Трещина мениска коленного сустава лечение
Трещина мениска – травма коленного сустава, которая часто встречается у молодых людей. Особенно этой патологии подвержены спортсмены. Ввиду того, что симптомы травмы выражены слабо, трещина может долго оставаться недиагностированной.
Трещина мениска быстро прогрессирует, а при усердных физических нагрузках может возникнуть полный разрыв, требующий срочного хирургического вмешательства.
Механизм возникновения
Трещина мениска возникает в случае прямого удара по колену, во время которого происходит смещение коленного сустава внутрь и разрыв хрящевой прокладки. Еще один механизм возникновения – скручивающий поворот в коленном суставе (когда стопа не отрывается от поверхности пола).
У профессиональных спортсменов (футболистов, хоккеистов, баскетболистов) мениск становится слабым и изношенным. Такие изменения в хрящевой прослойке приводят к ее особой уязвимости. Как следствие, даже простые движения в колене приводят к трещине.
Дегенеративные изменения коленного сустава, возникающие с возрастом или при застарелых травмах мениска, тоже способствуют возникновению трещин в хрящевой прослойке колена. Например, распространённое заболевание – остеоартрит. Эта патология истончает мениск и делает его уязвимым к повреждениям коленного сустава. Поэтому даже один неудобный поворот в колене может привести к возникновению трещины.
Симптомы
Заподозрить трещину мениска можно при возникновении таких признаков:
- Ноющая боль в коленном суставе. Боль стихает в течение дня, но при физических нагрузках вновь возвращается.
- Отек в области травмы. Отечность появляется через 2–3 дня после травмы.
- Ограничение объема движений (неспособность полностью согнуть или выпрямить нижнюю конечность).
- Мышечная слабость.
- Чувство запирания в коленном суставе, «блокада» при разгибании ноги на 45 градусов.
Диагностика коленного сустава
Сначала врач‐травматолог расспрашивает пациента о том, как именно произошла травма. Потом врач осматривает поврежденное колено и проводит несколько специальных тестов, перемещая ногу в разные положения.
Инструментальные методы исследования:
- Рентгенологическое исследование — назначается только в тех случаях, когда врач подозревает перелом или вывих костей нижней конечности.
- МРТ — позволяет просмотреть структуру мениска и выявить расположение трещины.
- Артроскопия — процедура не только диагностическая, но и лечебная. При обнаружении травмы мениска врач может сразу произвести оперативное вмешательство. Этот метод считается самым точным из всех существующих.
Лечение
Трещина мениска эффективно лечится с помощью консервативных методов. Лечение рекомендуется начать в течение первых двух суток после травмы.
Как можно вылечить трещину мениска коленного сустава:
- Приложите холод к поврежденному колену на 10–30 минут. Повторять процедуру рекомендуется каждые 2 часа. Лёд нельзя оставлять на ночь. Прикладывать лёд непосредственно на кожу запрещено, потому что можно получить холодный ожог. Техника изготовления компресса: положите кубики льда в полиэтиленовый мешок и оберните в тонкое чистое полотенце. Альтернатива пакету со льдом – продукты из морозильной камеры (пакет с замороженными овощами, фруктами), аптечный гипотермический пакет «Снежок». Под действием холода сосуды сужаются, снижается проницаемость капилляров, происходит уменьшение отечности и воспаления поврежденного коленного сустава.
- Обездвижте больной сустав (иммобилизация) для избежания дальнейшего прогрессирования травмы. В течение первых 2–3 дней больному следует ограничить нагрузку на колено (рекомендуется использовать костыли). С 4‐го дня нужно разрабатывать колено с помощью занятий ЛФК.
- Наложите сжимающую повязку на травмированное колено (бандаж). Бинтование ограничит развитие отека и защитит коленный сустав от сильных нагрузок. Следите, чтобы повязка не была слишком тугой и не сдавливала сосуды (цвет кожи нижней конечности не должен изменяться). Перед сном повязку нужно снять. Бандаж нужно использовать днём, длительность – не менее двух суток.
- Держите травмированную конечность в возвышенном положении. Для этого под ногу подложите подушку. Высокое расположение нижней конечности обеспечит отток крови от коленного сустава, что уменьшит отек.
Что запрещено делать в течение 3‐х суток после возникновения трещины мениска:
- Прогревать колено и принимать горячие ванны, сауны. Тепло оказывает противоположное действие холоду. Оно стимулирует кровообращение в коленном суставе, что приводит к прогрессированию воспаления и отёчности. Через 3 дня после травмы (при отсутствии признаков острого воспаления) теплые компрессы прикладывать разрешается.
- Принимать алкоголь. Спирт снижает свёртываемость крови, что приводит к усилению кровотечения в полость сустава.
- Массажировать колено. Массаж в первые дни после травмы способствует развитию отека и воспалительного процесса.
Препараты
Болеутоляющие средства или НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Эта группа препаратов широко применяется для купирования болевого синдрома, воспалительного процесса и снятия отечности в области коленного сустава.
Вылечить трещину мениска помогают таблетки (Напроксен, Кетанов, Нимесулид, Ибупрофен, Целекоксиб, Налгезин, Мелоксикам) и мази (Вольтарен, Индовазин, Найз, Долобене, Фастум‐гель). Пошаговую инструкцию подбора мази при ушибе колена читайте в статье «Лучшие мази от ушиба и травмы колена – выбор и рекомендации врачей».
Побочные эффекты, которые могут появиться при длительном приёме таблетированной формы противовоспалительных препаратов: боль в желудке, тошнота, рвота, язва и эрозия ЖКТ, повышение давления.
ПОЛЕЗНО! Национальный институт здравоохранения Великобритании не рекомендует принимать противовоспалительные болеутоляющие средства в течение первых 48 часов после травмы. Они объясняют это тем, что воспаление является необходимой частью процесса заживления, а прием НПВП может нарушить восстановление коллагеновых волокон мениска.
Хондропротекторы. При использовании этих лекарственных средств происходит активация обмена веществ в хрящевой ткани. При регулярном приеме наблюдается восстановление структуры травмированного мениска. Корректоры метаболизма хрящевой ткани принимают длительным курсом – не менее 3–4 месяцев. Самые рекомендуемые хондропротекторы, которые вылечат трещину мениска коленного сустава – Артра, Дона, Терафлекс. Подробнее о хондропротекторах читайте в статье «Таблетки для восстановления хрящевой ткани суставов».
Восстановление подвижности
Реабилитация – важная часть в лечении трещины мениска. С помощью простых упражнений ЛФК, массажа и физиотерапевтических процедур трещину мениска коленного сустава можно вылечить за 2 месяца.
ЛФК (лечебная гимнастика) направлена на укрепление мышц бедра и голени. Эти группы мышц стабилизируют колено, удерживая его в правильном положении. К занятиям ЛФК приступают на третий день после травмы. Начинают с простых упражнений и постепенно переходят к более сложным (с использованием веса). О том, как лечить трещину мениска с помощью лечебной гимнастики, читайте в статье «Рекомендации и базовые упражнения ЛФК при повреждении мениска коленного сустава».
Физиотерапевтические процедуры при трещине мениска коленного сустава ускоряют заживление и восстанавливают объем движений. Для лечения трещины мениска используют следующие физиопроцедуры:
- УВЧ‐терапия;
- электромиостимуляция;
- электрофорез;
- магнитотерапия;
- ударно‐волновая терапия.
Массаж колена рекомендуется выполнять на 4–5 день после повреждения мениска. Массирование способствует уменьшению болевого синдрома и отечности в коленном суставе. Самомассаж рекомендуется делать минимум 1 раз в день по 10–15 минут. О том, как правильно выполнять массаж при травме мениска, читайте в статье «Лечебный массаж коленного сустава после травмы».
Полезное видео
В видео представлен комплекс упражнений ЛФК, который необходимо использовать при травме мениска.
Упражнения для восстановления коленного сустава при болевом синдроме или артрозе (arthrosis)
Источник
Одна из самых неприятных травм колена — трещина мениска. Появление этой проблемы вызывает множество факторов, таких как чрезмерная нагрузка на конечности или дегенеративные изменения самих суставов. По тяжести повреждения хрящевой пластинки они бывают как легкие — защемление, так и очень тяжелые, представляющие собой полный отрыв мениска. Когда хрящ порванный, больной не может нормально ходить и ощущает резкую боль в конечности. Для возобновления движений сустав необходимо вправить, после этого назначается обезболивающая терапия.
Для предотвращения травм суставов в будущем применяют хондропротекторы.
Виды трещин мениска
Существует 3 разновидности повреждений хрящевой пластинки в зависимости от тяжести дефекта. Наиболее серьезной из них является полный отрыв мениска с одного из концов. При этом поврежденная часть находится внутри сустава. Человеку с такой патологией необходимо немедленное хирургическое вмешательство. Иногда подобная травма вызывает нарушение подвижности, как следствие, защемления сустава. Надрыв части мениска или его трещина — наиболее часто встречающееся повреждение. При его возникновении хрящевая пластинка остается на своем месте, но на ней появляются трещины. Когда мениск заворачивается внутрь и блокирует сочленение сустава, травма называется защемлением. Для устранения этой проблемы сустав вправляют, а при невозможности сделать это проводят оперативное вмешательство.
Вернуться к оглавлению
Причины патологии
Первоосновой развития подобного повреждения является травма колена, а именно разрыв заднего рога. Но кроме этого, существуют факторы, способствующие данному повреждению. К ним можно отнести:
Лишний вес может быть причиной проблемы.
- врожденную слабость связочного аппарата;
- дегенеративные заболевания;
- лишний вес;
- чрезмерные физические нагрузки;
- постоянные резкие и активные движения ногами;
- частое сидение на корточках;
- нагрузка на воспаленную конечность;
- повреждение колена в результате падения;
- резкие движения конечностью.
Вернуться к оглавлению
Как проявляется?
Повреждение вызывает резкую боль и хруст в колене. Сразу после травмы человек не может самостоятельно передвигаться, но когда боль стихает, человек ходит с легкой хромотой. Это связано с тем, что мениск, который надорван, вызывает невозможность полного объема движений в суставе из-за заклинивания костей, формирующих колено. В состоянии покоя боль в конечности проходит. Если повреждается красная зона мениска, возникает гемартроз (скапливается кровь в суставе). Через несколько дней после того как возникла трещина в мениске, конечность очень отекает.
Вернуться к оглавлению
Способы диагностики
Правильное и своевременное выявление порванного мениска поможет в эффективной борьбе с этой проблемой.
Травмированное колено необходимо сразу иммобилизовать.
После повреждения колено необходимо сразу иммобилизировать, так как появляется риск возникновения перелома мыщелка. Очень важно, чтобы лечащий доктор опросил пациента и выяснил, при каких обстоятельствах и когда произошло повреждение. Внешнее обследование поможет в постановке предварительного диагноза, но для подтверждения наличия проблемы в колене необходимо сделать ряд дополнительных исследований. В первую очередь это ультразвуковая диагностика и рентгенография конечности.
Вернуться к оглавлению
Лечение трещины в мениске коленного сустава
Когда у больного подтвержден надрыв мениска коленного сустава, ему необходима длительная и комплексная терапия. Если произошло смещение хрящевого диска, необходимо вправить мениск. Когда это представляется возможным, манипуляцию проводят вручную. Перед процедурой конечность обезболивают. Вмешательство заключается в том, что врач отводит голень при согнутом коленном суставе в здоровую сторону. Если это невозможно сделать вручную, то с помощью специального аппарата проводится тракция.
При наличии крови в суставе, проводят его пункцию. Медикаментозное лечение состоит в назначении мазей нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств. Во время реабилитации полезны уколы гиалуроновой кислоты в полость сустава. Хондропротекторы, которые помогают возобновить функции хрящевой ткани, назначают на срок до полугода. После вправления для предотвращения инфицирования показаны антибиотики.
Вернуться к оглавлению
Как предупредить?
Для предотвращения травмы нужно быть очень осторожным, не делать резких движений конечностью и не прыгать с большой высоты. При длительной ходьбе и значительной нагрузке на ноги необходимо давать возможность суставам отдохнуть. Немаловажное значение имеет своевременное обращение за медицинской помощью при возникновении повреждения. Это позволит провести соответствующее и правильное лечение, а также избежать осложнений в будущем.
Источник
Иногда происходят повреждения мениска коленного сустава, симптомы и лечение этой травмы зависят от ее степени тяжести. Если человек слышит диагноз повреждение мениска коленного сустава, то скорее всего речь о его разрыве.
Колено состоит из наружного и внутреннего мениска, условно их можно разделить на три части — тело, а также передний и задний рог. Зачастую можно повредить внутренний мениск, так как он более подвижен.
Некоторые факты о мениске и его травматизме
Людям, беспокоящимся о своем здоровье, интересно будет знать некоторые факты о этой части колена и ее повреждении, ведь травмировать коленный сустав достаточно просто:
- травма мениска коленного сустава почти никогда не происходит у детей;
- повреждение мениска коленного сустава у мужчин встречается в два раза чаще, чем у женщин;
- если травмируется мениск, повреждение чаще всего возникает не из-за того, что человека ударили в область колена, а из-за того, что он резко повернул голень наружу, когда на колено приходилась большая нагрузка;
- мениск коленного сустава очень часто повреждается у пожилых людей из-за возрастных изменений в организме;
- мениск имеет форму трехгранной пластинки;
Иногда травмы мениска коленного сустава идут параллельно с разрывами крестообразной связки спереди.
Причины и классификация повреждений
Среди всех частей колена, наиболее часто страдают мениски. Трещина мениска или его полный разрыв происходят из-за непрямой или комбинированной травмы колена. Человек может резко повернуть ногу, либо же удариться ею обо что-то твердое, и получить не только ушиб, но и более серьезные травмы — трещины или разрывы мениска.
Внутренний мениск часто повреждается, если у человека есть ревматизм, подагра, хроническая интоксикация, полиартрит. Из-за этих заболеваний в хрящах происходят патологические изменения, делающие суставные соединения более слабыми и подверженными травматизму. Кроме этого, у пожилых людей наблюдается недостаток коллагена, из которого, по большей части и состоят мениски.
При травме колена:
- Могут разрываться роговые отростки менисков;
- Может нарушаться целостность хряща;
- Тело мениска может отделиться от сустава.
Помимо этого возможно возникновение комбинированных травм, включающих в себя два или даже три вида повреждения. При получении травмы колена может происходить смещение суставных поверхностей. Симптомы повреждения мениска возникают из-за его разрыва и могут зависеть от того, какой он имеет тип. Разрыв может быть:
- полным;
- неполным;
- прямым;
- поперечным;
- раздробленным;
- лоскутным.
Лечебные мероприятия также зависят от типа и степени повреждения:
- Первая стадия — очаг на внутренней поверхности, который не выходит на поверхность мениска;
- Вторая стадия — трещина в мениске, не выходящая на его поверхностный слой;
- Третья стадия — разрыв тела или рога мениска.
Лечение повреждения мениска коленного сустава должно проводиться на любой из стадий, так как болезнь имеет свойство прогрессировать.
Осложнения травмы
Очень часто, при возникновении легкой степени травмы, человек может не ощущать сильную боль и думать, что он просто ушиб колено. Пострадавший не обращается за врачебной помощью, а болезненные ощущения через какое-то время могут исчезнуть совсем. Однако повреждённый мениск не заживает самостоятельно и нога всё больше теряет свою функциональность.
Постепенно начинают разрушаться суставные поверхности, и возникает такое тяжелое осложнение, как гонартроз, приводящее к деформации конечности. При таком заболевании очень часто приходится заменять коленный сустав протезом, так как он перестает справляться со своими функциями разгибания и сгибания ноги.
При повторяющихся травмах возникает менископатия — заболевание, приводящее к вальгусному искривлению колена. Чаще нога в коленном суставе деформируется на внешнюю сторону. Если болезнь протекает в обеих конечностях, то возникает Х-образное искривление ног, исправить которое можно только хирургическим путем.
Клиническая картина
Симптомы травмы мениска зависят от того, насколько серьезное повреждение и вовлечены ли в процесс другие суставные элементы. Самым характерным признаком является наличие болевого синдрома, который пострадавший ощущает не только в месте травмы, но и во всем коленном суставе. При незначительной травме без расхождения частей, боль может ощущаться, как щелчки.
Если фрагмент отрывается полностью, то он как бы застревает в суставе, блокируя его, из-за чего человек не может пошевелить ногой. Признаки повреждения такого типа — очень сильная боль и нарушение двигательной функции конечности. Когда повреждается красная зона мениска, в которой проходят сосуды, возникает внутреннее кровотечение, вызывающее гематому на поверхности колена. Кроме гематомы, чуть выше колена происходит отёчность.
При отрыве куска переднего рога, поврежденный мениск не дает разогнуть ногу, а если разрушен задний рог, то сегмент мешает согнуть конечность. Через какое-то время в травмированном суставе происходит накопление выпота — крови или экссудата, который образовывается из-за развития воспалительного процесса.
Если после удара ногой или ее резкого поворота появляются симптомы травмы мениска, следует незамедлительно обратиться к доктору, ведь такая травма может привести к атрофии мышечной ткани голени или бедренной части ноги.
Оказание первой помощи
Если у человека появились признаки, схожие с симптомами повреждения мениска колена, не стоит гадать, что это за травма на самом деле. Необходимо вызвать скорую помощь, после чего зафиксировать ногу неподвижно в таком положении, которое она приняла во время получения травмы. Пусть это даже окажется простой ушиб, но лучше не рисковать и перестраховаться.
Для того чтобы уменьшить отечность ноги, прикладывается холодный компресс на место колена, в котором интенсивнее всего ощущается боль. Для этого можно воспользоваться завернутым в ткань льдом, бутылкой или грелкой с холодной водой, либо же намоченным в холодной воде полотенцем. Холод сужает кровеносные сосуды и препятствует образованию выпота, при этом частично блокируя болевые рецепторы, а значит, уменьшает ощущение боли. Компресс необходимо прикладывать не меньше, чем на пятнадцать минут и не больше, чем на полчаса.
Если болезненные ощущения невыносимы, можно предложить человеку принять обезболивающий препарат, например, Кетопрофен, Диклофенак натрия, Напроксен или Промедол.
Самостоятельно разгибать и сгибать ногу, пытаясь «разблокировать» сустав, нельзя. Это должен делать доктор с достаточным уровнем квалификации.
Диагностические мероприятия
Для того чтобы установить диагноз, врачи травматологи или ортопеды пользуются специальными тестами для определения симптома:
- Байкова — возникновение болезненных ощущений, если надавить на суставную щель, когда пациент разгибает ногу, до этого находившуюся согнутой на девяносто градусов;
- «Лестница» Перельмана — возникновение боли во время того, как больной спускается по лестнице или поворачивает голень;
- Ландау — ощущение боли во время принятия позы «по-турецки»;
- Чаклина — во время сгибания и разгибания ноги слышен щелчок, а также утончается широкая мышца бедра;
- Полякова — возникновение болевого синдрома, когда пациент лежит, опираясь на лопатки и на пятку травмированной конечности, и при этом поднимает здоровую ногу.
У некоторых людей при одинаковом типе травмы симптомы повреждения мениска коленного сустава могут быть немного разными, поэтому для более постановки точного диагноза проводится ряд дополнительных исследований. Перед тем как назначить лечение повреждения мениска коленного сустава, доктором назначается рентгенография, артроскопия, ультразвуковое исследование сустава и магнитно-резонансная и компьютерная томография.
При систематическом повреждении хрящевой ткани, признаки заболевания становятся постоянными спутниками жизни человека, хоть и проявляются не так интенсивно, как во время острой травмы, а сама болезнь принимает хроническую форму.
Терапевтические меры
Хороший эффект от лечения можно получить только в том случае, если вовремя начать лечиться и не дотягивать заболевание до последней стадии. Лечение может проводиться консервативным методом или с помощью операции, исходя из степени тяжести повреждения.
При консервативной терапии показана минимальная нагрузка на травмированную конечность, для этого на ногу накладывается гипсовая повязка на область колена и около него. В ряде случаев, иммобилизация ноги не проводится, но только если пациент обязуется не двигать ногой и не поворачивать ее. Часто доктора включают в лечение прием биологически активных добавок, которые регенерируют хрящи и способствуют быстрому заживлению, благодаря входящему в состав коллагену.
Во время лечения доктор назначает прием анальгетиков, антисептиков, а также витаминных комплексов, которые укрепляют весь организм. Не обойтись без приема хондропротекторов, например, глюкозамина или хондроитина сульфата, которые приводят к быстрому росту новых клеток хрящевой ткани, благотворно действуют на обменные процессы и циркуляцию жидкости в суставе.
Хирургическое вмешательство
Во время проведения операции докторами проводится парциальная менискэктомия, во время которой удаляются омертвевшие ткани, что способствует скорейшему восстановлению функций коленного сустава. Если восстановить поврежденный мениск невозможно, то его удаляют полностью и устанавливают протез. После проведения операции накладывается открытый или артроскопический шов.
Источник