Трохантерите тазобедренного сустава фото
Боль в области тазобедренного сустава в месте, где соединяются бедро и кость, может возникать при воспалении или повреждении сухожилия. В медицинской практике заболевание носит название трохантерит.
Туберкулезный трохантерит
Медики выделяют несколько причин, по которым развивается патология: проникновение в сустав туберкулезной или стафилококковой инфекции, и фактор не связанный с микробами. Асептическая форма вызывается:
- физическими нагрузками;
- переохлаждением;
- травмами;
- большим весом;
- сидячим образом жизни.
Разная длина конечностей также может вызвать трохантерит. Патология протекает обычно в хронической форме, но нередко переходит в острую стадию.
Кто оказывается в группе риска
Большой вертел бедренной кости
Заболеванию чаще подвержены молодые женщины в возрасте 30–35 лет. У женщин более старшего возраста, трохантерит тазобедренного сустава может появиться перед началом климактерического периода или во время, когда в организме происходят гормональные перестройки и нередко нарушается обмен веществ.
Также люди с ревматизмом, остеопорозом, артрозом и другими заболеваниями костей и суставов больше подвержены патологическим нарушениям. Беременность может вызвать значительное увеличение веса, что оказывает давление на суставы и часто вызывает трохантерит.
Симптомы трохантерита тазобедренного сустава
Воспаление тазобедренных сухожилий может возникнуть в одной или обеих ногах. На лечение трохантерита тазобедренного сустава влияют симптомы, которые проявляются у пациента в той или иной степени. Большинство больных обращаются с болью в области «галифе», которая беспокоит при ходьбе или физических нагрузках, по ночам она проходит.
Болезненная область при трохантерите
Иногда болевой синдром может быть довольно интенсивным. Если вовремя не начать лечение, боли появятся в ночное время в состоянии покоя, когда человек спит на боку. Эти симптомы говорят о том, что заболевание уже запущено. Иногда боль иррадиирует в паховую область, что очень часто можно перепутать с артрозом.
Трохантерит тазобедренного сустава имеет дополнительные признаки:
- припухлость кожных покровов при туберкулезной форме заболевания;
- вегето-сосудистые расстройства в стопе при положении стоя;
- давящие и пульсирующие боли в бедре, отдающие во всю конечность, обостряющиеся после физической активности.
Подвижность сустава при пассивных движениях даже при сильной боли сохраняется. Безболезненное вращение в разных направлениях ногой больного может совершить только врач. Болезненные симптомы появятся только тогда, когда он задействует при вращении воспаленное сухожилие. Трохантерит выявляется при нажатии на определенные точки на бедре. Благодаря их болезненности врачу легко определить патологию.
Какой врач диагностирует трохантерит
Многих волнует вопрос, к какому врачу обращаться с трохантеритом. Патология успешно обнаруживается травматологом-ортопедом, он точно выявляет специфические симптомы, назначает дополнительную диагностику и лечение.
Рентгеновский снимок не показывает отклонений от нормы, больного направляют на него с целью, чтобы не пропустить развитие артроза.
Общий анализ крови также остается в норме, за исключением некоторых случаев, когда увеличивается уровень эритроцитов, что свидетельствует о воспалительном процессе или инфекции в организме.
Травматолог-ортопед
Трохантерит, возникший на фоне ревматоидного воспаления суставов, выявляется с помощью ревмопроб по анализу крови из вены. Повышенный уровень маркеров воспаления говорит о ревматизме. Дополнительные методы могут только подтвердить диагноз врача, основным показателем являются болевые симптомы при пальпации на специальные точки. Для этого врач кладет пациента набок и надавливает на бедро, при этом боль может выявиться довольно резкой.
Лечение трохантерита тазобедренного сустава
Терапия туберкулезной формы проводится противотуберкулезными препаратами, септической – антибиотиками. Чаще всего трохантерит лечится консервативно, только в редких случаях необходимо хирургическое вмешательство. Лечение патологии, имеющей асептическую природу, проводится с помощью:
- лечебного массажа;
- нестероидных препаратов и мазей, снимающих боль и воспаление;
- кортикостероидных гормонов;
- физиотерапии и лазеротерапии;
- лечебной физкультуры.
Как лечат трохантерит
Во время терапии больному не рекомендуется переохлаждаться и нагружать ногу. В тяжелых случаях, когда стандартное лечение не помогает, назначают постзометрическую релаксацию, во время которой сухожилия вытягиваются с помощью специальной методики. Дополнительно лечение трохантерита можно проводить с помощью нетрадиционной медицины мазями и настойками, в составе которых находятся травы, снимающие воспаление.
Прогноз при трохантерите бедра
Заболевание является довольно редким, но диагностируется легко. На полное выздоровление пациенту необходимо примерно полгода. Трохантерит тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз. Несмотря на острые симптомы, патология не приводит к инвалидности, нарушению функциональности конечности, не меняет походку. Инвалидность грозит только больным с запущенной стадией септической или туберкулезной формы заболевания.
Источник
Воспаление сухожилий бедренного сустава или трохантерит, чаще всего встречается у женщин после 30. Мужчины данным заболеванием болеют значительно реже, это в первую очередь связано с большей прочностью сухожилий.
В большинстве случаев наиболее частой причиной воспаления являются различные травмы и нагрузки на область тазобедренный сустав. По сути трохантерит — это воспаление трохантера, или места соединения бедренной костью с сухожилием.
Следует знать! Трохантерит тазобедренного сустава это патологический процесс, основой которого является воспаление области бедренной кости, к которому крепятся мышечные сухожилия.
Клиническая картина и причины развития заболевания
Важно при классификации заболевания, определить какая именно область в районе бедренной кости поражена. Это может быть как мягкотканные образования, так и сама кость. Возможными выступающими факторами трохантерита, бывают:
Туберкулезная форма. Причиной развития трохантерита является проникновение бактерий туберкулеза в область трохантера. При туберкулезе костей, велика вероятность, что тазобедренный сустав будет поражен.
Трохантерит
Септическая или инфекционная форма. Может возникнуть в результате занесение патогенных микроорганизмов в область тазобедренного сустава. К таким организмам следует отнести: стафилококки, кишечную палочку, стрептококки и пр. В результате занесения инфекции образуется остеомиелит в области бедренной кости, сопровождающийся нагноительным процессом и разрушением мягких костных тканей.
Асептическая форма. Возникает по причине воздействия на мягкие ткани тазобедренного сустава различного рода неблагоприятных факторов. Основными факторами развития асептической формы являются: сильные нагрузки на сустав, переохлаждения и травмы.
Группы риска
Наиболее часто трохантерит тазобедренного сустава может возникать у лиц страдающих туберкулезом легких, а так же:
- пациентов страдающих хроническими инфекционными заболеваниями (синусит, тонзиллит);
- людей с ослабленным иммунитетом и различного рода травмами в области тазобедренного сустава;
- женщин в возрасте после 30-35 лет. Это связано с наличием гормональных перестроек в организме, и ослаблением связок;
- людей страдающих заболеваниями, которые могут спровоцировать трохантерит тазобедренного сустава (артрит, остеоартроз, остеопороз);
- людей с избыточным весом.
Симптомы и диагностика заболевания
Асептический трохантерит наиболее распространенная форма болезни, давайте более подробно рассмотрим его типичные симптомы:
- боль имеет пульсирующий или постоянный характер;
- при надавливании на пораженную область может проявляться или усиливаться боль;
- боль в области тазобедренного сустава может возникать в случае его перенапряжения. Причиной перенапряжения может быть, как обычная ходьба, так и силовые упражнения;
- если трохантерит находится в запушенной форме, могут возникать боли в состоянии покоя. Хотя это и не характерно для начальных стадий болезни;
- несмотря на сильную боль, движение конечности выполняется без усилий;
Следует учесть, что при асептическом трохантерите не характерно повышение температуры и припухлости в области тазобедренного сустава. Если эти симптомы у вас присутствуют, велика вероятность, что заболевание вызвано септической или туберкулезной формой. Для подтверждения диагноза болезни используется: ИЗИ, или МРТ если необходимо провести томографическую диагностику;
Лечение
Сразу следует отметить, что лечение трохантерита зависит от формы болезни и возможных осложнениях. На первых этапах диагностики воспаления сухожилий бедренного сустава следует исключить септическую и туберкулезную форму болезни. Если заболевание находится на начальных стадиях, в таком случае для эффективного лечения достаточно применять противотуберкулезные и антибактериальные препараты.
Если же трохантерит сопровождается нагноительным процессом или возникновением абсцессов, тогда потребуется хирургическое вмешательство. В этом случае вскрывается гнойная полость и проводится санация всех карманов и затеков.
Достаточно эффективным на начальных стадиях асептическое трохантерита является консервативный способ лечения. Давайте подробнее рассмотрим основные методы консервативного лечения:
применение нестероидных противовоспалительных препаратов (нимид, индометацин, диклофенак);
- максимальный покой тазобедренного сустава;
- блокада пораженной конечности. Пункционным методом в область сустава вводят дексаметазон вместе с обезболивающим (новокаин, лидокаин);
- применение противовоспалительных мазей (ремисид, долобене, диклак-гель);
- различные физиотерапевтические процедуры (электроферез, водные процедуры, магнитотерапия, лечебная гимнастика и пр.).
Прогноз
Несмотря на то, что трохантерит сравнительно редкое заболевание, его достаточно легко диагностировать. Как правило, период полного выздоровления наступает через 5-6 месяцев от начала лечения. В случаях осложнений этот период может быть увеличен на несколько месяцев. Методы лечения для каждого отдельно случая индивидуальны, поэтому не стоит заниматься самолечением, и при первых признаках трохантерита необходимо обратиться к лечащему врачу.
Источник
Рекомендации ортопеда и ревматолога…
Что за болезнь — трохантерит?
информация для прочтения
Среди заболеваний костно-мышечной системы трохантерит встречается довольно редко, но доставляет много неприятных ощущений и проблем. Такое название происходит от греческого trochanter — «вертел» (большой выступ) бедренной кости, а окончание itis в медицинской терминологии всегда означает «воспалительный процесс». Этот вертел — очень важное образование, к нему прикрепляется целая группа мышц, приводящих в движение бедро:
- ягодичные мышцы (средняя и малая), которые отводят бедро в сторону, участвуют во вращении, выпрямлении спины;
- грушевидная мышца, отводящая бедро и поворачивающая его наружу;
- квадратная мышца бедра, также обеспечивающая повороты кнаружи;
- часть 4-главой мышцы бедра (квадрицепса), участвующая в сгибании ноги в тазобедренном суставе.
К большому вертелу бедра — трохантеру (фото слева) прикрепляется множество важнейших мышц (фото справа)
Мышцы крепятся к трохантеру своими уплотненными конечными отделами — сухожилиями, под которыми находятся амортизирующие образования, смягчающие движения, — бурсы (сумки). Они происходят из суставной соединительной ткани. Воспаление этих образований — сухожилий мышц, сумок, а также костной ткани вертела называется трохантеритом тазобедренного сустава, или бедра.
Каковы причины заболевания?
загрузка…
Трохантеритом бедра болеют чаще женщины в возрасте 30-45 лет, а также мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом, силовыми видами спорта. Причины, приводящие к развитию болезни, следующие:
- Гормональные нарушения и особенности анатомии таза у женщин (широкий таз).
- Избыточная физическая нагрузка.
- Гиподинамия.
- Переохлаждения.
- Ожирение.
- Травмы, в том числе небольшие — ушибы, гематомы.
- Частые простудные, инфекционные заболевания.
- Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
- Костно-суставной туберкулез.
Трохантерит — частый «спутник» спортсменов, особенно спринтеров, занимающихся бегом, у которых наибольшая силовая скоростная нагрузка идет на мышцы бедра и таза
Как проявляется трохантерит?
загрузка…
В самом начале заболевания появляются боли по наружной поверхности бедра при физической нагрузке, а также при пальпации (ощупывании) определяется локальная болезненность. По мере прогрессирования симптомы трохантерита тазобедренного сустава нарастают. Боли принимают постоянный характер, в области сустава появляется припухлость, может быть покраснение кожи, объем движений ограничивается.
Если воспалительный процесс имеет туберкулезный или гнойный характер, повышается температура тела, соответственно, от субфебрильных до высоких цифр, нарушается общее состояние: недомогание, повышенная потливость, ознобы, общая слабость.
Красным цветом обозначено типичное место локализации боли при трохантерите тазобедренного сустава
Различают 3 клинические формы трохантерита бедра:
- Асептическая, при которой воспалительный процесс не связан с попаданием микробов.
- Гнойно-септическая, когда воспаление вызвано попаданием гноеродных микробов (при травме или попадании с кровью из других очагов инфекции в организме).
- Туберкулезная, развивающаяся при костно-суставном туберкулезе (при прямом распространении бацилл с бедра, позвоночника, при занесении их с кровью).
Чаще всего специалистам приходится сталкиваться с асептической формой болезни, диагностика и лечение которой не являются большой проблемой.
Важно. Повышение температуры тела при болях в области бедра и тазобедренного сустава, покраснение кожи — тревожные признаки, требующие немедленного обращения к врачу.
Как проводится диагностика?
При осмотре пациента характерно наличие типичных болевых точек по наружной поверхности верхних отделов бедра, может прощупываться припухлость. Активные движения в тазобедренном суставе (отведения, вращения, сгибания бедра) могут ограничиваться пациентом из-за болей. Однако пассивные движения, проводимые врачом при обследовании, не ограничены. Это отличает трохантерит от костной патологии сустава (артроза, артрита, дисплазии, остеохондропатии).
Обязательно назначаются дополнительные обследования:
- рентгенография — для исключения костной патологии;
- УЗИ — позволяет изучить состояние сухожилий, мышц, сумок;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) — наиболее точное исследование всех тканей в области сустава;
- лабораторные анализы: клинический, ревмопробы, иммунологические исследования на туберкулез.
Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Причины хруста в тазобедренном суставе».
На компьютерной томографии в области правого тазобедренного сустава видны уплотнения сухожилий мышц, прикрепляющихся к трохантеру, и суставной сумки (помечено красными стрелками)
Важно. Лицам, перенесшим туберкулез легких, следует знать, что он может впоследствии привести к костно-суставной форме, поэтому всегда надо проходить обследование при болях в суставе.
В чем заключается лечение?
Асептическая форма трохантерита бедра, не вызванная бактериями, лечится по следующей схеме:
- Ограничение физической нагрузки.
- Противовоспалительные нестероидные препараты («Диклофенак», «Нимид», «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис» и другие).
- Обезболивающие средства, спазмолитики для расслабления мышц.
- Физиотерапевтические процедуры (электроимпульсная терапия, ионофорез с анальгетиками, ультразвук, ударно-волновая терапия, лазеротерапия).
- Втирание обезболивающих мазей и гелей («Вольтарен», «Диклак-гель», «Долобене», «Индометацин», «Ремисид»).
- Обезболивающие блокады — инъекции в область трохантера растворов новокаина, лидокаина, противовоспалительных препаратов.
- Лечебная физкультура и массаж для восстановления функции, но после затихания воспалительного процесса.
Прочитайте также статью Лечение ушиба тазобедренного сустава на нашем портале.
В область прикрепления к трохантеру сухожилий мышц вводятся обезболивающие и противовоспалительные препараты
В случае гнойного процесса лечение только хирургическое — вскрытие и дренирование гнойника. Чаще всего нагнаивается слизистая сумка (бурса), которую целиком удаляют. Если выявлен туберкулезный процесс, пациент направляется на длительное стационарное лечение в специализированный диспансер, затем — в санаторий.
Важно. Недопустимо самостоятельное лечение трохантерита, это может привести к осложнениям. Необходимо обратиться к врачу-ортопеду или травматологу для обследования и лечения.
Каков прогноз при трохантерите?
Банальный асептический трохантерит бедра, как правило, не связан с полостью сустава, он быстро и успешно лечится, не оставляя последствий. Гнойное воспаление также успешно лечится, если оно вовремя начато, а процесс не распространился на сустав и другие области.
Чтобы заболевание не повторилось, необходимо соблюдать режим физических нагрузок, следить за весом тела, избегать травм и переохлаждений.
Примерный комплекс упражнений в восстановительный период при трохантерите тазобедренного сустава
Прогноз при трохантерите тазобедренного сустава туберкулезного происхождения будет зависеть от лечения основного заболевания. Оно длительное, но после прохождения полноценного курса, включая санаторное лечение, с последующим наблюдением фтизиатра и травматолога также дает хорошие результаты.
Трохантерит тазобедренного сустава успешно лечится, если обратиться к врачу при первых симптомах болезни, пройти обследование, полный курс квалифицированного лечения, и в дальнейшем соблюдать рекомендованные врачом профилактические меры.
загрузка…
Источник
Трохантерит тазобедренного сустава.
Бурсы – маленькие мешочки, которые расположены по всему телу, в том числе вокруг бедра. Они содержат небольшое количество жидкости и расположены между костями и мягкими тканями, действуя как подушки, чтобы помочь уменьшить трение. Иногда бурса продуцирует большее количество жидкости и может воспалиться. В верхней части бедра есть две крупные бурсы, которые могут раздражаються и воспаляться.
Трохантерит чаще всего связан с бурсой, которая покрывает больший вертел бедренной кости.
Симптомы трохантерита
Основным симптомом трохантерита является боль в области тазобедренного сустава. Боль обычно распространяется на внешнюю поверхность бедра. На ранних стадиях боль обычно описывается как резкая и интенсивная. Иногда боль носит сильный характер и распространяется по всей поверхности бедра.
Боль возможна ночью, когда вы лежите на больном боку, и когда встаете с кресла. Боль также может усилиться при длительной ходьбе, подъеме по лестнице или приседании.
Факторы риска
Трохантерит может затронуть любого, но чаще встречается у женщин и людей среднего или пожилого возраста. Он реже встречается у молодых людей и мужчин.
Факторы риска связанные с развитием трохантерита:
- Чрезмерная нагрузка на бурсу. Это может произойти при беге, подъеме по лестнице, езде на велосипеде или стоянии в течение длительного периода времени.
- Травма бедра. В результате падения на тазобедренный сустав, ударе, или лежании на одной стороне своего тела в течение длительного периода времени.
- Болезни позвоночника. Сколиоз, артроз поясничного отдела позвоночника и другие проблемы с ним.
- Ноги разной длины. Когда одна нога значительно короче, чем другая, она влияет на то, как вы ходите, и может привести к раздражению бедреннной бурсы.
- Ревматоидный артрит. Делает бурсу более склонной к воспалению.
- Предыдущая операция. Операции вокруг бедра (протезирование и др.) могут вызвать раздражение бурсы.
- Костные шпоры или отложения кальция. Они могут развиваться в сухожилиях, которые прикрепляют мышцы к бедру. Они могут раздражать бурсу и вызывать воспаление.
Диагностика
- Осмотр
- Рентгеновское исследование
- Возможно потребуется МРТ, но это в редких случаях.
- УЗИ
Лечение трохантерита
Нехирургическое лечение
Первоначальное лечение тазобедренного сустава не связано с хирургическим вмешательством. Многие люди с трохантеритом могут испытывать облегчение с помощью простых изменений образа жизни, в том числе:
- Изменение активности. Избегайте действий, которые ухудшают симптомы.
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Вспомогательные устройства. Использование трости или костылей в течение недели или более при необходимости.
- Физиотерапия. Упражнения для повышения силы бедра и гибкости. Вы можете выполнять эти упражнения самостоятельно. Массаж, лед, тепло или ультразвук.
- Стероидная инъекция. Инъекция кортикостероида наряду с местной анестезией может также помочь облегчить симптомы трохантерита. Это простое и эффективное лечение, которое можно сделать в кабинете врача.
- Ударно-волновая терапия считается наиболее эффективной при данной патологии. Она способна убрать болезненность, воспаление, увеличить приток крови, повысить эластичность связок и фасций бедра. Всего 2 процедуры способны уменьшить проявление болезни.
Хирургическое лечение
Хирургия редко необходима для трохантерита. Если бурса остается воспаленной и болезненной после того, как все нехирургические методы лечения были опробованы, ваш врач может рекомендовать хирургическое удаление бурсы. Удаление бурсы не повредит бедру, и оно может нормально функционировать без нее.
Более новая техника, которая набирает популярность, – это артроскопическое удаление бурсы.
Профилактика
- Избегайте повторяющихся действий, при которых идет нагрузка на бедро.
- Похудеть.
- Корректировка длины ног.
- Поддерживайте силу и гибкость мышц тазобедренного сустава.
Источник