Тромбоз коленного сустава симптомы фото
Тромбоз подколенной вены возникает при закупорке сосуда кровяным сгустком, состоящим из слипшихся друг с другом тромбоцитов. Патологический процесс характеризуется нарушением кровообращения в мягких тканях, застоем крови и появлением болевого синдрома.
Помимо дискомфорта заболевание может привести к возникновению осложнений. Последние могут привести к миграции тромба вверх по сосудам с последующей закупоркой коронарных, легочных и мозговых артерий. В такой ситуации возникает риск для жизни пациента.
Какие вены под коленом сзади подвержены поражению?
Тромб может сформироваться во всех венозных сосудах, локализующихся вблизи подколенной ямки. Помимо одноименной вены кровяной сгусток образуется в:
- ветви бедренной вены;
- большой и малой подкожной вене;
- мелких ветвях подколенной вены.
Скопление тромбоцитов ухудшает кровоток, осложняет двигательную активность и сгибание ноги в коленном суставе. В некоторых случаях тромб образуется в подколенной артерии, приводя к ишемии мягких тканей в подколенной ямке и икроножной мышцы.
Причины возникновения
Тромбообразование в подколенной вене возникает в редких случаях. Точные причины развития патологии не установлены. Поэтому выделяют ряд факторов, приводящих к формированию кровяного сгустка:
- Варикозная болезнь.
- Хирургическая операция.
- Злокачественные новообразования.
- Гиподинамия, длительный постельный режим.
- Аутоиммунные заболевания, сердечно-сосудистые патологии: васкулит, тромбофлебит.
- Длительный прием гормональных препаратов, пероральных контрацептивов.
- Инфекционные болезни.
При отсутствии физической активности мышцы, нервы и сосуды подвергаются дистрофии. В результате процесс кровоснабжения мягких тканей нарушается, что приводит к застою крови и формированию тромба. Такая ситуация характерна при переломе ног в области коленного сустава, когда движение затруднено в связи с наложением гипса и бинтов.
Симптомы и признаки
Тромбоз под коленом в некоторых случаях принимают за боли опорно-двигательного аппарата. Из-за этого пациенты не обращаются за медицинской помощью и проводят неправильное лечение в домашних условиях. В результате общее состояние больного постепенно ухудшается, повышается риск осложнений. Чтобы избежать возникновения неприятных последствий, следует ознакомиться со специфическими симптомами тромбоза:
- распирающая боль, которая усиливается по мере развития патологического процесса, особенно во время движений;
- отек колена с тыльной стороны;
- чуть ниже места подколенной ямки кожа приобретает бледный, голубоватый оттенок;
- кожный покров приобретает нехороший блеск, натягивается;
- больной ощущает тяжесть в ноге;
- появляются симптомы лейкоцитоза: при небольших ушибах на коже развиваются сильные гематомы;
- постепенно появляется острая боль в колене, которая усиливается в вечернее время.
Состояние подколенной вены ухудшается в течение 24 часов. К концу 2 дня сосуд наливается кровью, расширяется и начинает выступать под кожей.
Как выглядит тромбоз подколенных вен: фото
60-70% пациентов не ощущает развитие патологии на начальных стадиях. Прогрессирующее заболевание внешне выглядит как красные пятна на коже, которые появляются над местом пораженного сосуда. При этом ощущается тянущая распирающая боль. В течение суток после образования тромба область под коленом отекает вследствие застоя крови и выхода плазмы в мягкие ткани.
В месте тромбообразования можно отметить гиперемию — при прикосновении кожа горячая. В области голени и стоп, наоборот, холодная. Под коленом начинают набухать другие сосуды. Они формируют плотные узелки под кожей. Функции пораженного сосуда начинают брать на себя другие вены, нагрузка на которые постепенно увеличивается.
Может ли рассосаться сам?
Если причиной развития тромба является инфекционное или системное заболевание, то после полного выздоровления кровяной сгусток может рассосаться самостоятельно. В такой ситуации вязкость крови повышается вследствие внешних факторов, приводящих к слипанию тромбоцитов. После восстановления реологических свойств крови агрегация кровяных пластинок снижается, что приводит к расщеплению тромба.
Диагностика
Диагностические процедуры делятся на лабораторные и инструментальные исследования. В первую группу входят следующие тесты:
- Клинический и биохимический анализ крови. В ходе исследования врач получает информацию о свертываемости крови и активности тромбоцитов. При повышенной агрегации кровяных пластинок подтверждается возможность тромбообразования.
- Коагулограмма. Процедура позволяет правильно подобрать препараты для рассасывания кровяного сгустка.
На основании полученных данных из результатов анализов, флеболог принимает решение о необходимости проведения инструментальной диагностики. Наиболее информативной методикой является УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов. Процедура позволяет определить:
- наличие атеросклероза;
- состояние клапанного аппарата;
- диаметр подколенной вены;
- степень эластичности венозного сосуда;
- уровень разрушения эпителиальной ткани;
- наличие тромба и его размеры;
- длина сосуда и протяженность патологического процесса.
Для оценки скорости кровотока проводят метод Доплера или УЗДГ. Допплерография выявляет место прикрепления сгустка тромбоцитов, устанавливает уровень сужения просвета сосуда. УЗДГ и УЗДС проводят с введением контрастного вещества.
В некоторых случаях проводят венографию. После введения контраста врачи делают рентгеновские снимки. Процедура позволяет определить анатомические особенности в подколенной вены, выявляет точную локализацию крупных тромбов.
В домашних условиях наличие тромба можно проверить с помощью тонометра. Манжету прибора для измерения давления нужно наложить на больную голень, после чего начать нагнетать воздух. Когда показатель тонометра достигнет 100 мм рт. ст., больной при наличии кровяного сгустка в подколенной вене начнет жаловаться на появление острой боли. При отсутствии тромба в сосуде пациент спокойно переносит давление 165 мм рт. ст.
Дифдиагностика с варикозом
При варикозной болезни общий анализ крови покажет повышенный уровень лейкоцитов. Увеличение активности иммунной системы возникает вследствие воспаления венозной стенки. При тромбозе такой проблемы нет.
Варикоз характеризуется развитием сосудистой стенки под кожей. При тромбе место поражения краснеет и приобретает блеск, но под кожным покровом не выступают синие и фиолетовые вены. Кроме того, при расширении вен больной практически не ощущает боли.
Точный диагноз устанавливают с помощью УЗДС. Ультразвуковое сканирование помогает определить состояние венозных сосудов нижних конечностей и при наличии тромба исключает наличие варикозной болезни.
Лечение
При возникновении тромба в подколенной вене проводится консервативное лечение при отсутствии риска тромбоэмболии коронарных, церебральных и легочных артерий. В ходе терапии больному следует придерживаться следующих правил:
- Соблюдать постельный режим в течение 3-7 дней. При этом пораженную ногу необходимо зафиксировать выше уровня тела и замотать в эластичный бинт.
- Носить компрессионные чулки. Они помогают нормализовать кровоток и предупредить рецидив заболевания.
- Вовремя принимать медикаменты в дозировке, назначенной лечащим врачом.
Прибегать к народным методам лечения допускается после получения разрешения флеболога или ангиохирурга. При этом категорически запрещается самостоятельно отменять прием препаратов и отказываться от физиолечения.
При отсутствии риска миграции тромба назначают лекарства для перорального применения, которые подбираются для каждого пациента индивидуально. При выписке рецепта врач ориентируется на общее состояние пациента, степень выраженности патологии и факторы риска. Обычно принимают антикоагулянты, ангиопротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), венотоники и тромболитические средства.
Если тромбоз перерастает в тромбофлебит на фоне инфекционного процесса, врачи назначают антибактериальную терапию. Для снижения отечности могут выписать препараты для наружного применения: Лиотон, Гепариновую мазь.
При низкой эффективности медикаментозной терапии проводят хирургическую операцию. Последняя позволяет избежать миграции тромба в другие сосуды тела. При тромбозе подколенной вены используют несколько методик:
- Тромбэктомия. Процедура проводится неинвазивно, поэтому мягкие ткани не разрезают. Микрохирург делает прокол, в который помещает оснащенный инструментами эндоскоп. Тромб перемещают по ходу сосуда к проколу, откуда его вытаскивают. Если удалить сгусток механическим способом невозможно, в вену помещают сетку или тромболитик. С помощью препарата производят местное растворение тромба.
- Флебэктомия. Операция предполагает полное удаление пораженной вены и отличается высокой травматичностью. Поэтому реабилитационный период может занять несколько месяцев. Процедура проводится при тромбе большого размера, который полностью закупоривает просвет сосуда. Флебэктомия осуществляется при невозможности удаления и растворения кровяного сгустка.
- Установка кава-фильтра. В подколенную вену вводят кава-фильтр, в который попадают сгустки крови и тромб. После его установки назначают прием антикоагулянтов. Процедура проводится при высоком риске миграции тромба.
Мелкие ветви подколенной вены, закупоренные тромбом, прижигают в ходе лазерной коагуляции или запаивают специальным веществом при склеротерапии.
Осложнения и прогноз
Тромбоз подколенной вены при неправильном или отсутствующем лечении может привести к развитию тяжелых осложнений:
- Тромбофлебит. Сосудистые стенки в такой ситуации воспаляются, плазма начинает выходить в мягкие ткани. В результате жировая клетчатка в подколенной ямке отекает, что затрудняет ходьбу и сгибание больной ноги в колене.
- Миграция тромба. При получении травм, повышении артериального давления и воздействии других внешних факторов тромб может расколоться на несколько более мелких сгустков. Последние вместе с циркулирующей кровью могут попасть в ствол легочной артерии, церебральные или коронарные сосуды. В зависимости от того, какой сосуд они закупорят, развивается дыхательная и сердечная недостаточность, ишемия головного мозга. В такой ситуации повышается риск инсульта и инфаркта.
- Гангрена. При длительном застое крови нарушается внутриклеточный обмен веществ, продукты жизнедеятельности не удаляются из клеток. В результате мягкие ткани начинают погибать. Возникают флегмоны, абсцессы, постепенно развивается сепсис. Гнойные процессы приводят к некрозу мягких тканей на фоне нарушенного кровообращения. В результате развивается гангрена, требующая срочной ампутации пораженной конечности.
При правильном лечении медикаментами на начальной стадии тромбообразования можно избежать развития неприятных последствий. В такой ситуации есть благоприятный прогноз на выздоровление.
Происходит полное восстановление двигательных функции, нормализуется кровоснабжение тканей и работа коленного сустава.
Тяжелую патологию можно устранить в ходе хирургического вмешательства. После флебэктомии возможно нарушение работы мышц и сустава. В результате появляется хромота, несмотря на нормализацию местного кровотока.
После выздоровления необходимо продолжать терапию антикоагулянтами, чтобы предупредить возникновение рецидива. Тромбоз подколенной вены может развиться при повышенной свертываемости крови. Патология приводит к нарушению кровообращения в икроножной мышцы.
При закупорке сосуда возникает застой крови, при котором продукты жизнедеятельности и углекислый газ не удаляется из клеток. Такая ситуация может привести к некрозу мягких тканей, поэтому важно как можно быстрее диагностировать заболевание и назначить прием медикаментов. В тяжелой ситуации пораженную вену могут удалить.
Источник
Кровообращение в организме – постоянный процесс, благодаря которому возможна жизнь и поддержание всех тканей и органов в хорошем состоянии. Когда сосуд закупоривается, для здоровья человека возникает серьезная опасность. Рассмотрим, почему развивается тромбоз подколенной вены, как вовремя выявить патологию и какое лечение будет самым эффективным.
Что за болезнь
Тромбоз подколенной вены – заболевание, при котором внутри сосуда образуется тромб. Он локализуется по центру подколенной ямки.
На заметку!
Среди всех тромбозов поражение подколенной вены встречается в 20% случаев.
Заболевание несет опасность. Это связано с его бессимптомным протеканием. Некоторые клинические признаки напоминают другие болезни, из-за чего сложно поставить точный диагноз на ранних стадиях.
Причины развития болезни
Точные причины возникновения тромбоза подколенной вены остаются невыясненными. Длительные исследования показали, что спровоцировать заболевание могут следующие факторы:
- Процессы старения,
- Повышение свертываемости крови,
- Колебания гормонального фона,
- Варикозное расширение вен,
- Аутоиммунные заболевания,
- Травмы мягких тканей,
- Переломы костей и травмы суставов,
- Ношение тесной обуви или одежды.
Риск развития заболевания повышается во время беременности. Человек оказывается в группе риска, если пьет мало воды, долгое время находится в неподвижном положении.
На заметку!
Вредные привычки, особенно курение, и переедание повышают риск развития тромбоза.
Клинические признаки
Заметить у себя симптомы тромбоза подколенной вены может быть непросто, так как только у половины пациентов проявлялись ощутимые признаки, и они обращались к врачу. Нередко болезнь проходит без внешних проявлений.
Человек должен обратить внимание на следующие симптомы тромба в ноге под коленом сзади:
- Неприятные ощущения под коленом,
- Боль, усиливающаяся после выполнения нагрузки,
- Отечность,
- Увеличение обхвата ноги в этой зоне,
- Острая боль при сгибании,
- Чувство тяжести в ногах, особенно по вечерам.
Большинство пациентов отмечают, что основные симптомы становятся менее выраженными, если ногу поднять выше уровня тела или занять горизонтальное положение. Осмотр подколенной вены позволяет увидеть, что сосуды в этой зоне набухли, стали больше. При пальпации ощутимо, что ткани горячее, чем кожа в других местах.
Ниже места расположения тромба может изменяться цвет кожного покрова. У многих пациентов он становился синюшным, на вид блестящим. Бледность кожи – признак того, что кровь прекратила поступление.
Интересно!
Хотя само место локализации тромба приводит к повышению местной температуры, конечность, пораженная болезнью, становится холоднее здоровой.
После того, как подколенная вена перекрылась тромбом, симптомы усилятся на второй день. Станут заметны сосуды, они изменят цвет, проступят ближе к поверхности кожи.
В редких случаях человек испытывает симптомы общего характера. Снижается работоспособность, повышается температура. Может возникать усталость, головная боль и общая вялость.
Интересно!
Тромбоз подколенной вены чаще всего формируется только на одной конечности, вторая остается неизменной.
Может ли тромб рассосаться сам
Многие пациенты спрашивают у врачей – сколько рассасывается тромб под коленом. Ответ неоднозначный, так как в половине случаев самостоятельно исчезновение закупорки возможно.
Если тромб полностью перекрывает сосудистое русло, вероятность, что он рассосется невелика. Самостоятельное растворение возможно только для небольших молодых образований, и происходит это в течение 2-х суток с момента его появления.
Врачи не рекомендуют ждать, пока вена придет в норму самостоятельно. Если тромб увеличится, а затем оторвется, и начнет перемещаться по кровеносному руслу, он может перекрыть питание жизненно важным органам. Это ведет не только к серьезным нарушениям, но и к смертельному исходу.
Диагностические меры
На фото тромбоза подколенной вены видно, что визуально отличить патологию от других заболеваний сложно. Внешние признаки могут напоминать многие другие болезни, не только связанные с сосудами.
Для постановки точного диагноза врач может назначить следующие медицинские процедуры:
- Ультразвуковое обследование вены,
- Дуплексное ангиосканирование с использованием контрастного вещества.
Ангиосканирование – наиболее точная процедура, позволяющая врачу в реальном времени оценить размер тромба, его место расположения, подвижность. Исследование покажет, насколько сильно перекрыт просвет сосуда, и какую лучше помощь оказать пациенту.
Методы лечения
Лечение тромба под коленом проводится разными способами. Только врач определит эффективную методику. Применяется консервативная и хирургическая методика.
Медикаментозное лечение
Даже лечение препаратами при тромбозе проводится в стационаре. Пациента госпитализируют и назначают ему постельный режим. Покой важно соблюдать минимум неделю, но в тяжелых случаях этот срок увеличивается.
Важно!
Чтобы лечение при тромбозе было эффективным, важно увеличить объем потребляемой жидкости.
Для восстановления состояния артерий и вен врач подбирает лекарственное лечение. При тромбозе назначаются препараты следующих групп:
- Антикоагулянты при тромбозе подавляют выработку факторов свертываемости крови,
- Флеботоники поддерживают тонус сосудистых стенок,
- Ангиопротекторы оптимизируют скорость кровотока,
- Тромболитики предназначенны для растворения тромбов,
- Антибиотики применяются при развитии бактериальной инфекции.
Для уменьшения болевого синдрома при тромбозе подколенной вены могут применяться противовоспалительные и болеутоляющие препараты общего или местного воздействия. Можно прикладывать прохладные компрессы.
Немедикаментозные методики
Помимо приема препаратов пациент должен изменить свой образ жизни и некоторые привычки. Улучшить состояние и остановить прогрессирование можно с помощью доступных способов.
Важно!
Согревание больного места или спиртовые примочки запрещены, так как могут спровоцировать прогрессирование патологии.
К консервативной методике лечения тромбоза подколенных вен можно отнести применение специального компрессионного белья. Такие изделия можно приобрести в аптеке. Не стоит использовать их без консультации с врачом.
Питание при тромбозе – важный аспект лечения. Есть продукты, которые могут ускорить процессы выздоровления. От некоторых блюд важно отказаться.
Если врач разрешит, следует выполнять физические упражнения. Нагрузки не должны быть высокими, однако важно, чтоб на этапе реабилитации конечность не была надолго обездвижена. В противном случае может произойти рецидив.
Хирургическое лечение
Помимо медикаментозных средств пациенту может быть назначена операция. Вмешательство на голени проводят в случаях, когда лечение препаратами не дало желаемого эффекта или пациент слишком поздно обратился за помощью врача.
Главная цель вмешательства – восстановить просвет сосуда и предотвратить осложнения в виде закупорки легочной артерии. Тромбоэмболия этого сосуда приводит к мгновенной смерти.
Применяются следующие методики:
- Баллонная тромбэкстракция – удаление тромба из сосуда,
- Установка кава-фильтра – прибора, предотвращающего попадание сгустка в легочную артерию,
- Пликация вены – прошивка с созданием дополнительных просветов.
После вмешательства требуется курс антикоагулянтов для предотвращения рецидива. Хорошим эффектом обладает регионарная терапия, когда препараты вводят в непосредственной близости к образовавшемуся сгустку.
Своевременное лечение – залог спасения жизни и сохранения здоровья. Поэтому важно при первых симптомах посетить специалиста.
Источник