого. Пациент, прежде чем зайти в процедурный кабинет, должен снять с себя все металлические предметы (очки, сережки, часы, цепочки и т. д.). Больного помещают внутрь аппарата, где он должен находиться, не двигаясь, в течение всей процедуры (около 30 минут). Такая методика является совершенно безболезненной, и пациент ничего не чувствует, кроме приятного тепла в обследуемой области.

Если во время проведения МРТ возникнут неприятные ощущения, то существует специальная кнопка, включающая микрофон, нажав на которую пациент может вызвать врача или медсестру, находящихся за стеклом.

Что показывает МРТ коленного сустава?

После проведения процедуры МРТ больной получает снимки коленного сустава на разных срезах в нескольких проекциях. Расшифровать их может только травматолог или травматолог-ортопед. Так что показывают снимки, полученные в результате МРТ?

• Можно увидеть состояние костей, которые образуют сустав: наличие опухолей, костных выступов, нарушения целостности, например, отрывы фрагментов или переломы. Благодаря разным срезам можно увидеть протяженность повреждения, его объем, а также насколько сильно повреждена целостность костной ткани.
• Отличная визуализация хрящевой ткани является главным преимуществом такого исследования. Благодаря ему можно обнаружить признаки менископатии, микроповреждений, разрывов хряща. Также врач способен рассмотреть «суставную мышь» – маленький фрагмент мениска, который оторвался от него и причиняющий неприятные ощущения.
• Что еще может показывать МРТ коленного сустава? На снимках хорошо рассматриваются волокна капсулы сустава и связочные элементы. В результате можно диагностировать разрыв задней и передней крестообразных связок, их отрыв от своего места прикрепления к кости, а также патологические состояния капсулы: кисту колена, бурсит и прочие заболевания.

Таким образом, мы выяснили, что может показывать МРТ коленного сустава. Такая процедура считается довольно безопасной и очень результативной, но имеет и определенные противопоказания. Кроме того, этот метод исследования является дорогостоящей и многим больным не по карману. Поэтому, если возможно обследовать патологию другими способами, то лучше к ним и прибегнуть.