Травматическое воспаление коленного сустава

Посттравматический артрит часто диагностируется у людей, ведущих подвижный образ жизни, занимающихся спортом. Причиной воспаления становится повреждение структуры хрящей, целостности сухожилий и связок.

Симптомы

Болезнь развивается последовательно. Каждой стадии заболевания присущи свои признаки, общими из которых являются:

• припухлость;
• ломота;
• скованность;
• болезненность;
• хруст.

Начальный этап характеризуется незначительными изменениями. Беспокойство доставляют усталость при нагрузке, неопределенные болевые проявления в коленях. Неприятные ощущения проходят после непродолжительного отдыха. Внешний вид суставов не нарушается.

Далее, на этапе клинических проявлений, воспалительный процесс, находящийся в постепенном развитии, достигает своего пика. Болевой синдром в суставах растет при движении, не успокаивается после отдыха. Появляется недомогание, охватывающее весь организм. Температура тела повышается. Становится заметной отечность суставов, их увеличение. Кожный покров краснеет, при прикосновении чувствуется тепло. Болевые ощущения усиливаются при пальпации поврежденной зоны.

Если не проводить никакой терапии, болезнь переходит на следующую стадию, начинается видоизменение сустава — ткани становятся плотнее, внутри полости формируются спайки — что влечет за собой нарушение двигательной активности.

Посттравматическое воспаление часто приводит к гнойным последствиям. Причиной этому служит проникновение патогенной микрофлоры в зону поражения.

Почему появляется болезнь

Заболеть посттравматическим артритом способны люди любой возрастной категории. Воспалительный процесс начинается из-за травмирования разной сложности:

1. вывихи с повреждением капсулы, связки;
2. ушибы с появлением мелких кровоизлияний, трещин;
3. частые вибрации, травмирующие сосуды, несущие кровь.

Триггерными факторами в развитии воспалительного процесса выступают:

• попадание инфекции;
• отложение солей;
• гормональные сбои;
• чрезмерная нагрузка на спортивных тренировках;
• дистрофия, лишний вес.

Не догадываясь о наличии патологии, пациент ведет привычный образ жизни. Обращение к врачу происходит, когда болевое ощущение становится нестерпимым, движение парализуется. Начинается длительное лечение болезни, часто с оперативным вмешательством.

Диагностика

При первых симптомах травматического артрита коленного сустава следует обратиться в клинику. Установить диагноз помогают следующие анализы и исследования:

• данные анамнеза;
• биохимический анализ крови, мочи, синовии;
• сонография;
• рентген;
• иммунологический анализ;
• артроскопия;
• МРТ, компьютерная томография.

При сборе анамнеза выясняется, какая травма послужила причиной формирования артрита. В ходе осмотра оценивается состояние колена, предполагается стадия развития болезни. Чтобы уточнить диагноз, травматолог назначает рентгенологическое обследование. На снимке четко видна отечность, деформация сустава. Затем врач принимает решение, как лечить, какой метод использовать.

Артроскопия считается одновременно диагностической и терапевтической процедурой. Врач удаляет с ее помощью экссудат и промывает очаг поражения антисептиком.

Своевременно проведенное диагностическое обследование помогает избежать операционного вмешательства и инвалидности.

Лечение болезни

Посттравматический артрит коленного сустава подвергается комплексной терапии, состоящей из двух этапов: основного лечения заболевания и реабилитационного периода.

Цель терапии заключается в устранении воспаления. Это возможно консервативным и хирургическим путем. Первый подразумевает использование лекарственных средств, второй — удаление жидкости, тканей.

В ходе консервативного лечения заболевания применяются антибиотики. Врач предписывает их при гнойном проявлении болезни. Вид медикамента соответствует возбудителю, спровоцировавшему артрит.

Назначаются препараты:

• введением внутримышечно на протяжении 7–10 дней;
• приемом внутрь до 2 недель.

Чтобы снять отечность, назначаются противовоспалительные средства. Наиболее распространенными считаются Мовалис, Нимесил. Принимаются в течение 2–3 недель.

Если пострадала хрящевая ткань, лечение посттравматического артрита осуществляется хондропротекторами Терафлекс, Артра. Медикаменты данной группы предназначены для продолжительного приема. Курс составляет больше месяца.

Обезболивающие препараты в виде таблеток принимаются при ярко проявляющемся болезненном синдроме сочленения. Они снимают неприятный дискомфорт, ломоту. Во время сильных болей назначаются кортикостероиды.

Если лечение болезни начать своевременно, многих последствий удастся избежать. Сустав сможет вернуться к привычной работоспособности.

Оперативное вмешательство часто сводится к работе с суставной полостью. Вначале врач удаляет гнойное скопление, воспалительную жидкость. Затем промывает очаг поражения антисептическим препаратом, вводит лекарственное средство.

Очень высокую результативность показывает артроскопия. В ходе ее проведения используется эндоскопическая аппаратура, с помощью которой врач оценивает суставную полость, убирает поврежденные участки ткани.

Для терапии посттравматического артрита коленного сустава часто используется эндопротезирование.

Реабилитация

После подавления воспаления наступает реабилитационный этап лечения заболевания. Его цель — помочь пациенту вернуть двигательную активность. Данные мероприятия не заменят консервативной терапии, но помогут восстановлению поврежденного сустава.

К вспомогательной медицине относят:

• лечебную физкультуру;
• массажные манипуляции;
• физиотерапию.

Роль гимнастики на стадии реабилитации, когда воспалительные процессы купированы, трудно переоценить. Регулярное выполнение упражнений нормализует кровообращение в местах поражения. Разработка суставов начинается с медленных облегченных действий, затем нагрузка постепенно увеличивается. До начала занятий рекомендуется наносить на сустав согревающую мазь, в состав которой входят растительные травы: лопух, полынь, хвощ, ромашка. Заниматься лечебной физкультурой нужно на протяжении 2–3 месяцев ежедневно.

Тренировка может включать следующие действия:

1. ходьба на одном месте с высоким подъемом коленей;
2. движения коленными суставами по кругу;
3. махи нижними конечностями вперед, назад;
4. разгибание, сгибание ног;
5. поочередная ходьба на носках, пятках;
6. полуприседания.

По окончании тренировки рекомендуется сделать легкий массаж суставов, который ликвидирует мышечный спазм. Сначала зона повреждения аккуратно поглаживается, затем идут разминания, растирания, и заканчивается занятие поглаживающими успокоительными движениями.

Сеансы назначаются 1 раз в 2 дня на протяжении 2–3 недель.

Чтобы получить максимальный лечебный результат, физиотерапию проводят в комплексе с консервативным лечением болезни. При отсутствии улучшения состояния назначается хирургическое вмешательство.

По рекомендации лечащего врача допускается применение парафиновых аппликаций, УВЧ, электрофореза с лекарственными травами. Физиотерапия улучшает микроциркуляцию, стимулирует процессы восстановления, способствует рассасыванию спаек. Процедуры продолжаются 10 дней при ежедневном посещении.

Диета при артрите

Сбалансированное питание является частью программы восстановления суставов. В рационе пациента должны быть продукты, имеющие в своем составе витамины Д, А, кальций, магний. Рекомендовано употребление семян льна, морепродуктов. Не следует увлекаться блюдами, насыщенными солями, жирами. Передозировка способна спровоцировать появление подагры.

Следует исключить пищу богатую белками: яйца, рыбу жирных сортов, красное мясо. Вместо нее разрешается кушать мясо птицы, крольчатину, любую овощную продукцию в свежем виде.

Важно не забывать о жидкости — норма суточного употребления составляет не меньше 2 л воды.

Вместе с кисломолочной продукцией, компенсирующей потери организмом кальция, в рацион больного должны включаются бананы, сухофрукты, печеный картофель. В них содержится много калия.

Питание должно быть сбалансированным в период реабилитации. Следует употреблять 80 г жиров, 100 г белков ежедневно. Легкоусвояемые углеводы поступают в организм с джемом, вареньем в количестве 250–300 г. Кофе, крепкий чай, алкогольные напитки категорически запрещаются, поскольку способны спровоцировать обострение болезни.

Если рецидив все-таки произошел, следует сократить употребление углеводов, протеинов. Диетологи советуют исключить любые сорта рыбы, мяса, бульоны, сваренные на их основе. При сильном желании разрешается небольшой кусочек крольчатины, говядины. Источником получения аскорбиновой кислоты послужат облепиха, шиповник, калина, рябина.

Последствия

Прогноз посттравматического артрита в большинстве случаев благоприятный. После устранения воспаления наступает улучшение состояния. Последствия проявляются редко.

Возможные осложнения:

• гнойный артрит;
• остеомиелит;
• контрактура сустава;
• киста Беккера.

Угроза возникновения неприятных последствий повышается при несвоевременном обращении в клинику. При игнорировании дискомфортных проявлений в районе сустава воспаление переходит на ткани, располагающиеся вокруг, и провоцирует развитие периартрита.

Медленное поражение костного материала заканчивается деформирующим артрозом. Когда в синовиальную жидкость попадает инфекция, формируется бурсит. Отсутствие терапии артрита чревато наступлением неподвижности сустава, сохраняющейся до конца жизни, или полным его разрушением. Наиболее коварными последствиями считаются гнойная инфекция, сепсис.

Коленный сустав человека обеспечивает ему нормальное передвижение и выполнение многих движений. На него в течение дня приходится довольно большая нагрузка. Кроме того, колено имеет очень сложное строение. Поэтому так часто встречаются различные патологии этого сустава. Под влиянием различных негативных факторов здесь часто развивается воспалительный процесс. Несколько десятков заболеваний, поражающих коленный сустав, сопровождается воспалением. Часто симптомы у них похожи, поэтому бывает сложно поставить правильный диагноз. Но это необходимо сделать, так как особенности лечения зависят от того, какая часть сустава поражена воспалением, что явилось его причиной и какими сопутствующими симптомами оно сопровождается.

Причины

Воспаление коленного сустава может быть вызвано самыми разными факторами. В зависимости от этого все подобные патологии бывают инфекционными и неинфекционными. Воспаление может быть первичным, если возникло именно в колене, или вторичным, когда оно развивается на фоне других патологий.

Одной из самых распространенных причин воспалительного процесса является инфекция. Это могут быть бактерии, грибки или вирусы. Они проникают в полость сустава при травме или же с током крови из других органов. Воспаление коленей может развиваться при туберкулезе, сифилисе, гонорее.

Чаще всего воспалительные заболевания коленных суставов диагностируют у женщин. Особенно подвержены им люди старше 50 лет из-за возрастных изменений и гормональных сбоев. Часто страдают от воспаления коленного сустава те, кто занимается профессиональным спортом или тяжелым физическим трудом.

Внимание: в группе риска находятся люди с ожирением, хроническими патологиями суставов, заболеваниями обмена веществ и кровообращения.

Есть и другие причины воспаления коленного сустава:

• При наличии лишнего веса колени подвергаются повышенным нагрузкам постоянно. Хрящевая ткань истончается, суставные поверхности трутся друг о друга, в результате чего развивается воспалительный процесс.
• Регулярные физические нагрузки, которые приводят к микротравмам, тоже могут стать причиной воспаления.
• Различные аномалии строения скелета, например, сколиоз, плоскостопие, разная длина ног, – все это приводит к повышенным нагрузкам на коленные суставы.
• Часто колено воспаляется после травмы. Это может быть перелом, вывих или растяжение связок. Причем воспаление может появиться не сразу, а через некоторое время.
• Переохлаждение, например, при работе в сыром холодном помещении, тоже может стать причиной воспаления.
• Иногда оно появляется после укусов некоторых насекомых или при аллергической реакции.

Как проявляется

Симптомы воспалительных заболеваний сустава могут быть разными. Они зависят от того, какие ткани поражены, чем вызвано воспаление, какова тяжесть заболевания. Но есть общие признаки, которые указывают на то, что в суставе протекает именно воспалительный процесс:

• колено отекает, увеличивается в размерах;
• появляется сильная боль, интенсивность которой может возрастать во время движения или же по ночам;
• в суставе ощущается жжение и дискомфорт;
• кожа в области колена становится красной и горячей;
• движения в суставе сильно ограничены, часто больной даже не может наступить на ногу, из-за чего у него меняется походка.

Внешне воспаление проявляется сильным отеком и покраснением кожи

При некоторых патологиях, которые сопровождаются гнойным воспалением или наличием инфекции, у больного поднимается температура, развиваются признаки общей интоксикации. Появляется головная боль, слабость, озноб, тошнота.

При каких заболеваниях появляется

Развивается воспалительный процесс под влиянием разных факторов. Он может поражать одно колено или оба, затрагивать суставную сумку, хрящ, связки, окружающие ткани. Поражается чаще всего одно колено, но некоторые патологии, например, ревматоидный артрит, затрагивают обе ноги.

Воспалительный процесс появляется при разных заболеваниях. Чаще всего это артрит, бурсит и тендинит. Эти патологи вызывают острое воспаление, которое при своевременном правильном лечении может пройти бесследно. Но некоторые заболевания сопровождаются хроническим воспалительным процессом. Такое бывает при ревматизме, болезни Бехтерева, системной склеродермии, системной красной волчанке, остеоартрозе, псориазе.

Часто встречается воспаление мениска – хрящевой прокладки коленного сустава. Мениск служит для амортизации и предохраняет суставные поверхности от повреждения при прыжках и беге. Поэтому страдают от этой патологии в основном спортсмены. Воспаление появляется после сильных нагрузок с прыжками, приседаниями. Кроме обычных при воспалительных заболеваниях симптомов, воспаление мениска сопровождается появлением хруста и щелчков при ходьбе, боль усиливается при сгибании колена, иногда заметно смещение в сторону коленной чашечки.

Артрит

Чаще всего воспалительный процесс является проявлением артрита. Это группа заболеваний, поражающих различные части сустава. К ним относятся ревматоидный, инфекционный, посттравматический, реактивный, псориатический и другие виды артрита. Остеоартрит может развиваться после травм, при инфекционных заболеваниях, повышенных нагрузках, из-за разрушения хрящевой ткани или наличия аутоиммунных процессов. Это заболевание приводит к деформации сустава и потере подвижности. Оно может поражать одно колено.

Ревматоидный артрит затрагивает обычно несколько суставов. Они быстро теряют свои функции и деформируются. Постепенно хрящевая ткань из-за постоянного воспалительного процесса истончается и разрушается. Колено перестает сгибаться и деформируется.

Бурсит

Если воспаление затрагивает только суставную сумку или же сумку, окружающую место прикрепления сухожилий к костям, развивается бурсит. Симптомы этого заболевания очень напоминают артрит, но отек обычно более выражен. Причем он может быть локализован с одной стороны сустава или в подколенной ямке в зависимости от того, какая сумка поражена воспалением.

При бурсите покраснения может не быть, а отек обычно четко локализован в одном месте в виде шишки

При бурсите часто развивается гнойное воспаление. В полости сустава сильно скапливается жидкость. Это приводит к сдавливанию нервных окончаний. В результате появляется сильная пульсирующая боль, которая беспокоит человека даже в покое.

Тендинит

Это воспаление связок и сухожилий, которые обеспечивают движение колена. Основной причиной этой патологии являются повышенные нагрузки и постоянное травмирование сустава. Поэтому страдают от тендинита часто спортсмены, грузчики, строители, люди с лишним весом. Длительный воспалительный процесс в связках может приводить к их повреждению, а также часто переходит на мышцы, окружающие колено.

Тендинит не сопровождается такими ярко выраженными симптомами, как бурсит или артрит. Но тоже вызывает появление отека, локальной болезненности, покраснения кожи. Причем боль может распространяться по мышцам в бедро или голень.

Особенности лечения

Воспаление коленного сустава может появиться внезапно. При этом возникает сильная боль, развивается ограничение подвижности.

Важно: больному обязательно нужно обратиться к врачу, так как самолечение в этом случае недопустимо, оно может привести к серьезным осложнениям.

Перед выбором методов лечения сначала нужно выяснить, почему возник воспалительный процесс, поэтому обязательно пройти обследование. Иногда нет возможности сразу посетить врача, а боль сильная. При этом прогноз выздоровления зависит от того, как правильно будет оказана первая помощь.

Воспаление можно заподозрить по тому, что сустав начал опухать, кожа краснеет и становится горячей. Если перед этим больной не получал травму, значит, все-таки это воспалительный процесс. Для оказания первой помощи, прежде всего, нужно обеспечить неподвижность колена. Его перебинтовывают эластичным бинтом или надевают бандаж. Но эти приспособления не должны приводить к усилению болей, они нужны, чтобы снизить нагрузку на сустав и помочь избежать осложнений.

Кроме того, для уменьшения отека и болезненности нужно приложить к колену холодный компресс. Для этого используют лед или грелку с холодной водой. Холод прикладывается на несколько минут, потом нужно сделать перерыв. Если же боль очень сильная, допустимо выпить таблетку анальгетика или нестероидного противовоспалительного препарата. Но такие средства нельзя пить дольше 3 дней без назначения врача.

Дальнейшее лечение воспаления коленного сустава назначается врачом после обследования. Ведь даже лекарства при разных патологиях применяются разные. Могут назначаться физиотерапевтические процедуры, массаж. Рекомендуется некоторое время носить специальный бандаж или поддерживающую повязку, которая снизит нагрузку на колено. Через некоторое время необходимо делать лечебную гимнастику для восстановления функций сустава. Но может потребоваться также хирургическое вмешательство. Оно необходимо при наличии гнойного процесса, появлении спаек, инфицирования кости, развитии контрактур, после травм и в некоторых других случаях.

Медикаментозная терапия

Этот метод используется при лечении воспалительных заболеваний чаще всего. Именно лекарства помогают избавиться от боли, быстро снять воспаление, ускорить регенерацию тканей и устраняют большинство сопутствующих симптомов. Применяют лекарственные препараты при воспалении колена, которое появилось на фоне различных заболеваний суставов, после травм или повышенных нагрузок. Их используют в виде таблеток или инъекций.

Для снятия сильных болей применяются внутрисуставные блокады

Не рекомендуется никакие препараты принимать самостоятельно. Только врач после обследования может определить, чем лечить больного.

Причем чаще всего применяется комплексная терапия, включающая несколько препаратов из разных групп:

• Болеутоляющие препараты необходимы при сильном болевом синдроме. Это могут быть Анальгин, Парацетамол, Напроксен.
• Для уменьшения воспалительного процесса часто применяются нестероидные противовоспалительные средства. Они также уменьшают отек и помогают снять боль. Наиболее эффективны Диклофенак, Нимесулид, Кетанов, Мелоксикам.
• При острой боли применяются анестетики для проведения внутрисуставной блокады. Это чаще всего Новокаин.
• Если за несколько дней боль не уменьшается, врач назначает кортикостероиды. Их обычно применяют в виде инъекций или блокад. Это могут быть Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
• Миорелаксанты, например, Мидокалм помогают избавиться от болезненных спазмов мышц. Они расслабляются, что способствует облегчению состояния больного.
• Часто дополнительно применяются наружные средства. Например, эффективно снимают боль и воспаление растворы Димексида, Бишофита или Меновазина. Часто назначаются также мази, например, Никофлекс, Гевкамен, Долгит, Быструмгель.

Специфическое лечение

Часто снять воспаление и боль удается только после излечения основного заболевания. Поэтому нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Внимание: особенно важно специфическое лечение при наличии инфекции. Без ее уничтожения воспаление будет только прогрессировать.

Для этого сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, потом лечение может быть скорректировано после обнаружения возбудителя. Обычно используются такие препараты: Амоксиклав, Гентамицин, Цефексим, Сумамед. Иногда также требуется применение противовирусных или антимикотических средств.

Хроническое воспаление, которое возникает при системных аутоимунных патологиях, тоже требует специфического лечения. Обычно назначаются противоревматические препараты. Необходимы также иммуномодуляторы. Такая терапия должна быть длительной и проводится только под контролем врача.

Если воспаление развилось на фоне дегенеративных изменений в суставе, нужны препараты для восстановления хрящевой ткани и восполнения недостатка синовиальной жидкости. Для этого применяют хондропротекторы. Могут быть также назначены инъекции гиалуроновой кислоты.

Физиотерапевтическое лечение

Различные процедуры назначают после стихания острого воспалительного процесса. Они помогают восстановить кровообращение и обмен веществ, ускоряют регенерацию тканей и выздоровление. Чаще всего назначаются иглорефлексотерапия, электрофорез, ударно-волновая терапия, гирудотерапия. Эффективны водные процедуры, массаж и лечебная гимнастика.

Народные методы

Большинство случаев воспаления коленного сустава лечится в домашних условиях под руководством врача. Только иногда, при остром гнойном воспалении, необходима госпитализация. Обычно же такие патологии эффективно лечатся с помощью консервативной терапии. Дополнительно к методам, назначенным врачом, можно применять народные средства. Они помогут ускорить выздоровление, уменьшать боль и воспаление.

Внимание: при развитии воспалительного процесса сустав нельзя прогревать. Это только усилит отек и может привести к осложнениям.
Есть множество народных рецептов, которые помогают улучшить состояние при воспалительных заболеваниях суставов. Желательно применять их только после стихания острого воспаления.

• Смешать в разных частях спирт и йод. После настаивания в течение суток раствор можно использовать для смазывания колена.
• Измельчить картофелину вместе с кожурой, добавить столовую ложку керосина. Из полученной смеси сделать компресс на больное колено. Держать его 15 минут, потом желательно находиться в тепле.
• Вместо покупных мазей можно использовать самодельную. Для этого столовую ложку уксуса, чайную ложку скипидара и 1 желток взбить.
• Хорошо снимает боль растирание камфорным маслом или настойкой календулы.

Выводы

Воспаление коленного сустава – это довольно распространенная патология, особенно среди людей, которые подвергаются повышенным физическим нагрузкам. Оно может возникать по разным причинам, поэтому лечение необходимо начинать после обследования. Обычно для избавления от воспалительного процесса достаточно консервативной терапии. Главное, чтобы применяемые методы не только снимали боль и отек, но и устраняли его причину.