Тромб в локтевом суставе
Тромбофлебит – это заболевание вен воспалительной природы, характеризующееся образованием в них тромбов и нарушением кровообращения. В большей степени этой патологии подвержены вены нижних конечностей. Но иногда поражаются и верхние конечности, развивается тромбофлебит руки.
Травматизация вен – основная причина патологии
Причины возникновения
Развитию данного заболевания способствуют два фактора – варикозное расширение вен и нарушения в системе свертываемости крови в сторону повышенного тромбообразования.
Это может происходит по ряду причин:
- При повреждении вен вследствие катетеризации, травм, операций и др.;
- После длительной иммобилизации конечности (например, при переломе);
- В результате аллергической реакции на препараты или укусы насекомых;
- Гнойные заболевания кожи в этой зоне (флегмоны, остеомиелиты и др.).
Варикозное расширение вен может поразить и поверхностные, и глубокие вены.
Осложнение после постановки внутривенного катетера
Повышенному тромбообразованию способствуют:
- Онкологические заболевания;
- Возраст старше 45 лет;
- Сердечно-сосудистые заболевания;
- Патологии свертываемости крови;
- Паралич конечностей после инсульта;
- Малоподвижный образ жизни;
- Ожирение;
- Обезвоживание вследствие болезней или неправильный питьевой режим;
- Прием половых гормонов с целью контрацепции или лечения.
Тромбофлебит на пальцах рук может возникнуть в результате ношения колец из-за регулярного сдавливания сосудов.
Как формируется тромб
В развитии тромба в венах верхних конечностей играют роль три фактора:
- Замедленный ток крови (в следствие ее повышенной вязкости, расширения вены, отсутствия движений и др.);
- Повреждение венозной стенки (вызывает активацию факторов свертывания и образования тромба);
- Повышенная свертываемость крови (при различных заболевания и состояниях).
Образование тромба в вене
Таким образом, при повреждении стенки вены начинается формирование тромба, что является физиологическим процессом. Но при участии выше перечисленных факторов тромбоциты продолжают налипать на формирующийся сгусток в излишних количествах.
Он становится слишком большим и полностью перекрывает просвет сосуда. Возникает нарушение тока крови.
Тромб препятствует ее движению крови. Выше препятствия вена переполняется и растягивается, ниже – происходит нарушение трофики тканей из-за отсутствия кровоснабжения. Развивается картина острого тромбоза вены.
Как понять, что в руке возник тромб
Если на руке появился отек (плотная шишка), покраснение, при ощупывании чувствуется плотный болезненный узелок на фоне расширенной вены, у вас вероятно развился тромбофлебит на руке. Пораженное место может быть горячее окружающей кожи, или же может подняться общая температура.
В любом случае, оттягивать визит к врачу не стоит. Цена промедления может быть слишком высока. Тромбофлебит на вене руки – опасное заболевание, которое без лечения грозит серьезными осложнениями и даже может привести к смерти.
Патология может привезти к некрозу и гангрене
Важно: При первых признаках образования тромба и закупорки вены нужно незамедлительно обратиться к врачу.
Симптомы
Еще раз перечислим основные симптомы тромба в руке более подробно:
- Местный отек, который без лечения распространяется на всю руку до плечевого сустава;
- Болезненность в зоне поражения;
- В случае закупорки тромбом поверхностной вены на коже виден узелок и расширенные плотные сосуды (как шнуры на ощупь), при заболевании глубоких вен на коже видно лишь покраснение;
- Повышение температуры в месте тромбоза или общее;
- Ощущение онемения руки;
- Изменения цвета кожных покровов руки от красного до багрового и синюшного в зависимости от выраженности и давности процесса.
Тромбофлебит на кистях руки визуально распознать достаточно легко – очаг воспаления выглядит как узелок багрово-синего цвета. Это хорошо видно на фото.
Пораженный мизинец заметно утолщен
На плечах и предплечьях тромбоз может затрагивать глубокие вены, и тогда поставить диагноз только лишь при осмотре почти невозможно. Поэтому при появлении отека и болезненности на руке нужно сразу обратиться к врачу, так как закупорка сосуда может привести к развитию некроза и гангрене вследствие нарушения питания окружающих тканей.
Отличительные признаки тромбофлебита глубоких и поверхностных вен
Симптомы воспаления а поверхностных вен отличаются от поражения глубоких сосудов.
Основные различия представлены в таблице:
Поверхностных вен | Глубоких вен |
Отечность, но конечность в размере не изменяется | Отечность, пораженная конечность больше здоровой |
Болезненность в зоне пораженной вены | Разлитая болезненность |
Видимые и ощущаемые сине-красные узелки на коже | Видимые красно-синие полосы или просто покраснение большого участка кожи; узлы и тяжи прощупываются не всегда |
Движения в суставах не ограничены, но могут быть болезненны | Движения в суставах ограничены и болезненны |
Диагностика
Постановка диагноза тромбофлебит вен на руках требует проведения комплексного обследования, которое включает:
- Лабораторные анализы:
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на свертываемость;
- Биохимический анализ.
- Инструментальные исследования:
- Рентгенографию вен с контрастом;
- Дуплексное ангиосканирование;
- Радионуклидное сканирование;
- Ультразвуковая допплерография вен;
- МРТ.
Тщательное обследование в совокупности с данными осмотра и анамнеза позволяют поставить правильный диагноз и подобрать лечение.
Варианты лечения
Тромбофлебит на вене руки можно лечить консервативно или с помощью операции.
Консервативное лечение
Медикаментозная терапия включает назначение:
- Антикоагулянтов для разжижения крови (Гепарин, Синкумар, Фенилин, Дикумарин);
- Флеботоников для укрепления венозной стенки (Детралекс, Диосмин, Антистакс);
- Фибринолитических средств для рассасывания сгустков (Стрептокиназу, Урокиназу и Фибринолизин);
- Для снятия воспалительного процесса и болевого синдрома нестероидные противовоспалительные препараты.
Важно: Консервативное лечение должен назначать только врач (флеболог или хирург), нельзя самостоятельно принимать подобные препараты. Данная терапия должна обязательно проводиться в стационаре и под контролем анализов крови.
Хирургическое лечение
Оперативное лечение заключается в удалении тромба из вены. Эта процедура проводится под местной анестезией и по времени занимает около получаса.
В поврежденный сосуд через разрез вводят катетер с баллончиком-наконечником и под давлением выталкивают сгусток наружу. После чего назначается гепарин для профилактики повторного образования тромбов.
Видео в этой статье продемонстрирует современный способ удаления тромба:
Еще один вариант хирургического лечения — катетер-управляемый тромболизис. С помощью катетера прямо в тромб вводится рассасывающее вещество, что позволяет убрать сгусток.
Тромболизис – щадящий вид хирургического лечения
В запущенных ситуациях проводят тромбэктомию под общим наркозом с удалением пораженного венозного участка. В случаях быстрого прогрессирования заболевания с частыми обострениями применяют склерозирование венозных сосудов или иссечение пораженных вен.
Профилактика осложнений
При склонности к тромбообразованию пациентам необходимо:
- придерживаться активного образа жизни;
- правильно питаться;
- пить много воды;
- носить компрессионный трикотаж;
- регулярно применять средства, способствующие разжижению крови (Аспирин в малых дозах).
Самое грозное осложнение тромбофлебита – закупорка жизненно важных сосудов, что может привезти к смерти. Если у пациента выявлены мигрирующие тромбы, во избежание внезапного летального исхода нужно оперативным путем установить специальные кава-фильтры в просвет нижней полой вены для улавливания сгустков.
Кава-фильтр в v. cava inferior
Первая помощь
В профилактике развития осложнений самое важное значение имеет своевременная госпитализация при остром тромбозе вен.
Помимо вызова скорой помощи неотложные мероприятия включают:
- Придание больному горизонтального положения;
- Пораженную конечность при этом нужно приподнять;
- Нельзя массировать руку или втирать болеутоляющие мази;
- Нужно обеспечить покой и ожидать приезда машины скорой помощь.
Важно: До приезда скорой нельзя надавливать на пораженное место или его массировать во избежание отрыва тромба. Руку нужно положить на возвышение и обеспечить больному полный покой.
Тромбофлебит вен на руках – опасное заболевание, грозящее серьезными осложнениями вплоть до лишения конечности и смерти. При поражении поверхностных вен прогноз при своевременном лечении благоприятный. При поражении глубоких вен прогноз на выздоровление зависит от давности заболевания, степени его выраженности и времени начала терапии.
Источник
анонимно, Мужчина, 24 года
Доброго времени суток! Мне 24 года. 29.12.2014 Года я попал в больницу на операцию. Выписался 5 января. Мне делали уколы, капельницы больше всего досталось правой руке. Через 2 недели после выписки я обнаружил что на правой руке образовались тромбы где то пару штук. А через 2 месяца у меня их стало больше. Сейчас где то штук 8-9. 2 Из них чуть ниже локтевого изгиба правой руки и твердые. Остальные мелкие и мягкие я хожу на ультра-звуковую терапию пью тромбо асс 100мг ещё что то. Мажу мазь и делаю спиртовые повязки. Лечащий врач сказал не делать резких движений этой рукой. Ну в общем она должна быть неподвижной. Т.Е работать нельзя тяжелое не поднимать и т.Д. Сказал лечение будет длиться около года. Что тромб может сорваться и попасть в сердце, будет смерть от сердечной недостаточности или пойдет в голову тогда паралич или как то так. Помогите пожалуйста есть какие ни будь ещё способы как это вылечить кровь у меня и так жидкая куда её ещё жиже. Плохая свертываемость крови. Может где то делают операции и их смогут вырезать??? Или сейчас лазерная хирургия есть. Подскажите пожалуйста!!! За ранее благодарен! Спасибо!
Добрый день!
Какие то ужасы рассказываете….Как я понимаю у Вас тромбофлебит поверхностных вен на правой верхней конечности после капельниц: заниматься таким активным лечением нет смысла т.к. 1) эти тромбы очень маловероятно что растворятся 2) они фиксированы к стенкам вены и улететь не могут по многим причинам 3) попасть в сердце и тем более в мозг они точно не могут — это просто не реально хотя бы из за анатомического строения 4) двигать рукой Вы можете
Если подвести итог (если ничего не беспокоит) то через некоторое время этим тромбы станут мягче и Вы их не будите замечать даже при отсутствии лечения. Хирургическое лечение может принести больше вреда, чем сейчас есть и при таком поражении никто этим никогда не занимался. Пропивайте курсами венотоники, больше делать просто не имеет смысла: все это лечение было бы эффективно сразу как Вы заметили.
Удачи!
Консультация врача-флеболога на тему «Тромбы в венах правой руки» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно (Женщина, 31 год)
25 марта 2017 года произошел острый тромбоз глубоких вен правой руки,после физ.нагрузки в тренажерном зале(сама являюсь фитнесс инструктором)Поставили диагнозсиндром Паджета -Шретера.В стационаре пролежала 2 дня делали гепарин в живот 3…
анонимно (Женщина, 24 года)
Здравствуйте, 9.09 была операция. В правой руке стоял катетор. 10 дней назад вена воспалилась. Хирург отправил на узи. Обнаружили тромб. Сама вена увеличена в жгут длинной 10-12 см. Прописали диклофинак…
анонимно
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Год назад мой муж(28 лет) попал в больницу с тромбом в толстой вене левой ноги, жуткие боли, месяц постельного режима,уколы, таблетки, капельницы,…
анонимно
Здравствуйте!Мне 24года.Поставили диагноз постфлеботромбическая болезнь правой руки,отёчная форма,стадия субкомпенсации.Принимаю флебодиа,аспикард.Один врач сказал сдать анализ на МНО.Если МНО не достигает 2-2,5,то пить варфарин.Начала его принимать.Через неделю на повторное узи,но толком ничего…
Ирина Жабреева
Здраствуйте! Мне 48 лет жен., прошлой осенью сильно отекла и болела правая рука обратилась к врачу было проведено УЗ ангиосканирование вен: Справа — в подключичной вене обнаружен тромб на 4/5…
еленка
Здравсвуйте. Подскажите пожалуйста к кому обратиться и что делать? 12 сентября мне брали кровь с вены, с какой обычно вены берут в локтевом сгибе мне не смогли взять, вены очень…
Liana
Здравствуйте! У сына (17лет) после в/в введения L-лизина на сгибе правой руки в центральной вене образовался тромб размером с горошину. Заметили уплотнение через месяц, когда в руке начала появляться слабость….
Источник
анонимно, Женщина, 27 лет
Здравствуйте. Со вчерашнего дня у меня начала болеть вена в локтевом сгибе не могу двигать, сгибать, разгибать руку. Кажется как 1000 маленьких иголок, такая боль. Рука не беспокоит только когда держу ее вверх или в неподвижном состоянии. Что это такое. Температуры нет, не опухшая. Началось это после того как долго ехала в дороге может руку держала вниз. Там на вид шишечка которая исчезает при поднятии руки вверх. Я этой рукой ничего не могу делать совсем сейчас. Заранее спасибо за ответ.
Вчера ходила к врачу он сказал что есть расширение вены аневризматическое и там тромб. От этого болит. Назначил мазь гепаоиговую и индовазин но их нельзя при беременности применять. И бинтование бинтом. И теперь я не знаю чем лечится. Насколько опасно что там тромб? Рука так и болит, не проходит. Фото узи прикрепила внизу. Спасибо.
Добрый день!
Не опасно это точно….мазями пользоваться точно не надо ( не будет эффекта и ни на что не повлияет), лучше приобретите компрессионный рукав 1 класса, который будет однозначно лучше бинтов, улучшит отток из этой вены и тем самым не даст образовываться тромбам. Сами тромбы болеть не могут, а вот тромбивованные вены как раз… и из-за них могут быть эти покалывания… поищите на руке нет ли болезненного тяжа…
С уважением, врач сосудистый хирург Гончаров Евгений Александрович
анонимно
Здравствуйте. Болезненного тяжа не нащупала. Выше вены болит. Подскажите пожалуйста, долго ли будет болеть, а то я этой рукой ничего делать не могу. И сколько нужно носить рукав? Постоянно?
Огромное спасибо за ответ!
Может быть и выше вена тромбирована… не помните не смотрели на узи ?
Я так понимаю, что вы беременны? От этого зависит лечение…Рукав носить желательно днём т. к. верхняя конечность почти всегда внизу и отток по этой будет ещё более затруднён.
анонимно
Да Вена тромбирована там где шишка. Смотрели на узи. Там аневризматическое расширение вены. И тромб.
По картинке видно, что тромб пристеночный, а часть вены проходима…Выполняйте пока рекомендации написанные выше и сдайте коагулограмму. Это поверхностные вены и угрозы никакой не несут.
анонимно
Здравствуйте. Коалуаграмму сделала. Прикрепляю.
Подскажи пожалуйста, все таки если какая то часть тромба оторвется, то это не опасно?
Аневризматическое расширение вены (размер 3 см) никогда не пройдет?
При тромбировании вены есть опасность для руки и в целом для жизни?
Нужна ли в данной ситуации операция? Флеболог сказал: Я бы ее вырезал и все.
Заранее спасибо Вам огромное за ответ!
Никакой тромб не оторвёться…. Опастности для жизни и руки нет.
К сожалению, те Вены которые уже расширились обратно не регрессириуют. Можно жить так , но можно действительно удалить… только конечно лучше это сделать у сосудистого хирурга. … это решаете уже Вы
анонимно
А что скажите по коалуаграмме? Я прикрепила файл.
Спасибо!
Она в норме…. даже при тромбозе она может не сильно среагировать…
анонимно
А сколько тромб рассасывается и рассосется ли сам?
Спасибо.
Тромб в поверхностных венах обычно не рассасывается….кровоток там по скорости низкий поэтому даже препараты для растворения тромбов в этих венах малоэффективны.
анонимно
А как теперь быть, из-за этого тробма (я так понимаю) болит рука. Боль сильная.
У меня большие сомнения, что рука болит из за образования внутри сосуда…такого не должно быть….
Постарайтесь прийти на очную консультацию: так будет проще разобраться с Вашей проблемой.
анонимно
Поняла. Спасибо вам большое! Всего самого наилучшего! С наступающим новым годом!
Консультация врача-флеболога на тему «Тромб в вене» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно (Женщина, 24 года)
Здравствуйте, 9.09 была операция. В правой руке стоял катетор. 10 дней назад вена воспалилась. Хирург отправил на узи. Обнаружили тромб. Сама вена увеличена в жгут длинной 10-12 см. Прописали диклофинак…
анонимно (Мужчина, 54 года)
Около года назад в результате неудачного завершения процедуры с капельницей (не зажал, как полагается, ватным тампоном) на внутренней стороне локтевого сгиба левой руки образовалась гематома. Такое случалось и ранее, гематома…
Лиана Леоненко (Женщина, 63 года)
Здравствуйте! Мне 63 года. В 2011 году была произведена операция — металлоостеосинтез шейки левого бедра с использованием металлоконструкции (после перелома шейки бедра). После операции был поставлен диагноз — тромбоз глубоких…
анонимно
Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Год назад мой муж(28 лет) попал в больницу с тромбом в толстой вене левой ноги, жуткие боли, месяц постельного режима,уколы, таблетки, капельницы,…
Алексей Овчинников
Здравствуйте!У меня такая проблема.После двух общих наркозов в одну вену левой руки образовался тромб в районе локтевого сустава.Врач сказал что это тромбофлебит,но ничего страшного нет.После физических нагрузок начинает болеть рука…
Анжелика
Здравствуйте. Мне 20 лет. Сделала узи коленного сустава,доктор посмотрел и вены тоже (У меня врожденная болезнь Паркса-Вебера-Рубашева,проявляется на стопе и голени) сказал,что на голени,почти под коленом-тромбы в венах…4 месяца назад…
Liana
Здравствуйте! У сына (17лет) после в/в введения L-лизина на сгибе правой руки в центральной вене образовался тромб размером с горошину. Заметили уплотнение через месяц, когда в руке начала появляться слабость….
Источник
Тромбоз – это патологическое состояние глубоких вен, при котором наблюдается закупорка их просвета за счет образования тромбов. Тромбы представляют собой загустевшие кусочки крови, являющиеся помехой для нормального кровотока. В результате тромбоза в нижних конечностях накапливается лишняя жидкость и кровь. Причинами возникновения тромбоза могут быть разнообразные факторы. Самыми основными из них являются:
• нарушение работы эндотелия;
• гиперкоагуляция;
• стаз крови.
Тромбоз суставов подразделяется на: патологию вен голеностопного, коленного и бедренного суставов. Довольно часто наблюдается поражение тромбозом суставов нескольких отделов нижних конечностей. Например, одновременное поражение вен и коленного и бедренного суставов.
Симптомы заболевания
Главными признаками тромбоза являются отечность и боль. Причем, чем тяжелее форма тромбоза, тем сильнее будут проявляться данные симптомы. При тромбозе голеностопного сустава отечность выявляется лишь в области голени. Иногда, отек настолько незначительный, что его можно обнаружить, измерив больную ногу и сравнить ее с замерами здоровой. Если поражены вены бедра или колена, то отек может наблюдаться на всей поверхности ноги. В более запущенных случаях тромбоз бедренной вены может проявляться отечностью нижней части брюшной полости. Отечность наблюдается, как правило, только в той ноге, в которой имеется тромбоз вен. Поражение вен на обеих конечностях встречается крайне редко. Болевые ощущения имеют тянущий характер. Иногда могут быть ощущения жара и распирания.
Причины возникновения тромбоза
Для образования тромбов необходимо воздействие на организм некоторых факторов. В медицинской практике эти факторы называются триадой Вирхова:
• гиперкоагуляция кровяных клеток. Причины изменения функции свертываемости крови могут быть разнообразными: сахарный диабет, последствия после оперативных вмешательств, беременность, роды, прием гормональных контрацептивов, обезвоживание, наследственная предрасположенность и т.д.;
• повреждение эндотелия. Стенка сосудов может быть подвержена механическому воздействию при введении вазофиксы, неправильно введенной иголки шприца во время инъекции, при травмировании вены, после химиотерапии или лучевого облучения;
• замедление кровотока. К данной патологии может привести статическое положение тела, когда пациент вынужден долгое время находиться в лежачем положении, или род профессиональной деятельности человека подразумевает постоянное сидячее или стоячее положение тела.
Для образования тромбоза достаточно одного из вышеперечисленных факторов, но иногда бывает и одновременное действие на вену всех трех факторов. Например, в результате перелома сустава повредилась стенка сосуда, изменился кровоток, и (из-за обильного кровоизлияния в область травмы) нарушилась коагуляция крови. Вены ног чаще всего подвергаются образованию тромбов, потому как именно в ногах жидкости легче всего накопиться, особенно у людей, страдающих ожирением.
Клиническая картина тромбоза
Образование тромбов может происходить как в глубоких венах, так и в поверхностных. Глубокая вена служит трассой для отвода крови от нижних конечностей и органов брюшной полости к сердцу и легким. Поэтому нахождение тромбов в этой магистрали опасно. Если оторвется хоть маленький кусочек тромба, это может иметь печальные последствия, вплоть до мгновенного летального исхода. Дело в том, что образование тромба имеет непредсказуемый характер и оторваться он может в любой момент, который предугадать крайне сложно. Поэтому при обнаружении у пациента тромбоза, его немедленно нужно начинать лечить.
К образованию тромбов в поверхностных венах может привести варикозное расширение данных сосудов. При этом наблюдается закупорка просвета сосуда и его воспаление. Именно поэтому тромбоз поверхностных вен получил название «тромбофлебит» (флебит в переводе с латыни означает воспаление). Если воспаление вены сопровождается варикозным расширением, то такая патология имеет название «варикотромбофлебит».
При поражении поверхностных вен голеностопного сустава клиническими проявлениями будут покраснение кожных покровов, болевые ощущения, уплотнение вены в области голени. В целом, тромбофлебит не так опасен для жизни человека, как тромбоз, так как повреждение поверхностных вен, зачастую, не приводит к развитию легочной тромбоэмболии. Для лечения тромбофлебита достаточно медикаментозного лечения. Конечно, если речь идет о своевременном обнаружении патологии и качественном лечении.
Вена, которая начинается в голеностопном суставе, а заканчивается в области паха имеет название «большая подкожная вена». Этот сосуд переходит в глубокую вену бедра. Если тромб в большой подкожной вене отрывается, то это чревато попаданием его в вену бедра и дальнейшим продвижением его в легочную артерию. Такой процесс называется «восходящий тромбофлебит большой подкожной вены». Если у человека наблюдаются явные признаки тромбоза в области паха, нужно незамедлительно вызывать скорую помощь и вести его в стационар. Для спасения жизни такому пациенту, врачи перевязывают большую подкожную вену в паховой зоне.
Чтобы качественно оказать помощь пациенту с тромбозом суставов, нужно исследовать вены конечностей, определить степень тромбоза и место локализации самих тромбов. Для этого необходима высокоточная современная медицинская аппаратура. Наша клиника оснащена всем необходимым для диагностики и лечения тромбозов любых вен.
Источник