Трохантерит тазобедренного сустава лечение симптомы
По статистике, трохантерит встречается намного чаще, чем диагностируется. Многие пациенты даже никогда не слышали такой термин.
Давайте разберемся, что такое трохантерит тазобедренного сустава, какие его симптомы и лечение.
Что такое трохантерит
Трохантеритом называют воспаление в тазобедренном суставе, которое поражает несколько структур: вертел бедренной кости, синовиальную сумку, связки и сухожилия.
Заболевание носит односторонний характер, поэтому боль проявляется только в левом или правом бедре. Воспаление не распространяется на другие суставы.
Прогноз трохантерита, в основном, благоприятный — проблема редко приводит к инвалидности и не представляет угрозы для жизни пациента. Однако воспаление бедренных сухожилий доставляет ощутимую боль, которая при отсутствии лечения существенно снижает качество жизни и трудоспособность.
Заболевание может проходить в острой и хронической форме. Первая намного легче поддается лечению и увеличивает шансы на полное выздоровление.
Если проблема затянулась, возникает хроническое воспаление, которое часто можно лишь купировать, но не устранить.
К какому врачу следует обращаться?
Трохантеритом занимается врач-ортопед, но может потребоваться консультация терапевта или хирурга.
Трохантерит тазобедренного сустава
Виды трохантерита
В зависимости от причины возникновения, различают такие виды трохантерита:
- Асептический. Встречается чаще всего. Появлению способствуют избыточные нагрузки на ноги, травмы тазобедренной кости, снижение плотности костной ткани, эндокринные нарушения, в том числе ожирение;
- Инфекционный. При появлении инфекции в суставе возникает гнойный процесс, который приводит к воспалению его структурных элементов;
- Специфический. Это трохантерит, вызванный конкретным специфическим возбудителем, например, туберкулезной палочкой.
При трохантерите чаще наблюдается комплекс причин, которые привели к патологии.
Симптомы
Заподозрить заболевание достаточно сложно из-за неспецифической симптоматики.
Чаще всего, единственное, что беспокоит пациента – боль. Ее характер и степень выраженности зависит от стадии болезни и причины появления.
В основном, болезненные ощущения появляются по всей боковой поверхности ноги от тазобедренного сустава до колена.
Ее интенсивность меняется эпизодически. При хронической форме боль беспокоит в течение длительного времени, не прекращаясь.
Для острого процесса характерно внезапное появление симптома. Дискомфорт усиливается при движении берда – вращении или отведении в сторону.
В острой форме неприятные ощущения появляются часто при нагрузке, в том числе при обычной ходьбе и стихают в ночное время. Хроническое заболевание проявляется постоянно, беспокоя пациента даже ночью.
Диагностика
Неспецифичность симптомов требует более тщательной диагностики трохантерита, особенно дифференцирование заболевания с коксартрозом.
Отличительной особенностью является то, что при перитрохантерите (воспалении около трохантера – места соединения сухожилия с бедренной костью) объем движения сустава не ограничен.
Чаще заболевание встречается у женщин после 30 лет. Этому способствует сочетание нескольких причин: избыточный вес, слабость связок, ношение каблуков и перегрузка сустава.
Подтвердить диагноз можно с помощью:
- УЗИ;
- Рентгена;
- Анализов крови, в том числе ревмопроб;
- МРТ.
трохантерит тазобедренного сустава на МРТ
Лечение
Схема лечения имеет три основных направления:
- Устранение причины;
- Уменьшение воспаления;
- Облегчение состояния больного.
Для этого используют:
Противовоспалительные средства. Являются основой терапии при любом типе трохантерита. Выраженные боли и запущенный процесс могут лечиться инъекционно, а при достижении улучшения пациента переводят на пероральные формы препаратов;
- Обезболивающие средства. Купируют болевой синдром большого вертела, облегчают состояние больного;
- Препараты кальция. Помогают повысить прочность костной ткани и увеличить устойчивость к воспалению;
- Физиотерапию. Избавиться от болевых ощущений можно с помощью магнитотерапии, электрофореза, тепловых процедур, которые проводятся в месте локализации очага воспаления;
- Физическое воздействие. Лечебная гимнастика, массаж и мануальная терапия укрепляют сухожилия, активизируют кровообращение и усиливают питание костной ткани.
Обязательное условие при любой терапии – щадящий режим для сустава.
Нагрузки и даже обычную ходьбу значительно ограничивают на период до нескольких месяцев. При несоблюдении этого правила лечение может быть неэффективным, а патологический процесс усугубится.
Как правильно лечить и какие группы препаратов принимать, назначит врач. При гнойном воспалении может потребоваться хирургическое вмешательство. Диагноз гнойного трохантерита устанавливается ортопедом, а непосредственно операцию может проводить хирург.
Очень важно своевременное обращение пациента за врачебной консультацией, так как симптомы боли в тазобедренном суставе и лечение может кардинально отличаться.
Прием препаратов по совету знакомых или самостоятельно может только усугубить течение болезни и подорвать здоровье больного.
В целом, трохантерит, даже двухсторонний, лечится достаточно легко. Однако для этого пациенту нужно точно следовать рекомендациям врача и не прерывать терапию, которая может продолжаться несколько месяцев.
Лечение трохантерита ударно-волновой терапией — видео
Народное лечение
Многие пациенты сочетают назначенную доктором терапию и лечение народными средствами. Преимущественно продукты растительного и животного происхождения применяются наружно, в качестве компрессов.
Таким образом, медикаменты помогают:
- Устранить причину заболевания, а местная терапия облегчает состояние больного и уменьшает проявления дискомфорта;
- Хорошую эффективность проявляют спиртовые компрессы и такие травы, как шалфей, календула, ромашка, полынь.
Вот пара отзывов пациентов о народных методах:
- Ирина: «Два месяца беспокоила боль в бедре, даже в положении лежа. Параллельно с основным лечением я каждую ночь делала водочный компресс на основе полыни. Он давал возможность уснуть спокойным сном. Врач сказал, что это средство ускорило мое выздоровление, благодаря тому, что обладало согревающим эффектом и усиливало кровообращение»;
- Игорь: «Для лечения врач назначил мне уколы Дипроспана и растительную мазь, в состав которой входили различные травы, в том числе ромашка и календула. Не знаю, что из этого помогло, но следов воспаления не осталось. Сейчас продолжаю пользоваться мазью для профилактики».
Своевременное лечение позволяет, в большинстве случаев, полностью избавиться от трохантерита. Для предупреждения рецидивов рекомендуется избегать повышенной нагрузки на сустав.
Если нужно перенести тяжесть, следует распределять вес равномерно, без упора на бедра. Правильная ортопедическая обувь способствует здоровью не только суставов ноги, но и позвоночника. Кроме того, пациентам, которые столкнулись с ортопедическими проблемами, важно употреблять достаточно кальция и витамина Д3.
Ежедневные занятия спортом без повышенной нагрузки помогут укрепить мышцы и связки, а также повысят устойчивость к действию неблагоприятных факторов.
Источник
Клиническая картина заболевания трохантерит тазобедренного сустава складывается из симптомов воспаления в области боковой поверхности бедра вблизи таза, методика лечения зависит от размеров этого очага, характера течения, формы болезни, наличия осложнения в виде нагноения или распространения патологического процесса на прилегающие участки.
Суть заболевания
Медицинский термин трохантер произошел от греческого слова «trochao», которое переводится как «бегать, вертеть». Трохантером принято называть большой вертел бедра. Это мощный костный бугор (выступ) на границе перехода шейки бедренной кости в ее среднюю, более значительную часть – тело. Он представляет верхнее окончание тела бедренной кости. Это шероховатое выпуклое образование обусловлено прикреплением мышц, вращающих бедро.
Бугор можно легко прощупать с внешней стороны непосредственно под тазом. К этому доступному для пальпации анатомическому комплексу (малый вертел не прощупывается) крепятся: грушевидная мышца, средняя и малая ягодичные мышцы, отводящие бедро. Большой вертел покрывает синовиальная сумка, выполняющая функцию амортизаторов, облегчая скольжение мышц и сглаживая трение.
Разобравшись с терминологией и анатомией, можно понять, что это такое – трохантерит, и как проявляется болезнь. Согласно справочнику МКБ-10, основанному на международной классификации заболеваний, трохантерит является болезнью мягких тканей, развившейся вследствие физической перегрузки и давления. Патологии присвоен код М70.6. Сущность заболевания трохантерит тазобедренного сустава состоит в поражении части кости бедра воспалительным процессом, в связи с этим в научной литературе он нередко встречается под названием вертельный бурсит или бурсит большого вертела.
Процесс воспаления может затронуть:
- костную ткань вертела бедра;
- надкостницу, окружающую кость снаружи;
- связочный аппарат, мышцы, сухожилия, прикрепленные к большому вертелу (их концевые части);
- синовиальную сумку, заполненную смазывающей жидкостью.
Провоцирующие факторы
Вызвать воспаление и спровоцировать развитие вертельного бурсита могут внешние и внутренние факторы, нередко они действуют одновременно.
Основными причинами медики считают:
- однообразную или чрезмерную нагрузку на нижнюю часть тела (особенно для неподготовленных людей или в непривычном режиме) – силовые упражнения, длительную ходьбу, бег, прыжки;
- перенос тяжестей;
- быструю прибавку веса, в т.ч. при беременности;
- физиолого-биомеханические нарушения опорно-двигательной системы – деформацию стоп, сколиотическую осанку, слабость сухожилий, разную длину ног, другие изменения правильного расположения центра тяжести;
- механические повреждения тканей в районе тазобедренного сустава – при падении или от удара;
- переохлаждения;
- туберкулезный процесс;
- коксит, остеопороз, ревматоидный артрит;
- нарушения работы эндокринной системы, патологии метаболизма;
- очаги хронической инфекции, гематогенный остеомиелит.
Установлено, что заболеванию более подвержены женщины старше 30 лет.
Виды трохантерита и их особенности
Чаще всего наблюдается поражение одной конечности (правого или левого бедра). Если же воспалительный процесс локализуется в тканях обоих тазобедренных суставов, то говорят о двухстороннем трохантерите. В основном такая форма выявляется у пожилых людей или вследствие общих заболеваний.
По клиническому течению различают трохантерит тазобедренного сустава:
- острый – легче поддается лечению. Его типичным признаком является выраженное усиление боли при пальпации или движениях бедра;
- хронический – для лечения может потребоваться госпитализация. Наблюдается постоянная болезненность, ощущение напряженности, снижение функциональных возможностей.
По этиологии воспаления он классифицируется на:
- асептический трохантерит или неинфекционный – самый распространенный вид. Характеризуется приступообразной болью в области бедра, усиливающейся при нагрузке. Отличительной особенностью является ослабление боли в покое. В дальнейшем боли могут стать постоянными, усиливаться при надавливании на пораженный участок, приобрести иррадиирущий характер – отдавать в поясницу, паховую область, колено, заднюю поверхность бедра, ступню;
- специфический трохантерит – обычно туберкулезный. Характерные признаки – наличие изолированного первичного очага, отсутствие боли при нагрузке по оси конечности, сгибании и разгибании ноги, но болезненность при активном отведении бедра в сторону. Лечение туберкулезного трохантерита должно быть своевременным и рациональным, в противном случае, существует риск полного разрушения большого вертела, нарушения функций тазобедренного сустава и потери двигательной активности;
- инфекционный или септический трохантерит – развившийся вследствие проникновения патогенного микроорганизма (стафилококки, стрептококки, диплококки, вирусы). Часто приводит к образованию гнойника, сопровождается лихорадочным состоянием.
Клинические проявления
Первичный и основной (а иногда и единственный) симптом трохантерита – боль. Она бывает разной выраженности, вида и локализации. Может:
- присутствовать постоянно или возникать внезапно – при активности, лежании на пораженном боку, сидении в определенных позах;
- нарастать от слабой до нестерпимой;
- быть тянущей, давящей, пульсирующей у основания ноги или в зоне «галифе»;
- передаваться на другие участки.
Симптоматика похожа на картину при начальной стадии коксартроза, когда двигательные функции в норме, появившаяся боль быстро исчезает после отдыха. При хроническом течении связь с нагрузкой уже не прослеживается, боль начинает беспокоить даже ночью, но явные признаки воспаления отсутствуют.
Если поражено левое бедро, больной не может спать на левом боку, если правое – на правом. От других заболеваний тазобедренного сустава трохантерит отличает сохранение пассивной подвижности в полном объеме.
При туберкулезной форме симптомы сглажены, серьезного беспокойства не провоцируют, отмечается лишь небольшая припухлость и болевые ощущения в ситуациях, когда бедро отводится в сторону. Могут появиться свищи, натечные «холодные» абсцессы – это скопление гноя в результате туберкулезного распада тканей, имеющее склонность перемещаться. Эта разновидность трохантерита наиболее коварна, т.к. имеет скрытно, но непрерывно прогрессирующее течение.
Тяжелее всего переносится септический трохантерит бедра. Его симптомы проявляются резко, они хорошо заметны, это:
- острая пульсирующая боль;
- гиперемия кожного покрова в области воспаления, болезненность кожи;
- припухлость внешней стороны бедра;
- повышение температуры тела;
- ухудшение самочувствия, озноб;
- головокружение.
При воспалении бедренных сухожилий, если симптомы (боль при движении, местная тугоподвижность, отек, повышенная жесткость сухожилий) продолжаются в течение месяцев, то ставится диагноз тендиноз большого вертела.
Лечение трохантерита тазобедренного сустава
Точно диагностировать заболевание по симптомам сложно. Правильно поставить диагноз, подобрать схему лечения, способную предотвратить развитие осложнений, может только квалифицированный специалист. К какому врачу обращаться при подозрении на трохантерит, и какой врач это лечит: диагностикой, профилактикой и лечением занимается ортопед, травматолог. При гнойных осложнениях потребуется хирург.
Когда симптоматическое лечение будет проведено, можно посетить врача ЛФК, физиотерапевта. Чтобы выявить наличие воспаления и определить, чем лечить болезнь, доктор проведет пальпаторное и глубокое комплексное обследование, включающее лабораторные методы, рентген, МРТ, УЗИ. Для уточнения природы воспаления выполняется пункция и взятие суставной жидкости на анализ. Обычно используют несколько методов исследования.
Как лечить: терапия должна решать несколько задач. На первом этапе важно облегчить состояние больного, исключить риск осложнений, хронизации процесса. Хирургические мероприятия включают с целью удаления суставных спаек, гнойного очага, субстрата, скопившегося в вертельных сумках, для обработки полости антисептическими средствами внутреннего применения. Обязательным этапом полноценного лечения служит поддерживающая терапия.
Всем больным, вне зависимости от формы трохантерита, показано временное снятие нагрузки на пораженную конечность, ягодичные мышцы. Некоторой категории пациентов может потребоваться частичная фиксация поврежденного сочленения с помощью бандажа, плотной эластичной повязки.
Комплекс лечебных мероприятий подбирается индивидуально, и обычно складывается из следующих компонентов:
- Медикаментозная терапия – подразумевает применение противовоспалительных средств нестероидного ряда (Ибупрофен, Индометацин, Кетопрофен, Мелоксикам, Нимесулид) преимущественно в виде препаратов для наружного нанесения, при сильных болях назначаются пероральные формы. К внутримышечным инъекциям обезболивающих препаратов, использованию новокаиновой блокады, уколам глюкокортикоидов прибегают лишь в случаях, когда боль нестерпимая или нужный эффект обезболивания не достигнут. Септическая форма требует антибактериальной терапии, специфическая – применения противотуберкулезных препаратов. Врач может назначить курс иммуностимуляторов, гормонозаместительную терапию. Снять неприятную симптоматику помогают также мази и гели с охлаждающим эффектом.
- Устранение первопричины заболевания – лечение инфекции, другой основной провоцирующей патологии, коррекция веса, изменение привычек, исключение перегрузок.
- Щадящий режим – умеренная, дозированная физическая активность.
- Мануальная терапия и физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, ударно-волновая, лазеротерапия, массажные манипуляции.
- Витаминизация – включение в рацион продуктов или минеральных витаминных комплексов, содержащих кальций.
- Лечебная физкультура – допустима лишь на стадии реабилитации. Для укрепления связок, мышц, улучшения трофики тканей рекомендуется включение в утреннюю гимнастику упражнений, разработанных Павлом Евдокименко – ревматологом с 20-летним стажем. Исцеляющая гимнастика по Евдокименко проводится в положении лежа на спине или боку, либо сидя на стуле или с опорой на стену. Она заключается в медленном поднятии, опускании прямых или согнутых в коленях ног; максимальном или под определенным углом разведении ног в стороны; поднятии таза. Статические позы следует выдерживать в течение 10-40 секунд. Завершается гимнастический комплекс процедурой самомассажа области таза.
Лечение народными средствами может использоваться лишь в качестве дополнения. В комплексе с методиками консервативного лечения наиболее эффективны растирки спиртовыми настойками и мазями на основе растений, обладающих противовоспалительными свойствами. Такими являются стебли шалфея, календула, корень переступня белого (иначе адамов корень), аптечная ромашка, горькая полынь.
Трохантерит редко приводит к инвалидности, но при отсутствии должного лечения он способен доставить массу неудобств, существенно снизить трудоспособность, ухудшить качество жизни.
Перед приемом препаратов обязательно проконсультируйтесь с вашим доктором, пройдите необходимое обследование
Источник
Из этой статьи вы узнаете про трохантерит тазобедренного сустава: симптомы, прогноз, что это такое, насколько болезнь опасна. Причины ее появления, виды патологии. Особенности у детей.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 30.06.2019
Дата обновления статьи: 17.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития заболевания
- Причины и провоцирующие факторы болезни
- Три вида патологии
- Характерные симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз на выздоровление при трохантерите
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Трохантерит (или, другое название, вертельный бурсит) – воспаление сухожилий и связок тазобедренного сустава в месте их прикрепления к большому вертелу бедренной кости (трохантеру).
В процесс обычно вовлекается надкостница, а также синовиальная сумка (суставная оболочка).
Нажмите на фото для увеличения
Причиной воспаления могут стать:
- нагрузки (быстрый бег, прыжки, поднятие тяжестей более 5 кг);
- повреждения сухожилий;
- инфекции (хламидиоз, энтеровирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, грипп).
У больного появляются умеренные болезненные ощущения, которые отдают в переднюю поверхность бедра. Боль многократно усиливается при надавливании или движениях в суставе (сгибании, отведении ноги в сторону).
При этом движения сохраняются в полном объеме. Больно отводить ногу, других ограничений нет.
Трохантерит – достаточно редкая патология, которая поражает только тазобедренный сустав (чаще с одной стороны).
В группе риска:
- пожилые люди и женщины в период менопаузы (после 50 лет);
- значительно реже заболевание диагностируют у молодых людей от 16 до 30 лет (у спортсменов-профессионалов и занятых тяжелым физическим трудом);
- крайне редко – у детей (до 16 лет); у детей патология обычно вызвана избыточной нагрузкой на тазобедренный сустав при занятиях спортом.
Асептический трохантерит не опасен. Однако его единственный симптом – боль – сильно ухудшает качество жизни больного и может стать причиной временной нетрудоспособности.
Септический, или гнойный, трохантерит может стать причиной:
- Флегмоны (гнойного воспаления подкожной клетчатки).
- Остеомиелита (воспаления костной ткани).
- Сепсиса (общего воспаления всех тканей организма при попадании бактерий в кровь).
От трохантерита тазовой области можно избавиться полностью. Главное условие – раннее обращение к ортопеду-травматологу и успешная диагностика. Важно начать лечение с момента появления первых симптомов болезни.
Механизм развития заболевания
Шейка бедренной кости имеет несколько выступов, к которым прикрепляются сухожилия и связки. Один из таких выступов расположен в верхней точке бедра и называется большим вертелом (или трохантером).
Анатомия тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Между сухожилиями и связками располагается вертельная бурса (сумка, наполненная жидкостью). Она предохраняет ткани от повреждений, смягчает трение, облегчает скольжение сустава при движениях.
Сумки (бурсы) тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
От негативных факторов (переохлаждение, гормональные сбои, нагрузки) или в результате попадания инфекции развивается воспалительный процесс.
Он распространяется на все прилежащие ткани:
- бедренные сухожилия (тендинит);
- вертельную бурсу (бурсит);
- надкостницу большого вертела (периостит).
То есть фактически трохантерит – несколько патологических процессов, протекающих одновременно.
Далее в материале – все про симптомы трохантерита тазобедренного сустава и лечение.
Причины и провоцирующие факторы болезни
Причинами заболевания могут стать:
1) Травмы и микротравмы.
2) Инфекции (микобактерии или стафилококки).
3) Ослабление тканей под влиянием многочисленных факторов, в числе которых:
- переохлаждение;
- нарушение гормонального фона (климакс у женщин);
- остеопороз, артрит, артроз;
- недостатки метаболизма;
- хронические эндокринные заболевания (сахарный диабет);
- недостатки строения костно-мышечного аппарата;
- нагрузка, возраст (после 50 лет), пол (у женщин трохантерит диагностируют чаще).
Три вида патологии
Заболевание бывает 3 видов:
| Вид трохантерита | Характеристики |
|---|---|
1. Асептический | Самая распространенная разновидность |
Воспалительный процесс проходит без участия инфекционных возбудителей | |
Возникает из-за травм или хронических нагрузок | |
Развивается медленно (симптомы усиливаются постепенно) | |
2. Септический (инфекционный), или гнойный | Встречается реже, чем асептический трохантерит |
Воспаление происходит из-за проникновения инфекционных возбудителей в ткани | |
Симптомы нарастают быстро, помимо местных признаков гнойного воспаления у больного появляются признаки общей интоксикации (перепады температуры тела, увеличение лимфоузлов, слабость) | |
3. Туберкулезный трохантерит | Одна из разновидностей инфекционного трохантерита |
Причина появления – туберкулез (чаще костный), из очага инфекции микобактерии распространяются на прилежащие ткани и способствуют развитию патологического процесса | |
При туберкулезном трохантерите симптомы нарастают постепенно, для последних стадий характерна припухлость бедра и формирование натечных абсцессов (гной прорывает стенки вертельной бурсы и затекает в ткани) |
Развитие абсцесса в результате трохантерита
Характерные симптомы
Для острого трохантерита характерно внезапное возникновение умеренной боли (приступы). Она отдает в пах или в верхне-переднюю поверхность бедра и возрастает при движениях.
Ограничений подвижности нет. Больной может полностью отвести ногу, согнуть или разогнуть ее, единственное, что ему мешает, – боль.
При переходе трохантерита в хроническую форму:
- боль становится постоянной или продолжительной (стихает через определенное время);
- ее интенсивность варьируется (от незначительной до резкой);
- она слегка усиливается при нагрузках, в движении и при надавливании на бедро;
- может беспокоить в ночное время.
Заболевание плохо влияет на качество жизни человека, иногда приводит к временной утрате трудоспособности. Хроническая форма может стать причиной профессиональной непригодности.
Осложнением асептического процесса является хроническая форма, частые рецидивы (обострения) и связанные с этим сложности лечения трохантерита тазобедренного сустава.
Инфекционный процесс может осложниться до:
- Формирования натечного абсцесса или флегмоны (гнойного воспаления прилежащих тканей).
- Остеомиелита (гнойной инфекции костной ткани).
- Сепсиса (общего воспаления).
Диагностика
Трохантерит – редкое заболевание. Его часто принимают за коксартроз (разрушение и деформация тазобедренного сустава).
Какие симптомы позволяют его заподозрить:
- Интенсивная боль при давлении на верхне-переднюю часть бедра (особенно после того, как воспалилась вертельная бурса).
- Усиление боли при отведении бедра, лежании на больном боку, ходьбе по ступеням, приседании на корточки.
- Сохранение объема движений – больной может отвести или согнуть ногу в бедре полностью, то же самое может сделать лечащий врач. При артрозе полное сгибание или разгибание невозможны, в положении стоя заметен перекос на больное бедро.
- Патологическое натяжение связок и сухожилий в области воспаления. Для проведения диагностической пробы Обера человек ложится на здоровый бок, ногу под собой сгибает в бедре, верхнюю – в колене. Врач поднимает ногу в бедре и отпускает, при трохантерите опустить ее до конца невозможно.
Методы исследований, информативные при заболевании:
- рентгенография – позволяет исключить коксартроз;
- МРТ, УЗИ или КТ – помогают выявить любые патологические изменения тканей бедра;
- лабораторные исследования на ревматоидный фактор, С-реактивный белок и другие. По результатам анализов можно выявить ревматоидный артрит – одну из причин трохантерита, признаки воспаления бедренных сухожилий и других тканей.
Рентгенограмма при трохантерите. Нажмите на фото для увеличения
Методы лечения
При раннем обращении (то есть сразу после появления первых симптомов болезни) трохантерит излечивается полностью в 80 % случаев. От хронической формы избавиться гораздо сложнее (обычно применяют хирургические методы).
Консервативное лечение
Заболевание лечат комплексно, ограничивая нагрузку на сустав (на срок до полугода) и назначая больному:
- Противовоспалительные негормональные средства (Диклофенак, Мовалис, Ортофен).
- Обезболивающие медикаменты (Кетанов, Дексалгин).
- При сильных болях – блокады (введение в ткани глюкокортикостероидов, например, Кеналога, Дипроспана).
- Препараты кальция (при остеопорозе, например, Кальцемин).
- Антибиотики (если трохантерит инфекционный): Эритромицин, Амоксиклав, Цефепим.
Нажмите на фото для увеличения
Процесс восстановления ускоряют физиотерапевтическими методами:
- ионофорезом – лечение гальваническим током (малой силы и низкого напряжения);
- лазерной и магнитотерапией – воздействие лучами лазера и магнитными волнами;
- ударно-волновой терапией – лечение низкочастотными акустическими волнами;
- парафиновыми или озокеритовыми аппликациями – воздействие теплом от нагретого парафина или озокерита;
- массажем;
- ЛФК (для растяжения и укрепления мышц).
Примеры упражнений ЛФК для тазобедренного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Хирургическое лечение
Хирургические методы целесообразно применять, если:
- консервативное лечение не помогло, сохранилась боль. Тогда иссекают пораженную бурсу и ослабляют натяжение сухожилий, прикрепленных к большому вертелу;
- процесс инфекционный. Тогда очаг воспаления вскрывают, промывают антисептиками, дренируют специальной трубкой, по которой гной выходит наружу до полного очищения тканей.
Народные средства
Народные средства эффективнее использовать в комплексе с основными лечебными средствами традиционной медицины. Они помогут избавиться от остаточных симптомов, и лечение трохантерита тазобедренного сустава пойдет быстрее.
Рецепты домашних средств:
- Прогревающий компресс. Возьмите 150 мл сока черной редьки, добавьте в него 50 г меда, 50 мл медицинского спирта (70 %) и 50 мл пива. Перемешайте, подогрейте на водяной бане до 40 градусов, нанесите на плотную ткань и приложите к больному месту на 3–4 часа (компрессы делайте каждый день или через день, до исчезновения боли).
- Противовоспалительная мазь на свином сале. Возьмите 150 г топленого свиного жира, добавьте в него 100 г сухого адамова корня, подержите смесь на водяной бане или медленном огне 5–10 минут. Остудите, втирайте в больное место до полного впитывания утром и вечером (ежедневно, пока не пройдет боль).
- Отвар лекарственных трав. Смешайте по 3 ст. л. сухих цветков бузины и липы. Измельчите очищенный конский каштан, добавьте 1 ст. л. в смесь цветов бузины и липы. 2 ст. л. готового сырья залейте 500 мл кипятка, доведите до кипения и прогрейте 15 минут на медленном огне. Этому отвару нужно настояться 15–20 минут под крышкой. Процедите, пейте 2 раза в день, разделив на равные части (общий курс лечения – 4 недели, его можно повторить спустя 2 недели).
Все нетрадиционные методы терапии трохантерита тазобедренного сустава следует обсудить с лечащим врачом.
Слева – черная редька с соком, по центру – топленый свиной жир, справа – сухие цветки бузины. Нажмите на фото для увеличения
Прогноз на выздоровление при трохантерите
Трохантерит – редкое заболевание, которое не опасно для жизни. При своевременном обращении от него можно избавиться (в 80 % случаев помогает консервативная терапия).
Хроническую форму патологии лечить гораздо сложнее (применяют хирургическое удаление вертельной бурсы и ослабление сухожильного тракта бедра).
Она часто рецидивирует (обостряется), сильно ухудшает качество жизни пациента и осложняет выполнение профессиональных обязанностей (если они связаны с нагрузкой на бедро и ноги).
Период лечения трохантерита и восстановления функций тазобедренного сустава может продолжаться от 1 до 6 месяцев.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Локальная терапия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чичасова Н. В. РМЖ 2001, т. 9, стр.78, 286–288.
- О лечении травматических бурситов. Варава Л. А., Вестник хирургии, т. 106, № 3, стр. 121.
- Лечение хронических и острых бурситов. Крещик А. М., Теренина М. С., Вестник хирургии, т. 106, № 3, стр. 122;
- О травматических бурситах у горнорабочих. Лукьянова А. А., Вестник хирургии, т. 74, стр. 40.
- Руководство по хирургии под ред. Б. В. Петровского, т. 2, М.: Медицина, 1964, стр.284.
- Острые гнойные хирургические заболевания. Хромов Б. М., М.: Медицина, 1965, стр. 157
Загрузка…
Источник