Травмы коленного сустава заключение
В ходе работы были собраны и проанализированы имеющиеся литературные источники по теме дипломного проекта, изучены анатомо — биомеханические характеристики коленного сустава, установлена специфика спортивно-тренировочной деятельности в вольной борьбе, дана характеристика травм коленного сустава, а также рассмотрена физическая реабилитация при травмах коленного сустава.
Целью работы являлось исследование характера травм коленного сустава у спортсменов занимающихся вольной борьбой, в зависимости от длительности их спортивного стажа и квалификации спортсмена. Для ее решения были поставлены задачи по изучению анатомо-биомеханических особенностей коленного сустава и характера его травмирования при занятиях вольной борьбой, а также особенностей применения средств физической реабилитации при травмах коленного сустава. Был проведен анализ медицинских карт спортсменов занимающихся вольной борьбой на предмет характера и частоты встречаемости травм коленного сустава (медицинские карты архива учреждения здравоохранения «Гомельский областной диспансер спортивной медицины»), а также предложены практические рекомендации по применению средств физической реабилитации для профилактики и лечения травм коленного сустава у спортсменов занимающихся вольной борьбой.
При помощи анализа и обобщения научно-методической литературы по проблеме исследования и медицинских карт спортсменов занимающихся вольной борьбой, бесед с высококвалифицированными спортсменами были получены данные, систематизированные в таблицы для упрощения их использования в исследовании.
В ходе изучения данных из медицинских карт стало очевидно, что более половины борцов-вольников с квалификацией не ниже КМС находящихся на диспансерном учете обращались к травматологу с жалобами на боли или травмы коленного устава. Из них подавляющее большинство приходили повторно с рецидивом или новыми жалобами на боли или травму колена. Также выяснилось, что травмы правого коленного сустава встречаются примерно в два раза чаще чем левого, что можно объяснить спецификой спортивной деятельности борцов предпочитающих правосторонний стиль атакующих и защитных действий в борьбе.
При помощи математических расчетов, на основании данных полученных в ходе исследования, было установлено, что с ростом спортивных результатов увеличивается и риск травмирования коленного сустава. Мы склонны полагать, что возрастные изменения в костно-мышечном аппарате сопровождающиеся сверхмаксимальными нагрузками и ослаблением организма сгонками веса влекут за собой дополнительную нагрузку на коленный сустав и, без должного внимания, способствуют травмированию сустава.
Выяснилось, что больше всего обращений к травматологу диспансера поступило с ушибами и бурситами коленного сустава. Это частично объясняется широким диапазоном техники вольной борьбы, в том числе включающей действия в партере, где со слов самих борцов чаще всего и случаются данные травмы. Далее по убыванию следуют разрыв внутреннего мениска и растяжение связок, притом травмирование боковых связок происходит примерно в пять раз чаще, чем крестообразных. Арсенал технических действий с захватами ног в вольной борьбе предъявляет повышенные требования к гибкости и эластичности суставов и связок нижних конечностей, что можно частично компенсировать при помощи специальной разминки. Артрит, синовит и синовиальная киста подколенной ямки завершают клиническую картину коленного травматизма в исследуемой группе. Данные заболевания травматического происхождения являются логическим итогом неоднократных травм сустава, а также отсутствия квалифицированного контроля в данной сфере спортивной тренировки.
Также было выявлено, что наиболее эффективным средством восстановления после травм коленного сустава является комплексная реабилитация, включающая в себя лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию; систематизированы профилактические мероприятия по предотвращению травм коленного сустава в вольной борьбе.
Поскольку колено является таким сложным суставом, важно, чтобы спортсмен, повредивший колено, избрал всесторонний подход к его восстановлению. Особенно необходимо полностью восстановить мощные мышцы вокруг сустава до возвращения к спортивным занятиям, оказывающим на колено большую нагрузку. Вместе с тем, особо опасны наступающие при утомлении и переутомлении расстройства координации, а также ухудшение защитных реакций и внимания. Это вносит дисгармонию в координированную работу мышц-антагонистов, уменьшает амплитуду движений в отдельных суставах, сопровождается потерей быстроты и ловкости при выполнении движений и ведет к повреждениям. В отдельных случаях причиной травм колена у борцов может быть нарушение процесса расслабления. Вследствие утомления или переутомления могут происходить изменения возбудимости и лабильности нервно-мышечного аппарата, особенно у недостаточно тренированных лиц. В результате неодинакового изменения этих характеристик нарушается правильное выполнение движения, что может вызвать травму. Изменения функционального состояния отдельных систем организма спортсмена, вызванные перерывом в занятиях в связи с заболеванием или неправильной сгонкой веса, могут привести к травмам. Прекращение систематических тренировок на длительный срок вызывает снижение силы мышц, выносливости, быстроты сокращения и расслабления мышц, что затрудняет выполнение упражнений, требующих значительных усилий и координированных движений. Перерыв в занятиях ведет к «стиранию» установившегося динамического стереотипа, что также может вызвать травму вследствие нарушения координации движений /6/.
Очевидна необходимость проведения более глубоких исследований по профилактике данных травм, а также реабилитационных мероприятий по восстановлению борцов после аналогичных повреждений. Учитывая критическую картину коленного травматизма сложившуюся в вольной борьбе мы видим необходимость введения курса анатомии и травматологии в курсы переподготовки кадров в единоборствах. Это обусловлено большим числом травм, рецидивами и ранним уходом из спорта вследствии хронических заболеваний коленных суставов перспективных молодых спортсменов, не способных совмещать требования спорта высоких достижений с возможностями травмированного опорно-двигательного аппарата.
Результаты данных исследований в перспективе можно использовать для повышения эффективности тренировочного процесса и в других единоборствах со схожей спецификой (греко-римская борьба, дзюдо, самбо).
Источник
Колено — сложная суставная конструкция, состоящая из большеберцовой, малоберцовой, бедренной костей и надколенника. Суставные поверхности перечисленных элементов покрыты хрящевой тканью, зафиксированы мышечными сухожилиями, внутрисуставными и боковыми крестообразными связками. Подвижность в суставе обеспечивается благодаря синовиальной жидкости, менискам и суставной бурсе. На колено воздействуют большие нагрузки, оно выполняет важные для тела функции. Поэтому травма коленного сустава – часто встречающееся повреждение костно-суставного аппарата.
Какие бывают травмы коленного сустава
Повреждение колена может быть следствием ушиба, удара, перекручивания или резкого сгибания в области сочленения. Наиболее часто такие травмы получают люди преклонного возраста, дети, спортсмены, также уязвимы люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом. Наибольшая вероятность получения травм отмечается у пациентов, страдающих артрозами, остеопорозом, артритами, другими суставными заболеваниями.
К легким травмам относят контузию, или ушиб, коленной области. Вывихам в большей степени подвержена коленная чашечка. К опасным повреждениям можно отнести нарушение целостности мениска, растяжение и разрыв сухожилий, связок. Реже встречаются трещины и внутрисуставные переломы. Такие травмы обычно сопровождаются разрывом сосудов, мышечной ткани, повреждениями нервных стволов, разрушением хрящей.
Ушиб колена
Такую травму нижних конечностей может получить человек любой возрастной категории и профессии. Контузия внешне может быть выражена неярко, однако, во внутрисуставной полости травма может спровоцировать патологические изменения. Поэтому ушиб нельзя считать совершенно безобидным и не стоящим внимания повреждением.
Причины
Получить ушиб коленной области можно при падении либо при ударе по нижней конечности. Эта область при потере равновесия является весьма уязвимой. Часто такую травму получают дети при подвижных играх. Не реже от такой травмы страдают спортсмены, в особенности легкоатлеты и футболисты.
Симптомы
Основным симптомом является резкий болевой синдром, возникающий сразу после получения травмы. Помимо этого, быстро нарастает отек колена. Кожа над поврежденным коленом краснеет, становится горячей на ощупь. Появляется ограничение подвижности в пораженной нижней конечности.
Диагностика
Диагностировать ушиб можно при сравнении травмированного колена со здоровой конечностью. Кроме того, пораженный сустав будет иметь сглаженные контуры вследствие развития гемартроза. Подвижность в колене исследуется в горизонтальном положении пациента. В случае наличия крови во внутрисуставной полости движения затрудняются, их объем ограничивается. Кроме того, врач проверяет, может ли пациент держать нижнюю конечность выпрямленной. Часто выполнение этой пробы для пострадавшего человека затруднительно.
Лечение
Лечение такого вида травмы предусматривает следующие мероприятия:
- Обезболивание. Этого можно достичь при приеме нестероидные противовоспалительных препаратов или анальгетиков.
- Применение холода на пораженную область. Это приводит к уменьшению отечности и болевого синдрома.
- Повязка. Является обязательным мероприятием при ушибе колена. Давящая повязка способствует уменьшению кровоизлияния и отечности. После ее наложения пациент должен соблюдать постельный режим. При этом пораженная нижняя конечность должна быть приподнята.
- Пункция. Проводится в случае наличия большого количества крови в суставной полости или в мягких околосуставных тканях. Данная процедура уменьшает отечность и болевой синдром.
- Местное лечение – мази, кремы и гели, способствующие снятию воспаления, купированию болезненности.
- Физиотерапия. Для излечивания рассматриваемой патологии часто назначаются УВЧ-терапия и диадинамические токи.
Нельзя самостоятельно лечить ушиб колена. Чтобы избежать осложнений, необходима консультация специалиста.
Повреждение связок
Такая патология наблюдается среди молодежи и людей, ведущих активный образ жизни. Повреждаться могут крестообразные и боковые связки колена. Наблюдается либо нарушение целостности волокон, либо их отрыв от места прикрепления. Повреждение определенной связки проявляется конкретной симптоматикой.
Причины
Целостность связок может нарушиться при чрезмерном разгибании и скручивании нижней конечности. Часто такие травмы получают спортсмены во время соревнований. Однако, повредить связки человек может и в повседневной жизни.
- Крестообразные связки травмируются в случае воздействия на голень, которая находится в состоянии сгибания.
- Передняя крестообразная связка травмируется совместно с другими связками, мениском. Кроме того, при этом часто происходит разрыв капсулы сустава колена.
- Нарушение целостности задних отделов крестообразной связки происходит при ударе по голени при согнутой конечности, но нередко наблюдается и при состоянии разгибания в колене.
- Боковые связки страдают в случае подворачивания стопы. Повреждение этого вида можно получить, если оступиться при ходьбе на высоких каблуках.
Симптомы
При повреждении всех связок появляются следующие признаки:
- Возникает выраженный болевой синдром.
- Формируется отек в области колена.
- Отмечается патологическая подвижность надколенника.
- Нарастает гематома в области мягких периартикулярных тканей.
- Теряется опорная функция конечности.
- Слышится треск, щелчок в момент получения травмы.
- Движения в данной области резко ограничиваются.
Чем значительнее степень повреждения связок, тем ярче выражены перечисленные признаки.
Если целостность связок нарушена полностью, возникает патологическая подвижность сустава.
Кроме общих симптомов, отмечаются признаки, характерные для конкретного вида связок:
- Нарушение целостности наружной боковой связки ведет к появлению болезненности, усиливающейся при повороте голени вовнутрь. Помимо этого, визуализируется отечность. При пункции сустава получают кровянистую жидкость. Чаще такое повреждение является полным.
- Если разорваны наружные боковые связки, то пострадавший человек испытывает интенсивную боль, развивается отечность, заметно отклонение голени наружу.
- При травмировании крестообразных связок выявляется симптом «выдвижного ящика» (чрезмерная подвижность в области колена и голени).
Диагностика
Поставить диагноз поможет артроскопия. Показанием к ней являются следующие патологические моменты:
- Выраженный гемартроз (кровь в суставной полости).
- Наличие выпота неясной этиологии в полости сочленения.
- Выраженный болевой синдром.
- Подозрение на внутрисуставные повреждения.
Процедура проводится под анестезией. Артроскоп, оснащенный видеокамерой, вводят в суставную полость. Изображение передается на монитор. Специалистом оценивается состояние хрящевой ткани, менисков, надколенника, большеберцовой и бедренной костей.
Лечение
После постановки диагноза проводятся следующие мероприятия:
- Прикладывание к очагу поражения холодных компрессов. Данная манипуляция проводится в течение первых двух часов после получения травмы.
- Обездвиживание нижней конечности.
- Фиксация колена бандажами или шинами. Для этих целей также можно использовать эластичный бинт.
- Купирование болевого синдрома. В этом помогут нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики.
- Через несколько дней после получения травмы можно применять согревающие мази или компрессы.
- ЛФК, массаж.
- Физиотерапия.
Если перечисленные методы не дали положительного эффекта, велика вероятность полного разрыва связок. В этом случае необходимо оперативное лечение. Операция является щадящей, выполняется путем производства двух небольших разрезов с использованием эндоскопической техники. Связки могут быть полностью заменены на аутотрансплантат из сухожилий самого пациента.
Повреждение мениска
Мениски (внутренний и наружный) – хрящевые образования в форме полумесяцев. Они выполняют важную функцию, являясь протектором внутрисуставной хрящевой ткани и участвуя в обеспечении амортизации.
Мениски – самые травмируемые элементы коленного сустава. Зачастую их повреждение наблюдается у лыжников, фигуристов и футболистов.
Повреждение менисков влечет за собой нарушение целостности связок, может привести к переломам внутрисуставных структур.
Повреждения менисков делятся на отрыв, защемление и надрыв. В большинстве случаев регистрируется последние два вида повреждений.
Причины
Причиной данного вида травмирования может быть подворачивание нижней конечности или непосредственное механическое воздействие на колено каким-либо предметом. Травма характерна для тех, кто подолгу сидит на корточках, много приседает, активно занимается спортом.
Легко получить такое повреждение могут пациенты, страдающие артритом, подагрой или врожденными аномалиями опорно-двигательного аппарата. Часто мениски повреждаются при выраженном спазме мышц передней поверхности бедра с одновременным напряжением подвздошно-поясничной и прямой мышц.
Симптомы
К проявлениям повреждения менисков относят следующие признаки:
- Резкая болезненность на наружной или внутренней части колена, которая резко возрастает даже при небольших нагрузках.
- Выпот в суставной полости.
- Патологическое увеличение объема движений в колене.
- Затруднения при подъеме и спуске по лестнице.
- Щелчок в области сустава при сгибании.
- Локальное увеличение температуры.
- Атрофические изменения мышц, прикрепленных к суставу.
Диагностика
Диагноз можно поставить на основании жалоб и анализа обстоятельств получения травмы, по данным осмотра. Кроме того, в диагностике помогут следующие методы обследования:
- МРТ – позволяет точно диагностировать, что именно произошло – отрыв, защемление, надрыв.
- Артроскопия – позволяет визуализировать структурные элементы колена.
Если с момента получения травмы прошло значительное время, при обследовании может быть обнаружена киста.
Лечение
Как специалисты будут лечить травму мениска, зависит от вида его повреждения. Надрыв и защемление можно устранить консервативным путем. Отрыв лечится только с помощью хирургического вмешательства.
Терапия при травмах мениска включает следующие виды воздействия: консервативные и хирургические.
Если в операции нет необходимости, то прибегают к консервативному лечению. Оно включает следующие мероприятия:
- Медикаментозное лечение — НПВС, сосудистые лекарства, хондропротекторы.
- Пациенту обязательно фиксируется колено, накладываются охлаждающие повязки.
- Физиотерапевтические процедуры.
При выраженных повреждениях и неэффективности консервативных мер используют хирургические методы. В ходе этого вмешательства производятся ушивание, удаление или резекция мениска.
Реабилитация заключается в восстановлении движений в поврежденном колене, нормализации его функций. В этот период должно проводиться укрепление мышц и связок, разработка сустава. Назначается лечебная физкультура, курсы массажа, иглорефлексотерапии. Продолжительность восстановительного периода – от недели до трех месяцев.
Переломы коленного сустава
Такая травма всегда сложная. Перелом колена может быть частичный или полный, что зависит от количества поврежденных костей, составляющих сустав.
Перелом бедренной и большеберцовой кости связан с резким мышечным сокращением. Следствием является повреждение мыщелков. Часто встречается повреждение надколенника, то есть травма чашечки коленного сустава.
По классификации различают внесуставные (травмирование костей), внутрисуставные (травмирование костных участков, находящихся внутри синовиальной сумки сустава) переломы.
Причины
Перелом колена связан с прямым механическим воздействием на него либо с падением при согнутой конечности.
Надколенник травмируется достаточно часто. Прямой удар может не вызвать его повреждения. Однако, травму можно получить без силового воздействия при чрезмерном натяжении, перенапряжении сухожилий. Зачастую повреждения надколенника заканчиваются полным его разрывом.
Симптомы
К общим проявлениям относят следующие признаки:
- Потеря возможности сгибания и разгибания в рассматриваемой суставной области.
- При пальпации и попытках движения в очаге поражения ощущается сильная болезненность.
- Отек периартикулярной области.
- Кровоподтеки в области колена.
Диагностика
Помимо характерной клинической картины, поставить верный диагноз помогут рентгенография и артроскопия.
На рентгенологическом снимке обнаруживаются смещение костных отломков и линия перелома.
При артроскопии можно уточнить, есть ли трещина тканей хряща, а также рассмотреть место перелома подробно.
Лечение
Первое действие при оказании помощи пациенту с переломом коленного сустава заключается в обездвиживании поврежденной конечности. Для купирования болевого синдрома применяются анальгетики. Далее травматолог производит сопоставление костных отломков и фиксацию конечности в определенном положении.
Репозиция может производиться открытым и закрытым способом. Закрытая репозиция предусматривает ручное сопоставление отломков, оперативное – открытое вмешательство на конечности. Затем производится гипсование пораженной ноги.
Если поврежден хрящ, для ускорения его регенерации применяются хондропротекторы.
Повреждения мыщелков требуют назначения нестероидных противовоспалительных препаратов внутримышечно или внутрь.
На этапе реабилитации пораженное колено восстанавливают при помощи физиотерапии, массажа и ЛФК.
Заключение
Травмы коленного сустава всегда влекут за собой нарушение его функционирования. Если вовремя не провести лечение даже простого ушиба, возможно развитие серьезных осложнений, вплоть до длительной неподвижности в колене.
Источник