Тренажер замены коленного сустава

Лечение артропатий включает в себя не только применение обезболивающих препаратов и хондропротекторов, но и правильную реабилитацию поврежденных конечностей или позвоночника. Для разработки поврежденных суставов используют специальное оборудование, которые можно приобрести или сделать своими руками.

Как разделяется реабилитационное оборудование?

Аппараты, способствующие разработке суставов можно разделить по такому принципу:

1. Тренажеры, использующиеся при патологии нижних конечностей. В эту группу можно отнести ортопедические приспособления, которые восстанавливают функцию тазобедренных, коленных и голеностопных суставов, улучшают трофику тканей и препятствуют развитию атрофии мышечного аппарата.
2. Оборудование, улучшающее движение в руках. Такие устройства чаще всего используют после перенесенного инфаркта миокарда. Также эти тренажеры применяются в посттравматический период для разработки плечевых, локтевых сочленений, а также мелких суставов кисти.
3. В комплексной терапии заболеваний позвоночника используют специальные реабилитационные тренажеры, которые не только улучшают движения в спине, а и положительно влияют на мышечную ткань организма в целом.
4. 4 группа реабилитационных тренажеров объединяет в себе универсальные устройства, с помощью которых удается разработка как суставов нижних конечностей (коленного, тазобедренного), так и сочленений рук и позвоночника.

Правильный выбор ортопедического устройства позволяет сократить реабилитационный период после перенесенного заболевания и максимально эффективно восстановить объем движений в пораженной части тела. Поэтому консультация врача-реабилитолога — это первый шаг к улучшению качества жизни пациента.

Заводское ортопедическое оборудование

В реабилитации пациентов с патологией суставного аппарата необходима дозированная нагрузка для правильного восстановления хрящевой ткани. В этом могут помочь специальные ортопедические тренажеры. Остановимся на наиболее популярных и востребованных из них.

Велотренажеры

Эти устройства широко применяются в реабилитационной медицине. Занятия на этом спортивном снаряде позволяют не только разработать поврежденный суставной аппарат нижней конечности, но и улучшают состояние сердечной мышцы. По конструкции велотренажеры можно разделить следующим образом:

1. Вертикальные — наиболее распространенные. Посадка обеспечивает нагрузку на все группы мышц. Занятия на таком устройстве противопоказано людям с травмами спины.
2. Горизонтальные — аппараты, использующиеся для реабилитации. Специфическая посадка снимает нагрузку с мышц спины, позволяя эффективно разрабатывать нижние конечности.
3. Гибридные — объединившие положительные свойства 2 вышеперечисленных типов тренажеров.

Многократное повторение круговых движений эффективно разрабатывает мышечный и суставной аппараты ног. При этом риск травматизации колена или голеностопа значительно ниже, чем во время бега. Возможность высокой точности дозирования интенсивности занятий в сочетании с относительной безопасностью такой методики занятий делает велотренажер одним из лидеров в реабилитационной медицине.

Орбитрек

Эллиптический тренажер или орбитрек — устройство, имитирующее ходьбу на лыжах. Он предназначен для укрепления сердечно-сосудистой системы, однако эффективен в разработке суставного аппарата человека.

Преимуществом такого прибора является дозированная нагрузка на всю мышечную систему за счет педалей и подвижных ручек.

За счет плавных движений заниматься на нем можно людям с артропатиями и заболеваниями позвоночника. Доказано, что раннее начало восстановительной терапии на этом устройстве после травматического повреждения колена позволяет быстрее вернуть прежний объем движений в нижней конечности.

Линейка тренажеров Artromot

Широкое разнообразие устройств Artromot позволяет добиться восстановления движений в различных суставах за счет сочетания активного и пассивного типа нагрузок. Рассмотрим тренажер Artromot K1, предназначенный для разработки коленных суставов и улучшению трофики тканей нижних конечностей. Прибор имеет широкий перечень показаний к применению:

• реабилитация после перелома нижней конечности;
• восстановление функции после эндопротезирования коленного сустава;
• устранение выпота в суставной полости;
• улучшение состояния капилляров и лимфатических сосудов нижней конечности;
• реабилитация после операций на крестообразных связках коленного сустава;
• лечение ушибов и растяжений связочного аппарата нижних конечностей.

Помимо воздействия на коленный сустав, происходит пассивная разработка проксимальных сочленений. Аппарат можно использовать пациентам начиная с шестилетнего возраста. Регулярное выполнение упражнений на этом тренажере позволяет восстановить амплитуду движений в коленном суставе практически в полном объеме.

Тренажер Фролова

Разработанный российскими учеными, этот аппарат предназначен для усиления эндогенного дыхания. Он тоже имеет в перечне показаний к применению заболевания суставов различной этиологии:

• травматические;
• аутоиммунные;
• дистрофические.

За счет качественного улучшения обменных процессов во всем организме происходит усиленное образование хрящевой ткани, которая заменяет собой поврежденную.

Рекомендовано длительное применение тренажера Фролова. Первые положительные симптомы пациент начинает замечать в среднем после 3 месяцев использования аппарата.

Тренажеры своими руками

Для выполнения реабилитационных мероприятий не всегда целесообразно приобретение сложных устройств. Иногда можно обойтись простыми, сделанными своими руками, спортивными снарядами. Незаменимой вещью для таких целей служит резиновая лента. Ее можно использовать для выполнения плоскостных упражнений либо в конструкции устройств, сделанных своими руками.

Проводя упражнения с резиновой лентой, можно не только разработать суставной аппарат, но и улучшить работу глубоких мышц. Это положительно скажется на общем тонусе организма.

Обладая эластичными свойствами эспандер, сделанный своими руками на основе резиновой ленты, позволяет использовать вес собственного тела для эффективной и комфортной разработки суставов конечностей и позвоночника. Занятия можно проводить лежа. При этом уменьшается нагрузка на позвоночник и происходит его горизонтальное растягивание.

Проводя реабилитационные мероприятия на специальном ортопедическом оборудовании или используя инструменты, сделанные своими руками, помните: главное — не навредить. Поэтому выбор восстановительной методики, определение нагрузки и режима выполнения упражнений должна осуществляться специалистом.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

• Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
• Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
  • на свертку
  • толчковые и прыжковые
• Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта и т. д.)
• В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

• Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
• Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

От чего зависит успех реабилитации

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

• Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
• Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
• Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

• Пациент не должен гадать:
  • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
  • не возникнут ли побочные осложнения
• Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
• Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

• Риск возникновения тромбов:

  Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

• Риск развития инфекционного воспаления:

  Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

• Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
• Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
• Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий и т. д.

В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

Упражнения раннего операционного периода

Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

Первые два дня после операции

Упражнения для рук

• Сжимаем и разжимаем кулаки
• Сгибаем и разгибаем руки в локтях
• Вращение кулаками в обе стороны
• Аналогичное вращение локтями
• «Бокс”с отрывом лопаток от постели
• Прямые и перекрестные «ножницы»
• Подтягивание

Упражнения для здоровой ноги

• Круговое движение голеностопом
• Сжатие и разжимание пальцев
• Сгибание ноги в колене
• Поднятие выпрямленной ноги
• Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
• Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их

Упражнения для больной ноги

• Сжимаем и разжимает пальцы
• Тянем стопу на себя и от себя
• Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
• В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

• Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
• Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

Ходьба на ходунках или костылях

Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

• Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу

• Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:

  • Они служат дополнительной опорой для тела:
    Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
  • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
  • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
  • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню

• Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

От двух до семи дней после операции

Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

• Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах

• Увеличивается количество повторов

• Добавляются упражнения:

  • удержание вытянутой на себя стопы
  • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
  • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
  • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
  • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
  • имитация ходьбы
  • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
• Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности

Девятый день после операции

Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

• Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
• Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
• Совершаем небольшие махи больной ногой
• Добавляются упражнения с упором на поручни стоя:
  Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол

Реабилитация дома

Выписка обычно происходит через две недели.

Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

• упражнения на животе
• приседания
• подъемы на цыпочках

Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.

Задача домашних упражнений:

• Не допустить контрактуры
• Восстановить функцию коленного сустава
• Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра

Поздний восстановительный период

Начинается он через 1.5 месяца после операции.

Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности

Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

• Махи стоя на больной ноге
• Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
• Упражнения «ножницы» и «велосипед» и т. д.

Поздний реабилитационный период

Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

Задачи этого периода в основном адаптационные:

• Больной учиться ходить с тростью
• Выполняет упражнения с утяжелением
• Начинает заниматься на велотренажере

На фото ниже — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:

Как долго надо восстанавливаться

На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

• Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
• Затем ежегодно посещать врача
• На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
• Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
• Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу

Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена

Виды операций

Существует множество вариантов операции, как правило, все зависит от случая:

• Устранение разрыва связок

Нарушение целостности соединительной ткани восстанавливают посредством сшивания специальным материалом. Надрывы и потеря контакта с суставом происходит при вывихах, переломах и сочетанных травмах.

• Артроскопия

Проводится с помощью эндоскопа для диагностики и лечения. Контроль за ходом операции осуществляется через камеру. Такое оборудование является отличной альтернативой полостного доступа.

• Репозиция обломков

Требуется для сопоставления поврежденных элементов коленного сустава (чаще на поверхности). В ходе процедуры совершается остеосинтез, когда отломки соединяются специальными креплениями. Они устраняют последствия перелома.

• Артропластика

Восстановительное и корректировочное лечение, связанное с пластикой поверхности суставов колена. Часто применяется при полном окостенении и обездвиживания хрящей.

• Восстановление мениска

Хрящевую прокладку, играющую роль амортизатора колена, оперируют на ранних стадиях травм. Она показана людям в молодом возрасте. Существует несколько способов восстановления связи мениска с суставом.

Меры предосторожности

Для того чтобы лечение и восстановление после эндопротезирования были максимально результативными и не принесли нежелательных последствий, нужно придерживаться определенных мер предосторожности. Физические нагрузки должны быть очень аккуратными, ни в коем случае нельзя допускать падения. Неаккуратность может спровоцировать смещение головки сустава и ряд осложнений.

После выписки из стационара больной использует для перемещения по квартире костылями либо ходунками. В дальнейшем, при более уверенной ходьбе, можно использовать трость, сначала передвигаясь по дому, а после – по улице. Трость используется в течение полугода. Повседневную активность нужно увеличивать постепенно.

При ходьбе нужно избегать неровного либо скользкого покрытия. Шаги должны быть идентичными по скорости и длине. Стопы нужно опускать на поверхность, начиная с пяток. При подъеме по лестнице вверх ставьте на ступени обе подошвы. Начинайте шаги по лестнице со здоровой ноги (в процессе подъема) или с трости (в процессе спуска). При наличии перил обязательно придерживайтесь за них. Это поможет ускорить лечение и предупредить осложнения и необходимость в оперативных вмешательствах в дальнейшем.

Кроме того, учтите, что при реабилитации после эндопротезирования нельзя делать следующее:

• Сидеть на низких стульях, поскольку в данном случае угол сгибания тазобедренного сустава превышает допустимые 90 градусов.
• Наклоняться вперед, к примеру, обуваясь.
• Долго сидеть в одном положении.
• Скрещивать ноги. Чтобы избежать этого в процессе сна, между нижними конечностями кладите подушку или валик.

Для ускорения реабилитации комплекс упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава дома часто сочетается с физиотерапией и массажем. Задача физиотерапии в сочетании с движениями помогает добиться лечебного и укрепляющего эффекта, улучшить нервную проводимость и трофику.

Больше информации по теме эндопротезирования и послеоперационного восстановления можете получить на сайте Артусмед.

Какие упражнения после эндопротезирования коленного сустава рекомендованы?

Лечебная физкультура — это центральная часть реабилитации после оперативного вмешательства и установки эндопротеза. Её содержание меняется в зависимости от этапа восстановления — весь срок делят на пять шагов:

Каждый этап характеризуется собственными нюансами и включает определенный комплекс упражнений, направленных на правильную реабилитацию. Также послеоперационное восстановление включает другие меры, обязательные для повышения качества жизни прооперированного:

физиотерапия; массаж; коррекция образа жизни; прием витаминов; коррекция питания.

Программа лфк строится поэтапно — разберем подробней каждый шаг к выздоровлению.

Основные виды реабилитации 

стационарная – медицинское сопровождение при восстановлении работоспособности конечности;домашняя – проведение профилактических мероприятий самостоятельно.

Для устойчивого положительного результата важно последовательное прохождение всего срока реабилитации после замены коленного сустава. Пациент находится в травматологическом отделении от 4 до 7 дней. В этот период проводятся мероприятия, которые невозможны на уровне городской поликлиники. После этого больного выписывают и направляют для наблюдения врача по месту жительства.