Трохантерит тазобедренного сустава что это

Что за болезнь — трохантерит?

информация для прочтения

Среди заболеваний костно-мышечной системы трохантерит встречается довольно редко, но доставляет много неприятных ощущений и проблем. Такое название происходит от греческого trochanter — «вертел» (большой выступ) бедренной кости, а окончание itis в медицинской терминологии всегда означает «воспалительный процесс». Этот вертел — очень важное образование, к нему прикрепляется целая группа мышц, приводящих в движение бедро:

• ягодичные мышцы (средняя и малая), которые отводят бедро в сторону, участвуют во вращении, выпрямлении спины;
• грушевидная мышца, отводящая бедро и поворачивающая его наружу;
• квадратная мышца бедра, также обеспечивающая повороты кнаружи;
• часть 4-главой мышцы бедра (квадрицепса), участвующая в сгибании ноги в тазобедренном суставе.

Мышцы крепятся к трохантеру своими уплотненными конечными отделами — сухожилиями, под которыми находятся амортизирующие образования, смягчающие движения, — бурсы (сумки). Они происходят из суставной соединительной ткани. Воспаление этих образований — сухожилий мышц, сумок, а также костной ткани вертела называется трохантеритом тазобедренного сустава, или бедра.

Каковы причины заболевания?

загрузка…

Трохантеритом бедра болеют чаще женщины в возрасте 30-45 лет, а также мужчины, занимающиеся тяжелым физическим трудом, силовыми видами спорта. Причины, приводящие к развитию болезни, следующие:

1. Гормональные нарушения и особенности анатомии таза у женщин (широкий таз).
2. Избыточная физическая нагрузка.
3. Гиподинамия.
4. Переохлаждения.
5. Ожирение.
6. Травмы, в том числе небольшие — ушибы, гематомы.
7. Частые простудные, инфекционные заболевания.
8. Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
9. Костно-суставной туберкулез.

Как проявляется трохантерит?

загрузка…

В самом начале заболевания появляются боли по наружной поверхности бедра при физической нагрузке, а также при пальпации (ощупывании) определяется локальная болезненность. По мере прогрессирования симптомы трохантерита тазобедренного сустава нарастают. Боли принимают постоянный характер, в области сустава появляется припухлость, может быть покраснение кожи, объем движений ограничивается.

Если воспалительный процесс имеет туберкулезный или гнойный характер, повышается температура тела, соответственно, от субфебрильных до высоких цифр, нарушается общее состояние: недомогание, повышенная потливость, ознобы, общая слабость.

Различают 3 клинические формы трохантерита бедра:

1. Асептическая, при которой воспалительный процесс не связан с попаданием микробов.
2. Гнойно-септическая, когда воспаление вызвано попаданием гноеродных микробов (при травме или попадании с кровью из других очагов инфекции в организме).
3. Туберкулезная, развивающаяся при костно-суставном туберкулезе (при прямом распространении бацилл с бедра, позвоночника, при занесении их с кровью).

Чаще всего специалистам приходится сталкиваться с асептической формой болезни, диагностика и лечение которой не являются большой проблемой.

Важно. Повышение температуры тела при болях в области бедра и тазобедренного сустава, покраснение кожи — тревожные признаки, требующие немедленного обращения к врачу.

Как проводится диагностика?

При осмотре пациента характерно наличие типичных болевых точек по наружной поверхности верхних отделов бедра, может прощупываться припухлость. Активные движения в тазобедренном суставе (отведения, вращения, сгибания бедра) могут ограничиваться пациентом из-за болей. Однако пассивные движения, проводимые врачом при обследовании, не ограничены. Это отличает трохантерит от костной патологии сустава (артроза, артрита, дисплазии, остеохондропатии).

Обязательно назначаются дополнительные обследования:

• рентгенография — для исключения костной патологии;
• УЗИ — позволяет изучить состояние сухожилий, мышц, сумок;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография (КТ, МРТ) — наиболее точное исследование всех тканей в области сустава;
• лабораторные анализы: клинический, ревмопробы, иммунологические исследования на туберкулез.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Причины хруста в тазобедренном суставе».

Важно. Лицам, перенесшим туберкулез легких, следует знать, что он может впоследствии привести к костно-суставной форме, поэтому всегда надо проходить обследование при болях в суставе.

В чем заключается лечение?

Асептическая форма трохантерита бедра, не вызванная бактериями, лечится по следующей схеме:

1. Ограничение физической нагрузки.
2. Противовоспалительные нестероидные препараты («Диклофенак», «Нимид», «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис» и другие).
3. Обезболивающие средства, спазмолитики для расслабления мышц.
4. Физиотерапевтические процедуры (электроимпульсная терапия, ионофорез с анальгетиками, ультразвук, ударно-волновая терапия, лазеротерапия).
5. Втирание обезболивающих мазей и гелей («Вольтарен», «Диклак-гель», «Долобене», «Индометацин», «Ремисид»).
6. Обезболивающие блокады — инъекции в область трохантера растворов новокаина, лидокаина, противовоспалительных препаратов.
7. Лечебная физкультура и массаж для восстановления функции, но после затихания воспалительного процесса.

Прочитайте также статью Лечение ушиба тазобедренного сустава на нашем портале.

В случае гнойного процесса лечение только хирургическое — вскрытие и дренирование гнойника. Чаще всего нагнаивается слизистая сумка (бурса), которую целиком удаляют. Если выявлен туберкулезный процесс, пациент направляется на длительное стационарное лечение в специализированный диспансер, затем — в санаторий.

Важно. Недопустимо самостоятельное лечение трохантерита, это может привести к осложнениям. Необходимо обратиться к врачу-ортопеду или травматологу для обследования и лечения.

Каков прогноз при трохантерите?

Банальный асептический трохантерит бедра, как правило, не связан с полостью сустава, он быстро и успешно лечится, не оставляя последствий. Гнойное воспаление также успешно лечится, если оно вовремя начато, а процесс не распространился на сустав и другие области.

Чтобы заболевание не повторилось, необходимо соблюдать режим физических нагрузок, следить за весом тела, избегать травм и переохлаждений.

Прогноз при трохантерите тазобедренного сустава туберкулезного происхождения будет зависеть от лечения основного заболевания. Оно длительное, но после прохождения полноценного курса, включая санаторное лечение, с последующим наблюдением фтизиатра и травматолога также дает хорошие результаты.

Трохантерит тазобедренного сустава успешно лечится, если обратиться к врачу при первых симптомах болезни, пройти обследование, полный курс квалифицированного лечения, и в дальнейшем соблюдать рекомендованные врачом профилактические меры.

загрузка…

Причины заболевания

Каким же образом болезнь поражает сухожилия? Существуют клинически доказанные факторы развития воспаления, к ним относятся:

Ввиду анатомического строения у мужского пола намного крепче, выносливее связки и сухожилия по природе, предназначенные для перенесения больших нагрузок, в отличие от женской половины.

Заболевают хроническим заболеванием трохантерит преимущественно женщины. Патология и симптомы фиксируются в период гормонального перестроения (к примеру, при климактерической перестройке), из-за недостатка женских половых гормонов уменьшается гибкость связок, происходит ослабление натяжения, возможно развитие остеопороза, снижается подвижность в зоне сустава.

Основание появления болезни кроется не только в гормональных перестроениях организма, зафиксированы случаи развития болезни трохантерит у юных девушек. Провоцируют появление заболевания многие факторы:

• Периодическая и чрезмерная нагрузка тазобедренного сустава (беговые занятия, ходьба, поднимание грузов);
• Перенесение простуды и вирусных заболеваний;
• Трохантерит возможен после травмы в бедренной области;
• Лишний вес, давящий на суставы и связки.

Общие обстоятельства развития болезни трохантерит:

1. Принадлежность к женской половине человечества;
2. Возрастной фактор – чем больше возраст индивида, тем больше рисков;
3. Наличие остеопороза провоцирует трохантерит;
4. Гормональные нарушения и изменения в обмене веществ;
5. Ожирение или излишняя масса тела выступают как симптомы;
6. Остеоартроз;
7. Гиперактивный или напротив — гиперпассивный образ жизни;
8. Травмы тазобедренного сустава;
9. Периодические инфекционные заболевания;
10. Туберкулёз.

Известно три разновидности болезни:

Причиной воспалительного процесса у женщин чаще всего становятся возрастные изменения, связанные с гормональными всплесками (климакс). При недостатке гормонов-эстрогенов снижается эластичность связок, уменьшается уровень их натяжения, развивается остеопороз.

Иногда трохантерит диагностируется у пациенток молодого возраста – в этом случае причиной становится длительное воздействие провоцирующих факторов. В зависимости от этих факторов, ставших причиной его развития, разработана классификация заболевания:

1. Асептический, или неинфекционный трохантерит, причины формирования которого в постоянных перегрузках сустава. Самый распространенный вид болезни.
2. Септический, или инфекционный трохантерит – причиной в этом случае служит внедрение бактерий в мягкие ткани сустава. Инфекция может быть занесена с кровью из очагов другого хронического или острого заболевания в организме. Лечить следует одновременно две патологии.
3. Туберкулезный. Очень редкий вид болезни, встречающийся преимущественно у детей. Причиной становится туберкулезная палочка, поражается при этом не только большой вертел бедра, но и остальные его части. Развивается остеомиелит.

Лечение трохантерита тазобедренного сустава, совмещенного с остеомиелитом, сложное и длительное.

Причины (иначе говорят о факторах риска) формирования патологии многочисленны. Среди них:

Всего существует три формы трохантерита тазобедренного сустава. Каждая из них имеет свои причины, характер и течение. Но есть также и общие симптомы и проявления.

Туберкулезная форма

Данный вид трохантерита вызывается туберкулезной палочкой и диагностируется даже у детей. В группе риска люди, имеющие в анамнезе туберкулез легких или прочие виды этого опасного заболевания.

Инфекционная или септическая форма

Часто эта форма воспаления бедренных сухожилий (трохантерита) является осложнением остеомиелита или заражения крови (сепсиса), также она может развиться, если у человека в организме имеется постоянный очаг инфекции – заболевания ЛОР-органов, зубов или же имеют место частые переохлаждения или травмы бедра.

Что такое трохантерит

Трохантерит представляет собой воспалительный процесс, который возникает в области тазобедренных суставов. Трохантером называется большой вертел, находящийся на кости бедра.
Большой вертел предназначен для прикрепления сухожилий таза и бедра.

При воспалении поражаются следующие части:

1. Концевые части сухожилий, которые крепятся к кости.
2. Синовиальная сумка тазобедренного сустава.
3. Костная ткань трохантера.

Что такое трохантерит

Трохантеритом называют воспаление в тазобедренном суставе, которое поражает несколько структур: вертел бедренной кости, синовиальную сумку, связки и сухожилия.

Заболевание носит односторонний характер, поэтому боль проявляется только в левом или правом бедре. Воспаление не распространяется на другие суставы.

Прогноз трохантерита, в основном, благоприятный — проблема редко приводит к инвалидности и не представляет угрозы для жизни пациента. Однако воспаление бедренных сухожилий доставляет ощутимую боль, которая при отсутствии лечения существенно снижает качество жизни и трудоспособность.

Заболевание может проходить в острой и хронической форме. Первая намного легче поддается лечению и увеличивает шансы на полное выздоровление.

Если проблема затянулась, возникает хроническое воспаление, которое часто можно лишь купировать, но не устранить.

К какому врачу следует обращаться?

Трохантеритом занимается врач-ортопед, но может потребоваться консультация терапевта или хирурга.

Трохантерит тазобедренного сустава

Анатомическое строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав – сложная костная система, которая обеспечивает взаимодействие туловища человека и ног. В результате такого контакте мы имеем возможность передвигаться. Тазобедренный сустав окружает множество важных мышечных тканей и сухожилий. В их числе — четырехглавая мышца (передняя и частично боковая область бедра), подколенное сухожилие (задняя область), ягодичная зона, боковая часть бедра.

С внешней стороны сустава размещаются небольшие сумки с синовиальной жидкостью, которые покрывают большой вертел бедра. Такие сумки (бурсы) предназначены для уменьшения трения между костными и мышечными тканями. За счет эффекта амортизации человек не ощущает дискомфорта при ходьбе.

Описание заболевания

Патологический процесс, затрагивающий область трохантера с примыкающими к нему связками и сухожилиями, обычно имеет односторонний характер и не распространяется на остальные области, хотя бывает и двусторонним. Вертельный бурсит не опасен для жизни, только в редких исключениях приводит к инвалидности.

Трохантерит тазобедренного сустава, симптомы которого отличаются в зависимости от формы патологии, всегда несёт в себе боль. Если кроме боли появляются опухоль внешней стороны бедра, повышенная температура, покраснение, значит можно предполагать инфекционную или туберкулёзную форму заболевания.

Трохантерит тазобедренного сустава в схеме

От избыточных нагрузок, больше всего повреждаются области волокон, связывающие сухожилие с костью. В них скапливается жидкость, образуются воспаления, они теряют гибкость и постепенно разрушаются. Вертельный бурсит затрагивает крепящиеся к кости концевые части сухожилий, синовиальную сумку тазобедренного сустава и костную ткань трохантера.

Это заболевание часто встречается у женщин после 35 лет, особенно во время климакса при ослаблении мышечной и сухожильной структур. Лечением данной болезни занимаются ортопед-травматолог и хирург.

Причины трохантерита и его виды

Бедренная кость является одной из самых больших и прочных в организме человека. К ней крепятся мышцы и сухожилия. Местами креплений являются костные выступы – большой и малый вертел, поэтому заболевание еще называется вертельный бурсит тазобедренного сустава.

Причины болезни:

• чрезмерные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
• тяжелая травма или ушиб бедра;
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• эндокринные заболевания;
• нарушение обменных процессов;
• инфекционные и вирусные заболевания;
• нарушение гормонального фона у женщин;
• возрастные изменения;
• деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов;
• туберкулез;
• остеохондроз поясничного отдела позвоночника;
• системный остеопороз.

Трохантеритом преимущественно болеют женщины после 30 лет. Чаще заболевание возникает под воздействием сразу нескольких факторов.

Заболевают трохантеритом преимущественно женщины, так как у мужчин изначально сухожилия более прочные и выносливые, предназначенные к различного рода нагрузкам. Пик патологии наблюдается в период климактерической перестройки, что связано с развитием остеопороза, ослаблением натяжения связок, уменьшением их эластичности на фоне дефицита эстрогенных гормонов. Но не исключена болезнь и у более молодых пациенток, но для этого нужно длительное воздействие провоцирующих факторов.

Как правило, дебютирует трохантерит после тяжелой перегрузки тазобедренного сустава (длительная ходьба, бег, ношение тяжестей), также симптомы появляются на фоне простудных и других инфекционных заболеваний. Иногда воспаление трохантера начинается после травмы в области бедра (даже незначительной). Очень часто пациенты отмечают, что боль в бедре появилась после того, как они резко прибавили в весе, поэтому избыточная масса тела тоже относится к предрасполагающим обстоятельствам.

Факторы риска развития трохантерита:

• принадлежность к женскому полу;
• возраст (чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть);
• системный остеопороз;
• обменные и эндокринные заболевания;
• избыточная масса тела;
• деформирующий остеоартроз;
• слишком активный или, наоборот, пассивный образ жизни;
• перенесенные травмы в области бедра;
• частые инфекционные заболевания, очаги хронической инфекции в организме;
• туберкулез (активный или в анамнезе).

Виды трохантерита:

1. Асептический, или неинфекционный. Самый распространенный вариант патологии, в основе которой находится воспаление вследствие перегрузок сухожилий, которые крепятся к трохантеру.
2. Септический, или инфекционный. Возникает при проникновении патологических микроорганизмов (бактерии, вирусы) в мягкие околосуставный ткани. Инфекция может попадать сюда с кровью при общих инфекционных заболеваниях из хронических очагов инфекции.
3. Туберкулезный. Это редкая форма патологии. Она представляет собой отдельный вариант туберкулезной инфекции. При этом поражается не только большой вертел и мягкие околосуставные ткани, но и прочая часть кости с развитием остеомиелита. Это тяжелое заболевание, которое сложно лечить. Встречается преимущественно у детей.

В зависимости от причинного фактора выделяют три варианта болезни:

• асептический, или неинфекционный (без участия микроорганизмов; возникает вследствие переохлаждения, травмы, большой физической нагрузки или анатомических особенностей бедренной кости; составляет большую часть трохантеритов);
• инфекционный, или септический (причиной являются бактерии, чаще – гноеродные – стафило- и стрептококки, которые попадают в область трохантера с током крови или лимфы из удаленно расположенных очагов хронической инфекции или же контактно – из участков воспаления расположенных рядом либо при открытой травме бедра; по сути этот процесс можно расценивать как остеомиелит бедренной кости);
• туберкулезный (возникает при проникновении микобактерий туберкулеза в ткани большого вертела; это – один из вариантов туберкулеза кости; чаще страдают дети).

Факторами риска развития трохантерита являются:

• туберкулез в анамнезе;
• очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллиты, отиты и прочие);
• заболевания тазобедренного сустава (артриты, артрозы любой природы);
• травмы тазобедренных суставов;
• беременность;
• климактерический период (на фоне гормональной перестройки организма костно-связочный аппарат женщины ослабевает);
• избыточная масса тела, особенно резкое ее повышение;
• частые физические перегрузки тазобедренных суставов;
• переохлаждения.

Обычно заболевание начинается после существенной перегрузки ног: непривычной слишком долгой ходьбы, бега или ношения тяжестей, особенно если подобная перегрузка сочетается с простудой или переохлаждением. Изредка бедренные сухожилия воспаляются после гриппа. Иногда болезнь провоцируется травмой (ударом или падением на бок).

Кроме того, многие заболевшие отмечали, что незадолго до болезни они сильно прибавили в весе, и из-за этого нагрузка на ноги у них явно возросла. Так что лишний вес, совершенно очевидно, тоже можно отнести к факторам риска для развития трохантерита.

Прежде чем выяснить, как лечить болезнь, стоит разобраться с причинами ее возникновения.

Рассмотрим основные факторы, которые способны вызвать заболевание:

1. Сильная нагрузка на суставы в течение продолжительного времени.
2. Подвержены болезни профессиональные спортсмены.
3. Ожирение также может вызвать значительные нагрузки.
4. Растяжение сухожилий.
5. Частые травмы.
6. Возраст более 40 лет.
7. Колебания гормонального фона.

— повторные сокращения мышц бедра, например, при беге,- анатомические отклонения, такие как широкий таз, различия в длине ног.Чаще всего дегенеративно-дистрофические процессы в этой группе мышц развиваются у спортсменов, лиц, занимающихся тяжёлым физическим трудом, а также при избыточной массе тела.

Суть заболевания

Трохантерит – это воспаление, которое локализуется исключительно в области тазобедренных суставов. Другие суставы не воспаляются, так как большой вертел, также называемый трохантером, есть только на бедренной кости.

Этот костный выступ (большой вертел) служит точкой для прикрепления мышечных сухожилий бедра и таза, которые осуществляют движения в тазобедренном суставе. В промежутке между сухожильными комплексами и костной тканью вертела расположена синовиальная сумка – замкнутая жидкостная прослойка, смягчающая их скольжение.

В воспалительный процесс при трохантерите вовлекаются: