Тренажеры при контрактуре коленного сустава
При лечении переломов верхних и нижних конечностей проводится временная рациональная лечебная иммобилизация: скелетное вытяжение, гипсовая повязка, остеосинтез. Иммобилизация проводится для того, чтобы создать благоприятные условия для консолидации костных фрагментов. Однако вследствие обездвиженности конечности возникает ряд осложнений. Таким образом, очень часто после переломов нижних конечностей можно наблюдать ограничения амплитудных характеристик, другими словами — контрактуры коленных суставов. Именно обездвиженность конечности в иммобилизационном периоде наиболее часто становится причиной образования контрактур. Поэтому, при реабилитации больных с повреждениями нижних конечностей, в одну из основных задач постиммобилизационного периода входит борьба с контрактурами.
Лечение контрактур — процесс нелегкий. Когда речь идет о лечении контрактур суставов нижних конечностей, перед врачами возникает ряд трудностей, которые надо решить: с одной стороны поврежденному суставу для заживления требуется продолжительный покой, а сдругой стороны — суставу необходимы ранние движения для того, чтобы восстановить свои нормальную функцию. И чем скорее начать движения в пораженном суставе, тем лучше, тем быстрее восстановится его функция. Ведь, благодаря совершаемым движениям в суставах, поддерживается физиологический тонус мышц, движения препятствуют атрофии мышц, образованию спаек, облитерации суставной щели, оссификации суставных тканей, а также, что немаловажно, предупреждают контрактуры в суставах.
В результате длительной иммобилизации происходит торможение воостановления функции сустава, так, неделя иммобилизации приводит к тому, что мышцы теряют до 20% своей силы, по истечении шести недель иммобилизации суставная сумка становится жесткой до такой степени, что для выполнения какого-либо движения нужно приложить десятикратное усилие. После того, как пройдет восемь недель иммобилизации, может произойти так, что жизненно важный суставной хрящ на концах костей больше никогда не вернется к своему нормальному функционированию, также, после восьми недель иммобилизации, связки могут потерять до 40% своей прочности, и для того, чтобы функция сустава полностью восстановилась, может потребоваться не один год.
В основном, объем движений в суставе восстанавливается в период времени до 1 года. Затем значительного увеличения объема движений в суставе, как правило, не наблюдается. И если не проводить соответствующее лечение, то может наступить полная утрата подвижности сустава — анкилоз. Но из-за того, что иногда иммобилизация при переломах костей нижних конечностей длится месяцами, происходит стойкое ограничение подвижности в суставах нижних конечностей, в результате чего требуется продолжительное комплексное лечение, и акцент в этом лечении должен ставиться на кинезотерапию — лечение движением. Ведь именно средства и методы ЛФК (лечебная физкультура) при контрактуре, которые рационально сочетаются между собой, имеют первоначальное значение в лечении контрактур коленного сустава.
В специальные задачи ЛГ (лечебная гимнастика) при лечении контрактур коленного сустава входит:
а) растяжение контрагированных тканей
б) укрепление мышц, растянутых вследствие контрактуры
в) увеличение подвижности коленного сустава
в) предупреждение осложнений, таких, как деформация позвоночника и плоскостопие на здоровой ноге.
Лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава имеет свои особенности, которые заключаются в следующем:
— чем раньше применять двигательную терапию, тем больше шансов появляется у больного на функциональное восстановление пораженного сустава
— необходимо отказаться от применения грубого насилия, потому что боли вызывают рефлекторное напряжение мышц, а это является серьезным препятствием для устранения контрактуры и даже может способствовать ее упрочению
— корригирующая сила должна быть непрерывной: дело в том, что те силы, которые фиксируют сустав в порочном положении очень малы, но их действие постоянно и длительно, и такой же должна быть сила, выводящая сустав из порочного положения, эта сила должна быть непрерывной, наращиваемой постепенно, и поэтому она может сначала не ощущаться
— нельзя допускать переутомления, так как чрезмерно длительные процедуры могут привести к перегрузке и отрицательной реакции нервно-мышечного аппарата, поэтому физическая нагрузка должна быть дозированной и основываться на задачах конкретного периода лечения, при этом учитывать проявления заболевания, функциональные возможности, возраст, пол больного, а также тип высшей нервной деятельности и толерантность к физической нагрузке
— занятия должны быть систематическими (не менее 2-4 раз в день по 25-30 минут)
— упражнения ЛФК и ЛГ при контрактуре коленного сустава должны обязательновыполняться обеими ногами во всех суставах (включая здоровые)
— специальные упражнения при контрактуре коленного сустава должны сочетаться с общеразвивающими, дыхательными и расслабляющими упражнениями, также в занятия должны включаться упражнения на внимание, координацию, равновесие и т.п.
— особенно осторожно следует применять упражнения, которые могут оказать неблагоприятное воздействие на процессы регенерации
— следует уделить большое внимание предупреждению приращения мышц к костям в области перелома
— восстанавливая нормальную амплитуду движений, следует уделить особое внимание фазе полного разгибания в коленном суставе, что является очень важным для профилактики деформирующего артроза в поврежденном суставе.
Лечебная гимнастика при контрактуре коленного сустава вполне может проводится в домашних условиях.
Итак, примерный комплекс ЛГ при контрактуре коленного сустава:
1. И. П. — лежа на спине или сидя. Захватить рукой коленную чашечку и пассивно смещать ее в сторону, затем вверх и вниз. Повторить 10-15 раз.
2. И. П. — сидя, ноги вытянуты. Поднимать руками под бедро расслабленную больную ногу, при этом пятку от постели не отрывать. Повторить 10-15 раз.
3. И. П. — лежа (при вытяжении за бедро). Сгибать и разгибать ногу в коленном суставе с помощью инструктора ЛФК.
4. И. П. — сидя на кровати, ноги почти выпрямлены. Поддерживая бедро больной ноги обеими руками, поднимать бедро руками, при этом пятка должна скользить по кровати. Повторить 15-16 раз.
5. И. П. — лежа на животе. Больная нога лежит на колене здоровой. С помощью здоровой ноги выполнять сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе. Повторить 18-20 раз.
6. И. П. — лежа на спине. Руками поддерживая под бедро больную ногу, полусогнутую в коленном суставе, делать лечение положением.
7. И. П. — сидя на кровати, ноги полусогнуты. Поддерживая больную ногу под бедро обеими руками, выполнять сгибание и разгибание в коленном суставе, в момент сгибания ногу ставить на кровать. Повторить 6-8 раз.
8. И. П. — то же самое. Поддерживая обеими руками под бедро больную ногу, приподнять ее повыше, так, чтобы пятка была на весу. Выполнять сгибание и разгибание в коленном суставе, при этом не отрывая стопы от опоры. Повторить 8-10 раз.
9. И. П. — лежа на боку. Больная нога лежит на здоровой. Выполнять сгибание и разгибание в коленном суставе. Повторить 8-10 раз.
10. И. П. — лежа на животе. Выполнять попеременное активное сгибание и разгибание ног в коленных суставах. Повторить 20-25 раз.
11. И. П. — то же самое. Выполнять одновременное сгибание ног в коленных суставах. Повторить 10-15 раз.
12. И. П. — сидя на кровати. Ноги опущены вниз. Выполнять сгибание и разгибание больной ноги в коленном суставе, при этом помогая себе здоровой ногой:
а) больная нога на здоровой
б) больная нога под здоровой, которая, нажимая на больную, увеличивает объем движения. Повторить 10-15 раз.
13. И. П. — стоя, спиной прислониться к стенке. Ставить больную ногу на стул, который постепенно приближаем к себе. Повторить 8-10 раз.
14. И. П. — стоя, руки на поясе. Поставить здоровую ногу назад на носок, больную — сгибать в колене, при этом расстояние постепенно увеличивать.
15. Выполнять упражнения на наклонной плоскости.
16. Выполнять упражнение возле гимнастической стенки — переминание.
Таким образом, при условии систематических занятий, лечебная гимнастика и лечебная физкультура при контрактуре коленного сустава помогут поврежденному суставу восстановить свои функции и будут в дальнейшем способствовать его укреплению.
Источник
Контрактура — ограничительный симптом, возникающий в суставе из-за сокращения амплитуды его движений. При К. невозможным становится полное сгибание, разгибание и другие движения, появляется тугоподвижность сустава. Нередко бывает сразу несколько ограничений — наблюдается комбинированная (стойкая) контрактура. О всевозможных причинах развития контрактуры мы уже рассказывали. Под сегодняшним прицелом — контрактура коленного сустава.
Что такое контрактура коленного сустава
Контрактура коленного сустава (ККС) чаще всего бывает пассивной, то есть она связана не с заболеваниями нервной системы, как активная неврогенная К., а является последствием появления рубцов, спаек, укорочений и других механических препятствий в кожных, мышечных слоях, сухожилиях и связках.
Причины ККС
Причинами возникновения контрактуры коленного сустава чаще всего являются:
- Травматические повреждения, когда после перелома колена, вывиха, разрыва связок, менисков и проведения восстановительных лечебных мер колено минимум на месяц обездвиживается. За долгий период иммобилизации мягкотканные структуры, отвечающие за подвижность сустава, теряют свою эластичность и работоспособность:
- в одних мышцах возникает повышенный спазм, и они уплотняется, а прилегающие к ним сухожилия затвердевают и укорачиваются (десмогенная контрактура);
- другие мышцы и сухожилия наоборот ослабевают и растягиваются;
- происходят рубцово-спаечные процессы в мышцах и коже (миогенная и дерматогенная контрактуры).
- Воспалительные процессы в колене (ревматоидный артрит, туберкулезный артрит и другие разновидности инфекционных поражений), захватывающие синовиальную капсулу, сумки, места крепления сухожилий: они становятся источником хронического синовита, бурсита, тендинита, что ведет постепенно к десмогенной К.:
- гипертрофии синовиальной оболочки капсулы, ее заворотов и сумок;
- кальцификации и оссификации сухожилий и мышц;
- появлению деформирующего искривления в суставе;
- асимметрии длины конечностей.
- Артропатии КС (гонартроз, асептический некроз, болезнь Шляттера, хондромаляция надколенника, суставное тело и другие артропатии, связанные с деструктивными изменениями в коленном суставе не травматического характера): постоянная тугоподвижность или полная блокировка сустава приводит к порочной (неправильной) фиксации колена и образованию артрогенной контрактуры.
- Поверхностные и глубокие кожные повреждения колена (ожоги, раны), приводящие к рубцеванию — дерматогенная К.
- Огнестрельное ранение в колено — сложная травма, сопровождающаяся оскольчатым переломом сустава, повреждением мягкотканных структур и воспалительными процессами (выделена в отдельный вид — огнестрельная контрактура).
На фото — дерматогенная (ожоговая) контрактура:
Сгибательная контрактура коленного сустава
Здоровое колено должно быть способно сгибаться на угол не менее 45 — 50˚. Невозможность достижения такой амплитуды сгибания называется сгибательной контрактурой.
Сгибательная К. возникает часто после перелома или вывиха, когда колено надолго фиксируется в выпрямленном положении.
Разгибательная контрактура коленного сустава
Полное разгибание колена — это 180˚.
При некоторых видах переломов со смещением, а также после некоторых операций колено фиксируется в согнутом под определенным углом положении. Когда гипс или ортез снимается, может возникнуть разгибательная К., с невозможностью полного выпрямления ноги на 180˚.
Комбинированная контрактура КС, степени контрактуры
Очень часто результатом иммобилизации и патологий колена становится комбинированная контрактура, то есть колено невозможно полностью не сгибать, и не разгибать: констатируется сгибательная и разгибательная К.
Степень К. устанавливается на основании измеренной амплитуды движения и отклонения ее от нормы (угла контрактуры).
Симптомы контрактуры
Помимо ограниченной амплитуды движений, в коленном суставе возникают и другие признаки:
- Первый симптом, причем весьма выраженный — это боль, при попытке совершения движения в сторону ограничительного барьера. Данное явление является самым серьезным препятствием в лечении, усугубляя патологию: к существующему типу (десмогенная, артрогенная, посттравматическая и т. д.) добавляется еще и болевая контрактура.
- При разгибательной К. левого или правого колена происходит укорочение конечности, больной при ходьбе прихрамывает.
- Колено может отекать при ходьбе, на него порой больно опираться.
- При пальпации в мышцах и коже прощупываются тяжи и уплотнения.
Диагностика ККС
Лечащий врач устанавливает контрактуру колена при помощи:
- функциональных тестов (поочередное сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение);
- измерения угла ККС;
- исследования мышечного статуса (путем пальпации и при помощи электронейромиографии).
Лечение контрактуры коленного сустава
В лечебный комплекс входят медикаментозные способы, двигательная терапия, массаж и физиотерапия.
Медикаментозное лечение контрактуры
Лечение мышечных и суставных контрактур связано:
- с устранением мышечной боли, отечности и спазмов: назначаются на короткий срок нестероидные препараты, кортикостероиды, миорелаксанты.
- рассасыванием спаек (для этого в области спаек или рубцов иглой вводят стекловидное тело или лидазу).
Двигательная терапия
Двигательная терапия является основным методом избавления от контрактур.
Она осуществляется при помощи лечебной физкультуры, пассивной или активной механотерапии:
- Лечебная физкультура направлена на постепенное уменьшение угла контрактуры при помощи упражнений, назначенных реабилитологом для самостоятельного выполнения больным.
- Пассивная механотерапия применяется при сложных суставных переломах, когда больному запрещены нагрузки на сустав, и при полной контрактуре: она выполняется на самых начальных этапах реабилитации на специальных автоматических тренажерах,
- Активная механотерапия предусматривает полную нагрузку на КС: больной самостоятельно осуществляет движения на тренажере (примером может служить классический велотренажер).
ЛФК при контрактуре коленного сустава
При сгибательной ККС полезны следующие несложные упражнения, выполняемые в различных положениях.
- Сидя на полу, подтягиваем к себе больную ногу, скользя ею по полу, затем выпрямляем.
- Руками подтягиваем колено к животу сидя и в положении лежа.
- Лежа на полу, производим движение как при езде на велосипеде.
- Приподнимаем лежа согнутую в колене ногу и удерживаем ее сколько можем.
- Приседания (приседаем каждый раз немного глубже). Можно обычные приседания усложнить, зажав между коленями мяч.
При разгибательной контрактуре рекомендуется:
- Подъем максимально вытянутой ноги и ее удержание.
- Упражнение «ножницы».
- В положении стоя вытянуть перед собой руки и попробовать достать носком правой ноги левую руку, а носком левой — правую.
- Махи прямыми ногами в стороны, вперед и назад, держась за перекладину.
- Толкание прямой ногой тяжелого баскетбольного мяча.
- Выпрямление ног с зажатым между коленями мячом.
Все упражнения выполняются по 8 — 10 раз. На первом этапе реабилитации можно прибегать к помощи эластичной ленты.
Массаж при ККС
При контрактуре колена ведется расслабляющий поверхностный массаж для сокращённых спазмированных мышц и глубокий интенсивный массаж растянутых мышц. Массажист обязательно согласовывает свои манипуляции с проведенной предварительно диагностикой, установившей вид контрактуры и тонус суставных мышц.
Физиотерапия
Физиотерапия при контрактурах проводится в сочетании с двигательной терапией, что дает очень хороший лечебный эффект.
Применяются такие методики: электрофорез, УВТ, токи Бернара, парафино- и озокеритолечение, бальнеолечение, лечебные грязи.
Другие консервативные способы
При стойких комбинированных контрактурах может быть использовано лечение поэтапной иммобилизацией, при которой конечность фиксируется на каждом этапе с немного меньшим углом контрактуры. При этом важно подобрать такой угол фиксации, при котором больной не будет страдать от боли.
Хирургическое лечение контрактуры
Если бессильны консервативные способы и контрактура не проходит, то применяют операционные способы:
- иссечение кожных рубцов;
- удаление спаек;
- удлинение сухожилий;
- артропластика сустава;
- остеотомию;
- фасциотомию;
- капсулотомию и др. методы.
Лечение в домашних условиях контрактуры коленного сустава
Дополнить лечение можно домашней физиотерапией:
- Теплыми ваннами с добавлением обычной морской соли или солей Мертвого моря, хвойного экстракта.
- Наложением компресса из димексида на область колена.
- Растираниями колена раздражающими мазями на основе пчелиного или змеиного яда.
Какие правила нужно соблюдать при лечении
Нельзя применять резкие насильственные методы: пытаться согнуть или разогнуть ногу через очень сильную боль; насильно растягивать укороченные сухожилия и мышцы. Результатом могут стать их растяжения и разрывы.
Выполнять нужно строго все врачебные рекомендации, не ленясь и не пропуская лечебную физкультуру и физиотерапию. Нельзя ни в коем случае самовольно сокращать длительность реабилитации, важно довести ее до конца
Можно ли полностью справиться с контрактурой колена
Чтобы вылечить контрактуру, начинать ЛФК нужно сразу после наложения гипса с упражнений, не несущих прямую нагрузку на сустав.
После снятия гипса нужно не медля подключать пассивные и активные методы разработки сустава, так как при отсутствии должной реабилитации уже через две недели контрактура станет необратимой и исправить ее можно будет уже только хирургическим путем.
Пассивная механотерапия при стойких контрактурах может быть очень болезненной, но придется потерпеть, если не хочется остаться инвалидом…
Оценка статьи:
Загрузка…
Источник
Патология коленных суставов является большой социальной и экономической проблемой во всем мире. Осложнения, периодически возникающие в течение заболевания, значительно ухудшают прогноз для пациента. Одним из наиболее тяжелых из них можно считать контрактуры. При этом состоянии затрудняется свободное передвижение человека, развиваются патологические изменения в позвоночнике и признаки плоскостопия в здоровой ноге.
Контрактура — осложнение, при котором затруднены пассивные движения в суставе.
Это патологическое состояние развивается вследствие поражения прилегающих тканей или самого сустава. Нарушение работы мышц, изменение эластичности связочного аппарата, дерматологические проблемы — это все может повлиять на развитие контрактур.
У травматологов или ортопедов возникает дилемма: с одной стороны больной сустав нужно держать в состоянии покоя для скорейшего облегчения состояния пациента, а с другой — раннее начало двигательной активности препятствует возникновению осложнений.
Эпидемиология, симптомы и причины
Наиболее частой причиной возникновения контрактуры коленного сустава является механическое повреждение. Эта патология сопровождается длительной иммобилизацией, которая способствует атрофии мышечной ткани, нарушением нервной проводимости, ухудшением свойств связочного аппарата.
Статистика свидетельствует о широкой распространенности этой проблемы. Четверть пациентов с травмами коленного сустава отмечают ограничение движений в нем.
Помимо тугоподвижности конечности к наиболее часто диагностируемым симптомам относят боль и отечность. Остальные симптомы могут меняться в зависимости от характера основного заболевания.
Травматические поражения — одна из возможных причин развития контрактуры коленного сустава, но далеко не единственная. На ограничение подвижности также могут влиять:
- врожденные аномалии развития тканей;
- перенесенная патология суставов (артрозы, артриты);
- заболевания нервной системы;
- ожоги;
- профессиональные вредности.
Сроки развития контрактуры коленного сустава могут значительно варьировать. Описаны случаи практически мгновенного прогрессирования осложнения (контрактура Фолькмана). В то же время воспалительные процессы могут на протяжении нескольких месяцев или даже лет приводить к контрактурам.
Диагностика
Назначению любого лечения должна предшествовать максимально полное обследование пациента. После детального изучения истории заболевания необходимо провести сравнительный осмотр симметричных конечностей. Во время него обращают внимание на следующие критерии:
- состояние кожных покровов;
- наличие и выраженность атрофии мышц;
- мышечный тонус;
- ограничение подвижности в суставах;
- нарушение периферической чувствительности.
Эти данные сопоставляются с результатами инструментальных методов диагностики — рентгенографией и электромиографией.
Основной методикой, позволяющей оценить функциональное состояние сустава, является рентгенография.
Также это исследование дает возможность дифференциальной диагностики с другими заболеваниями суставов.
Электромиография поможет определить степень нарушения нервно-мышечной передачи в поврежденной конечности. Полученные результаты исследований в сочетании с симптомами заболевания и физикальными методами позволяют поставить точный диагноз и приступить к необходимой терапии.
Особенности терапии
Лечение контрактур коленного сустава выполняется в несколько этапов в зависимости от тяжести патологии. Также на выбор метода терапии влияет срок иммобилизации конечности. Чем дольше сустав обездвижен, тем больше усилий нужно потратить, чтобы вернуть ему нормальную функциональную активность. Два основных метода в лечении контрактур:
- консервативный;
- хирургический.
Стоит помнить, что терапия этого осложнения длительная и высокой степени индивидуализации. Однако в запущенных случаях даже максимальные усилия не всегда могут заставить поврежденный сустав двигаться.
Консервативная терапия
Консервативные методы лечения являются стартовыми при контрактурах коленного сустава. В зависимости от вида контрактуры, основного заболевания и сроков начала терапии могут применяться различные виды реабилитаций. Но все они имеют общие принципы:
- растягивают контрагированные ткани нижней конечности постепенно, после предварительного расслабления;
- параллельно стараются укрепить мышцы, не участвующие в движении сустава из-за контрактуры;
- все процедуры проводят без усиления болевых ощущений.
Для увеличения шансов на положительный исход терапии нужно, чтобы пациент понимал важность манипуляций и всячески содействовал их проведению в полном объеме.
Лечение положением
Одним из основных консервативных способов терапии контрактур коленного сустава принято считать лечение положением. Такой метод позволяет добиться эффективного растяжения тканей за счет использования специальных приспособлений — шин и ортезов (ортопедических внешних устройств).
Эта манипуляция выполняется постепенно, потому что форсирование может привести к нарушению периферической иннервации и повреждению мышечной ткани. Такое состояние получило название псевдопаралич.
Грубая коррекция контрактур также приводит к усилению отека либо нарушению трофики тканей. Помимо этого усиливаются болевые ощущения, что рефлекторно может увеличить мышечный тонус. Поэтому, чтобы избежать вышеперечисленных осложнений манипуляцию выполняют с использованием малой корригирующей силы.
Такая методика минимизирует травматизацию тканей. В то же время минимальное усилие должно действовать постоянно. За счет регулирования угла разведения частей ортезов или шин постепенно увеличивается корригирующая сила и достигается безболезненное растяжение пораженной мышцы.
В случаях неэффективности вышеописанного метода применяют этапные гипсовые повязки.
Эта методика подразумевает фиксацию коленного сустава с постепенным уменьшением угла разведения. При положительном ответе на терапию удается полностью разогнуть нижнюю конечность.
Кинезотерапия
Вторым основным методом консервативного лечения является кинезотерапия — лечебная гимнастика. Она может проводиться 2 путями:
- пассивно;
- активно.
Во время выполнения пассивной физической активности можно аккуратно растянуть контрагированные ткани и расслабить мышечный аппарат пораженной конечности. Такие упражнения выполняют несколько раз в день (до 5). Эффект усиливается, если перед активностью разогреть мышцы за счет применения парафина или теплой лечебной грязи. Способствовать полноценному расслаблению может физиологическое положение конечности, проведение упражнений в теплой воде.
Активная лечебная физкультура не только увеличивает мышечную силу, но и препятствует развитию рецидивов патологии.
Упражнения выполняются с сопротивлением, которое можно регулировать проводя занятия на специальных механотерапевтических устройствах или блочных тренажерах.
По мере укрепления мышечного аппарата увеличиваются амплитуда движения в суставе, длительность активности и величина нагрузки. Важно следить за правильным выполнением упражнений для исключения травм или усугубления проблем с пораженными мышцами.
Большую роль в комплексном лечении контрактур коленного сустава уделяют психотерапии. Проводимая работа позволяет улучшить отношение пациента к проводимой терапии и добиться хотя бы минимальных произвольных двигательных активностей.
Оперативное лечение
В случаях отсутствия эффекта от методов консервативной терапии пациенту рекомендовано хирургическая коррекция. В зависимости от ткани, вовлечённой в патологический процесс, выделяют:
- разнообразные кожные пластики;
- миотенолиз (оперативное вмешательство, направленное на устранение рубцов при контрактурах);
- тенотомия (рассечение сухожилия или пораженной мышцы);
- удаление части капсулы сустава;
- замена поражённого сустава на искусственный.
Методы терапии контрактур коленного сустава определяются ортопедом после полноценного обследования. Пациент должен наблюдаться в динамике для возможности своевременной коррекции лечения.
Профилактика
Профилактика контрактур предполагает меньше физических и экономических затрат, чем лечение. Соблюдая рекомендованные принципы можно с высоким процентом предупредить возникновение этого осложнения. К ним относятся:
- обеспечение физиологического положения конечности с первых дней иммобилизации;
- своевременная коррекция трофики тканей;
- максимально быстрое устранение болевого синдрома;
- раннее начало движений в суставе.
Правильное расположение конечности достигается за счёт использования ортопедических устройств.
Физиологичным для коленного сустава является сгибание на 40 градусов.
При таком положении сохраняется кровообращение и наблюдается максимально возможное расслабление мышечного аппарата. Важно обеспечить венозный и лимфатический оттоки из нижней конечности, потому что отек провоцирует развитие контрактур. Для этого помимо правильной иммобилизации ноге придают возвышенное положение.
Раннее начало двигательной активности в суставе относится к одному из наиболее эффективных методов профилактики. Выполняя пассивные либо активные виды движений можно улучшить питание тканей, уменьшить застойные явления и тем самым активизировать репаративные процессы.
Прогноз
Прогноз у пациентов с контрактурами коленного сустава зависит от множества факторов. Поэтому достоверно определить итог заболевания крайне проблематично даже для специалистов. На прогноз влияют:
- время, прошедшее от начала возникновения патологии;
- вид контрактур;
- тяжесть основного заболевания;
- возраст пациента;
- полноценность лечения и сроков его начала и проведения.
Стоит помнить, что ранняя диагностика и начало комплексной терапии позволяет рассчитывать на положительные результаты.
Федоров В.Г. контрактура коленного сустава
Источник