Травматология артроскопия коленного сустава
В клиническую практику ЦКБ РАН постоянно внедряются высокотехнологичные и малоинвазивные методы лечения, в частности, в ортопедии и травматологии используются достижения современной артроскопии.
Лечебная артроскопия является одной из самых распространенных операций, которые проводятся на суставах: через небольшие проколы в полость вводится высокоточная оптика (артроскоп) и инструменты – таким образом хирург может четко выполнить все манипуляции. Подобные вмешательства назначаются при повреждениях и заболеваниях связок и сухожилий, менисков и хрящей, других костных и мягкотканных структур внутри сустава.
Артроскопия часто выступает и в роли диагностического метода. Благодаря артроскопу с камерой и осветителем врач может получить изображение сустава. Оно выводится на монитор компьютера и отличается высокой детализацией. Подобный осмотр пациента в сочетании с другими исследованиями позволяет получить достоверную и объективную информацию о реальном состоянии пациента. Диагностическая артроскопия позволяет выявить наличие крови в суставе, признаков острого или хронического воспаления, кристаллических отложений, спаек, рубцов и других дефектов.
Виды артроскопии
Современная артроскопия – это отличная альтернатива классическим открытым операция, которые проводятся на разных суставах. Самыми распространенными являются:
- Артроскопия коленного сустава;
- Артроскопия плечевого сустава;
- Артроскопия тазобедренного сустава;
- Артроскопия лучезапястного сустава;
- Артроскопия локтевого сустава;
- Артроскопия голеностопного сустава.
Операции, проводимые в ЦКБ РАН, позволяют радикальным образом решить проблемы. Это достигается, во-первых, за счет возможности максимально точной диагностики, а, во-вторых, благодаря высокому профессионализму хирургов и оснащенности наших операционных, которые оборудованы по последнему слову техники.
Преимущества артроскопии
В настоящее время данный вид хирургического вмешательства является самым малотравматичным, при этом отсутствует необходимость в гипсовой иммобилизации. Благодаря этому пациент намного быстрее восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни уже через 4-6 недель, а на кожном покрове в области сустава не остаются рубцы.
Ход операции
Для хирургов ЦКБ РАН артроскопия не является сложной, и она занимает не более 40 минут. Она проводится под анестезией: общей внутривенной или спинномозговой (эпидуральной). Перед началом процедуры доктор беседует с пациентом, объясняя, какие манипуляции будут проводиться.
Вначале участок кожи обрабатывается антисептиком, после чего врач делает маленький разрез, размер которого не превышает 5 мм. Через него суставная полость заполняется специальной жидкостью, а затем при помощи специальных инструментов осуществляются все необходимые действия. При этом на экране компьютерного монитора появляется изображение сустава, по которому хирург может судить о его состоянии. По окончании процедуры жидкость откачивают, инструменты извлекают. Ранку обрабатывают антибиотиками и накладывают давящую повязку.
Показания и противопоказания для артроскопии
Операция назначается пациентам, у которых диагностированы:
- Повреждения менисков;
- Повреждения передней или задней крестообразной связки;
- Вывих надколенника;
- Дефекты суставного хряща;
- Присутствие хондромных тел в полости сустава;
- Артроз (в том числе посттравматический и деформирующий);
- Вывих и нестабильность плечевого сустава;
- Артрит (включая ревматоидный);
- Дефекты суставной поверхности.
Артроскопия выполняется также при неясной клинике суставного заболевания, которая не может быть уточнена при помощи рентгена и других диагностических процедур.
Сделать заключение о необходимости операции может только врач на основании тщательно проведенного обследования и исключения противопоказаний. Они могут быть абсолютными и относительными. К первой группе относятся:
- Костный или фиброзный анкилоз;
- Общее тяжелое состояние пациента;
- Индивидуальная непереносимость используемых препаратов (например, анестетиков);
- Гнойные раны или воспалительные процессы на суставах.
Относительными противопоказаниями являются обширные кровоизлияния в суставной полости и нарушения ее герметичности.
Артроскопия – эффективный способ лечения и восстановления суставов. На сегодняшний день она является практически самой малотравматичной из всех существующих. После процедуры пациент может быть выписан из больницы в этот же день или на следующий, а период реабилитации значительно сокращен.
Источник
Артроскопия суставов — одна из самых распространенных ортопедических операций. Через маленькие проколы в полость сустава вводится высокоточная оптика и инструменты, при помощи которых врачи могут осуществлять хирургические манипуляции. Артроскопические операции проводятся в случаях, когда повреждены связки, сухожилия, хрящи, мениски и другие мягкотканные и костные структуры внутри суставов. Артроскопические операции чаще всего выполняются на коленном, плечевом, голеностопном, тазобедренном, локтевом и кистевом суставах. При помощи артроскопических методик возможно выполнение реконструктивных операций на связках, сухожилиях, менисках, хрящах.
Перед операцией артроскопии
Предоперационное обследование, которое в условиях EMC пациент может пройти всего за несколько часов, включает в себя сдачу необходимых анализов, проведение рентгенографии органов грудной клетки (флюорографии), консультацию врача-анестезиолога-реаниматолога, терапевта и иных специалистов при наличии определенных заболеваний.
В случае, если пациент принимает какие-либо препараты, в том числе влияющие на свертываемость крови, или эстроген-содержащие препараты (для женщин-оральные контрацептивы, средства гормон-заместительной терапии и т.п.), а также в случае, если у женщины существует вероятность беременности, необходимо обязательно предупредить об этом лечащего врача и анестезиолога как можно раньше для проведения соответствующего дополнительного обследования.
Госпитализация производится утром в день операции, последний прием воды и твердой пищи должен происходить не менее, чем за 6 часов до оперативного вмешательства.
Обычно при артроскопии используются следующие виды анестезии:
Общая внутривенная анестезия
Эпидуральная (спинномозговая) анестезия
На время проведения артроскопии пациента погружают в искусственный медикаментозный сон.
Ход операции
После антисептической обработки через мельчайшие проколы в сустав вводится камера и инструменты, при этом сустав раздувается стерильным физиологическим раствором.
За счет того что операция проводится мини-инвазивно (малотравматичным способом), период реабилитации протекает быстрее, и пациент испытывает меньше болевых ощущений в послеоперационном периоде.
В Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии ECSTO при помощи высокоточной оптики и тонких инструментов можно осмотреть и оперировать сложнодоступные области суставов, которые не видны и не доступны при использовании открытых методик.
Артроскопия в Москве
Одним из главных преимуществ проведения артроскопии суставов в Европейской клинике спортивной травматологии и ортопедии является возможность лечения множественных повреждений в суставе (комбинированной патологии) одномоментно, не открытым, а малотравматичным артроскопическим способом.
Например, в отличие от многих клиник в Москве, реконструкция массивных полнослойных разрывов вращательной манжеты в ECSTO выполняется артроскопически.
В сложных случаях, когда по данным клинического осмотра, рентген-, КТ- и МРТ-исследований верифицировать диагноз окончательно невозможно, проводится диагностическая артроскопия сустава с целью подтверждения или опровержения диагноза, однако в большинстве случаев проведение артроскопии предполагает не только диагностику, но и лечение патологии.
В случаях, при которых необходим рентген-контроль, в ECSTO он выполняется в условиях операционной. Рентген-контроль позволяет хирургу удостовериться в том, произошла ли полная резекция мешающего костного фрагмента, проконтролировать правильное положение установленных фиксаторов и т.д.
После артроскопии
После операции пациента переводят в палату пробуждения отделения интенсивной терапии. Персонал отделения будет наблюдать за состоянием пациента до тех пор, пока он не придет в сознание. После пробуждения и стабилизации состояния пациента, его переводят в палату стационара. Пациент выписывается, как правило, на первые или вторые сутки после операции. Он получает назначения и рекомендации лечащего врача и врача-реабилитолога. Швы удаляют через 14 дней, до этого момента следует соблюдать осторожность при проведении гигиенических процедур, чтобы не намочить место операционного поля.
Артроскопия. Реабилитация
Реабилитация после артроскопии начинается сразу, в щадящем режиме. Врач-реабилитолог начинает заниматься с пациентом еще в палате. После выписки пациенту будет необходимо посещать отделение реабилитации для прохождения необходимых процедур согласно графику, оговоренному ранее с врачом-реабилитологом.
Восстановление после артроскопии в зависимости от объема хирургического вмешательства может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Занятия с реабилитологом нацелены на постепенную разработку адекватного объема движений в суставе, уменьшение болевого синдрома и постепенное возвращение к привычному, активному образу жизни.
Артроскопия. Стоимость
Цены на операции артроскопии, а также восстановление после артроскопии в отделении реабилитации ECSTO вы можете уточнить у ассистентов ECSTO.
Если у вас есть заключение о необходимости операции из другого ЛПУ, вы можете обратиться к нам за вторым мнением — доктор на приеме подскажет, действительно ли нужна операция, какая техника операции лучше подойдет, какие европейские стандарты существуют. При желании вам рассчитают смету на операцию в Европейском медицинском центре.
Мы возвращаем радость движения!
Источник
Артроскопия суставов > Коленный сустав > Артроскопия коленного сустава > Артроскопия коленного сустава. Советы травматолога
Артроскопия коленного сустава – хирургическая манипуляция для лечения и диагностики внутренних повреждений. Эта процедура проводится с помощью специального аппарата артроскопа. Преимущество данной операции еще и в том, что она не затратная во времени, нет необходимости сильно повреждать внешние ткани и процесс реабилитации пациента проходит быстро.
Травматологи рекомендуют проводить артоскопию коленного сустава в случаях:
- травматического вывиха, повреждения хряща, коленной капсулы, связок, сухожилий;
- воспалительных процессов;
- разрыве связок и сухожилий;
- ревматоидного артрита;
- врожденных и генетических заболеваний;
- ограничения подвижности суставов
- повреждения мениска.
Первыми симптомами, с которыми необходимо обратиться к травматологу, могут быть: высокая температура, припухлость в колене, нарушение подвижности, острая или ноющая боль.
Метод артроскопии начал свое развитие еще в 60 годы прошлого века, но при этом он пользуется успехом у ведущих травматологов и ортопедов мира. Противопоказана данная операция пациентам с туберкулезом костей, бактериальным артритом, остеомиелитом, а также с гнойными заболеваниями кожи на суставах. В случаях аллергических реакций на обезболивающие препараты, необходимо тщательно проконсультироваться с лечащим врачом.
По времени артроскопия длится не долго, и пациента могут в тот же день выписать. Заживание проходит в зависимости от индивидуальных особенностей организма. В послеоперационный период прооперированный сустав, необходимо зафиксировать бинтом и повязкой. Для полного выздоровления пациенту после операции следует четко придерживаться рекомендаций врачей. Дальнейшая реабилитация может проходить и в домашних условиях.
После артроскопии травматологи советуют:
- первые 2-3 суток предоставить максимальный покой суставу и регулярные перевязки эластичным бинтом;
- 4-5 раз в день прикладывать холод;
- массаж для увеличения оттока лимфы;
- принимать обезболивающие препараты и медикаменты для лечения воспалительных процессов;
- фиксировать коленный сустав и голень в завышенном состоянии.
Следующий этап реабилитации травматологи назначают после 3-6 недели. В этот период назначаются физиотерапевтические процедуры.
Врач, исходя из результатов предыдущего этапа реабилитации, может разрешить пациенту ходить, опираясь на ногу, и сгибать колено на 90 градусов. Часто врачи рекомендуют занятия на велотренажерах с небольшой нагрузкой, плавание в бассейне.
Для эффективного выздоровления назначают специальную гимнастику, которую необходимо проводить 2-3 раза в неделю в течение 1,5 – 2 месяцев.
Главной целью, которая достигается после правильного выполнения упражнений, является укрепление суставов и мышц и полное выздоровление коленного сустава.
Мировая практика подтверждает, что артроскопия является самым эффективным методом лечения заболеваний в суставах, она наносит минимальный вред здоровью пациента и сокращает реабилитационный период.
список
Источник
Клиники на карте Москвы :
Наши награды
Клиника соответствует стандартам качества ISO 9001:2008
Победитель премии 2016 — Права потребителей и качество обслуживания
Победитель конкурса Клиника года 2016
Победитель премии Спорт и Россия 2017
Эффективность процедуры
до
- боль в суставе
- воспаление
- ограничение движения
- проблемы с реабилитацией
- риск инвалидизации
после
- восстановление активности поврежденной конечности
- нет боли, воспаления
Лучшие предложения клиник по артроскопии мениска коленного сустава
Артроскопия коленного сустава 2 категории
Артроскопия коленного сустава 3 категории
Прием ортопеда — травматолога
Пластика передней крестообразной связки 1 категории
Пластика передней крестообразной связки 2 категории
Пластика передней крестообразной связки 3 категории
Артроскопия коленного сустава 1 категории
Методы лечения в «Открытой Клинике»
Достоинства методики:
Проведение процедуры артроскопии коленного сустава
Колени — суставы подвижные и часто подвергаются сильнейшим нагрузкам. Травмы коленного сустава признаны одними из самых распространенных. Артроскопия — это малотравматична лечебно-диагностическая процедура, так как проводят ее без разрезов. Что сводит травматичность, появление послеоперационных рисков, время реабилитации и восстановления к минимуму.
Артроскопия проводится с диагностической и лечебной целью. Зачастую за одно оперативное вмешательство выявляется характер повреждения и проводится лечение. Она имеет много преимуществ перед открытым хирургическим вмешательством:
- Успех процедуры 95–100 %, при классической артротомии гарантия точного результата не более 30–40 %.
- Быстрое восстановление функций сустава. Через несколько недель после операции пациент возвращается к привычной жизни.
- Минимальные болевые ощущения в послеоперационном периоде.
- Возможность лечения множественных и самых сложных повреждений в суставе (комбинированной патологии)
- Повышенная диагностическая ценность процедуры благодаря высокоинформативной визуализации.
Показания и противопоказания:
Вид через артроскоп
Диагностическую артроскопию мениска проводят при неясной клинической картине, когда другие исследования не дают достаточно точных результатов:
- Продолжительных болях;
- Воспалительных процессах;
- Травмах связок и коленных менисков;
- При вывихах чашечки (надколенника) и внутрисуставных переломах;
- Артрозах, артрите и иных поражения соединительной ткани;
- Повреждений капсулы колена;
- Воспалениях синовиальной оболочки;
- Для исследования объемов повреждений при подготовке к последующему лечению, пластическому исправлению или протезированию.
Так же во время процедуры врач может взять фрагмент тканей или синовии для изучения. Провести санационную артроскопию, очищение внутренней части сустава от отмерших тканей, хлопьев фибрина, свободных тел в полости, которые мешают полноценной механике сустава. Сделать пластику сухожилий и связок, резекцию костно-хрящевых тканей.
Показания при артроскопии лечебного типа:
- Хрящевые повреждения, костные наросты, рубцовые спайки;
- Киста мениска;
- Излишняя жидкость, инородное тело в суставной полости;
- Воспалительные процессы;
- Нестабильность сустава;
- Санация при гнойном воспалении сустава;
- Необходимости в пластике абразивной методикой;
- Подготовительных этапах к остеотомии, эндопротезированию, артропластике.
При повреждении герметичности коленного сустава или кровоизлиянии, врач принимает решение о проведении операции учитывая вероятные риски и пользу.
В ряде случаев исполнение артроскопии недопустимо. К ним относятся:
Анкилозы — зарастание межсуставного просвета, фиброзные и костные;
тяжелое состояние пациента.
Как проходит подготовка к операции:
Пациенту необходимо пройти ряд обследований.
- Стандартных, такие как анализы мочи и крови;
- Инструментальных: рентгенография; ЭКГ; томография;
- Консультация ортопеда, анестезиолога и иных специалистов.
Пациенту рекомендуют за 12 часов перед оперативным вмешательством отказаться от еды, и от воды за 6 часов. После артроскопии сустава понадобятся костыли, об их приобретении, как и о транспортировке пациента домой, лучше позаботиться заблаговременно.
Оборудование и инструменты:
При выполнении артроскопии применяют набор микрохирургических и эндоскопических инструментов:
- Эндовидеокамера и световоды;
- Аблятор;
- Шейвер;
- Артроскоп;
- Троакары;
- Микроманипуляторы разного типа.
Техника артроскопии коленного сустава:
Тип анестезии во время операции, определяет врач-анестезиолог после оценки состояния пациента и продолжительности планируемого вмешательства. Самыми частыми способами обезболивания при артроскопии являются общий наркоз и эпидуральная анестезия.
Перед процедурой колено больного на операционном столе сгибает и фиксирует робот. Накладывают жгуты, чтобы избежать попадания крови полость сустава. После подготовительных этапов, врач делает два микропрокола по обеим сторонам надколенника. Вводит в один артроскоп с видеокамерой, через другой троакар, с помощью которого в суставную полость попадут манипуляторы.
После процедуры происходит откачивание излишней жидкости и извлечение инструментов, после на проколы накладывают швы, стерильную асептическую повязку и эластичный фиксирующий бинт. Далее осуществляют местную криотерапия, сухие компрессы изо льда.
Реабилитация:
Реабилитация после артроскопии мениска
После операции при отсутствии противопоказаний пациента выписывают из стационара уже через несколько часов. На протяжении следующих пары дней важен покой, фиксация колена и прием обезболивающих медикаментов. В течение 3–5 дней после артроскопии требуется использование компрессионного трикотажа с целью предупреждения отечности мягких тканей. Около месяца противопоказано переохлаждать и перегревать конечность.
В амбулаторном периоде под контролем врача пациенту проводят:
- Перевязки на первые, третьи и девятые сутки.
- Лимфодренаж и противовоспалительную терапию.
- Размеренные физические нагрузки под контролем инструктора для укрепления мышц ноги.
С целью ускорения процессов восстановления в программу реабилитации после артроскопии включена физиотерапия. Она помогает быстрее:
- Отказаться от костылей;
- Восстановить функции суставов и мышц.
Артроскопия мениска коленного сустава в центрах «Открытой клиники» в Москве:
В нашем медицинском центре артроскопия коленного сустава проводится врачами высшей профессиональной категории с многолетним опытом и успешной практикой в хирургии. Опыт и малоинвазивные микрохирургические техники позволяют врачам проводить самые тончайшие манипуляции. Осмотр перед операцией, на основании которого строится план дальнейшего лечения выполняют — хирурги, ортопеды. После приводится полное обследование, для выявлений показаний, а так же противопоказаний к операции.
В процессе операции используется современное высокоточное оборудование, которое помогает в любой момент оценить ход вмешательства и своевременно внести необходимые изменения. В мельчайших деталях планировать задачи, которые должна решить артроскопия.
Если вам необходимо провести артроскопию, достаточно обратиться в любое отделение «Открытой Клиники» или позвонить по номеру, указанному на сайте. Консультанты помогут записаться на предварительную консультацию к хирургу в удобное для вас время, расскажут подробнее о самой процедуре и подсчитают общую стоимость услуг.
Стоимость операции:
Окончательна цена зависит от выбранного пациентом уровнем комфорта в послеоперационный период. Три доступные категории обладают своим ценовым уровнем.
Проведение артроскопии коленного сустава возможно по квотам, в таком случае для пациента операция бесплатна.
Цены на услуги
Артроскопия коленного сустава 2 категории
Цена:
52 500 руб.
Артроскопия коленного сустава 3 категории
Цена:
65 630 руб.
Прием ортопеда — травматолога
Цена:
от
1 790 руб.
Пластика передней крестообразной связки 1 категории
Цена:
73 500 руб.
Пластика передней крестообразной связки 2 категории
Цена:
105 000 руб.
Пластика передней крестообразной связки 3 категории
Цена:
157 500 руб.
Артроскопия
Цена:
65 630 руб.
Артроскопия коленного сустава 1 категории
Цена:
42 000 руб.
Смогу ли я полноценно жить без мениска после артроскопии?
Сергей, добрый день!
При артроскопии мениска колену сохранят все, что сохранить возможно. Весь мениск при возможности не удаляется, только его поврежденная часть.
Поврежденный мениск наносит Вашему колену гораздо больший вред, чем его частичная резекция.
С Уважением «Открытая клиника».
А можно обойтись без операции артроскопии колена?
Здравствуйте, Екатерина!
Вы можете записаться на прием ортопеда — травматолога, он оценит Ваше состояние и даст рекомендации.
Мы никогда не предложим ненужной Вам операции!
С Уважением «Открытая клиника».
Скажите, через какое время я смогу танцевать после артроскопии на коленном мениске?
Юлия, добрый день!
Вы сможете танцевать после полного восстановления, этот срок очень индивидуален.
С Уважением «Открытая клиника».
Источник