Трохантерит тазобедренного сустава симптомы прогноз
По статистике, трохантерит встречается намного чаще, чем диагностируется. Многие пациенты даже никогда не слышали такой термин.
Давайте разберемся, что такое трохантерит тазобедренного сустава, какие его симптомы и лечение.
Что такое трохантерит
Трохантеритом называют воспаление в тазобедренном суставе, которое поражает несколько структур: вертел бедренной кости, синовиальную сумку, связки и сухожилия.
Заболевание носит односторонний характер, поэтому боль проявляется только в левом или правом бедре. Воспаление не распространяется на другие суставы.
Прогноз трохантерита, в основном, благоприятный — проблема редко приводит к инвалидности и не представляет угрозы для жизни пациента. Однако воспаление бедренных сухожилий доставляет ощутимую боль, которая при отсутствии лечения существенно снижает качество жизни и трудоспособность.
Заболевание может проходить в острой и хронической форме. Первая намного легче поддается лечению и увеличивает шансы на полное выздоровление.
Если проблема затянулась, возникает хроническое воспаление, которое часто можно лишь купировать, но не устранить.
К какому врачу следует обращаться?
Трохантеритом занимается врач-ортопед, но может потребоваться консультация терапевта или хирурга.
Трохантерит тазобедренного сустава
Виды трохантерита
В зависимости от причины возникновения, различают такие виды трохантерита:
- Асептический. Встречается чаще всего. Появлению способствуют избыточные нагрузки на ноги, травмы тазобедренной кости, снижение плотности костной ткани, эндокринные нарушения, в том числе ожирение;
- Инфекционный. При появлении инфекции в суставе возникает гнойный процесс, который приводит к воспалению его структурных элементов;
- Специфический. Это трохантерит, вызванный конкретным специфическим возбудителем, например, туберкулезной палочкой.
При трохантерите чаще наблюдается комплекс причин, которые привели к патологии.
Симптомы
Заподозрить заболевание достаточно сложно из-за неспецифической симптоматики.
Чаще всего, единственное, что беспокоит пациента – боль. Ее характер и степень выраженности зависит от стадии болезни и причины появления.
В основном, болезненные ощущения появляются по всей боковой поверхности ноги от тазобедренного сустава до колена.
Ее интенсивность меняется эпизодически. При хронической форме боль беспокоит в течение длительного времени, не прекращаясь.
Для острого процесса характерно внезапное появление симптома. Дискомфорт усиливается при движении берда – вращении или отведении в сторону.
В острой форме неприятные ощущения появляются часто при нагрузке, в том числе при обычной ходьбе и стихают в ночное время. Хроническое заболевание проявляется постоянно, беспокоя пациента даже ночью.
Диагностика
Неспецифичность симптомов требует более тщательной диагностики трохантерита, особенно дифференцирование заболевания с коксартрозом.
Отличительной особенностью является то, что при перитрохантерите (воспалении около трохантера – места соединения сухожилия с бедренной костью) объем движения сустава не ограничен.
Чаще заболевание встречается у женщин после 30 лет. Этому способствует сочетание нескольких причин: избыточный вес, слабость связок, ношение каблуков и перегрузка сустава.
Подтвердить диагноз можно с помощью:
- УЗИ;
- Рентгена;
- Анализов крови, в том числе ревмопроб;
- МРТ.
трохантерит тазобедренного сустава на МРТ
Лечение
Схема лечения имеет три основных направления:
- Устранение причины;
- Уменьшение воспаления;
- Облегчение состояния больного.
Для этого используют:
Противовоспалительные средства. Являются основой терапии при любом типе трохантерита. Выраженные боли и запущенный процесс могут лечиться инъекционно, а при достижении улучшения пациента переводят на пероральные формы препаратов;
- Обезболивающие средства. Купируют болевой синдром большого вертела, облегчают состояние больного;
- Препараты кальция. Помогают повысить прочность костной ткани и увеличить устойчивость к воспалению;
- Физиотерапию. Избавиться от болевых ощущений можно с помощью магнитотерапии, электрофореза, тепловых процедур, которые проводятся в месте локализации очага воспаления;
- Физическое воздействие. Лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия укрепляют сухожилия, активизируют кровообращение и усиливают питание костной ткани.
Обязательное условие при любой терапии – щадящий режим для сустава.
Нагрузки и даже обычную ходьбу значительно ограничивают на период до нескольких месяцев. При несоблюдении этого правила лечение может быть неэффективным, а патологический процесс усугубится.
Как правильно лечить и какие группы препаратов принимать, назначит врач. При гнойном воспалении может потребоваться хирургическое вмешательство. Диагноз гнойного трохантерита устанавливается ортопедом, а непосредственно операцию может проводить хирург.
Очень важно своевременное обращение пациента за врачебной консультацией, так как симптомы боли в тазобедренном суставе и лечение может кардинально отличаться.
Прием препаратов по совету знакомых или самостоятельно может только усугубить течение болезни и подорвать здоровье больного.
В целом, трохантерит, даже двухсторонний, лечится достаточно легко. Однако для этого пациенту нужно точно следовать рекомендациям врача и не прерывать терапию, которая может продолжаться несколько месяцев.
Лечение трохантерита ударно-волновой терапией — видео
Народное лечение
Многие пациенты сочетают назначенную доктором терапию и лечение народными средствами. Преимущественно продукты растительного и животного происхождения применяются наружно, в качестве компрессов.
Таким образом, медикаменты помогают:
- Устранить причину заболевания, а местная терапия облегчает состояние больного и уменьшает проявления дискомфорта;
- Хорошую эффективность проявляют спиртовые компрессы и такие травы, как шалфей, календула, ромашка, полынь.
Вот пара отзывов пациентов о народных методах:
- Ирина: «Два месяца беспокоила боль в бедре, даже в положении лежа. Параллельно с основным лечением я каждую ночь делала водочный компресс на основе полыни. Он давал возможность уснуть спокойным сном. Врач сказал, что это средство ускорило мое выздоровление, благодаря тому, что обладало согревающим эффектом и усиливало кровообращение»;
- Игорь: «Для лечения врач назначил мне уколы Дипроспана и растительную мазь, в состав которой входили различные травы, в том числе ромашка и календула. Не знаю, что из этого помогло, но следов воспаления не осталось. Сейчас продолжаю пользоваться мазью для профилактики».
Своевременное лечение позволяет, в большинстве случаев, полностью избавиться от трохантерита. Для предупреждения рецидивов рекомендуется избегать повышенной нагрузки на сустав.
Если нужно перенести тяжесть, следует распределять вес равномерно, без упора на бедра. Правильная ортопедическая обувь способствует здоровью не только суставов ноги, но и позвоночника. Кроме того, пациентам, которые столкнулись с ортопедическими проблемами, важно употреблять достаточно кальция и витамина Д3.
Ежедневные занятия спортом без повышенной нагрузки помогут укрепить мышцы и связки, а также повысят устойчивость к действию неблагоприятных факторов.
Источник
Из этой статьи вы узнаете про трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, прогноз, что это такое, насколько болезнь опасна. Причины ее появления, виды патологии. Особенности у детей.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 30.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития заболевания
- Причины и провоцирующие факторы болезни
- Три вида патологии
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз на выздоровление при трохантерите
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Трохантерит (или, другое название, вертельный бурсит) – воспаление сухожилий и связок тазобедренного сустава в месте их прикрепления к большому вертелу бедренной кости (трохантеру).
В процесс обычно вовлекается надкостница, а также синовиальная сумка (суставная оболочка).
Нажмите на фото для увеличения
Причиной воспаления могут стать:
- нагрузки (быстрый бег, прыжки, поднятие тяжестей более 5 кг);
- повреждения сухожилий;
- инфекции (хламидиоз, энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, грипп).
У больного появляются умеренные болезненные ощущения, которые отдают в переднюю поверхность бедра. Боль многократно усиливается при надавливании или движениях в суставе (сгибании, отведении ноги в сторону).
При этом движения сохраняются в полном объеме. Больно отводить ногу, других ограничений нет.
Трохантерит – достаточно редкая патология, которая поражает только тазобедренный сустав (чаще с одной стороны).
В группе риска:
- пожилые люди и женщины в период менопаузы (после 50 лет);
- значительно реже заболевание диагностируют у молодых людей от 16 до 30 лет (у спортсменов-профессионалов и занятых тяжелым физическим трудом);
- крайне редко – у детей (до 16 лет); у детей патология обычно вызвана избыточной нагрузкой на тазобедренный сустав при занятиях спортом.
Асептический трохантерит не опасен. Однако его единственный симптом – боль – сильно ухудшает качество жизни больного и может стать причиной временной нетрудоспособности.
Септический, или гнойный, трохантерит может стать причиной:
- Флегмоны (гнойного воспаления подкожной клетчатки).
- Остеомиелита (воспаления костной ткани).
- Сепсиса (общего воспаления всех тканей организма при попадании бактерий в кровь).
От трохантерита тазовой области можно избавиться полностью. Главное условие – раннее обращение к ортопеду-травматологу и успешная диагностика. Важно начать лечение с момента появления первых симптомов болезни.
Механизм развития заболевания
Шейка бедренной кости имеет несколько выступов, к которым прикрепляются сухожилия и связки. Один из таких выступов расположен в верхней точке бедра и называется большим вертелом (или трохантером).
Анатомия тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Между сухожилиями и связками располагается вертельная бурса (сумка, наполненная жидкостью). Она предохраняет ткани от повреждений, смягчает трение, облегчает скольжение сустава при движениях.
Сумки (бурсы) тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
От негативных факторов (переохлаждение, гормональные сбои, нагрузки) или в результате попадания инфекции развивается воспалительный процесс.
Он распространяется на все прилежащие ткани:
- бедренные сухожилия (тендинит);
- вертельную бурсу (бурсит);
- надкостницу большого вертела (периостит).
То есть фактически трохантерит – несколько патологических процессов, протекающих одновременно.
Далее в материале – все про симптомы трохантерита тазобедренного сустава и лечение.
Причины и провоцирующие факторы болезни
Причинами заболевания могут стать:
1) Травмы и микротравмы.
2) Инфекции (микобактерии или стафилококки).
3) Ослабление тканей под влиянием многочисленных факторов, в числе которых:
- переохлаждение;
- нарушение гормонального фона (климакс у женщин);
- остеопороз, артрит, артроз;
- недостатки метаболизма;
- хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет);
- недостатки строения костно-мышечного аппарата;
- нагрузка, возраст (после 50 лет), пол (у женщин трохантерит диагностируют чаще).
Три вида патологии
Заболевание бывает 3 видов:
| Вид трохантерита | Характеристики |
|---|---|
1. Асептический | Самая распространенная разновидность |
Воспалительный процесс проходит без участия инфекционных возбудителей | |
Возникает из-за травм или хронических нагрузок | |
Развивается медленно (симптомы усиливаются постепенно) | |
2. Септический (инфекционный), или гнойный | Встречается реже, чем асептический трохантерит |
Воспаление происходит из-за проникновения инфекционных возбудителей в ткани | |
Симптомы нарастают быстро, помимо местных признаков гнойного воспаления у больного появляются признаки общей интоксикации (перепады температуры тела, увеличение лимфоузлов, слабость) | |
3. Туберкулезный трохантерит | Одна из разновидностей инфекционного трохантерита |
Причина появления – туберкулез (чаще костный), из очага инфекции микобактерии распространяются на прилежащие ткани и способствуют развитию патологического процесса | |
При туберкулезном трохантерите симптомы нарастают постепенно, для последних стадий характерна припухлость бедра и формирование натечных абсцессов (гной прорывает стенки вертельной бурсы и затекает в ткани) |
Развитие абсцесса в результате трохантерита
Характерные симптомы
Для острого трохантерита характерно внезапное возникновение умеренной боли (приступы). Она отдает в пах или в верхне-переднюю поверхность бедра и возрастает при движениях.
Ограничений подвижности нет. Больной может полностью отвести ногу, согнуть или разогнуть ее, единственное, что ему мешает, – боль.
При переходе трохантерита в хроническую форму:
- боль становится постоянной или продолжительной (стихает через определенное время);
- ее интенсивность варьируется (от незначительной до резкой);
- она слегка усиливается при нагрузках, в движении и при надавливании на бедро;
- может беспокоить в ночное время.
Заболевание плохо влияет на качество жизни человека, иногда приводит к временной утрате трудоспособности. Хроническая форма может стать причиной профессиональной непригодности.
Осложнением асептического процесса является хроническая форма, частые рецидивы (обострения) и связанные с этим сложности лечения трохантерита тазобедренного сустава.
Инфекционный процесс может осложниться до:
- Формирования натечного абсцесса или флегмоны (гнойного воспаления прилежащих тканей).
- Остеомиелита (гнойной инфекции костной ткани).
- Сепсиса (общего воспаления).
Диагностика
Трохантерит – редкое заболевание. Его часто принимают за коксартроз (разрушение и деформация тазобедренного сустава).
Какие симптомы позволяют его заподозрить:
- Интенсивная боль при давлении на верхне-переднюю часть бедра (особенно после того, как воспалилась вертельная бурса).
- Усиление боли при отведении бедра, лежании на больном боку, ходьбе по ступеням, приседании на корточки.
- Сохранение объема движений – больной может отвести или согнуть ногу в бедре полностью, то же самое может сделать лечащий врач. При артрозе полное сгибание или разгибание невозможны, в положении стоя заметен перекос на больное бедро.
- Патологическое натяжение связок и сухожилий в области воспаления. Для проведения диагностической пробы Обера человек ложится на здоровый бок, ногу под собой сгибает в бедре, верхнюю – в колене. Врач поднимает ногу в бедре и отпускает, при трохантерите опустить ее до конца невозможно.
Методы исследований, информативные при заболевании:
- рентгенография – позволяет исключить коксартроз;
- МРТ, УЗИ или КТ – помогают выявить любые патологические изменения тканей бедра;
- лабораторные исследования на ревматоидный фактор, С-реактивный белок и другие. По результатам анализов можно выявить ревматоидный артрит – одну из причин трохантерита, признаки воспаления бедренных сухожилий и других тканей.
Рентгенограмма при трохантерите. Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
При раннем обращении (то есть сразу после появления первых симптомов болезни) трохантерит излечивается полностью в 80 % случаев. От хронической формы избавиться гораздо сложнее (обычно применяют хирургические методы).
Консервативное лечение
Заболевание лечат комплексно, ограничивая нагрузку на сустав (на срок до полугода) и назначая больному:
- Противовоспалительные негормональные средства (Диклофенак, Мовалис, Ортофен).
- Обезболивающие медикаменты (Кетанов, Дексалгин).
- При сильных болях – блокады (введение в ткани глюкокортикостероидов, например, Кеналога, Дипроспана).
- Препараты кальция (при остеопорозе, например, Кальцемин).
- Антибиотики (если трохантерит инфекционный): Эритромицин, Амоксиклав, Цефепим.
Нажмите на фото для увеличения
Процесс восстановления ускоряют физиотерапевтическими методами:
- ионофорезом – лечение гальваническим током (малой силы и низкого напряжения);
- лазерной и магнитотерапией – воздействие лучами лазера и магнитными волнами;
- ударно-волновой терапией – лечение низкочастотными акустическими волнами;
- парафиновыми или озокеритовыми аппликациями – воздействие теплом от нагретого парафина или озокерита;
- массажем;
- ЛФК (для растяжения и укрепления мышц).
Примеры упражнений ЛФК для тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Хирургическое лечение
Хирургические методы целесообразно применять, если:
- консервативное лечение не помогло, сохранилась боль. Тогда иссекают пораженную бурсу и ослабляют натяжение сухожилий, прикрепленных к большому вертелу;
- процесс инфекционный. Тогда очаг воспаления вскрывают, промывают антисептиками, дренируют специальной трубкой, по которой гной выходит наружу до полного очищения тканей.
Народные средства
Народные средства эффективнее использовать в комплексе с основными лечебными средствами традиционной медицины. Они помогут избавиться от остаточных симптомов, и лечение трохантерита тазобедренного сустава пойдет быстрее.
Рецепты домашних средств:
- Прогревающий компресс. Возьмите 150 мл сока черной редьки, добавьте в него 50 г меда, 50 мл медицинского спирта (70 %) и 50 мл пива. Перемешайте, подогрейте на водяной бане до 40 градусов, нанесите на плотную ткань и приложите к больному месту на 3–4 часа (компрессы делайте каждый день или через день, до исчезновения боли).
- Противовоспалительная мазь на свином сале. Возьмите 150 г топленого свиного жира, добавьте в него 100 г сухого адамова корня, подержите смесь на водяной бане или медленном огне 5–10 минут. Остудите, втирайте в больное место до полного впитывания утром и вечером (ежедневно, пока не пройдет боль).
- Отвар лекарственных трав. Смешайте по 3 ст. л. сухих цветков бузины и липы. Измельчите очищенный конский каштан, добавьте 1 ст. л. в смесь цветов бузины и липы. 2 ст. л. готового сырья залейте 500 мл кипятка, доведите до кипения и прогрейте 15 минут на медленном огне. Этому отвару нужно настояться 15–20 минут под крышкой. Процедите, пейте 2 раза в день, разделив на равные части (общий курс лечения – 4 недели, его можно повторить спустя 2 недели).
Все нетрадиционные методы терапии трохантерита тазобедренного сустава следует обсудить с лечащим врачом.
Слева – черная редька с соком, по центру – топленый свиной жир, справа – сухие цветки бузины. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз на выздоровление при трохантерите
Трохантерит – редкое заболевание, которое не опасно для жизни. При своевременном обращении от него можно избавиться (в 80 % случаев помогает консервативная терапия).
Хроническую форму патологии лечить гораздо сложнее (применяют хирургическое удаление вертельной бурсы и ослабление сухожильного тракта бедра).
Она часто рецидивирует (обостряется), сильно ухудшает качество жизни пациента и осложняет выполнение профессиональных обязанностей (если они связаны с нагрузкой на бедро и ноги).
Период лечения трохантерита и восстановления функций тазобедренного сустава может продолжаться от 1 до 6 месяцев.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Локальная терапия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чичасова Н. В. РМЖ 2001, т. 9, стр.78, 286–288.
- О лечении травматических бурситов. Варава Л. А., Вестник хирургии, т. 106, № 3, стр. 121.
- Лечение хронических и острых бурситов. Крещик А. М., Теренина М. С., Вестник хирургии, т. 106, № 3, стр. 122;
- О травматических бурситах у горнорабочих. Лукьянова А. А., Вестник хирургии, т. 74, стр. 40.
- Руководство по хирургии под ред. Б. В. Петровского, т. 2, М.: Медицина, 1964, стр.284.
- Острые гнойные хирургические заболевания. Хромов Б. М., М.: Медицина, 1965, стр. 157
Загрузка…
Источник