Тренажеры после операции на коленном суставе
Программа лечебной физкультуры для мобилизации коленного сустава
Для восстановления подвижности в коленном суставе и силы мышц необходимо регулярно выполнять физические упражнения. В большинстве случаев комплекс лечебной физкультуры ( приведен ниже) можно выполнять в домашних условиях по 20-30 минут 2-3 раза в день. Если интенсивность тренировок будет слишком высокой, то Вы можете почувствовать временное ухудшение. Если коленный сустав станет припухшим и теплым, то Вы должны снизить нагрузки или прекратить занятия до тех пор, пока не почувствуете себя лучше. В период ухудшения надо вновь применять указанные выше меры: покой, холод, давящая повязка и возвышенное положение ноги. Если через 2-3 дня отек сустава не уменьшится, то следует показаться оперировавшему хирургу.
Начальный комплекс физических упражнений
(3-7 дней после операции)
Упражнение 1. Сокращение задней группы мышц бедра.
Положение – лежа на спине. Согните ноги в коленях, насколько это возможно без боли. Прижмите пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра. Удерживайте напряжение 5 секунд, затемрасслабьтесь.Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 2. Сокращение передней группы мышц бедра.
Положение – лежа на животе. Под стопой – валик из свернутого в рулон полотенца. Надавите стопой на валик, выпрямляя ногу, насколько это возможно. Удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 3. Поднимание прямой ноги.
А. Положение – лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная лежит на полу.
Б. Выпрямите оперированную ногу в колене, напрягая переднюю группу мышц бедра, и медленно поднимите ее примерно на 30 см от пола. Удержите ногу на весу 5 секунд. Затем медленно спустите ее на пол и расслабьтесь. Повторите 10 раз.
Упражнение 4. Напряжение ягодичных мышц.
Положение – лежа на спине. Ноги согните в коленях, опираясь стопами на пол. Напрягите ягодичные мышцы и удерживайте напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.
Упражнение 5. Поднимание прямой ноги.
А. Положение – стоя у стены. Поддерживайте себя рукой, стопой кнаружи. Если необходимо, и медленно поднимите выпрямленную в колене ногу примерно на 45`. Удерживайте ногу на весу 5 секунд, затем медленно опустите ее в исходное положение. Повторите 10 раз.
Б. Повторите данное упражнение с развернутой кнаружи стопой.
Промежуточный комплекс физических упражнений
(2-3 недели после операции)
Упражнение 6. Активное разгибание ноги в колене.
А. Положение – лежа на спине с валиком из полотенца под коленным суставом.
Б. Опираясь на валик, максимально выпрямите ногу в колене и удерживайте ее 5 секунд. Медленно вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
Упражнение 7. Поднимание прямой ноги.
А. Положение лежа на спине. Здоровая нога согнута в колене, оперированная – выпрямлена и лежит на полу.
Б. Медленно поднимайте ногу до 45`, удерживая ее на весу в течение 5 секунд через каждые 15 см подъема. Продолжите подъем ноги с интервалами 15 см, удерживая ее каждый раз по 5 секунд. Медленно верните ногу в исходное положение. Выполните 3 подхода по 10 повторений. Отдых между подходами – около 1 минуты.
Упражнение 8. Полуприседания у стула.
А. Положение – стоя. Поставьте перед собой стул спинкой к себе на расстоянии примерно 30 см.
Б. удерживаясь руками за спинку стула, присядьте не более чем до прямого угла. Задержитесь в приседе на 5-10 секунд. Затем медленно вернитесь в исходное положение. Во время упражнения старайтесь держать спину прямо. Повторите 10 раз.
Упражнение 9. Растяжение передней группы мышц бедра.
Положение – стоя перед стулом. Встаньте на здоровую ногу и обопритесь о спинку стула. Согните оперированную ногу в колене и захватите одноименной рукой стопу.
Медленно потяните стопу к ягодице, удержите ее 5 секунд, ощущая растяжение передней поверхности бедра. Затем медленно опустите ногу на пол. Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 10. Полуприседания на одной ноге.
Положение – стоя с опорой на спинку стула с руками. Согните здоровую ногу так, чтобы касаться пальцами стопы пола для устойчивости. Присядьте на оперированной ноге до угла примерно 120-100` задержитесь в приседе на 5 секунд, затем медленно вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 11. Шаги на ступеньке вперед.
Положение – стоя перед скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
Упражнение 12. Шаги на ступеньке в сторону.
Положение – стоя оперированной ногой рядом со скамьей высотой 15-20 см. Встаньте на скамью оперированной ногой, перенесите на нее вес тела и выпрямитесь. Вернитесь в исходное положение. Повторите 10 раз.
Упражнение 13. Разгибание в коленном суставе.
Положение – сидя на стуле, оперированная нога лежит на втором стуле. На колено положите мешок с песком весом 1-2 кг. Максимально выпрямите ногу в колене и удержите напряжение 5-10 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите 10 раз.
Упражнение 14. Растяжение задней группы мышц бедра.
Положение – лежа на спине перед стеной. Поднимите ногу и обопритесь пяткой о стену, придвиньтесь тазом поближе к стене. Выпрямите ногу в коленном суставе до ощущения напряжения мышц под коленом. Удержите напряжение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 15. Растяжение задней группы мышц бедра.
А. Положение – лежа на спине. Согните ногу в тазобедренном и коленном суставах, поддерживая руками бедро над коленом.
Б. Медленно выпрямите ногу в колене и удержите 5 секунд. Затем расслабьтесь. Повторите упражнение 10 раз.
Упражнение 16. Велотренажер.
Если амплитуда движений в коленном суставе позволяет Вам совершить полный цикл вращений педалей, то Вы можете начать занятия на велотренажере через 2-4 недели после операции. Начинайте занятия с 10 минут в день с сопротивлением педалей «легкое». Увеличивайте длительность занятий на 1 минуту в день, доведя ее до 20 минут. Постепенно увеличивайте сопротивление педалей до уровня « тяжелое».
Упражнение 17. Тренировочная ходьба.
Вы можете начинать прогулки или ходьбу на беговой дорожке через 2 недели после операции . начинайте ходить по 10 минут в день, постепенно увеличивая продолжительность и скорость ходьбы. Контролем уровня физических нагрузок является реакция сустава: после тренировок не должно быть отека и усиления боли в суставе.
Упражнение 18. Бег.
Избегайте занятий бегом 6-8 недель с момента операции. Ударные нагрузки на оперированный сустав, неизбежно возникающие при беге, неблагоприятно сказываются на состоянии суставного хряща, ослабленного послеоперационным воспалительным отеком сустава. Беговые тренировки следует начинать постепенно. Дозируйте нагрузку, прислушиваясь к своим ощущениям. Физические тренировки не должны приводить к ухудшению состояния оперированного коленного сустава.
Источник
Заболевания коленного сустава в результате травмы, дегенеративных изменений или инфекционного процесса существенно влияют на качество жизни. Постоянная боль и ограничение физической активности сопровождают повсюду.
Одним из радикальных методов лечения таких заболеваний является замена или эндопротезирование коленного сустава.
Строение колена
Коленный сустав относится к блоковидным суставам и в его функцию входит сгибание и разгибание голени. Коленный сустав образуют бедренная, большеберцовая кость и коленная чашечка. Коленная чашечка накрывает коленный сустав сверху и защищает его от травм и повреждений.
Своеобразными амортизаторами колена служат мениски, которые расположены между бедренной и большеберцовой костью, и суставная капсула с синовиальной жидкостью.
Строение колена человека
Когда требуется операция на коленном суставе?
К показаниям оперативного вмешательства на коленном суставе относят следующие состояния:
Артроз
- Разрушение хрящевой ткани (как полное, так и частичное), в том числе, которое вызывает артроз.
- Боли, не ослабевающие после приема обезболивающих средств.
- Ограничение движений в колене.
- Деформация коленного сустава в результате травм, инфекционного процесса и др.
- Ожирение тяжёлой степени.
Такие заболевания, как ревматический и подагрический артрит, анкилозирующий спондилоартрит также являются противопоказаниями для проведения операции на суставе.
Противопоказания
К противопоказаниям к операции можно отнести такие заболевания, как:
- Инфекционное поражение и паралич ног.
- Туберкулёз и сахарный диабет.
- Склонность к кровотечениям и тромбоз вен.
- Злокачественные опухоли.
- Заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы в стадии декомпенсации.
- Психические нарушения.
Виды операций
Существует множество видов вмешательств на суставе. Давайте рассмотрим самые распространённые из них.
[adinserter block=»1″]
[adinserter block=»9″]
Эндопротезирование или замена коленного сустава
К данному вмешательству прибегают в том случае, когда консервативное лечение уже неэффективно. Возможно тотальное эндопротезирование – полная замена элементов сустава, или частичное эндопротезирование – замена некоторых элементов сустава.
Протез состоит из металлической, пластиковой или керамической конструкции, но чаще всего используют сплав металла и пластика. Эндопротез фиксируют на цементной основе с костным наполнителем для пожилых людей или на бесцементной основе (механически) – для молодых людей.
Перед операцией обязательно проводят:
- обзорную рентгенографию;
- артроскопию;
- общий анализ и биохимический анализ крови;
- анализ крови на RW, ВИЧ, гепатит;
- определение группы крови и резус-фактора;
- общий анализ мочи;
- ЭКГ;
- общее обследование органов и систем.
Эндопротезирование
Артроскопия
Одна из самых эффективных и при этом малоинвазивных операций, проводится не только на коленном, но и на тазобедренном суставе.
Хирург назначает артроскопию, если необходимо:
- Уточнить диагноз.
- Сделать биопсию тканей для гистологического исследования.
- Провести пластику связок и мениска.
- Выполнить резекцию мениска.
- Подготовить пациента к артротомии.
Операция артроскопия
Для этого хирург под местной анестезией производит несколько разрезов 6-10 мм и вводит артроскоп, который освещает полость сустава и проводит все необходимые манипуляции.
После артроскопической операции положительный эффект в виде прекращения боли, уменьшении отёков и покраснения в области сустава, а также расширения амплитуды движения, проявляется уже через несколько часов.
Артротомия
При упорном воспалительном процессе в коленном суставе проводят артротомию. Эта хирургическая операция проходит под местной инфильтрационной или эпидуральной анестезией.
Она заключается в иссечении нежизнеспособных участков ткани, удалении инородных элементов (кровяных сгустков, инородных тел и др.) и резекции пораженных суставных поверхностей.
Вмешательство завершается дренированием до полного исчезновения воспаления и последующей иммобилизацией сустава аппаратом внешней фиксации.
[adinserter block=»6″]
[adinserter block=»10″]
Операции на связках и мениске коленного сустава
Такие операции становятся необходимыми при разрыве связок, полученном при различных травмах. Существуют два основных способа оперативного вмешательства: открытый – артротомия, и эндоскопический – артроскопия. Также ее называют менискэктомия.
Выбор техники зависит от ключевых факторов, а именно:
- характер повреждения;
- возраст;
- состояние пациента;
- клинические показания.
Отрыв мениска от капсулы
Особенностью оперативного вмешательства на связках и менисках является своевременное оказание помощи, так как связки имеют особенность быстро укорачиваться, деформироваться и терять свою эластичность, а если поврежден мениск, то возникает атрофия мышечной ткани и скопление суставной жидкости.
Хондропластика коленного сустава
Хондропластика – это операция по замене пораженного хряща с его последующей коррекцией. Она осуществляется с помощью эндоскопа, который вводят полость сустава через маленькие надрезы.
Хондропластику обычно делают при незначительном поражении сустава в результате травмы или воспалительного процесса.
Существует несколько видов хондропластики:
- мозаичная;
- абразивная;
- с помощью коллагеновых мембран;
- коблационная;
- горячая (250 гр.);
- холодная (30-40 гр.)
Хондропластика мозаичная
Замена чашечки коленного сустава
Коленная чашечка – самая большая сесамовидная кость в организме человека. Она располагается в толще сухожилия четырёхглавой мышцы бедра и нередко подвергается различного рода травмам, дегенеративному разрушению и инфекционным процессам.
Если надколенник полностью изношен или находится в стадии разрушения, а консервативное лечение неэффективно, хирурги прибегают к пателлярному эндопротезированию. В настоящее время разработано множество эндопротезов, отвечающих всем современным требованиям.
Коленная чашечка или наколенник
Основные этапы реабилитации после операции
Этапы реабилитации после операции описаны в данной таблице
| Этап реабилитации | Длительность этапа реабилитации | Мероприятия по реабилитации |
| Ранний (послеоперационный) | 1 — 14 дней | Уже через сутки – максимум двое — после операции начинаем мероприятия по восстановлению мобильности и функционирования сустава. Фиксируем ногу шиной. Лёжа производим сокращение четырёхглавой мышцы бедра. Поднимаем выпрямленную ногу. |
| Ближайший | 15 дней — 1,5 мес. | Постепенно увеличиваем нагрузку, продолжительность, объем, амплитуду движений. Начинаем заниматься на велотренажере без нагрузки. |
| Позднее заживление | 1,5 мес. — 1 год | Продолжаем ежедневные тренировки. Занимаемся на велотренажере с нагрузкой, плаванием, ходим на прогулки, катаемся на велосипеде, делаем массаж. |
| Восстановление | Более года | Возвращаемся к привычной жизни. Контролируем вес, соблюдаем диету, ежедневно занимаемся спортом, делаем контрольные визиты к врачу. |
Общие принципы реабилитации
Методы восстановления и реабилитации после операции подбираются для каждого пациента индивидуально, однако существуют общие принципы:
Начало реабилитации
- Раннее начало реабилитационных мероприятий.
- Индивидуальный план реабилитации для каждого пациента.
- Этапность реабилитации.
- Комплексность использования всех доступных реабилитационных мероприятий.
- Непрерывность реабилитации.
- Контроль за реабилитационными мероприятиями.
- Социальная направленность.
Методы восстановления
Лечебные упражнения после операции необходимы для разработки сустава и мышц.
В первые дни после операции старайтесь выполнять упражнения лежа:
- 15-20 раз подвигайте стопой.
- Подвигайте пальцами ноги.
- Напряжение четырёхглавой мышцы бедра, прижимая колено к горизонтальной поверхности.
- Напряжение ягодичной мышцы в течение пяти секунд.
- Слегка согните ногу и «скользите» пяткой по горизонтальной поверхности вперед и назад.
Помните, что все предписания нужно выполнять несколько раз в день, комплексно. Если вас сопровождают неприятные ощущения, обязательно сообщите об этом врачу.
Если спустя несколько дней вы решили встать с постели, обязательно используйте костыли, потому как опираться на прооперированный сустав запрещено. Важно следить за тем, чтобы вес тела не переносился на пораженный сустав.
При положительной динамике заболевания пробуйте выполнить те же лечебные упражнения с опорой на что-то устойчивое.
[adinserter block=»2″]
Упражнения для разработки после операции на связках и мениске
Упражнения для разработки мениска принято делить на два этапа:
- Вводный этап – в течение первых двух дней после операции.
- Основной этап – на третий день и последующих неделях.
На вводном этапе все предписания выполняйте лёжа:
- Сгибательные и разгибательные движения умеренном темпе 15 раз.
- В положении сидя двигайте ногой в умеренном темпе 15 раз.
- Не сгибая ногу в коленном суставе, поднимите и опустите по очереди здоровую и прооперированную ногу 14 раз.
Упражнения для реабилитации
Переходя к основному этапу, необходимо помнить, что главная составляющая положительного результата – периодичность, постепенность и комплексность упражнений.
Если операция сопровождалась наложением лигатуры на мениск, ногу следует щадить в течение месяца и не передвигаться без костылей.
Упражнения основного этапа:
- В положении лежа упритесь локтями и неповрежденной согнутой ногой в горизонтальную поверхность. Аккуратно поднимитесь и опуститесь (от 4 до 7 раз), не опираясь на поврежденный сустав.
- Встаньте на четвереньки и, аккуратно отталкиваясь руками, присядьте на корточки (9 раз).
- Возьмите некрупные предметы пальцами ног и переложите 20 раз.
- Постарайтесь поднять стопами надувной мячик.
- Руками упритесь о краешек стула, аккуратно присядьте (5-7 раз).
- Встаньте у опоры. Перекатывайтесь на стопах обеих ног с пяток на носок 20 раз.
Физиотерапия и массаж
Лечебная гимнастика – это еще не все мероприятия, которые необходимо проводить для полной реабилитации. Важны физиотерапия и массаж.
Физиотерапия становится решением следующих задач:
- Стимулирование мышечной деятельности, не давая мышцам потерять тонус и атрофироваться.
- Быстрое заживление тканей после операции.
- Увеличение кровообращения в области сустава.
- Стимулирование обменных процессов.
- Уменьшение болевых ощущений.
Среди наиболее эффективных методов физиотерапии наиболее значимы следующие виды:
- Лазерная терапия.
- Электромиостимуляция.
- Электрофорез.
- Ударноволновая терапия.
- УВЧ-тepапия.
- Парафинолечение.
Физиотерапия после операции на колене
Массаж является отличным дополнением к физиотерапии, он призван решать следующие задачи:
- Уменьшение боли.
- Увеличение микроциркуляции в прооперированной области.
- Расслабление мышц.
- Профилактика тромбов.
[adinserter block=»8″]
Тренажеры для разработки колена
Отличным дополнением к реабилитационной терапии выступают тренажеры для разработки суставов. Они приспособлены для совершения движений в коленном суставе определенной амплитуды и объема движений, которые при необходимости можно менять.
Самые известные – это аппарат OptiFlex 3 Knee CPM и французский реабилитационный аппарат механотерапии Кинетек Спектра производства Kinetec S.A. Кроме того, общедоступной альтернативой тренажерам являются велотренажеры.
Тренажеры для разработки колена после операции
Медикаменты
ВАЖНО: не применяйте препараты без назначения врача!
В период реабилитации после операции на коленном суставе очень важно не допустить рецидива, для этого врач выписывает следующие группы препаратов:
- Антибактериальные препараты. Одним из самых распространенных являются цефалоспорины 3 поколения: Цефтриаксон и Цефатаксим.
- Хондропротекторы: Хондрогард, Дона.
- Обезболивающие нестероидные препараты: Нимесулид, Мовалис.
Восстановление в санатории
Восстановление в санатории – одна из лучших возможностей реабилитации в наши дни. Если нет никаких осложнений, вы можете получить путевку уже через 2 недели после операции.
Какие при этом плюсы:
- Специально обученный персонал, который поможет выполнять физические упражнения.
- Массажисты, которые профессионально делают комплекс массажных мероприятий.
- Тренажеры, помогающие разрабатывать колено с учетом индивидуальных показаний каждого пациента.
- Комплекс физиопроцедур и соблюдение режима и диетических рекомендаций.
Домашнее восстановление
Дома необходимо не забывать о физических упражнениях. Также важно полностью выполнять назначения врача и не пренебрегать выписанными препаратами.
В период восстановления недопустимы падения, травматичный вид спорта (фигурное катание, футбол, баскетбол и др.), перегрузка сустава и излишне интенсивный темп лечебных упражнений.
Лечебная физкультура доктора Бубновского после эндопротезирования
Упражнения, разработанные доктором Бубновским, помогают восстановиться и уменьшить болевой синдром.
Описание упражнений:
- Возьмите ледяную подушку (продаются в аптеке), укутайте её в полотенце, обмотайте колени. Аккуратно опуститесь на колени и делайте шаги. Постепенно увеличивайте время упражнения.
- Сядьте с выпрямленными ногами, делайте наклоны вперед, стараясь коснуться пальцев ног руками.
Упражнения Бубновского после операции на колене
Ко второму уровню лечебных движений следует переходить, освоив первый уровень:
- Приседания. Упритесь на что-то твердое, ноги шире плеч. Колени согните на 90 градусов. 1 подход по 20 приседаний, причем их количество увеличивайте постепенно, до 5 в день. Затем попробуйте выполнять упражнение без поддержки.
- Встаньте на колени, руки вытяните перед собой, на выдохе медленно опуститесь между стоп, таз опустите.
- Лягте на спину, ноги должны быть слегка раздвинуты. Плавно согните сначала левую ногу, а потом правую. Следите, чтобы пятка не поднималась. Ненадолго зафиксируйтесь и вернитесь на исходную.
Возможные осложнения эндопротезирования
Самые распространенные осложнения после эндопротезирования:
- Инфекционное поражение эндопротезов.
- Тромбоз вен ног.
- Смещения эндопротеза.
Смещение протеза колена
Дают ли инвалидность при эндопротезировании?
К счастью, операция по замене коленного сустава не является показанием к инвалидности.
Однако инвалидность могут присвоить в следующих случаях:
- 2 стадия артроза и выше.
- Деформирующий остеоартроз в сочетании с анкилозом или укорочением конечности.
- Двухстороннее эндопротезирование с тяжелыми последствиями.
Замена коленного сустава по квоте
Существует государственная программа, которая дает возможность проведения операции эндопротезирования бесплатно, в рамках квоты.
Чтобы воспользоваться этим правом, необходимо собрать необходимые документы, сдать анализы и дождаться своей очереди.
Список документов, нужных для постановки в очередь:
- Направление врача.
- Заявление пациента.
- Копия паспорта.
- Страховой полис.
- Идентификационный номер.
- Договор с медицинским учреждением.
- Документ, подтверждающий статус инвалида (при наличии).
Ожидание очереди может длиться от 3 месяцев до нескольких лет, так как спрос очень высок.
Стоимость операции по замене сустава колена
| Город/страна | Стоимость операции | Стоимость реабилитации |
| Москва | 200 тыс рублей | 100-150 тыс рублей |
| Санкт-Петербург | 190 тыс рублей | 100-130 тыс рублей |
| По России | 170 тыс рублей | 90-130 тыс рублей |
| Израиль | 18 000 долларов | 3000 долларов |
Где можно сделать операцию по замене коленного сустава?
В Москве:
- Европейский медицинский центр на ул. Щепкина.
- Клиника «Столица».
- Ортопедический центр АртроМедЦентр.
В Санкт-Петербурге:
- НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена.
- Клиника имени Петра Великого.
- Клиника «Скандинавия».
В Израиле:
- Государственный медицинский центр «Рамбам».
- Медицинская клиника «Ассута».
- Медицинский центр «Манор».
Отзывы о реабилитации после операции на колене
Врач-ревматолог с многолетним стажем и автор сайта nehrusti.com. Более 20 лет помогает людям эффективно бороться с различными заболеваниями суставов.
Источник