Трещина внутреннего мениска коленного сустава
Иногда происходят повреждения мениска коленного сустава, симптомы и лечение этой травмы зависят от ее степени тяжести. Если человек слышит диагноз повреждение мениска коленного сустава, то скорее всего речь о его разрыве.
Колено состоит из наружного и внутреннего мениска, условно их можно разделить на три части — тело, а также передний и задний рог. Зачастую можно повредить внутренний мениск, так как он более подвижен.
Некоторые факты о мениске и его травматизме
Людям, беспокоящимся о своем здоровье, интересно будет знать некоторые факты о этой части колена и ее повреждении, ведь травмировать коленный сустав достаточно просто:
- травма мениска коленного сустава почти никогда не происходит у детей;
- повреждение мениска коленного сустава у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин;
- если травмируется мениск, повреждение чаще всего возникает не из-за того, что человека ударили в область колена, а из-за того, что он резко повернул голень наружу, когда на колено приходилась большая нагрузка;
- мениск коленного сустава очень часто повреждается у пожилых людей из-за возрастных изменений в организме;
- мениск имеет форму трехгранной пластинки;
Иногда травмы мениска коленного сустава идут параллельно с разрывами крестообразной связки спереди.
Причины и классификация повреждений
Среди всех частей колена, наиболее часто страдают мениски. Трещина мениска или его полный разрыв происходят из-за непрямой или комбинированной травмы колена. Человек может резко повернуть ногу, либо же удариться ею обо что-то твердое, и получить не только ушиб, но и более серьезные травмы — трещины или разрывы мениска.
Внутренний мениск часто повреждается, если у человека есть ревматизм, подагра, хроническая интоксикация, полиартрит. Из-за этих заболеваний в хрящах происходят патологические изменения, делающие суставные соединения более слабыми и подверженными травматизму. Кроме этого, у пожилых людей наблюдается недостаток коллагена, из которого, по большей части и состоят мениски.
При травме колена:
- Могут разрываться роговые отростки менисков;
- Может нарушаться целостность хряща;
- Тело мениска может отделиться от сустава.
Помимо этого возможно возникновение комбинированных травм, включающих в себя два или даже три вида повреждения. При получении травмы колена может происходить смещение суставных поверхностей. Симптомы повреждения мениска возникают из-за его разрыва и могут зависеть от того, какой он имеет тип. Разрыв может быть:
- полным;
- неполным;
- прямым;
- поперечным;
- раздробленным;
- лоскутным.
Лечебные мероприятия также зависят от типа и степени повреждения:
- Первая стадия — очаг на внутренней поверхности, который не выходит на поверхность мениска;
- Вторая стадия — трещина в мениске, не выходящая на его поверхностный слой;
- Третья стадия — разрыв тела или рога мениска.
Лечение повреждения мениска коленного сустава должно проводиться на любой из стадий, так как болезнь имеет свойство прогрессировать.
Осложнения травмы
Очень часто, при возникновении легкой степени травмы, человек может не ощущать сильную боль и думать, что он просто ушиб колено. Пострадавший не обращается за врачебной помощью, а болезненные ощущения через какое-то время могут исчезнуть совсем. Однако повреждённый мениск не заживает самостоятельно и нога всё больше теряет свою функциональность.
Постепенно начинают разрушаться суставные поверхности, и возникает такое тяжелое осложнение, как гонартроз, приводящее к деформации конечности. При таком заболевании очень часто приходится заменять коленный сустав протезом, так как он перестает справляться со своими функциями разгибания и сгибания ноги.
При повторяющихся травмах возникает менископатия — заболевание, приводящее к вальгусному искривлению колена. Чаще нога в коленном суставе деформируется на внешнюю сторону. Если болезнь протекает в обеих конечностях, то возникает Х-образное искривление ног, исправить которое можно только хирургическим путем.
Клиническая картина
Симптомы травмы мениска зависят от того, насколько серьезное повреждение и вовлечены ли в процесс другие суставные элементы. Самым характерным признаком является наличие болевого синдрома, который пострадавший ощущает не только в месте травмы, но и во всем коленном суставе. При незначительной травме без расхождения частей, боль может ощущаться, как щелчки.
Если фрагмент отрывается полностью, то он как бы застревает в суставе, блокируя его, из-за чего человек не может пошевелить ногой. Признаки повреждения такого типа — очень сильная боль и нарушение двигательной функции конечности. Когда повреждается красная зона мениска, в которой проходят сосуды, возникает внутреннее кровотечение, вызывающее гематому на поверхности колена. Кроме гематомы, чуть выше колена происходит отёчность.
При отрыве куска переднего рога, поврежденный мениск не дает разогнуть ногу, а если разрушен задний рог, то сегмент мешает согнуть конечность. Через какое-то время в травмированном суставе происходит накопление выпота — крови или экссудата, который образовывается из-за развития воспалительного процесса.
Если после удара ногой или ее резкого поворота появляются симптомы травмы мениска, следует незамедлительно обратиться к доктору, ведь такая травма может привести к атрофии мышечной ткани голени или бедренной части ноги.
Оказание первой помощи
Если у человека появились признаки, схожие с симптомами повреждения мениска колена, не стоит гадать, что это за травма на самом деле. Необходимо вызвать скорую помощь, после чего зафиксировать ногу неподвижно в таком положении, которое она приняла во время получения травмы. Пусть это даже окажется простой ушиб, но лучше не рисковать и перестраховаться.
Для того чтобы уменьшить отечность ноги, прикладывается холодный компресс на место колена, в котором интенсивнее всего ощущается боль. Для этого можно воспользоваться завернутым в ткань льдом, бутылкой или грелкой с холодной водой, либо же намоченным в холодной воде полотенцем. Холод сужает кровеносные сосуды и препятствует образованию выпота, при этом частично блокируя болевые рецепторы, а значит, уменьшает ощущение боли. Компресс необходимо прикладывать не меньше, чем на пятнадцать минут и не больше, чем на полчаса.
Если болезненные ощущения невыносимы, можно предложить человеку принять обезболивающий препарат, например, Кетопрофен, Диклофенак натрия, Напроксен или Промедол.
Самостоятельно разгибать и сгибать ногу, пытаясь «разблокировать» сустав, нельзя. Это должен делать доктор с достаточным уровнем квалификации.
Диагностические мероприятия
Для того чтобы установить диагноз, врачи травматологи или ортопеды пользуются специальными тестами для определения симптома:
- Байкова — возникновение болезненных ощущений, если надавить на суставную щель, когда пациент разгибает ногу, до этого находившуюся согнутой на девяносто градусов;
- «Лестница» Перельмана — возникновение боли во время того, как больной спускается по лестнице или поворачивает голень;
- Ландау — ощущение боли во время принятия позы «по-турецки»;
- Чаклина — во время сгибания и разгибания ноги слышен щелчок, а также утончается широкая мышца бедра;
- Полякова — возникновение болевого синдрома, когда пациент лежит, опираясь на лопатки и на пятку травмированной конечности, и при этом поднимает здоровую ногу.
У некоторых людей при одинаковом типе травмы симптомы повреждения мениска коленного сустава могут быть немного разными, поэтому для более постановки точного диагноза проводится ряд дополнительных исследований. Перед тем как назначить лечение повреждения мениска коленного сустава, доктором назначается рентгенография, артроскопия, ультразвуковое исследование сустава и магнитно-резонансная и компьютерная томография.
При систематическом повреждении хрящевой ткани, признаки заболевания становятся постоянными спутниками жизни человека, хоть и проявляются не так интенсивно, как во время острой травмы, а сама болезнь принимает хроническую форму.
Терапевтические меры
Хороший эффект от лечения можно получить только в том случае, если вовремя начать лечиться и не дотягивать заболевание до последней стадии. Лечение может проводиться консервативным методом или с помощью операции, исходя из степени тяжести повреждения.
При консервативной терапии показана минимальная нагрузка на травмированную конечность, для этого на ногу накладывается гипсовая повязка на область колена и около него. В ряде случаев, иммобилизация ноги не проводится, но только если пациент обязуется не двигать ногой и не поворачивать ее. Часто доктора включают в лечение прием биологически активных добавок, которые регенерируют хрящи и способствуют быстрому заживлению, благодаря входящему в состав коллагену.
Во время лечения доктор назначает прием анальгетиков, антисептиков, а также витаминных комплексов, которые укрепляют весь организм. Не обойтись без приема хондропротекторов, например, глюкозамина или хондроитина сульфата, которые приводят к быстрому росту новых клеток хрящевой ткани, благотворно действуют на обменные процессы и циркуляцию жидкости в суставе.
Хирургическое вмешательство
Во время проведения операции докторами проводится парциальная менискэктомия, во время которой удаляются омертвевшие ткани, что способствует скорейшему восстановлению функций коленного сустава. Если восстановить поврежденный мениск невозможно, то его удаляют полностью и устанавливают протез. После проведения операции накладывается открытый или артроскопический шов.
Источник
Причины возникновения проблем с менисками
- постоянные нагрузки;
- механическое воздействие, падение, прыжки или сильный удар вследствие чего образуется травма мениска коленного сустава;
- осложнения после операции;
- нарушение обмена веществ и кровоснабжения;
- онкологические заболевания, сахарный диабет, заболевания суставов;
- возраст;
- повторные травмы;
- неправильное вращение сустава.
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Провоцирующие факторы к развитию заболевания мениска:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- постоянные резкие разгибательные движения;
- избыточный вес;
- врождённая или приобретённая слабость связок.
Симптомы повреждения мениска
Менисками колена называют хрящевые образования, находящиеся в полости сустава, служащие амортизаторами движения, стабилизаторами, защищающими суставный хрящ. Всего менисков два, внутренний (медиальный) и внешний (латеральный) мениск. Повреждение внутреннего мениска коленного сустава происходит гораздо чаще, в связи с его меньшей подвижностью. Повреждение мениска проявляется в виде ограничения подвижности, болей в колене, а в застарелых случаях – это может быть и развитие артроза коленного сустава.
Резкая режущая боль, отек сустава, затрудненные движения конечностями и болезненные щелчки свидетельствуют о том, что мениск поврежден. Эти симптомы возникают сразу после травмы и могут свидетельствовать и о других повреждениях суставов. Более достоверные симптомы повреждения мениска проявляются через 2-3 недели после повреждения. При таких травмах больной чувствует локальную боль в суставной щели, происходит скапливание жидкости в суставной полости, «блокада» колена, слабость мышц передней поверхности бедра.
Достовернее признаки повреждения мениска определяются с помощью специальных тестов. Существуют тесты на разгибание суставов (Ланды, Байкова, Роше и др.), при определенном разгибании сустава ощущаются болевые симптомы. Техника ротационных тестов основана на проявлении повреждения при прокручивающих движениях суставов (Брагарда, Штеймана). Так же диагностировать повреждение мениска можно с помощью симптомов компрессии, медиолатеральных тестов и МРТ.
Причины повреждений менисков
Чаще всего спровоцировать разрыв мениска могут:
- Травматическое воздействие.
- Резкое отведение голени.
- Резкое и максимальное разгибание в коленном суставе.
- Удар по колену.
После 50 лет разрыв мениска может быть спровоцирован дегенеративными изменениями в составе костей.
Обычно причиной разрыва менисков становится ротация (вращение) полусогнутой или согнутой голени в момент нагрузки на ногу (во время бега на коньках или лыжах, игры в хоккей или футбол).
Повреждение внутреннего мениска происходит при вращении голени кнаружи, повреждение наружного – при вращении голени кнутри.
Повреждения хрящевых прокладок наблюдаются в любом возрасте и разделяются на два типа:
- Травмы мениска характерные для активных людей в возрасте 10-45 лет.
- Дегенеративные изменения — распространены у людей после 40 лет.
Травматические разрывы — результат комбинированных травм. Ротация голени кнаружи приводит к поражению медиальной прослойки, а внутренняя ротация затрагивает наружную.
Редко случается прямая травма – ушиб мениска, например, при ударе о край ступени при падении.
Боковые удары в колено (коленный сустав) провоцируют сдвиг и сжатие прокладки, что часто встречается у футболистов. Приземление на пятки с ротацией голени — типичный пример травматизма. Однако травмы у людей до 30 лет наблюдаются только при крайне серьезных падениях и ударах.
Бессимптомное поражение часто обнаруживаются при МРТ у пациентов среднего или пожилого возраста. Надрыв мениска приводит к артрозу, но и по причине дегенеративных изменений происходит спонтанное ослабление структуры хрящевых прокладок.
Дегенерация в среднем и пожилом возрасте является признаком ранней стадии остеоартрита.Артроз, подагра, избыточный вес, слабость связочного аппарата, мышечная атрофия и работа в положении стоя повышают риск болезней.
Дегенеративные поражения становятся частью процесса старения, когда волокна коллагена разрушаются, снижается структурная поддержка. Кстати из-за старения повышается не только риск заболевания, но и осложнения после травмы коленного сустава.
Внутреннее подсыхание хрящей начинается ближе к 30-ти годам и прогрессирует с возрастом. Фиброзно-хрящевая структура становится менее упругой и податливой,
потому срыв может произойти при минимальной непривычной нагрузке. Например, когда человек присядет на корточки.
Надрыв мениска может принимать различный геометрический узор и любое
местоположение. Травмы исключительно передних рогов — единичные и исключительные случаи. Обычно поражаются задние рога мениска коленного сустава, а дальше деформации распространяются на тело и передние зоны.
Если трещина мениска проходит горизонтально, одновременно затрагивая верхний и нижний сегменты, это не приводит к блокировке сустава.
Радиальные или вертикальные поражения влекут смещение мениска, и подвижные фрагменты могут вызвать защемление сустава и боль.
Пластинка может отрываться от области крепления, становиться избыточно подвижной при поражении связок.
Немного анатомии
Так устроен коленный сустав.
В каждом коленном суставе есть два мениска:
- латеральный (или наружный) – его форма напоминает букву С;
- медиальный (или внутренний) – имеет форму правильной полуокружности.
Каждый из них условно разделяют на три части:
- передний рог;
- тело;
- задний рог.
Мениски образуются из волокнистой хрящевой ткани и прикрепляются к большеберцовой кости (спереди и сзади). Кроме этого, внутренний мениск по наружному краю крепится венечной связкой к капсуле сустава. Такое тройное крепление делает его более неподвижным (по сравнению с наружным). Из-за этого именно внутренний мениск более подвержен травмам.
Нормальный мениск состоит преимущественно из волокон особенного коллагена. Большая их часть располагается циркулярно (вдоль), а меньшая – радиально (от края к центру). Между собой такие волокна связываются незначительным количеством перфорантных (т. е. беспорядочных) волокон.
Мениск состоит из:
- коллагена – 60-70 %;
- белков внеклеточного матрикса – 8-13 %;
- эластина – 0,6 %.
В мениске выделяют красную зону – область с кровеносными сосудами.
Разрыв мениска коленного сустава − лечение без операции
Те люди, у кого жизненные условия связаны с постоянными физическими нагрузками, страдающие от чрезмерного веса, а также пожилые люди находятся в группе риска, при котором разрыв мениска − довольно частое явление. У молодых людей чаще разрыв связан с получением травм при занятии спортом, у пожилых развивается дегенеративный разрыв мениска, хотя они также могут пострадать от травм, например, при падении в гололед.
Лечение разрыва мениска без операции
Мениск − важное составляющее коленного сустава. Он находится в месте соединения костей между ними как прослойка. Его хрящевая структура обеспечивает нормальную плавную подвижность сустава. Разрыв мениска влечет за собой ощущение боли, отек, частичную или полную неподвижность нижней конечности, поэтому важно сразу начать лечение после появления проблемы. При сильном повреждении бывает необходимо прибегнуть к операции, и это дает хороший результат в короткие сроки. О том, можно ли вылечить разрыв мениска коленного сустава, и как сделать это без операции, и пойдет речь.
Как вылечить разрыв мениска без операции?
Многие задают вопрос о том, можно ли обойтись без операции при разрыве мениска. Все зависит от степени тяжести повреждения и значительности разрыва хрящевой ткани. К способам безоперационного лечения можно отнести следующие:
- Прежде всего, необходимо обеспечить покой больному.
- Следует приподнять и зафиксировать в таком положении поврежденную конечность, чтобы не нагнетать отечность.
- Приложить лед или сделать охлаждающую повязку для уменьшения опухоли и облегчения ощущения боли. Делать это в течение дня минут по двадцать.
- После тщательного обследования и определения степени повреждения, а также возможных необходимых манипуляций, проведенных специалистом, нужна жесткая фиксация в виде коленного бандажа или гипсовой повязки. Это предотвратит дальнейшее повреждение мениска.
- При передвижении для того, чтобы не нагружать больное колено, можно использовать трость или костыли.
- По назначению врача принимать обезболивающие, противовоспалительные лекарства, хондропротекторы.
Впоследствии нужно пройти курс реабилитации, включающий:
- лечебную физкультуру;
- мануальную терпаию;
- физиотерапию;
- иногда иглоукалывание, точечный массаж.
Способы лечения разрыва мениска коленного сустава без операции
Следует упомянуть о том, что из двух менисков коленного сустава − внешнего и внутреннего, травмированию и разрывам более подвержен именно внутренний, так как он более подвижен.
Причин возникновения дегенеративного разрыва может быть несколько, например, одновременное вращение сустава.
При незначительных разрывах мениска эффективными способами могут быть следующие:
- тракция, то есть вытяжение сустава;
- применение холодного лазера;
- использование лазерных массажеров;
- народные средства.
При любой травме коленного сустава нужно запастись терпением и не медлить с лечением.
womanadvice.ru
Показания
Вылечить разрыв мениска коленного сустава без операции возможно в следующих ситуациях:
- Если повреждение тканей мениска произошло в результате прогрессирования воспаления или дегенеративных изменений хрящевой прослойки колена. Дегенерация мениска диагностируется у пациентов в возрасте 50 лет и старше из‐за возрастных изменений хрящевой ткани. Хронический разрыв сопровождается микротравмами коллагеновых волокон, которые легко восстанавливаются без операции. В отличие от дегенеративного разрыва, патологическое повреждение мениска в результате травмы характеризуется тяжелыми повреждениями тканей коленного сустава и лечится только с помощью хирургических манипуляций (артроскопия).
- При надрыве мениска, во время которого происходит разъединение нескольких волокон. После своевременной диагностики надрыва мениска, с помощью традиционных методов лечения и народной медицины, удается избежать операции и достичь полного восстановления нарушенных функций коленного сустава. Подробнее о лечении после надрыва мениска читайте здесь.
- При I и II степени тяжести разрыва мениска коленного сустава. Эти стадии растяжения характеризуются частичным разрывом структур тканей, который легко поддаётся лечению консервативными методами.
ВНИМАНИЕ! Вылечить разрыв мениска коленного сустава 3 степени без операции невозможно, поскольку происходит полный разрыв коллагеновых волокон хрящевой прокладки колена. Волокна без хирургического вмешательства не восстанавливаются.
Причины возникновения проблем с мениском
В полости коленного сустава находится два хрящевых образования – мениски колена. Основное их предназначение – это амортизация при движении и защита суставного хряща. Они ограничивают лишнюю подвижность и уменьшают трение в коленном суставе.
Причины разрыва или надрыва мениска: резкий скользящий удар тяжелым предметом по колену, падение на ребро ступеньки коленной чашечкой или травма, сопровождающаяся резким поворотом голени кнаружи или внутрь.
Повторные травмы или ушибы приводят к хроническому заболеванию менископатии, а впоследствии и к разрыву мениска. В результате хронической микротравмы, подагры, ревматизма, общей интоксикации организма развиваются дегенеративные изменения мениска. Во время травмы мениск разрывается и перестает выполнять своё основное предназначение, становясь для организма практически чужеродным телом. И это тело будет медленно разрушать суставную поверхность. Неизлеченная травма переходит в деформирующий артроз, и человек нередко становится инвалидом.
Этому заболеванию больше подвержены футболисты и спортсмены игровых видов спорта, люди, проводящие большую часть рабочего времени на ногах.
Бывает, что мениск может быть поврежден и в результате комбинированной травмы, когда на колено обрушивается сильный удар и голень резко поворачивается внутрь или снаружи.
Что такое Повреждение менисков коленного сустава
Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые пластинки, которые расположены между костями коленного аппарата и служат амортизаторами при ходьбе.
Мениск – это полукруглая хрящевая пластина, располагающаяся между бедренной и большеберцовой костьми. Он состоит из тела, заднего и переднего рогов. Каждый мениск представляет собой полукруг, где середина – это тело мениска, а края полукруга – рога. Передний рог прикрепляется к межмыщелковым возвышениям в передней части коленного сустава, а задний рог – к задним. Различают два вида менисков:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- наружный, или латеральный – расположен с внешней стороны коленного сустава, более подвижен и меньше подвержен травматизму;
- внутренний, или медиальный мениск – менее подвижен, расположен ближе к внутреннему краю и связан с внутренней боковой связкой. Наиболее распространенный вид травматизма – разрыв медиального мениска.
Мениски выполняют следующие функции:
- амортизация и уменьшение нагрузок на поверхности костей колена;
- увеличение площади соприкосновения поверхностей костей, что помогает снизить нагрузку на эти кости;
- стабилизация колена;
- проприорецепторы – находятся в мениске и подают сигналы в головной мозг о том, в каком положении находится нижняя конечность.
Мениски не имеют собственного кровоснабжения, они сращены с капсулой коленного сустава, поэтому их боковые части получают кровоснабжение из капсулы, а внутренние – только за счет внутрикапсульной жидкости. Различают три зоны кровоснабжения мениска:
- красная зона – расположенная рядом с капсулой и получающая наилучшее кровоснабжение,
- промежуточная зона – находится посередине и ее кровоснабжение незначительно;
- белая зона – не получает кровоснабжения от капсулы.
В зависимости от того, в какой зоне находится поврежденная область, выбирают тактику лечения. Разрывы, расположенные рядом с капсулой, срастаются самостоятельно, за счет обильного кровоснабжения, а разрывы во внутренней части мениска, где питание хрящевой ткани происходит только за счет синовиальной жидкости – не срастаются вообще.
С этой проблемой сталкиваются спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Мениск коленного сустава является амортизатором, состоящим из хрящевой ткани.
Во время движения он сжимается. В колене расположено две хрящевые прослойки – наружная (латеральная) и внутренняя (медиальная).
Если происходит повреждение второй, сращивание происходит сложнее. Без диагностики отличить разрыв от ушиба сложно.
Повреждения бывают травматическими (при резком движении) и дегенеративными (от возраста). Оторвавшаяся часть хрящевой ткани мешает ходьбе, вызывая боли.
Источник