Трохантерный бурсит тазобедренного сустава
Трохантерит тазобедренного сустава – это воспаление трохантера (вертела бедренной кости). В воспалительный процесс могут вовлекаться связки и сухожилия.
Заболевание легко поддается лечению, если воспаление не приобрело хронический характер. При постановке диагноза важна дифференциальная диагностика, поскольку трохантерит схож с артрозом тазобедренного сустава.
Причины
Бедренная кость является одной из самых больших и прочных в организме человека. К ней крепятся мышцы и сухожилия. Местами креплений являются костные выступы – большой и малый вертел, поэтому заболевание еще называется вертельный бурсит тазобедренного сустава.
Причины болезни:
- чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
- тяжелая травма или ушиб бедра;
- малоподвижный образ жизни;
- лишний вес;
- эндокринные заболевания;
- нарушение обменных процессов;
- инфекционные и вирусные заболевания;
- нарушение гормонального фона у женщин;
- возрастные изменения;
- деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов;
- туберкулез;
- остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
- системный остеопороз.
Трохантеритом преимущественно болеют женщины после 30 лет. Чаще заболевание возникает под воздействием сразу нескольких факторов.
Симптомы и виды
При трохантерите происходит воспаление бедренных сухожилий, непосредственно воспаляется костная ткань и синовиальная сумка тазобедренного сустава.
Поражение большого вертела бедренной кости может быть двухсторонним, но чаще диагностируется воспаление правого или левого бедра. Основным симптомом трохантерита является боль во время ходьбы, бега или физических нагрузок. Чаще болевые ощущения стихают в состоянии покоя, но они могут возобновляться при положении лежа на боку. Под давлением тела боль усиливается, может отдавать в область паха.
Кроме боли, другие признаки в большинстве случаев отсутствуют. Подвижность сохранена.
В зависимости от этиологии происхождения трохантерит тазобедренного сустава бывает:
- Асептическим. Эта разновидность самая распространенная. Воспаление имеет неинфекционную природу происхождения. Асептический трохантерит возникает из-за перегрузки суставного соединения, травм в области бедра, остеопороза, ожирения, нарушения обмена веществ, эндокринных и других хронических заболеваний.
- Септическим (инфекционным). Его появление провоцируют вирусы и бактерии, которые попадают в околосуставные ткани с кровью или через открытые раны. Чаще возбудителем становится стафилококк. Высока вероятность образования абсцессов, повышается температура тела.
- Туберкулезный. Данная разновидность болезни встречается редко, только у пациентов, зараженных туберкулезной палочкой. Не редкость у детей. В месте поражения есть участок гиперемии и отечности.
Специфика проявлений при бурсите тазобедренного сустава также зависит от характера течения болезни. Острый трохантерит проявляется выраженным болевым синдромом. Боль возникает внезапно, но она терпимая. При усилении воспалительного процесса и нагноении болевые ощущения сильные. Боль усиливается при надавливании на бедро. Может повышаться температура тела.
При хроническом трохантерите тазобедренного сустава симптомы умеренные. Температура тела не повышается. Болевые ощущения при ходьбе и физических нагрузках не так выражены, как в острой стадии, но пациента беспокоит ночная боль.
Хронический бурсит вертельной сумки проявляется умеренной, но постоянной болью, острая форма – периодической.
Кто лечит трохантерит?
Диагностикой и лечением бурсита большого вертела занимается ортопед-травматолог.
Диагностика
Диагностика затруднена, поскольку, кроме боли, другие жалобы отсутствуют. В первую очередь тазобедренный трохантерит дифференцируют от артроза. Для этого осуществляются вращательные движения в области сустава. Болевые ощущения должны отсутствовать. Боль возникает только при пальпации, а также в положении лежа на боку.
Врач проводит тщательный осмотр, просит пациента постоять на правой, а затем на левой ноге, чтобы увидеть изменения в положении бедер.
Трохантерит тазобедренного сустава дифференцируют от подвдошно-гребешкового бурсита. Симптоматика этих разновидностей воспалительного процесса очень схожа. При подвдошно-гребешковом бурсите также ощущается боль в бедре, которая усиливается, если сгибать и разгибать колени, например, при вставании со стула.
Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Наиболее информативными являются:
- общий и биохимический анализ крови, ревмопробы;
- рентгенография тазобедренного сустава;
- УЗИ;
- МРТ или КТ.
При трохантерите по результатам рентгена, ультразвукового исследования, компьютерной или магниторезонансной томографии аномалии будут отсутствовать.
Лечение
Лечение бурсита тазобедренного сустава может быть консервативным и оперативным. Чем раньше обратиться в больницу, тем быстрее наступит выздоровление.
Успех в лечении во многом зависит от соблюдения режима. Во время терапии важно обеспечить полный покой пораженной конечности. При нагрузках воспаление будет усиливаться.
Ограничение двигательной активности показано на период от 1 до 6 месяцев. После выздоровления пациент должен соблюдать комплекс профилактических мероприятий и вести здоровый образ жизни.
Физиотерапия
Лечить заболевание можно при помощи физиотерапевтических процедур:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- фонофорез;
- УВЧ;
- ударно-волновая терапия;
- лазеротерапия;
- аппликации парафина и озокерита.
Хороший эффект производит лечебная физкультура и массаж. Упражнения подбираются врачом. Они способствуют укреплению мышечно-связочного аппарата, улучшению кровообращения и восстановлению костной ткани.
Лечебная физкультура является профилактикой возобновления воспалительного процесса.
Физиотерапевтические процедуры показаны одновременно с медикаментозным лечением. Они усиливают эффект от медикаментов и предотвращают появление рецидива.
Медикаменты
Медикаментозное лечение трохантерита тазобедренного сустава предполагает:
- Использование противовоспалительных средств. Применяется Диклофенак, Ортофен, Мовалис.
- Прием обезболивающих препаратов. Если трохантерит тазобедренного сустава сопровождается выраженным болевых синдромом, то не обойтись без Кетанова, Кетопрофена или Дексалгина.
- Употребление витаминов и препаратов кальция. Для укрепления костного аппарата подойдет Кальцемин и Кальций Д3.
Если трохантерит двусторонний и запущенный, то эффективны околосуставные блокады. В область бедра вводятся противовоспалительные препараты, например, Кеналог, Гидрокортизон или Дипроспан.
Хирургия
Если все очень серьезно и медикаментозная терапия не эффективна, тогда проводится хирургическое лечение бурсита тазобедренного сустава. Показанием к оперативному лечению являются гнойно-воспалительные процессы.
Очаги нагноения вскрываются, полость дренируется и промывается антисептиками.
Осложнения
Трохантерит редко сопровождается осложнениями. Прогноз не благоприятен при запущенном инфекционном или туберкулезном виде. Высока вероятность инвалидности.
Негативные последствия также возможны при отсутствии лечения. В таком случае острая форма переходит в хроническую, высока вероятность адгезивного капсулита, который приводит к полному обездвиживанию тазобедренного сустава. Для восстановления подвижности суставного сочленения придется прибегать к хирургическим методикам.
Профилактика
Все профилактические меры направлены на предупреждение воздействия провоцирующих факторов. Чтобы не возникло данное заболевание, необходимо придерживаться таких советов:
- Контролировать вес. Нельзя допускать резкого увеличения массы тела более чем на 5 кг. Это большая нагрузка на тазобедренный сустав.
- Следует избегать длительной статической нагрузки на бедра. Нужно чередовать стояние и сидение.
- Выполнять физические упражнения для укрепления мышечной массы в тазобедренной области.
- При врожденных ортопедических патологиях, например, разной длине ног, стоит выбирать специальную обувь.
- Следует отказаться от поднятия тяжестей и чрезмерных физических нагрузок.
При болезненных ощущениях в области тазобедренного сустава следует посетить врача и пройти обследование. Трохантерит не является тяжелой болезнью. Она легко поддается лечению, если обнаружить ее на начальном этапе.
При трохантерите прогноз благоприятный. Выздоровление зависит от своевременности предоставления медицинской помощи.
Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro
Полезное видео про бурсит тазобедренного сустава
Источник
Трохантерный бурсит тазобедренного сустава, или трохантеит, как его еще называют, — воспалительный процесс, влекущий за собой повреждение трохантера, расположенного в костном участке бедра.
Трохантер представляет собой верхнее бедерное отделение и служит креплением для мышц и сухожилий. На сегодняшний день, распознать недуг довольно сложно, поскольку его симптомы характерны и для другого недуга бедренной области – коксартроза.
При возникновении боли в тазобедренном суставе, первым делом необходимо исключить возможность трахонтеита. Дело в том, что лечение трохантерного бурсита на ранней стадии – довольно легкий процесс, чего нельзя сказать о хронической форме недуга.
Причины возникновения
Трохантерный бурсит может быть вызван инфекционными агентами, которые возбуждают воспалительные процессы в области трохантера. Однако выделяют и другой вид недуга – неинфекционный. Учитывая причину возникновения заболевания, назначается соответствующее лечение трохантерного бурсита.
В том случае, если помимо трохантера воспаление задевает синовиальные сумки тазобедренного сустава, которые служат амортизаторами при ходьбе, говорят о сопутствующем вертельном бурсите тазобедренного сустава.
Учитывая природную слабость мышц и сухожилий, от трохантерного бурсита страдают, по большей части, женщины. Особенно подвержены развитию недуга женщины, переживающие менопаузу, которая влечет за собой значительные изменения в организме, в том числе – ослабление мышц, сухожилий и слабую выработку эстрогена.
У женщин более молодого возраста трохантеит может развиваться вследствие чрезмерных нагрузок на тазобедренный сустав, которые могут быть вызваны постоянным ношением тяжестей, ходьбой на длительные расстояния или бегом. К возбудителям заболевания также можно отнести инфекционные процессы, локализованные в организме, и хроническую простуду. Травмы бедра (серьезные или незначительные) тоже могут привести к воспалениям в бедренной области.
Выделяют следующие группы риска, которые чаще всего страдают от трохантерного бурсита:
- Женщины;
- Люди пенсионного возраста;
- Лица, страдающие остеопорозом в хронической стадии;
- Люди, страдающие от заболеваний эндокринного характера и нарушения обменных процессов в организме;
- Лица, которым присуще ожирение;
- Пациенты, страдающие от остеоартроза деформирующего характера;
- Лица, которым присущ чрезмерно активный или пассивный образ жизни;
- Люди, ранее подвергавшиеся травмированию тазобедренного сустава;
- Пациенты со слабым иммунитетом, постоянно подвергающиеся воздействию инфекционных заболеваний;
- Лица, больные туберкулезом.
Виды
Выделяют три типа трохантерного бурсита:
| Неинфекционный трохантерный бурсит | Чаще всего, возникает по причине чрезмерного давления на сухожилия трахонтера. Является наиболее распространенным видом недуга |
| Инфекционный трохантерный бурсит | Эта форма заболевания вызывается инфекционными агентами. Инфекция может попадать в мягкие ткани бедренной области через кровь или распространяться на эту зону из очагов сопутствующей инфекции |
| Туберкулезная форма трохантерного бурсита | Встречается преимущественно у детей. Поражает всю область бедренной кости, включая трохантер и крепящиеся к нему сухожилия и мышцы. Отсутствие своевременного лечения может повлечь за собой вспышку остеомиелита |
Лечение
Трохантерный бурсит, лечение которого варьируется в зависимости от вида заболевания, необходимо останавливать на самом раннем этапе развития. Таким образом, получится безболезненно добиться полного выздоровления.
Прежде, чем приступить к лечению заболевания, следует исключить его инфекционную форму, которая купируется определенным образом. Терапия лечения инфекционного трохантеита носит антибактериальный характер, а в случае возникновения туберкулезной формы назначается противотуберкулезная терапия.
Неинфекционную форму недуга необходимо лечить специальными медикаментами. Такое лечение, зачастую, сразу дает результаты и не требует дополнительных действий. Более тяжелая форма трохантерита, при которой диагностируют нагноения, требует хирургического вмешательства. После удаления очагов воспаления, целесообразным является прием противовоспалительных медикаментов.
В ходе медикаментозного лечения заболевания, действенными сопутствующими методами устранения трохантерного бурсита являются постельный режим (уменьшает давление на пораженную область и ускоряет процесс лечения) и физиотерапия.
Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?
Источник
Бурсит – заболевание, характеризующееся воспалением синовиальных сумок в области сустава, сопровождающееся избыточным образованием экссудата (жидкости в области сустава).
Движение мышц в тазобедренном суставе обеспечивают мышцы, удлиняющие и сокращающиеся при движении, терпящие трение о соседние мышцы, кости и сухожилия. Бурсы (специальные синовиальные сумки), содержащие синовиальную жидкость, помогают нам не чувствовать силы возникающего при движении трения. К факторам, вызывающим воспаление синовиальной сумки (бурсы), связанных с травмой, чрезмерной перегрузкой на сухожилия и мышцы (в том числе ожирение, поднятием тяжестей), длительным пребыванием в малоподвижности, разной длинной нижних конечностей, переохлаждением, отложением солей, заболеваниями позвоночника. Появление характерного болевого синдрома свидетельствует о симптоме заболевания – бурсит тазобедренного сустава.
Симптомы при бурсите тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав окружает довольно большое количество синовиальных сумок, но наиболее часто воспаляются три из них: вертельная сумка, располагающаяся возле большого вертела бедренной кости, повдошно-гребешковая, располагающаяся на бедренной кости спереди от пояснично-повздошной мышцы и седалищная сумка, находящаяся у места прикрепления мышц к седалищному бугру.
В связи с этим различают вертельный бурсит (трохантерит), повдошно-гребешковый бурсит, седалищный бурсит.
При вертельном бурсите (наиболее часто встречаемом, относительно других форм бурсита тазобедренного сустава) болевой синдром локализован в области вертела-наружного костного выступа на бедренной кости. Боль, как правило – жгучая, иррадиирущая вниз вдоль наружной поверхности бедра, уменьшающаяся в состоянии покоя, усиливающаяся при вращении бедра в обе стороны, подъеме по лестнице, при приседании или сидении «на корточках». Одна из характерных жалоб – это ночные боли, возникающие из-за сложности лежания на больном боку.
Этот вид бурсита распространен среди спортсменов, чья спортивная карьера связана с бегом, особенно у женщин из-за более широкого таза, предрасполагающего к увеличению трения мягких тканей о вертел. Боли обычно усиливаются при увеличении дистанции или повышения сложности и нагрузок тренировок. Бег по улицам также может вызвать боли из-за особенностей строения дорожных покрытий (дороги делаются с учетом уклона наружной стороны для стока воды).
Вертельный бурсит тазобедренного сустава может протекать хронически много дней, острая же форма обычно возникает при ушибе от падения или столкновения с каким либо предметом. Как правило, при травме отмечается характерный щелчок. Диагностика проводится путем пальпации, пробы Обера (проба на отведение ноги), в спорных случаях требуется рентгенологическое исследование, которое может показать кальцификаты (окостеневшие участки). Магнитно-резонансная томограмма показывает участки воспаления и скопления жидкости.
Боль и припухлость при повздошно-гребешковом бурсите отмечается на передней внутренней части бедра. Болевой синдром усиливается при разгибании бедра, а при сгибании при седалищном бурсите.
Лечение при бурсите тазобедренного сустава
Бурсит тазобедренного сустава, при различных его формах, лечится довольно легко, исключая запущенные стадии, когда уже требуется хирургическое вмешательство. Для этого следует использовать специальные упражнения, рекомендуемые лечебной физкультурой и использовать противовоспалительные средства, а также избегать движения ноги, вызывающей боль.
Комплекс упражнений лечебной гимнастики зависит от вида бурсита, но лечение бурсита тазобедренного сустава необходимо начинать с использования противовоспалительных препаратов для снятия воспаления, после чего только можно приступать к другим видам профилактических мероприятий (электрофорез, ультразвук), в том числе и лечебной гимнастике.
Для облегчения симптомов бурсита тазобедренного сустава используют нестероидные противовоспалительные и кортикостероиды (гормональные препараты) средства в сочетании с местными анестетиками (инъекции), временно облегчающими состояние.
Важно при бурсите не только снять воспаление, но и не допустить хронического течения заболевания. Наряду с проведением медикаментозной терапии требуется и в качестве профилактических мер можно использовать компрессы с шалфеем, календулой, сосновыми почками, подорожником благодаря их противовоспалительному и противоотечному действию. Для восстановления микроциркуляции крови и обеспечения питания суставной ткани, а также для освобождения клеток суставной ткани от сводных радикалов, препятствующих процессу регенерации, широко используются антиоксиданты, среди которых эталоном является Дигидрокверцетин Плюс.
Корень одуванчика – природный хондропротектор, на основе которого изготовлен Одуванчик П, также рекомендуется к применению при бурсите тазобедренного сустава для обеспечения восстановительных процессов и венозного кровоснабжения, обеспечивающего отток крови из суставной и хрящевой ткани.
Рекомендуется прием биологически активного комплекса Остео-Вит, в состав которого входят витамин Д и витамин В6, нормализующие минеральный обмен (кальциево-фосфорный) в организме, обладающие мощным противовоспалительным действием, что необходимо при лечении любого вида бурсита, и не только бурсита тазобедренного сустава. Входящие также в состав Остео-вит, гомогенат трутневый расплодный, природный источник аминокислот, многих групп витаминов и близких к андрогенам (мужским) и эстрогенам (женским) гормонов.
Прогноз на выздоровление после лечения бурсита тазобедренного сустава благоприятный, поэтому период реабилитации важно не только вернуть качество жизни, но и вернуться в «строй», что особенно важно для профессиональных спортсменов. Поэтому рекомендуется использовать биологически активные комплексы Леветон П и Элтон П, способные увеличить за счет своего уникального состава и технологии изготовления, включающего лекарственные травы и продукты пчеловодства, повышающие не только работоспособность и выносливость, облегчающие период реабилитации после лечения бурсита, но и оберегающие от обострений бурсита тазобедренного сустава.
Леветон П, созданный на основе корня левзеи, пчелиной обножки, витамина С и витамина Е, обеспечит организм всеми необходимыми заменимыми и незаменимыми аминокислотами, микроэлементами, ферментами , витаминами многих групп , улучшить реологические свойства, что помогает восстановить микроциркуляцию крови в сосудах и тканях.
Элтон П, изготовленный на основе элеутерококка, пчелиной обножки, витаминов С и Е, обладает не только мощным восстановительным действием и является донатором витаминов и микроэлементов, но и обладает противовоспалительным свойством, что важно в период реабилитации при лечении и профилактике бурсита тазобедренного для снятия воспаления синовиальных сумок при любой форме бурсита тазобедренного сустава, а также ранозаживляющим свойством, что важно, если причиной бурсита являются травмы сустава, сухожилий или прилегающих к суставу мышц.
Источник