Тромбофлебит в локтевом суставе
Тромбофлебит – это заболевание вен воспалительной природы, характеризующееся образованием в них тромбов и нарушением кровообращения. В большей степени этой патологии подвержены вены нижних конечностей. Но иногда поражаются и верхние конечности, развивается тромбофлебит руки.
Травматизация вен – основная причина патологии
Причины возникновения
Развитию данного заболевания способствуют два фактора – варикозное расширение вен и нарушения в системе свертываемости крови в сторону повышенного тромбообразования.
Это может происходит по ряду причин:
- При повреждении вен вследствие катетеризации, травм, операций и др.;
- После длительной иммобилизации конечности (например, при переломе);
- В результате аллергической реакции на препараты или укусы насекомых;
- Гнойные заболевания кожи в этой зоне (флегмоны, остеомиелиты и др.).
Варикозное расширение вен может поразить и поверхностные, и глубокие вены.
Осложнение после постановки внутривенного катетера
Повышенному тромбообразованию способствуют:
- Онкологические заболевания;
- Возраст старше 45 лет;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Патологии свертываемости крови;
- Паралич конечностей после инсульта;
- Малоподвижный образ жизни;
- Ожирение;
- Обезвоживание вследствие болезней или неправильный питьевой режим;
- Прием половых гормонов с целью контрацепции или лечения.
Тромбофлебит на пальцах рук может возникнуть в результате ношения колец из-за регулярного сдавливания сосудов.
Как формируется тромб
В развитии тромба в венах верхних конечностей играют роль три фактора:
- Замедленный ток крови (в следствие ее повышенной вязкости, расширения вены, отсутствия движений и др.);
- Повреждение венозной стенки (вызывает активацию факторов свертывания и образования тромба);
- Повышенная свертываемость крови (при различных заболевания и состояниях).
Образование тромба в вене
Таким образом, при повреждении стенки вены начинается формирование тромба, что является физиологическим процессом. Но при участии выше перечисленных факторов тромбоциты продолжают налипать на формирующийся сгусток в излишних количествах.
Он становится слишком большим и полностью перекрывает просвет сосуда. Возникает нарушение тока крови.
Тромб препятствует ее движению крови. Выше препятствия вена переполняется и растягивается, ниже – происходит нарушение трофики тканей из-за отсутствия кровоснабжения. Развивается картина острого тромбоза вены.
Как понять, что в руке возник тромб
Если на руке появился отек (плотная шишка), покраснение, при ощупывании чувствуется плотный болезненный узелок на фоне расширенной вены, у вас вероятно развился тромбофлебит на руке. Пораженное место может быть горячее окружающей кожи, или же может подняться общая температура.
В любом случае, оттягивать визит к врачу не стоит. Цена промедления может быть слишком высока. Тромбофлебит на вене руки – опасное заболевание, которое без лечения грозит серьезными осложнениями и даже может привести к смерти.
Патология может привезти к некрозу и гангрене
Важно: При первых признаках образования тромба и закупорки вены нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Симптомы
Еще раз перечислим основные симптомы тромба в руке более подробно:
- Местный отек, который без лечения распространяется на всю руку до плечевого сустава;
- Болезненность в зоне поражения;
- В случае закупорки тромбом поверхностной вены на коже виден узелок и расширенные плотные сосуды (как шнуры на ощупь), при заболевании глубоких вен на коже видно лишь покраснение;
- Повышение температуры в месте тромбоза или общее;
- Ощущение онемения руки;
- Изменения цвета кожных покровов руки от красного до багрового и синюшного в зависимости от выраженности и давности процесса.
Тромбофлебит на кистях руки визуально распознать достаточно легко – очаг воспаления выглядит как узелок багрово-синего цвета. Это хорошо видно на фото.
Пораженный мизинец заметно утолщен
На плечах и предплечьях тромбоз может затрагивать глубокие вены, и тогда поставить диагноз только лишь при осмотре почти невозможно. Поэтому при появлении отека и болезненности на руке нужно сразу обратиться к врачу, так как закупорка сосуда может привести к развитию некроза и гангрене вследствие нарушения питания окружающих тканей.
Отличительные признаки тромбофлебита глубоких и поверхностных вен
Симптомы воспаления а поверхностных вен отличаются от поражения глубоких сосудов.
Основные различия представлены в таблице:
| Поверхностных вен | Глубоких вен |
| Отечность, но конечность в размере не изменяется | Отечность, пораженная конечность больше здоровой |
| Болезненность в зоне пораженной вены | Разлитая болезненность |
| Видимые и ощущаемые сине-красные узелки на коже | Видимые красно-синие полосы или просто покраснение большого участка кожи; узлы и тяжи прощупываются не всегда |
| Движения в суставах не ограничены, но могут быть болезненны | Движения в суставах ограничены и болезненны |
Диагностика
Постановка диагноза тромбофлебит вен на руках требует проведения комплексного обследования, которое включает:
- Лабораторные анализы:
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на свертываемость;
- Биохимический анализ.
- Инструментальные исследования:
- Рентгенографию вен с контрастом;
- Дуплексное ангиосканирование;
- Радионуклидное сканирование;
- Ультразвуковая допплерография вен;
- МРТ.
Тщательное обследование в совокупности с данными осмотра и анамнеза позволяют поставить правильный диагноз и подобрать лечение.
Варианты лечения
Тромбофлебит на вене руки можно лечить консервативно или с помощью операции.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия включает назначение:
- Антикоагулянтов для разжижения крови (Гепарин, Синкумар, Фенилин, Дикумарин);
- Флеботоников для укрепления венозной стенки (Детралекс, Диосмин, Антистакс);
- Фибринолитических средств для рассасывания сгустков (Стрептокиназу, Урокиназу и Фибринолизин);
- Для снятия воспалительного процесса и болевого синдрома нестероидные противовоспалительные препараты.
Важно: Консервативное лечение должен назначать только врач (флеболог или хирург), нельзя самостоятельно принимать подобные препараты. Данная терапия должна обязательно проводиться в стационаре и под контролем анализов крови.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение заключается в удалении тромба из вены. Эта процедура проводится под местной анестезией и по времени занимает около получаса.
В поврежденный сосуд через разрез вводят катетер с баллончиком-наконечником и под давлением выталкивают сгусток наружу. После чего назначается гепарин для профилактики повторного образования тромбов.
Видео в этой статье продемонстрирует современный способ удаления тромба:
Еще один вариант хирургического лечения — катетер-управляемый тромболизис. С помощью катетера прямо в тромб вводится рассасывающее вещество, что позволяет убрать сгусток.
Тромболизис – щадящий вид хирургического лечения
В запущенных ситуациях проводят тромбэктомию под общим наркозом с удалением пораженного венозного участка. В случаях быстрого прогрессирования заболевания с частыми обострениями применяют склерозирование венозных сосудов или иссечение пораженных вен.
Профилактика осложнений
При склонности к тромбообразованию пациентам необходимо:
- придерживаться активного образа жизни;
- правильно питаться;
- пить много воды;
- носить компрессионный трикотаж;
- регулярно применять средства, способствующие разжижению крови (Аспирин в малых дозах).
Самое грозное осложнение тромбофлебита – закупорка жизненно важных сосудов, что может привезти к смерти. Если у пациента выявлены мигрирующие тромбы, во избежание внезапного летального исхода нужно оперативным путем установить специальные кава-фильтры в просвет нижней полой вены для улавливания сгустков.
Кава-фильтр в v. cava inferior
Первая помощь
В профилактике развития осложнений самое важное значение имеет своевременная госпитализация при остром тромбозе вен.
Помимо вызова скорой помощи неотложные мероприятия включают:
- Придание больному горизонтального положения;
- Пораженную конечность при этом нужно приподнять;
- Нельзя массировать руку или втирать болеутоляющие мази;
- Нужно обеспечить покой и ожидать приезда машины скорой помощь.
Важно: До приезда скорой нельзя надавливать на пораженное место или его массировать во избежание отрыва тромба. Руку нужно положить на возвышение и обеспечить больному полный покой.
Тромбофлебит вен на руках – опасное заболевание, грозящее серьезными осложнениями вплоть до лишения конечности и смерти. При поражении поверхностных вен прогноз при своевременном лечении благоприятный. При поражении глубоких вен прогноз на выздоровление зависит от давности заболевания, степени его выраженности и времени начала терапии.
Источник
Воспаление венозной стенки, вызванное внешними и внутренними факторами, в медицинской практике именуется флебитом. Данное заболевание с одинаковой частотой встречается и у мужчин, и у женщин в возрасте после 40 лет. В зависимости от области поражения существуют типы флебита, воспаление наружной оболочки вены именуется перифлебитом, внутренней – эндофлебитом, поражение, захватывающее все оболочки вены называется панфлебитом.
Факторы, вызывающие заболевание
Существует несколько причин развития флебита локтевой вены, самая распространенная — травмирование и повреждение стенок вены при проведении инъекций и внутривенных манипуляций. В группу риска входят пациенты, страдающие:
• от варикозных заболеваний,
• атеросклероза,
• венозной недостаточности и закупорки венозного просвета.
Воспалительный процесс, протекающий в тканях нашего организма, может привести к поражению наружных венозных стенок и при ненадлежащем лечении может стать причиной поражение внутренних стенок вен. Спровоцировать флебит локтевой венытакже может:
• аллергическая реакция,
• поражения центральной нервной системы,
• заражение инфекционными заболеваниями и нарушения гормонального фона.
Причиной флебита локтевой вены может стать ее химический ожог, поражение стрептококками, некачественно проведенные микрохирургические вмешательства и нарушения правил стерилизации, асептики и антисептики.
Симптомы флебита
Признаки заболевания во многом зависят от вида и места поражения. Характерным проявлением заболевания является напряженности и болезненность вены, которые ощущаются на всей ее протяженности. Кожа над поврежденным участком вены уплотняется и краснеет. В некоторых случаях возможно появление красных полос по ходу вен, незначительное повышение температуры, слабость и быстрая утомляемость.
Уплотнение вены хорошо прощупывается при пальпации, сопровождается дискомфортом и усилением боли. Также возможно проявление головной боли, повышения артериального давления и судороги в ночное время суток. При остром протекании заболевания характерными признаками являются сильная отечность, образование гематомы и боль. При сгибе локтевого сустава отмечаются болезненные ощущения и дискомфорт. Хроническая форма заболевания может протекать бессимптомно и проявляться в период рецидива флебита.
Методы диагностики флебита локтевой вены
Диагностика заболевания осуществляется на основе врачебного осмотра и проведения клинических обследований. Обязательно проводится анализ на свертываемость крови, так как повышенные показатели свидетельствует о заболевании и предрасположенности к образованию тромбов. В качестве диагностических методов используют ультразвуковое исследование, допплерографическое обследование вен. Современные аппараты ультразвуковой диагностики позволяют делать не только допплерографию, но и провести обследование в режиме реального времени, благодаря которому врач имеет возможность оценить качество и движение кровотока.
При более серьезных поражениях рекомендуется проведение рентгенодиагностики, в ходе которой в венозный сосуд вводится контрастное вещество и делается серия снимков.
Лечение
Для лечения флебита локтевой вены применяются местные и пероральные лекарственные средства. Все процедуры проводятся в амбулаторных условиях, однако в случае сильного поражения рекомендована госпитализация больного. Лечение проводится под наблюдением врача флеболога, который подбирает и назначает необходимые лекарственные препараты и процедуры после проведения тщательной диагностики. Основным методом лечения флебита локтевой вены является применение местных средств, которые предотвращают образование и рост тромба, снимают отечность и воспаление. Для снятия острых симптомов флебита рекомендуется применение противовоспалительных и обезболивающих лекарственных препаратов.
Применение гепариносодержащих мазей оказывает противовоспалительное и тромболитическое действие. Для быстрого достижения эффекта рекомендуется наносить данные мази под марлевую стерильную повязку. Продолжительность местного лечения зависит от тяжести поражения и определяется врачом.
Рецепты народной медицины могут быть использованы в качестве дополнительной терапии только после согласования их с лечащим врачом. Во избежание возможных осложнений и повторного развития заболевания рекомендуется соблюдать профилактические меры – с осторожностью относиться к приему лекарственных препаратов, влияющих на формулу крови, проведение манипуляций доверять исключительно опытным и квалифицированным медработникам, своевременно лечить хронические, инфекционные и воспалительные заболевания. Лишний вес, курение, прием ряда гормональных медикаментов нарушают эластичность и прочность стенок вен, что в свою очередь может привести к их повреждению и развитию воспалительного процесса.
Получить ответы на интересующие вас вопросы о проявлении, протекании и возможных осложнениях флебита вы сможете у специалистов нашего медицинского центра. В случае необходимости высококвалифицированные врачи окажут полный перечень диагностических и лечебных услуг, направленных на сохранение вашего здоровья и профилактику заболеваний.
Источник
Тромбофлебит — это первичное острое воспаление венозных стенок, с последующим процессом тромбообразования в пораженном участке. По локализации различают болезнь, поражающую верхние, нижние конечности и внутренние органы. В конечностях может поражать как глубокие, так и поверхностные сосуды.
Причины
Условно можно разделить на три группы:
- Повреждение сосудистых стенок. В первую очередь эндотелий травмируют внутривенные инъекции и катетеры. Проведение инъекций даже при соблюдении всех необходимых условий не исключает возможность развития постинъекционного типа болезни. Даже одного механического повреждения достаточно для начала воспалительного процесса. Химиотерапия и лучевая терапия также способны причинить травму.
- Повышение свертываемости крови. Гиперкоагуляция характерна для сахарного диабета. Во время беременности, начиная со второго триместра, у женщин повышаются показатели свертываемости крови. Иногда эти изменения приобретают патологический характер, что приводит к появлению болезни. Сюда можно отнести и первичную гиперкоагуляцию при наследственных патологиях. Меняют свертываемость крови и оральные контрацептивы.
- Замедление скорости системного кровотока. Часто связано с ожирением и гиподинамией. Постельный режим, показанный при различных заболеваниях – относится к провоцирующим тромбообразование факторам. Медленный кровоток бывает и при сердечно-сосудистых заболеваниях.
К причинам смешанного характера можно отнести любые операции.
При оперативном вмешательстве имеет место травмирование трубчатых структур, изменения показателей свертываемости, замедление кровотока при потерях крови.
Патологии, провоцирующие заболевания
Основной список патологий, способных привести к болезни:
- наследственные аномалии свертывающей системы;
- сахарный диабет;
- ожирение;
- сердечно-сосудистые диагнозы;
- ДВС-синдром;
- онкологические опухоли;
- перенесенные инсульты, сопровождающиеся параличом;
- тяжелые гнойные, инфекционные заболевания. Например, туберкулез..
Чем опасно при отсутствии лечения
Часто люди начинают заниматься самолечением и не спешат вызывать скорую помощь. Они не могут даже представить, что у них может быть тромб в руке. Увы, при несвоевременном обращении к врачу возможен летальный исход.
Даже поражение поверхностных сосудов с неострым началом патологического процесса способно привести к полной окклюзии и дальнейшему распространению процесса на глубокие вены.
При тромбофлебите верхних конечностей симптомы и лечение могут значительно отличаться в зависимости от того, какой сосудистый пучок поражен – подкожный или глубокий.
Симптомы
Как правило, окклюзия сосуда тромбом идет постепенно, что дает время для развития кровообращения в обход тромбоза. Симптомы появляются постепенно.
Признаки тромбофлебита верхних конечностей поверхностных сосудов:
- Боль обычно умеренная, которая может постепенно нарастать. При полной закупорке становится острой.
- Болезненная структура хорошо видна и прощупывается.
- В области тромбоза отмечается покраснение кожных покровов. Ткани не изменяются в размерах.
- Легкий отек – необязательный признак.
- Подкожное уплотнение над местом тромбоза. Инфильтрат легко определяется при пальпации.
- Повышение температуры, как правило, субфебрильное.
- Движения в суставах не изменены.
При поражении глубоких вен
Острые болевые ощущения по ходу всего сосудистого пучка возникают, как правило, внезапно.
Рука увеличивается в объеме, отекает. При надавливании остаются ямочки от пальцев. Кожные покровы синюшные или гиперемированные. Кожа напряжена, имеет глянцевый блеск.
Симптомы быстро нарастают, орган может терять чувствительность, что сопровождается чувством онемения.
Характерен подъем температуры тела.
Выступает сетка подкожных сосудов, а пораженная глубинная вена начинает выделяться в виде плотного багрового тяжа. Присоединяется воспаление лимфатической системы.
Подкожные лимфатические узлы набухают и становятся болезненными, определяются при пальпации.
Нарушение функции пальцев и запястий, невозможность движения в суставах ниже уровня тромбоза, их болезненность.
Опасность острой формы
Если говорить, о заболевании поверхностных вен – оно менее опасно и имеет более благоприятный прогноз. Так как эти сосуды окружены мышечной тканью, при отрыве тромба его перемещение по сосудистому руслу затруднено. Развитие тромбоэмболии легочной артерии невозможно.
При остром начале может происходить вторичное вовлечение в тромбоз глубоких структур..
Для поражения глубоких вен характерно быстрое омертвение тканей ниже болезненной зоны с развитием гангрены. Могут присоединяться гнойные процессы, например, множественные абсцессы – это повышает опасность развития сепсиса. Не исключено развитие ТЭЛА.
Диагностика патологии
К какому врачу обратиться
Часто требуется экстренное оперативное вмешательство, а его проведение возможно только в условиях стационара.
Из-за возможности развития тяжелых осложнений необходимо, не теряя время, вызвать скорую.
Можно и самостоятельно обратиться в отделение сосудистой хирургии. При его отсутствии – в отделение общей хирургии.
При легкой форме лечение может быть назначено амбулаторно врачом-флебологом или сосудистым хирургом.
Методы обследования
Дифференциальная диагностика позволяет определить тромб в руке. Это обычно не представляет проблемы. Плотный тяж пораженного сосуда и тромб в нем могут определяться при пальпации.
Лабораторные исследования — ОАК, биохимия крови и коагулограмма — помогают определиться с тактикой дальнейшего лечения.
Без результатов этих анализов оперативное лечение невозможно.
Инструментальные исследования:
- контрастная флебография. После поступления контраста в кровь можно провести как стандартное рентгенологическое исследование, так и КТ, МРТ-исследование. Может проводиться для уточнения объемов предстоящего оперативного вмешательства;
- дуплексное сканирование – помогает определить состав и размеры кровяного сгустка, состояние стенок сосудов, степень нарушения кровотока.
Методы терапии
Медикаментозно
- антикоагулянты. Уменьшают “вязкость” крови. Сюда относится Гепарин и его производные;
нестероидные противовоспалительные средства. Их используют для уменьшения болевого синдрома. Хорошо себя зарекомендовали Ибупрофен и Диклофенак; - фибринолитики. Способны растворять тромб. Применяют при тяжелом течении болезни под контролем показателей свертываемости крови только в стационаре. В эту группу входят Стрептокиназа и Урокиназа;
- антибиотики. Назначают при присоединении инфекции, начале гнойных процессов;
флеботоники. Способствуют восстановлению нормального кровотока в больной руке. Известное наименование — троксерутин.
Средства для наружного применения
Широко применяются и препараты для наружного применения. .
- Гепариновая мазь – обладает хорошими антикоагулянтными свойствами. Помогает уменьшить воспаление и препятствует образованию новых тромбов, участвует в разрушении старых.
- Венотоники. Большой выбор мазей и гелей. Укрепляют сосудистую стенку, восстанавливают венозный отток, помогают снять отек. Троксевазин обладает и противовоспалительным действием.
- Нестероидные противовоспалительные средства также имеют в своем составе широкий список препаратов для наружного применения, помогающих справиться с болью и снять воспалительные явления. Кетонал крем 5%.
Операция
Оперативное лечение чаще показано при остром тромбозе глубоких сосудов. Но при больших размерах тромба по дуплексному сканированию или малой эффективности терапии показано и при тромбозе поверхностных вен.
Эндоваскулярная тромбэктомия – относится к современным видам хирургического лечения. Она малоинвазивна, послеоперационный период протекает без осложнений. Позволяет извлечь тромб наиболее безопасным способом, при помощи катетера, введенного через небольшой разрез.
При невозможности удаления малоинвазивным путем фибринолитик может быть введен через катетер прямо к тромбу, для его расщепления внутри тела.
Просвет может быть сужен. В этом случае для восстановления просвета могут проводиться баллонная ангиопластика или стентирование.
При неэффективности малоинвазивных методов сгусток крови удаляют традиционной тромбэктомией.
Проводят операцию под эндотрахиальным наркозом. Иссекают сосуд над пораженной областью, раздувают баллоном, удаляют тромб, после чего ушивают сосуд.
Затем надевают на прооперированную руку компрессионный трикотаж или затягивают ее эластическими бинтами.
При необходимости процедура может дополняться стентированием.
Гомеопатия
Поскольку этот метод предполагает восстановление здоровья больного средствами, вызывающими сходные симптомы у здоровых людей, то гомеопатия в первую очередь рекомендует змеиный яд.
Он также вызывает гиперемию кожных покровов и отек в месте укуса, а также повышение температуры тела.
Специалисты рекомендуют использовать препараты на основе яда гадюки или гремучей змеи – конечно же, в максимальном безопасном разведении.
Рецепты народной медицины
При легком течении болезни в домашних условиях делают компрессы из капустного листа. Они имеют хорошее противовоспалительное действие и снимают отек.
Для наружного применения используют яблочный уксус, который втирают в руку несколько раз в день.
При фитотерапии применяют следующие травы:
- Конский каштан. Используют цветы, которые обладают венотонизирующим, противоотечным и обезболивающим действием. Особой пользой обладают свежие цветки, которые можно измельчить в блендере, а получившуюся массу отжать. Сок употреблять по 30-40 капель до приема пищи.
- Донник желтый. Является природным антикоагулянтом, улучшает реологические свойства крови. Нельзя принимать во время основного лечения с другими антикоагулянтами и фибринолитиками, чтобы не вызвать кровотечения.
- Мускатный орех. Для ускорения кровотока рекомендуют принимать настойку мускатного ореха.
Дополнение к основным методам терапии
Использование компрессионного трикотажа и эластичных бинтов, особенно в послеоперационный период, помогает скорейшему восстановлению нормального кровотока
Терапия холодом. Болезненную зону обкладывают холодными элементами – подходит не только для лечения легкой формы болезни в домашних условиях, но и как первичная мера, облегчающая боль, и уменьшающая отек до приезда скорой и госпитализации в больницу.
Физиотерапия. После снятия острого состояния больному могут назначаться: электрофорез на пораженную область с гепарином или фибринолизином; контрастный душ и ванны с сероводородом; УВЧ-процедуры.
Профилактика
Активный образ жизни и борьба с ожирением помогают нормализовать системный кровоток и избежать застойных явлений.
Женщинам стоит избегать употребления оральных контрацептивов, так как они изменяют реологические свойства крови, делая ее более “вязкой”. Либо принимать эти препараты под постоянным контролем коагулограммы.
Компрессионный трикотаж также подходит для профилактики обострений хронического заболевания. Ведь он предотвращает застой, стимулирует кровообращение.
Полезное видео: опасен ли тромбофлебит рук
Источник